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第二章心电图机

1．按照国家医疗仪器设备分类标准的规定，多导联心电图机是指

A．2导联以上

B．3导联以上

C．6导联以上

D．12导联

E．18导联

答案：

2．关于CF型心电图机的描述，不正确的是

A．泄漏电流小于10μA

B．应用部分浮地隔离

C．对电击有高度防护

D．不能直接用于心脏

E．具有隔离措施

答案：

解析：

目前一般建议心电图机构应采用CF型。

CF型心电图机的应用部分浮地隔离，对电击有高度防护，该类型心电图机可直接用于心脏。

3．现代心电图机的输入部分都采用浮地输入方式，浮地输入是指

A．把接地线连接在人体的右下肢电极上

B．采用电磁波耦合

C．前置放大器的零电位及右下肢电极与机壳相隔离

D．心电图机的机箱电源泄漏电流＜100μA

E．一种光电耦合方式

答案：

解析：

浮地输入是指心电图机的前置放大器的零电位及患者的右下肢电极与机亮相隔离（绝缘），不通过电源线地线插头接地。

由于前置放大器的零电位对地电位是悬浮的“零”电位，因此可使患者的右下肢电极与大地间有很大的绝缘阻抗，可避免患者在机器漏电和机壳带电时遭受电击危险。

4．以下是衡量心电图机基线稳定性性能的重要指标，其中不正确的描述是

A．电源电压稳定时，基线漂移不大于lmm

B．电源电压瞬态波动时，基线漂移不大于lmm

C．无信号输入时，基线随灵敏度变化，其位移不超过2mm

D．在5～40℃温度范围内，基线漂移平均不超过0.5mm

E．开机2分钟后，用标准灵敏度挡记录基线，其偏移水平应不大于2mm

答案：

解析：

判断基线稳定性的常用检测方法为：

开机2分钟后，导联选择置于“TEST”位置，在标准灵敏度挡（10mm／mV）记录基线，其偏移水平应不大于lmm。

5．关于心电图机走纸速度的论述，正确的是

A．走纸速度是指心电图纸的运行速度，单位是mm／s

B．走纸速度越快，心电图纸上每小格间距代表的时间越短

C．心电图机走纸速度误差应小于上5％

D．常用的检测走纸速度的方法有定时测定法和干扰记录法

E．以上都对

答案：

解析：

检测心电图机走纸速度的方法有两种，一种是定时测定法，另一种为干扰记录法。

定时测定法是指右走级状态下，同时按下秒表和lmV定标键，在走纸开动10种后，再同时按下秒表和lmV定标键，测量两个定标方波前沿的相隔距离除以秒表走的种数即为走纸速度，其误差应小于全5％。

6．以下为可能引起基线漂移的原因，但应除外

A．呼吸急促或呼吸活动度过大

B．电极与皮肤接触不良

C．仪器老化

D．记录纸接触不良

E．导联线插头接触不良

答案：

解析：

记录纸接触不良可记录不出心电波形，但不会引起基线漂移。

7．描笔心电信号正常，走纸速度正常，但记录不出心电波形的可能原因如下，但应除外

A．自激多谐振荡器停止振荡

B．记录纸记录不良

C．周围有电磁波影响

D．热笔温度过低

E．扫描笔加热电阻丝烧断

答案：

解析：

周围有电磁波影响是产生交流电干扰的原因。

8．部分12导联同步心电图机仅采用8通道放大器，主要同时采集

A．Ⅲ、aVF、V1～V6导联的心电信号

B．aVR、aVF、V1～V6导联的心电信号

C．I、aVF、V1～V6导联的心电信号

D．I、Ⅱ、V1～V导联的心电信号

E．aVL、aVR、V1～V6导联的心电信号

答案：

解析：

目前市场上12导联同步心电图机的放大器有12通道和8通道两种。

采用8通道放大器的12导联同步心电图机一般同时采集I、Ⅱ、Vl～V6导联的心电信号，其余肢体导联的心电信号可采用Einthoven公式推导，例如Ⅲ＝Ⅱ-Ⅰ，aVF＝Ⅱ-1/2Ⅰ，aVL＝Ⅰ-1/2Ⅱ，aVR＝-1/2（Ⅰ+Ⅱ）。

9．心电图计算机自动分析有如下优越性，但应除外

A．适用于大样本人群的流行病学调查研究

B．适宜建立数字化心电图数据库

C．有利于统一测量标准，减少人为因素造成的误差

D．可代替人工诊断

E．可明显提高心电图测量和诊断的工作效率

答案：

解析：

心电图的计算机自动分析能明显提高。

心电图测量和诊断的工作效率，但目前心电图的计算机自动诊断的准确性距离临床医师的要求仍有较大的差距，尚不能代替人工诊断。

10．阻尼的大小对心电波形影响很大，以下为阻尼不足可引起的现象，但应除外

A．R波的幅值加大

B．S波的幅值加大

C．波形出现明显的上冲

D．方波上升及降落时均有突出的尖波

E．ST段呈弧形上移或下移

答案：

解析：

出现ST段呈弧形上移或下移现象是阻尼过度的表现。

11．确定室性期前收缩的起源部位最好采用

A．单导联顺序描记心电图

B．3导联同步心电图

C．6导联同步心电图

D．12导联同步心电图

E．X、Y、Z正交心电图

答案：

解析：

12导联同步以电图记录可观察同一个心动周期的12导联以电图图形，对于判断房性或定性期前收缩的起源十分方便。

即使仅记录到1个室性期前收缩也可判断其起源的部位。

12．心电图机的标准灵敏度为10rnm／mV，允许的转换误差为

A．±5％

B．±10％

C．±15％

D．±20％

E．±25％

答案：

解析：

心电图机的标准灵敏度允许的转换误差为主5％，即在走动的记录纸上描记出定标方波的高度应在规定高度的土5％误差范围内。

13．一般要求心电图机的输入阻抗不小于

A．0.5MΩ

B．1.0MΩ

C．1.5MΩ

D．2.5MΩ

E．3.5MΩ

答案：

14．目前推荐数字化心电图机的频率响应范围应为

A．0.01～30Hz

B．0.05～30Hz

C．0.05～50Hz

D．0.01～150Hz

E．0.1～100Hz

答案：

15．为了避免描记ST段低频信号时出现失真，要求心电图机的时间常数

A．≥0.05秒

B．≥1.0秒

C．≥1.5秒

D．≥3.2秒

E．≥3.7秒

答案：

解析：

时间常数与心电图波的下降速率有关，时间常数越长，幅值下降越慢，反之越快。

若小于1.5秒说明低频响应差，可使ST段低频信号在描记时出现下降等伪差。

目前要求心电图机的时间常数≥3.2秒。

16．在走纸速度为25mm／s的条件下，判断心电图机时间常数的方法是

A．测量方波从10mm下降到基线时所需的时间

B．测量方波从10mm下降到30％幅值时所需的时间

C．测量方波从10rnm下降到3.2mm时所需的时间

D．测量方波从10mm下降到50%幅值时所需的时间

E．测量方波从10mm下降到3.7mm时所需的时间

答案:

解析：

在走纸速度为25mm/s的条件下，测量方波从10mm下降到3．7mm时所需的时间，即为该心电图机的时间常数。

17．一般要求心电图机共模抑制比＞80dB，共模抑制比的高低反映

A．心电放大器的低频特性

B．基线的稳定性

C．心电图机抗干扰的能力

D．放大器内部噪声水平

E．心电图机的线性功能

答案：

18．以下为可能引起心电图机电源指示灯不亮的原因，但应除外

A．指示灯损坏

B．未放人记录纸

C．电源插头损坏或接触不良

D．电源开关损坏

E．电源保险丝烧断

答案：

19．以下情况可能会引起心电图记录出现交流电干扰，但应除外

A．地线连接不当

B．周围有电磁波影响

C．开关接触不良

D．患者呼吸急促

E．电源电压异常

答案：

解析：

呼吸急促或呼吸动度过大是引起基线漂移的原因。

20．目前推荐数字化心电图机的采样频率应不低于

A．128Hz

B．250Hz

C．500Hz

D．700Hz

F．1000Hz

答案：

解析：

数字化电路心电图机采样频率应在500Hz以上，以保证高保真地记录以电图波形。

21．数字化12导联同步心电图机采用自动方式记录的心电图长度为

A．5秒

B．75秒

C．10秒

D．12.5秒

E．20秒

答案：

22．以下为12导联同步心电图机的临床应用价值，但应除外

A．有助于判断是否存在房室分离现象

B．有助于房性和室性期前收缩的定位诊断

C．可准确地测定QT间期离散度

D．可精确地测量Q波的深度

E．可准确地测量P波离散度

答案：

23．目前心电图自动分析诊断存在的主要问题是

A．对QRS波群检测困难

B．难以准确地检测P波

C．对T波检测困难

D．难以识别Q波

E．计算T波心电轴有困难

答案：

24．测量ST段偏移量的参考水平应是

A．J点

B．P波起始部

C．QRS波群起始部

D．P段

E．TU段

答案：

25．测量U波振幅的参考水平应是

A．TU段

B．TP段

C．P波起始部

D．QRS波群起始部

E．ST段

答案：

26．流行病学研究中最常用的心电图编

码是

A．Washingtoncode

B．Minnesodacode

C．CIIScode

D．Novacode

E．NBGcode

答案：

解析：

明尼苏达编码（Minnesodacode）是流行病学研究及临床试验中最常用的心电图标准编码。

华盛顿编码（Washingtoncode）采用Frank正交导联体系，编码标准比较简洁。

CIIScode主要用于心肌梗死的诊断。

27．描记心电图的常规走纸速度为

A．12.5mm／s

B．25mm／s

C．50mm／s

D．75mm／s

E．100mm／s

答案：

28．心电图机的最大灵敏度至少应达到

A．≥2.5mm／mV

B．≥5mm／mV

C．≥10mm／mV

D．≥20mm／mV

E．≥30mm／mV

答案：

解析：

心电图机的灵敏度（增益）是指输入lmV电压时的描笔偏转幅度，最大灵敏度标准至少应达到≥20mm／mV。

29．当采用走纸速度为50mm／s时，正常人PR间期一般应至少大于

A．2个小格

B．3个小格

C．4个小格

D．5个小格

E．6个小格

答案：

解析：

常规描记心电图时均使用25mm/s走速，正常PR间期一般大于3个小格（0．12秒）。

在心电图记录走速为50mm／S状态下，正常PR间期一般应至少大于6个小格（0.12秒）。

30．患者男性，28岁，健康体检，与2天前心电图比较，发现各导联心电图波形振幅均降低50％，时限未见异常，首先应考虑

A．阻尼过小

B．时间常数过大

C．标定电压设置在5mm／mV

D．标定电压设置在20mm／mV

E．走纸速度设置在12.5mm／s

答案：

解析：

描记心电图时必须先记录标定电压符号。

该患者目前。

心电图与2天前心电图比较，见各导联心电图波形振幅均减半，而时限未见异常，应首先考虑此次记录心电图时标定电压可能设置在5rnm/mV（电压减半）。

31．通常心电图机的基本结构不包括

A．导联系统

B．心电放大器

C．描记系统

D．HRV分析

E．电源系统

答案：

32．以下为心电图机的使用及维护事项，正确的选项是

A．每天做完心电图后应清洗电极

B．导联电缆的芯线容易折断或损坏，切忌用力牵拉或扭曲

C．心电图机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击

D．由医疗仪器维修部门定期检测

E．以上都是

答案：

33．某实习学生第1次使用心电图机描记心电图时，各胸前导联都记录不到波形，肢体导联仅记录到I导联的心电图，产生这种情况最可能的原因是

A．仪器故障

B．左腿电极未接

C．左手电极末接

D．右腿无干电极未接

E．皮肤接触阻抗过大

答案：

解析：

记录到Ⅰ导联的心电图说明左、右手导联电极已接好，可以推测可能是左腿电极未接，导致其他肢体导联和胸导联记录不到波形。

一

（1～2题共用题干）

患者女性，42岁，子宫肌瘤术前检查，听诊心率为68次/分，但实习学生根据心电图报告的心率为34次／分，P波及QRS波群增宽。

1．两者心率不一致的可能原因为

A．时间常数过小

B．记录纸速为12．5mm／s

C．记录纸速为25mm／s

D．记录纸速为50mm／s

E．记录纸速为100mm／s

答案：

解析：

当心电图记录纸速为50mm／s时，如仍然按照纸速25mm／s的心电图标准来测量，就会出现心电图报告的心率比听诊的心率要慢一半的情况，并且会出现P波及QRS波群增宽。

2．为避免出现上述问题，描记心电图之前应检查

A．记录纸速和标定电压

B．频率响应

C．时间常数

D．输出阻抗

E．阻尼波形

答案：

一

（1～3题共用备选答案）

A．CF型

B．BF型

C．B型

D．100μA

E．10μA

1．目前一般建议心电图机采用的安全标准为

答案：

2．心电图机的机箱泄漏电流应小于

答案：

3．如果直接记录心内电图，要求心电图机的泄漏电流应小于

答案：

（4～6题共用备选答案）

A．共模抑制比高

B．心电图机线性功能好

C．基线的漂移小

D．机内噪声小

E．灵敏度高

4．选择“TEST”开关位置，用标准灵敏度记录的直线光滑平稳、不抖动说明

答案：

5记录描笔处于各种位置时，输人相同的方波信号描笔偏转的幅度相同，说明

答案：

6．选择“TEST”开关位置，用标准灵敏度记录直线，基线水平的偏移不大于lmm，说明

答案：

（7～9题共用备选答案）

A．阻尼过度（过阻尼）

B．阻尼过小（欠阻尼）

C．阻尼适当

D．线性良好

E．非线性移位

7．按下定标键记录方波，若方波波形的转折角为直角说明

答案：

8．若方波上升时有突出的尖波表示

答案：

9．若方波上升时呈圆钝状表示

答案：

（10～12题共用备选答案）

A．10ms

B．20ms

C．40ms

D．80ms

E．100ms

10：

走纸速度为100mm／s时，每一个横格（lmm）表示

答案：

11．走纸速度为12．5mm／s时，每一个横格（lmm）表示

答案：

12．走纸速度为50mm／s时，每一个横格（lmm）表示

答案：

（13～15题共用备选答案）

A．12导联同步心电图

B．阻尼过大

C．阻尼过小

D．走纸速度不均匀

E．走纸速度过慢

13．患者女性，47岁，因多次发生晕厥就诊。

心电图示窦性心律，心率为70次／分，QT间期为0.52s，若需要测量QT间期离散度，应选择

答案：

解析：

测量QT间期离散度必须使用12导联同步心电图，这样才能保证在同一个心动周期上准确地测量不同导联间的QT间期的差异。

14．患者女性，24岁，心电图上见所有QRS波群的尖端变钝、出现切迹，ST段弧型下移，而使用另一台心电图机描记该患者心电图时QRS波群尖端切迹和ST段弧型下移现象均消失，其原因是

答案：

解析：

阻尼过大时可引起QRS波群的尖端变钝、出现切迹，还可引起ST段呈弧型上移或下移。

15．患者男性，63岁，此次心电图描记的QRS波群的幅值较2天前增大，标定电压方波的顶端折角处出现尖波，产生这种现象的原因是

答案：

解析：

阻尼过小时方波的顶部折角处出现突出的尖波，可造成QRS波群（R波或S波）的幅值增大。

第三章起搏器基础知识

1．关于起搏阈值的阐述，正确的是

A．心肌纤维化不影响起搏阈值

B．负板比正极的起搏阈值高

C．心房起搏阈值一般应≤1．5V

D．心室起搏阈值一般应≤5．0V

E．高钾血症可使起搏阈值降低

答案：

解析：

心肌缺血、坏死、纤维化均可致起搏阈值升高。

负板比正极的起搏阈值低，此是起搏导线的顶端电极通常为负极的原因。

心房起搏阈值一般应≤1．5V，心室起搏阈值一般应≤1．0V。

高钾血症可使起搏阈值升高。

2．有关感知灵敏度的阐述，不正确的是

A．感知灵敏度是指电极导线的负极和正极在所放置的心腔感知干扰波的能力

B．任何超过程控的感知灵敏度的信号都被认为是心脏的自身电活动

C．感知灵敏度数值越小，起搏器的感知能力越高

D．为获得良好的感知，起搏器植人术中A波幅度一般不应＜2.0mV

E．为获得良好的感知，起搏器植入术中V波幅度一般不应＜5.0mV

答案：

解析：

感知灵敏度是指电极导线的负极和正极在所放置的心腔感知自主心肌除极波的能力，任何超过程控的感知灵敏度的电信号都被认为是心脏的自身电活动。

感知灵敏度数值越小，起搏器的感知能力越高。

为获得良好的感知。

起搏器植入术中A波幅度一般应＞2.0mV，V波幅度一般应＞5.0mV。

3．人工心脏起搏器的主要组成部分不包括

A．起搏电路

B．电极导线

C．起搏器的电池

D．感知电路

E．程控仪

答案：

解析：

人工心脏起搏器主要由脉冲发生器及电极导线组成。

脉冲发生器主要由电池、起搏电路和感知电路组成。

程控仪主要用于起搏器的程控与随访检测。

4．与起搏器寿命有关的因素不包括

A．主要由起搏器的电池决定

B．与耗电量有关

C．与起搏器工作的百分比有关

D．与起搏阈值有关

E．与起搏器体积大小有关

答案：

解析：

起搏器的寿命主要由起搏器的能源即电池决定，因此影响电池寿命的因素也就成为影响起搏器寿命的主要因素。

电池容量和耗电量是影响电池寿命的两个主要因素，电池容量相对恒定，而耗电量可受多

种因素的影响，包括：

①起搏器的功能、种类和电路的效率；②起搏器工作的百分比；③输出电压或能量的程控调节；④起搏阈值等。

5．以下为提示电池耗竭需要更换起搏器的指征，其中错误的是

A．起搏频率下降10％

B．磁铁频率下降10％

C．脉冲幅度（电压）下降15％～20％

D．电池内阻明显增大

E．脉宽减少50％

答案：

解析：

提示电池耗竭需要更换起搏器的指征包括：

①起搏频率下降10％或磁铁频率下降10％；②电压下降15％～20％；③脉宽增加10％～15％；④电池内阻明显增大。

6．磁铁试验的作用不包括

A．检查起搏功能

B．检测感知功能

C．测定磁铁频率，以了解电池的状况

D．测定起搏阈值

E．终止起搏器介导的心动过速

答案：

解析：

磁铁试验的作用包括：

①可以判断起搏器的起搏功能；②评价电池的状态，如磁铁频率下降，提示电池耗竭；③可以终止起搏器介导的心动过速；④少数起搏器还可以通过磁铁试验测定起搏阈值。

7．将磁铁放置在患者植人起搏器部位的上方时，可引起

A．起搏器感知功能丧失

B．起搏器起搏功能丧失

C．起搏器感知和起搏功能同时丧失

D．起搏器介导的心动过速

E．以上都不是

答案：

解析：

将磁铁放在植入起搏器部位上方时，起搏器将暂时丧失控需（感知）功能。

8．起搏器的随访项目一般不包括

A．起搏频率

B．起搏脉宽

C．AV间期

D．感知功能

E．检测ST-T变化

答案：

解析：

随访时起搏器功能的检测应包括起搏频率、起搏脉宽、起搏电压、AV间期、感知功能、磁铁频率等，但不包括ST-T变化检测。

9．下列有关起搏器的描述，不正确的是

A．起搏器系统由脉冲发生器和电极导线组成

B．脉冲发生器中有电池和负责各种功能的电路

C．电极导线分单极和双极

D．单极电极导线顶端电极为阳极

E．电极导线顶端的固定方式可为被动固定或主动固定

答案：

解析：

单极电极导线顶端电极为阴极。

10．关于起搏器电极导线极性的描述，正确的是

A．单极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度低

B．单极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度高

C．双极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度高

D．单极起搏对外界电磁信号的抗干扰性能好

E．双极起搏对外界电磁信号的抗干扰性能差

答案：

解析：

起搏器电极导线分为单极和双极，单极电极导线的顶端电极（－）与脉冲发生器的金属亮（＋）组成单极起搏及感知，双极电极导线的顶端电极（－）与体部的环状电极（＋）组成双极起搏及感知（两者相距5～10mm）。

单极电极导线的特点是阴极和阳极之间距离较远，因而心电图上记录的起搏脉冲信号幅度高，形成的感知电场大，抗干扰性能差；双极电极导线的特点是阴极和阳极之间距离较近，因而心电图上记录的起搏脉冲信号幅度低，形成的感知电场小，抗干扰性能好。

11．关于主动固定式电极导线特点的描述，不正确的是

A．植入的电极导线固定牢固，不易脱位

B．易于拔除

C．可选择性植人不同的位置

D．扩张型心肌病等心脏扩大的患者需应用这种电极导线

E．起搏阈值比一般电极低

答案：

12．关于起搏器起搏频率的描述，不正确的是

A．是植入起搏器的心脏每分钟跳动的次数

B．基础起搏频率通常设定在60～80次／分

C．上限频率通常设定在100～120次/分

D．起搏频率下降15％时，必须尽快更换起搏器

E．当自身心率快于起搏频率时，只出现自身心率

答案：

解析：

起搏频率是起搏器每分钟发放脉冲的次数。

13．有关感知不应期的描述，不正确的是

A．心房感知器的不应期多为320～400ms

B．心室感知器的不应期多为300～450ms

C．心室感知不应期过短时，起搏器可误感知T波

D．心定感知不应期过长时，起搏器容易感知室性期前收缩

E．感知不应期可以程控调整

答案：

解析：

心室感知不应期过长时，则起搏器不容易感知室性期前收缩。

14．有关起搏器感知功能的描述，不正确的是

A．通过改变A波和V波的灵敏度值，可改变起搏器的感知功能

B．感知过度时，心电图上出现短于起搏间期的间歇

C．调高感知灵敏度值（降低灵敏度），可消除感知过度现象

D．调低感知灵敏度值（提高灵敏度），可消除感知不良现象

E．感知T波，可通过调高感知灵敏度值来解决

答案：

解析：

感知过度在心电图上表现为出现大于起搏间期的长间歇。

15．起搏器程控的目的是

A．根据病情调整起搏器工作参数

B．合理地程控起搏器工作模式

C．检测起搏器功能

D．诊断及处理心律失常

E．以上都是

答案：

16．关于起搏器的工作参数的表述，正确的是

A．AV间期通常不能被程控调整

B．起搏器的输出电压通常设定为起搏阈值的2～3倍

C．感知电极的极性设定为单极时可减少外界电磁干扰

D．当起搏器输出电压固定时，脉宽越宽输出能量越小

E．通常将起搏设定为双极，感知设定为单极

答案：

解析：

为确保有效起搏，起搏器的输出电压通常设定为起搏阈值的2～3倍。

起搏与感知均可设定为单极或双极，通常将起搏设定为单极，感知设定为双极，这可保证心电图的起搏脉冲幅度较高，又可减少外界电磁场干扰。

17．有关起搏器术语的表述，正确的是

A．感知阈值是指能感知到的最低自身心内电信号的幅度

B．起搏阈值是指能引起心房或心室肌稳定、有效、连续除极的最J拒膊电压

C．起搏脉宽代表电脉冲的强度和耗能的时程

D．AV间期是指心房起搏脉冲发放或感知自身P波到心室脉冲发放之间的间期

E．以上都是

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