公共场所卫生许可告知承诺书模板.docx

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公共场所卫生许可告知承诺书模板

附件:

公共场所卫生许可通知承诺书

通知内容

（咖啡馆、酒吧、茶座、游艺厅（室）、棋牌室）

上海市**区（县）卫生局（以下称本行政机关）就咖啡馆、酒吧、茶座、游艺厅（室）、棋牌室等公共场所卫生许可通知以下:

一、许可依据

1、《中国行政许可法》

2、《公共场所卫生管理条例》

3、《公共场所卫生管理条例实施细则》

4、《生活饮用水卫生监督管理措施》

5、《公共场所集中空调通风系统卫生管理措施》

6、《上海市公共场所严禁吸烟暂行要求》

7、《上海市生活饮用水二次供水卫生管理措施》

8、《文化娱乐场所卫生标准》（GB9664-1996）

9、《生活饮用水卫生标准》（GB5749-）

10、《人防工程平时使用环境卫生标准》（GB/T17216-1998）

11、《公共场所卫生监测技术规范》（GB/T17220-1998）

二、许可条件

（一）经营场所选址、内部布局及卫生设施设置应符合上述法律、法规、规章、标准及规范性文件要求,关键以下:

1、文化娱乐场所应选在交通方便中心区或居住区,并远离工业污染源。

2、文化娱乐场所在同一平面应设有男女厕所,大便池男150人一个,女50人一个（男女蹲位比1:

3）。

小便池每40人设一个,每200人设一洗手池。

厕所应有单独排风设备,门净宽不少于1.4m,采取双向门。

3、文化娱乐场所应设有消毒间。

4、文化娱乐场所室内外环境应整齐、美观,地面无果皮、痰迹和垃圾。

5、文化娱乐场所座位套应定时清洗保持清洁。

6、呼吸道传染病流行季节必需加强室内机械通风换气和空气消毒。

7、酒吧、茶座、咖啡厅等场所内供用户使用饮（餐）具应符合茶具消毒判定标准。

（二）经营场所内空气、微小气候、水质、采光、照明、噪音、用户用具和卫生设施等项目应按《公共场所卫生监测技术规范》（GB/T17220-1998）要求进行检测,检测结果应符合对应国家卫生标准和要求。

（三）经营场所从业人员应该经健康检验和卫生知识培训,取得合格证实后方可上岗工作。

（四）经营场所管理者应该建立卫生管理制度,配置专职或者兼职卫生管理人员。

三、许可办理

（一）受理材料

实施通知承诺公共场所经营者提出申请时应提供以下相关资料:

1、卫生许可证申请书;

2、房产证及（或）房屋租赁协议;

3、建筑设计卫生审核资料或经营场所地形图、平面图及卫生防护设施图;

4、关键设备和设施材料;

5、《公共场所卫生许可通知承诺书》。

实施通知承诺公共场所经营者应在取得《卫生许可证》后两个月内提交以下材料:

1、含有资质检测机构出具、符合《公共场所卫生监测技术规范》（GB/T17220-1998）要求检测汇报;

2、从业人员（包含临时工）名单和健康合格证。

（二）受理期限

经营者在递交《公共场所卫生许可通知承诺书》同时,其它上述资料因故不能提供,应在5个工作日内完成递交,逾期不交,视为放弃通知承诺。

（三）本行政机关自受理之日应该场作出行政许可决定,并出具行政许可决定书。

四、监督与法律责任

1、申请人未取得《卫生许可证》,不得开展未经许可公共场所经营活动。

2、申请人取得《卫生许可证》后,应接收本行政机关监督和检验,并在经营中遵守公共场所卫生许可法律、法规、规章、标准及规范性文件要求。

3、本行政机关将于经营者取得《卫生许可证》两个月内,对经营场所进行现场检验,检验中发觉经营者实际情况与承诺内容不符,立刻要求限期整改;经整改后仍不符合要求,依法撤销行政许可决定。

4、集中空调通风系统未达成卫生要求,本行政机关能够撤销行政许可。

5、《卫生许可证》应悬挂在显著处,《卫生许可证》每两年复核一次。

6、申请人若需变更、补领、注销《卫生许可证》,应立刻到本行政机关办理相关手续。

五、其它事项

1、本通知承诺文书一式两份,一份由本行政机关归档,一份由申请人留存。

2、提交材料应采取A4纸张;内容用黑色钢笔或墨水笔填写,不得涂改或使用修正液;字迹应清楚可辨,有□在符合条件□内打√。

3、提交材料中未注明提交复印件,应该提交原件;注明提交复印件,应该写上“与原件一致”并加盖公章或签字。

4、申请人对通知内容不明确,应立刻与本行政机关联络,联络地址******,邮政编码******,联络电话******

承诺内容

上海**区（县）卫生局:

我（单位全称:

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）申请从事　　（填写经营范围）,经营场所位于（填写地址）,□法定代表人（□责任人、□业主）为　,联络人为　,联络电话为　　　　　,邮政编码为,经营面积为　　　　　　平方米,从业人员为　　　　人。

依据通知承诺审批方法相关要求,我承诺以下:

1、本人对以上通知内容已经全方面知晓和完全了解,承诺已经达成你局通知许可条件。

2、本人承诺在未取得《卫生许可证》前,不开展未经许可公共场所经营活动。

3、本人承诺在经营中遵守相关法律、法规、规章、标准及规范性文件要求。

4、本人承诺接收你局监督和检验,如有违法现象,负担对应法律责任。

5、本人承诺以上陈说真实、正当、有效,是本人真实意思表示;承诺所填写内容和提交材料真实、正确、完整。

通知人:

上海市**区（县）卫生局　承诺人（签字或盖章）:

　　　　　　　　　　　委托代理人（签字或盖章）:

年月日　　　　　　　　　　　年月日

公共场所卫生许可通知承诺书

通知内容（商场（店）、书店）

上海市**区（县）卫生局（以下称本行政机关）就无集中空调通风系统商场、书店（城市地域营业面积在300m2以上和县、乡、镇地域营业面积在200m2以上室内场所、书店）卫生许可通知以下:

一、许可依据

1、《中国行政许可法》

2、《公共场所卫生管理条例》

3、《公共场所卫生管理条例实施细则》

4、《生活饮用水卫生监督管理措施》

5、《公共场所集中空调通风系统卫生管理措施》

6、《上海市生活饮用水二次供水卫生管理措施》

7、《上海市公共场所严禁吸烟暂行要求》

8、《商场（店）、书店卫生标准》（GB9670-1996）

9、《生活饮用水卫生标准》（GB5749-）

10、《人防工程平时使用环境卫生标准》（GB/T17216-1998）

11、《公共场所卫生监测技术规范》（GB/T17220-1998）

二、许可条件

（一）经营场所选址、内部布局及卫生设施设置应符合上述法律、法规、规章、标准及规范性文件要求,关键以下:

1、商场（店）、书店营业厅应有机械通风设备。

2、新建、改建、扩建商场（店）、书店营业厅应利用自然采光,采光系数大于1/6。

3、店内严禁吸烟,大型商场应设用户休息室。

4、大中型商场须设用户卫生间。

卫生间应有良好通风排气装置,做到清洁无异味。

5、综合商场内出售食品、药品、化妆品等商品柜台应分设在清洁地方。

出售农药、油漆、化学试剂等商品,应有单独售货室,并采取防护方法。

6、店内应清洁整齐,采取湿式清扫,垃圾日产日清。

7、出售旧衣物等生活用具商店,应有消毒方法和消毒制度,旧衣物必需经消毒后方可出售。

8、商场（店）、书店作其她公共场所使用时应实施对应公共场所卫生标准。

（二）经营场所内空气、微小气候、水质、采光、照明、噪音、用户用具和卫生设施等项目应按《公共场所卫生监测技术规范》（GB/T17220-1998）要求进行检测,检测结果应符合对应国家卫生标准和要求。

（三）经营场所从业人员应该经健康检验和卫生知识培训,取得合格证实后方可上岗工作。

（四）经营场所管理者应该建立卫生管理制度,配置专职或者兼职卫生管理人员。

三、许可办理

（一）受理材料

实施通知承诺公共场所经营者提出申请时应提供以下相关资料:

1、卫生许可证申请书;

2、房产证及（或）房屋租赁协议;

3、建筑设计卫生审核资料或经营场所地形图、平面图及卫生防护设施图;

4、关键设备和设施材料;

5、《公共场所卫生许可通知承诺书》。

实施通知承诺公共场所经营者应在取得《卫生许可证》后两个月内提交以下材料:

1、含有资质检测机构出具、符合《公共场所卫生监测技术规范》（GB/T17220-1998）要求检测汇报;

2、从业人员（包含临时工）名单和健康合格证。

（二）受理期限

经营者在递交《公共场所卫生许可通知承诺书》同时,其它上述资料因故不能提供,应在5个工作日内完成递交,逾期不交,视为放弃通知承诺。

（三）本行政机关自受理之日应该场作出行政许可决定,并出具行政许可决定书。

四、监督与法律责任

1、申请人未取得《卫生许可证》,不得开展未经许可公共场所经营活动。

2、申请人取得《卫生许可证》后,应接收本行政机关监督和检验,并在经营中遵守公共场所卫生许可法律、法规、规章、标准及规范性文件要求。

3、本行政机关将于经营者取得《卫生许可证》两个月内,对经营场所进行现场检验,检验中发觉经营者实际情况与承诺内容不符,立刻要求限期整改;经整改后仍不符合要求,依法撤销行政许可决定。

4、《卫生许可证》应悬挂在显著处,《卫生许可证》每两年复核一次。

5、申请人若需变更、补领、注销《卫生许可证》,应立刻到本行政机关办理相关手续。

五、其它事项

1、本通知承诺文书一式两份,一份由本行政机关归档,一份由申请人留存。

2、提交材料应采取A4纸张;内容用黑色钢笔或墨水笔填写,不得涂改或使用修正液;字迹应清楚可辨,有□在符合条件□内打√。

3、提交材料中未注明提交复印件,应该提交原件;注明提交复印件,应该写上“与原件一致”并加盖公章或签字。

4、申请人对通知内容不明确,应立刻与本行政机关联络,联络地址******,邮政编码******,联络电话******

承诺内容

上海**区（县）卫生局:

我（单位全称:

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）申请从事　　（填写经营范围）,经营场所位于（填写地址）,□法定代表人（□责任人、□业主）为　,联络人为　,联络电话为　　　　　,邮政编码为,经营面积为　　　　　　平方米,从业人员为　　　　人。

依据通知承诺审批方法相关要求,我承诺以下:

1、本人对以上通知内容已经全方面知晓和完全了解,承诺已经达成你局通知许可条件。

2、本人承诺在未取得《卫生许可证》前,不开展未经许可公共场所经营活动。

3、本人承诺在经营中遵守相关法律、法规、规章、标准及规范性文件要求。

4、本人承诺接收你局监督和检验,如有违法现象,负担对应法律责任。

5、本人承诺以上陈说真实、正当、有效,是本人真实意思表示;承诺所填写内容和提交材料真实、正确、完整。

通知人:

上海市**区（县）卫生局　承诺人（签字或盖章）:

　　　　　　　　　委托代理人（签字或盖章）:

年月日　　　　　　　　　　　年月日

公共场所卫生许可通知承诺书

通知内容（饭馆）

上海市**区（县）卫生局（以下称本行政机关）就饭馆卫生许可通知以下:

一、许可依据

1、《中国行政许可法》

2、《公共场所卫生管理条例》

3、《公共场所卫生管理条例实施细则》

4、《生活饮用水卫生监督管理措施》

5、《公共场所集中空调通风系统卫生管理措施》

6、《上海市生活饮用水二次供水卫生管理措施》

7、《饭馆（餐厅）卫生标准》（GB16153-1996）

8、《生活饮用水卫生标准》（GB5749-）

9、《人防工程平时使用环境卫生标准》（GB/T17216-1998）

10、《食（饮）具消毒卫生标准》（GB14934-1994）

11、《公共场所卫生监测技术规范》（GB/T17220-1998）

二、许可条件

（一）经营场所选址、内部布局及卫生设施设置应符合上述法律、法规、规章、标准及规范性文件要求,关键以下:

1、餐厅内外应保持清洁、整齐,清扫时应采取湿式作业。

2、各类空调饭馆（餐厅）内必需设洗手间。

食（餐）具应实施《食（饮）具消毒卫生标准》（GB14934-1994）要求。

3、供给饮水应符合《生活饮用水卫生标准》（GB5749-）要求。

二次供水蓄水池应有卫生防护方法,蓄水池容器内壁涂料应符合输水管材卫生要求,做到定时清洗消毒。

4、餐厅每个座椅平均占地面积不得低于1.85m2。

5、旅店餐厅必需与客房、厨房分开,要有独立建筑系统及合理通道相连接。

6、餐厅内部装饰材料不得对人体产生危害。

7、依据餐厅席位数,在隐蔽地带设置对应数量男女厕所,厕所采取水冲洗式,严禁设座式便桶,厕所内应有单独排风系统。

8、餐厅应有防虫、防蝇、防蟑螂和防鼠害方法,应严格实施爱卫会除四害考评要求。

（二）经营场所内空气、微小气候、水质、采光、照明、噪音、用户用具和卫生设施等项目应按《公共场所卫生监测技术规范》（GB/T17220-1998）要求进行检测,检测结果应符合对应国家卫生标准和要求。

（三）经营场所从业人员应该经健康检验和卫生知识培训,取得合格证实后方可上岗工作。

（四）经营场所管理者应该建立卫生管理制度,配置专职或者兼职卫生管理人员。

三、许可办理

（一）受理材料

实施通知承诺公共场所经营者提出申请时应提供以下相关资料:

1、卫生许可证申请书;

2、房产证及（或）房屋租赁协议;

3、建筑设计卫生审核资料或经营场所地形图、平面图及卫生防护设施图;

4、关键设备和设施材料;

5、《公共场所卫生许可通知承诺书》。

实施通知承诺公共场所经营者应在取得《卫生许可证》后两个月内提交以下材料:

1、含有资质检测机构出具、符合《公共场所卫生监测技术规范》（GB/T17220-1998）要求检测汇报;

2、从业人员（包含临时工）名单和健康合格证。

（二）受理期限

经营者在递交《公共场所卫生许可通知承诺书》同时,其它上述资料因故不能提供,应在5个工作日内完成递交,逾期不交,视为放弃通知承诺。

（三）本行政机关自受理之日应该场作出行政许可决定,并出具行政许可决定书。

四、监督与法律责任

1、申请人未取得《卫生许可证》,不得开展未经许可公共场所经营活动。

2、申请人取得《卫生许可证》后,应接收本行政机关监督和检验,并在经营中遵守公共场所卫生许可法律、法规、规章、标准及规范性文件要求。

3、本行政机关将于经营者取得《卫生许可证》两个月内,对经营场所进行现场检验,检验中发觉经营者实际情况与承诺内容不符,立刻要求限期整改;经整改后仍不符合要求,依法撤销行政许可决定。

4、集中空调通风系统未达成卫生要求,本行政机关能够撤销行政许可。

5、《卫生许可证》应悬挂在显著处,《卫生许可证》每两年复核一次。

6、申请人若需变更、补领、注销《卫生许可证》,应立刻到本行政机关办理相关手续。

五、其它事项

1、本通知承诺文书一式两份,一份由本行政机关归档,一份由申请人留存。

2、提交材料应采取A4纸张;内容用黑色钢笔或墨水笔填写,不得涂改或使用修正液;字迹应清楚可辨,有□在符合条件□内打√。

3、提交材料中未注明提交复印件,应该提交原件;注明提交复印件,应该写上“与原件一致”并加盖公章或签字。

4、申请人对通知内容不明确,应立刻与本行政机关联络,联络地址******,邮政编码******,联络电话******

承诺内容

上海**区（县）卫生局:

我（单位全称:

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）申请从事　　（填写经营范围）,经营场所位于（填写地址）,□法定代表人（□责任人、□业主）为　,联络人为　,联络电话为　　　　　,邮政编码为,经营面积为　　　　　　平方米,从业人员为　　　　人。

依据通知承诺审批方法相关要求,我承诺以下:

1、本人对以上通知内容已经全方面知晓和完全了解,承诺已经达成你局通知许可条件。

2、本人承诺在未取得《卫生许可证》前,不开展未经许可公共场所经营活动。

3、本人承诺在经营中遵守相关法律、法规、规章、标准及规范性文件要求。

4、本人承诺接收你局监督和检验,如有违法现象,负担对应法律责任。

5、本人承诺以上陈说真实、正当、有效,是本人真实意思表示;承诺所填写内容和提交材料真实、正确、完整。

通知人:

上海市**区（县）卫生局　承诺人（签字或盖章）:

　　　　　　　　　　　委托代理人（签字或盖章）:

年月日　　　　　　　　　　　年月日