食品药品行政处罚文书范本新版空白.docx
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食品药品行政处罚文书范本新版空白
食品药品行政处罚文书范本（新版）（空白）
食品药品行政处分文书范本
1．案件来源注销表
2．立案审批表
3．案件移送书
4．涉嫌立功案件移送审批表
5．涉嫌立功案件移送书
6．查封〔扣押〕物品移交通知书
7．讯问调查笔录
8．现场反省笔录
9．案件调查终结报告
10．先行注销保管物品通知书
11．先行注销保管物品处置决议书
12．查封〔扣押〕决议书
13．封条
14．检验〔检测、检疫、鉴定〕告知书
15．查封〔扣押〕延期通知书
16．先行处置物品通知书
17．解除查封〔扣押〕决议书
18．案件合议记载
19．案件团体讨论记载
20．责令矫正通知书
21．撤案审批表
22．听证告知书
23．听证通知书
24．听证笔录
25．听证意见书
26．行政处分事前告知书
27．行政处分决议审批表
28．行政处分决议书
29．当场行政处分决议书
30．没收物品凭证
31．没收物品处置清单
32．实行行政处分决议催告书
33．行政处分强迫执行央求书
34．陈说申辩笔录
35．陈说申辩复核意见书
36．（）副页
37．（）物品清单
38．送达回执
39．（）审批表
40．行政处分结案报告
食品药品行政处分文书
案件来源注销表
〔〕食药监案源〔〕号
案件来源：
□监视反省□赞扬/揭发□下级交办□下级报请
□监视抽验□移送□其他
当事人：
地址:
：
法定代表人〔担任人〕/自然人:
联络:
法定代表人〔担任人〕/自然人身份证号码：
注销时间：
年月日 时 分
基本状况引见：
附件：
记载人：
年月日
处置意见：
担任人：
年月日
食品药品行政处分文书
立案审批表
案由：
当事人：
法定代表人〔担任人〕：
地址：
联络方式：
案件来源：
案情摘要：
经初步审查，当事人的行为涉嫌违犯了的规则，央求予以立案。
经办人：
〔签字〕
年月日
建议本案由、承办。
承办部门担任人：
〔签字〕
年月日
审批意见：
分管担任人：
〔签字〕
年月日
食品药品行政处分文书
案件移送书
〔〕食药监案移〔〕号
：
一案，经调查，，依据«中华人民共和国行政处分法»第条的规则，现移送你单位处置。
案件处置结果请函告我局。
附件：
案情简介及有关资料件。
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字，存档〔1〕。
食品药品行政处分文书
涉嫌立功案件移送审批表
案由：
案件来源：
受移送机关：
主要案情及移送缘由：
附件：
涉嫌立功案件状况调查报告。
经办人：
〔签字〕
年月日
承办部门意见：
担任人：
〔签字〕
年月日
审批意见：
担任人：
〔签字〕
年月日
食品药品行政处分文书
涉嫌立功案件移送书
〔〕食药监罪移〔〕号
公安局：
涉嫌一案，经初步伐查，当事人涉嫌构成立功，依据«中华人民共和国行政处分法»第二十二条、«行政执法机关移送涉嫌立功案件的规则»第三条的规则，现移送你单位依法查处。
依据«行政执法机关移送涉嫌立功案件的规则»第十二条的规则，我局将在接到你局立案通知书之日起3日内将涉案物品及与案件有关的其他资料移交你局。
依据«行政执法机关移送涉嫌立功案件的规则»第八条的规则，你单位如以为当事人没有立功理想，或许立功理想清楚细微，不需求清查刑事责任，依法不予立案的，请说明理由，并书面通知我局，退回有关案卷资料。
附件：
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字。
抄送人民检察院，存档〔1〕。
食品药品行政处分文书
查封（扣押）物品移交通知书
〔〕食药监查扣移〔〕号
公安局：
因的违法行为涉嫌立功，依据«中华人民共和国行政强迫法»第二十一条的规则，我局决议对查封（扣押）的的有关物品［见〔〕食药监查扣〔〕号«查封（扣押）决议书»所附«查封（扣押）物品清单»］移交给你单位。
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字，抄送〔当事人〕，存档〔1〕。
食品药品行政处分文书
讯问调查笔录
第页,共页
案由：
调查地点：
被调查人：
职务：
民族：
身份证号：
任务单位：
联络方式：
地址：
调查人：
、记载人：
监视反省类别：
调查时间：
年月日时分至时分
我们是的执法人员、，执法证件称号、编号是：
，请你过目。
问：
你能否看清楚？
答：
我们依法就有关效果停止调查，请予配合。
依照法律规则，关于调查人员，有以下情形之一的，必需逃避，你也有权央求调查人员逃避：
〔1〕系当事人或当事人的远亲属；〔2〕与本案有直接利害关系；〔3〕与当事人有其他关系，能够影响案件公正处置的。
问：
你能否央求调查人员逃避？
答：
问：
你有照实接受调查的法律义务，如有意躲藏违法行为或故意作伪证将承当法律责任，你能否明白？
答：
调查记载：
被调查人签字：
执法人员签字：
年月日年月日
注：
调查笔录经核对无误后，被调查人在笔录上逐页签字或许按指纹，并注明对笔录真实性的意见。
笔录修正处，应由被调查人签字或许按指纹。
调查人应在笔录上签字。
食品药品行政处分文书
现场反省笔录
第页,共页
反省事由：
被反省单位〔人〕：
反省地点：
法定代表人〔担任人〕：
联络方式：
反省人：
记载人：
监视反省类别：
反省时间：
年月日时分至时分
我们是的执法人员、，执法证件称号、编号是：
。
第联
我们在你单位〔职务〕〔姓名〕陪同下停止现场反省。
依照法律规则，关于反省人员，有以下情形之一的，应当自行逃避，你也有权央求反省人员逃避：
〔1〕系当事人或当事人的远亲属；〔2〕与本案有直接利害关系；〔3〕与当事人有其他关系，能够影响案件公正处置的。
能否央求调查人员逃避，是□，否□；签字：
现场反省记载：
被反省人：
职务：
年月日
见证人：
身份证号码：
年月日
执法人员：
年月日
注：
存档〔1〕。
被反省人在反省笔录上逐页签字或许按指纹，并注明对笔录真实性的意见。
笔录修正处，应由被反省人签字或许按指纹。
被反省人拒绝签字的，应约请见证人到场，并由见证人签字或盖章；同时由两名以下行政执法人员在笔录中注明拒绝签字的理由。
执法人员应在笔录上签字。
食品药品行政处分文书
案件调查终结报告
案由：
当事人基本状况：
违法理想：
证据资料：
处分依据：
处分建议:
案件承办人：
、〔签字〕
年月日
食品药品行政处分文书
先行注销保管物品通知书
〔〕食药监登保〔〕号
：
依据«中华人民共和国行政处分法»第三十七条第二款规则，我局决议对你（单位）的有关物品［见〔〕食药监登保〔〕号«先行注销保管物品清单»］予以注销保管。
在此时期，不得损毁、销毁或许转移。
保管地点：
保管条件：
第联
保管期限：
七日
附件：
〔〕食药监登保〔〕号«先行注销保管物品清单»
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字，存档〔1〕。
食品药品行政处分文书
先行注销保管物品处置决议书
〔〕食药监登保处〔〕号
：
依据«中华人民共和国行政处分法»第三十七条第二款的规则，本机关对年月日〔〕食药监登保〔〕号«先行注销保管物品通知书»中«先行注销保管物品清单»载明的物品，作出以下处置决议：
附件：
〔〕食药监登保处〔〕号«先行注销保管物品处置清单»
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字，存档〔1〕。
食品药品行政处分文书
查封〔扣押〕决议书
〔〕食药监查扣〔〕号
当事人：
法定代表人〔担任人〕：
地址：
联络方式：
依据«»第条第款第项、«食品药品行政处分顺序规则»第二十七条的规则，你单位〔人〕
涉嫌〔存在〕效果，现决议对你单位〔人〕的有关物品/场所予以查封〔扣押〕。
在查封〔扣押〕时期，对查封扣押的场所、设备和财物，应当妥善保管，不得运用、销毁或许私自转移。
当事人不得私自启封。
查封〔扣押〕物品保管地点/场所地点：
第联
查封〔扣押〕物品期限：
自年月日至年月日。
查封扣押物品保管条件：
本决议书附〔〕食药监查扣〔〕号«查封〔扣押〕物品清单»
你单位可以对本决议停止陈说和申辩。
如不服本决议，可在接到本决议书起60日内依法向食品药品监视管理局或许人民政府央求行政复议，也可以于3个月内依法向人民法院起诉。
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字，存档〔1〕。
食品药品监视管理局封条
〔印章〕
年月日
食品药品行政处分文书
检验〔检测、检疫、鉴定〕告知书
〔〕食药监检告〔〕号
：
我局决议对〔〕食药监〔〕号«文书»所记载的物品停止检验〔检测、检疫、鉴定〕，检验〔检测、检疫、鉴定〕期限自年月日至年月日。
对查封〔扣押〕的情形，依据«中华人民共和国行政强迫法»第二十五条第三款规则，该期限不计入查封〔扣押〕时期。
特此告知。
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字，存档〔1〕。
食品药品行政处分文书
查封〔扣押〕延期通知书
〔〕食药监查扣延〔〕号
当事人：
法定代表人〔担任人〕：
地址：
联络方式：
依据«中华人民共和国行政强迫法»第二十五条第一款的规则，因〔缘由〕，我局决议对〔〕食药监查扣〔〕号«查封〔扣押〕决议书»中所查封〔扣押〕的物品延伸查封〔扣押〕期限，自年月日起延伸至年月日。
对查封扣押的场所、设备和财物，应当妥善保管，不得运用、销毁或许私自转移。
当事人不得私自启封。
你单位可以对本决议停止陈说和申辩。
如不服本决议，可在接到本决议书之日起60日内依法向食品药品监视管理局或许人民政府央求行政复议，也可以于3个月内依法向人民法院起诉。
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字，存档〔1〕。
食品药品行政处分文书
先行处置物品通知书
〔〕食药监先处〔〕号
：
我局于年月日以〔〕食药监查扣〔〕号«查封〔扣押〕决议书»查封〔扣押〕了你〔单位〕的物品。
为防止形成不用要的损失，依据«食品药品行政处分顺序规则»第二十九条第二款的规则，本局决议对物品予以先行处置。
处置方式：
附件：
〔〕食药监先处〔〕号«先行处置物品清单»
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字，存档〔1〕。
食品药品行政处分文书
解除查封〔扣押〕决议书
〔〕食药监解查扣〔〕号
：
我局于年月日，以〔〕食药监查扣〔〕号«查封〔扣押〕决议书»对〔〕食药监查扣〔〕号«查封〔扣押〕物品清单»所列物品予以查封〔扣押〕，现依据«中华人民共和国行政强迫法»第二十八条第一款第项的规则，予以全部〔或局部〕解除查封〔扣押〕。
附件：
〔〕食药监解查扣〔〕号«解除查封〔扣押〕物品清单»
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字，存档〔1〕。
食品药品行政处分文书
案件合议记载
第页，共页
案由：
当事人：
合议时间：
年月日掌管人：
地点：
合议人员：
、、记载人：
案情引见：
讨论记载：
合议意见：
掌管人：
〔签字〕记载人：
〔签字〕
合议人员：
、、〔签字〕
食品药品行政处分文书
案件团体讨论记载
第页，共页
案由：
当事人：
讨论时间：
年月日地点：
掌管人：
汇报人：
记载人：
参与人：
主要违法理想：
讨论记载：
决议意见：
掌管人：
〔签字〕记载人：
〔签字〕
参与人员：
、、、、〔签字〕
食品药品行政处分文书
责令矫正通知书
〔〕食药监责改〔〕号
：
经查，你〔单位〕
的行为，违犯了的规则。
依据«»第条第款第项规则，责令你〔单位〕立刻矫正。
矫正内容及要求如下：
第联
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字，存档〔1〕。
食品药品行政处分文书
撤案审批表
案由：
当事人：
法定代表人〔担任人〕：
地址：
联络方式：
案件来源：
立案时间：
年月日
案情调查摘要：
撤案理由：
承办人：
、〔签字〕
年月日
承办部门担任人：
〔签字〕
年月日
审核部门意见：
担任人：
〔签字〕
年月日
审批意见：
分管担任人：
〔签字〕
年月日
食品药品行政处分文书
听证告知书
〔〕食药监听告〔〕号
：
你（单位）的行为，违犯了第条款项〕的规则。
依据的规则，拟对你（单位）停止以下行政处分：
依据«中华人民共和国行政处分法»第四十二条第一款的规则，你（单位）有权要求举行听证。
如你（单位）要求听证，应当在收到本告知书后3日内告之我局。
逾期视为坚持听证权益。
地址：
邮政编码：
联络：
联系人：
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字，
存档〔1〕。
食品药品行政处分文书
听证通知书
〔〕食药监听通〔〕号
：
你（单位）于年月日向本局提出听证央求，依据«中华人民共和国行政处分法»第四十二条规则，本局决议于年月日时分，在地下〔不地下〕举行听证会。
请你〔单位〕法定代表人或委托代理人准时列席。
不按时列席听证，且事前未说明理由，又无特殊缘由的，视为坚持听证权益。
委托代理听证的，应当在听证举行前向本局提交听证代理委托书。
本案听证掌管人：
记载员：
依据«中华人民共和国行政处分法»第四十二条的规则，你如央求掌管人逃避，可在听证举行前向本局提出逃避央求并说明理由。
地址：
邮政编码：
联络：
联系人：
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字，
存档〔1〕。
食品药品行政处分文书
听证笔录
第页，共页
案由：
当事人：
法定代表人〔担任人〕：
性别：
年龄：
联络方式：
地址：
委托代理人：
性别：
年龄：
职务：
联络方式：
任务单位：
地址：
案件承办人：
部门：
职务：
案件承办人：
部门：
职务：
听证掌管人：
记载人：
听证时间：
年月日时分至时分
听证方式：
记载：
当事人或委托代理人：
〔签字〕年月日
案件承办人：
、〔签字〕年月日
听证掌管人：
〔签字〕年月日
注：
听证笔录经当事人审核无误后逐页签字，修正处签字或按指纹，并在笔录上注明对笔录真实性的意见。
案件承办人和听证掌管人在笔录上签字。
食品药品行政处分文书
听证意见书
案由：
当事人：
法定代表人〔担任人〕：
听证时间：
年月日时分至时分
听证掌管人：
听证方式：
案件基本状况：
央求人主要理由：
听证意见：
听证掌管人签字：
〔签字〕
年月日
食品药品行政处分文书
行政处分事前告知书
〔〕食药监罚告〔〕号
：
经查，你〔单位〕的违法行为，违犯了的规则，依据的规则，我局拟对你〔单位〕停止以下行政处分：
1.
2.
3.。
依据«中华人民共和国行政处分法»第六条第一款、第三十一条规则，你〔单位〕可在收到本告知书之日起3日内到停止陈说、申辩。
逾期视为坚持陈说、申辩。
特此告知。
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字，
存档〔1〕。
食品药品行政处分文书
行政处分决议审批表
案由：
当事人：
主要违法理想：
依据上述状况，拟对该单位〔人〕给予的行政处分决议。
附件：
承办人：
、〔签字〕
年月日
承办部门担任人：
〔签字〕
年月日
审核部门意见：
担任人：
〔签字〕
年月日
审批意见：
担任人：
〔签字〕
年月日
食品药品行政处分文书
行政处分决议书
〔〕食药监罚〔〕号
当事人：
地址〔住址〕：
：
营业执照或其他资质证明：
编号：
组织机构代码〔身份证〕号：
法定代表人〔担任人〕：
性别：
职务：
违法理想：
相关证据：
你〔单位〕的上述行为已违犯了〔法律法规称号及条、款、项〕的规则：
〔法律法规详细条、款、项内容〕。
行政处分依据和种类：
依据〔法律法规称号及条、款、项〕的规则：
〔法律法规详细条、款、项内容〕。
本局决议对你〔单位〕给予以下行政处分：
1.；2.；3.。
请在接到本处分决议书之日起15日内将罚没款缴到银行。
逾期不交纳罚没款的，依据«中华人民共和国行政处分法»第五十一条第一项的规则，每日按罚款数额的3%加处分款，并将依法央求人民法院强迫执行。
如不服本处分决议，可在接到本处分决议书之日起60日外向〔上一级〕食品药品监视管理局或许人民政府央求行政复议，也可以于3个月内依法向人民法院提起行政诉讼。
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字，存档〔1〕，必要时交人民法院强迫执行〔1〕。
表29
食品药品行政处分文书
当场行政处分决议书
〔〕食药监当罚〔〕号
当事人：
营业执照或其他资质证明：
编号：
组织机构代码〔身份证〕号：
法定代表人〔担任人〕：
性别：
职务：
地址〔住址〕：
：
：
你〔单位〕违犯了的规则。
依据的规则，
第联
决议对你〔单位〕给予以下行政处分：
1.
2.
3.
4.
罚款按以下方式交纳：
1.契合«中华人民共和国行政处分法»第四十七条规则情形的，可以当场交纳。
2.自即日起15日内将罚款交到银行，逾期不交纳罚款的，依据«中华人民共和国行政处分法»第五十一条第〔一〕项的规则，每日按罚款数额的3%加处分款，并依法央求人民法院强迫执行。
如不服本处分决议，可在接到本处分决议书之日起60日外向食品药品监视管理局或许人民政府央求行政复议，也可以于3个月内依法向人民法院提起行政诉讼。
处分地点:
当事人：
〔签字〕
执法人员：
、〔签字〕
年月日
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字，存档〔1〕，必要时交人民法院强迫执行〔1〕。
食品药品行政处分文书
没收物品凭证
〔〕食药监物凭〔〕号
案由：
当事人：
地址：
执行机关：
依据〔〕食药监罚〔〕号«行政处分决议书»的决议，对你〔单位〕的涉案物品停止没收。
附件：
〔〕食药监物凭〔〕号«没收物品清单»
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字，存档〔1〕，必要时交人民法院强迫执行〔1〕。
食品药品行政处分文书
没收物品处置清单
〔〕食药监物处〔〕号
依据〔〕食药监罚〔〕号«行政处分决议书»
当事人：
地址：
：
执行处置单位：
地址：
：
没收物品处置状况明细表
物品称号
规格
单位
数量
处置方式
地点
经办人
备注
特邀参与人：
〔签字〕承办人：
、〔签字〕
年月日年月日
食品药品行政处分文书
实行行政处分决议催告书
〔〕食药监罚催〔〕号
：
我局于年月日向你〔单位〕送达了〔〕食药监罚〔〕号«行政处分决议书»，决议对你〔单位〕停止如下行政处分：
1.
2.
3.
并要求你〔单位〕年月日前到银行交纳罚没款。
由于你〔单位〕至今未（全部）实行处分决议，依据«中华人民共和国行政处分法»第五十一条第一项的规则，我局决议自年月日起每日按罚款额3%加处分款。
请接到本催告书后10个任务日内到银行缴清应缴罚没款及加处分款。
逾期我局将依据«中华人民共和国行政强迫法»第五十三条、五十四条的规则，依法向人民法院央求强迫执行。
如你〔单位〕对我局作出的实行行政处分决议催告不服，可于年月日行停止陈说和申辩。
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字，存档〔1〕，必要时交人民法院强迫执行〔1〕。
食品药品行政处分文书
行政处分强迫执行央求书
〔〕食药监罚强申〔〕号
央求人：
地址：
联络人：
联络方式：
法定代表人：
职务：
委托代理人：
职务：
被央求人：
法定代表人〔担任人〕：
职务：
联络：
人民法院：
央求人于年月日对被央求人作出〔〕食药监罚〔〕号行政处分决议，并已于年月日依法送达被央求人。
被央求人在法活期限内未实行该决议。
央求人依据«中华人民共和国行政强迫法»规则，于年月日催告当事人实行行政处分决议，被央求人逾期仍未实行。
依据«中华人民共和国行政处分法»第五十一条第三项的规则，特央求贵院对以下行政处分决议予以强迫执行：
1.
2.
行政机关担任人：
〔签字〕
〔公章〕
年月日
注：
注释3号仿宋体字，存档〔1〕。
食品药品行政处分文书
陈说申辩笔录
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