肝脏疾病试题.docx
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肝脏疾病试题
肝脏疾病
[单项选择题]
1、原发性肝癌肝内播散的最主要途径是（）
A.经肝动脉
B.经肝静脉
C.经淋巴管
D.经门静脉
E.直接侵犯
参考答案：
D
[单项选择题]
2、划分左右半肝的标志为（）
A.门静脉
B.镰状韧带
C.胆总管
D.下腔静脉右缘至胆囊中部
E.下腔静脉左缘至胆囊中部
参考答案：
E
参考解析：
标志为下腔静脉左缘至胆囊中部。
[单项选择题]
3、原发性肝癌中微小肝癌的直径（）
A.<5cm
B.<1cm
C.≤5cm
D.≤1cm
E.≤2cm
参考答案：
E
[单项选择题]
4、有关原发性肝癌，不恰当的是（）
A.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
B.绝大多数是肝细胞癌
C.胆管细胞癌多见于女性
D.混合型癌最少见
E.原发性肝癌主要通过淋巴转移
参考答案：
E
参考解析：
肝癌的转移主要是通过门静脉转移。
[单项选择题]
5、有关肝脏的生理功能，以下哪项不正确（）
A.代谢作用
B.分泌胆汁
C.凝血功能
D.解毒功能
E.氧合功能
参考答案：
E
参考解析：
肝脏的作用不是氧合功能。
[单项选择题]
6、有关Child肝功能分级，下列正确的是（）
A.胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
B.胆红素正常，白蛋白35g／L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
C.胆红素40μmol／L，白蛋白35g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
D.胆红素正常，白蛋白32g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
E.胆红素正常，白蛋白30g／L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级
参考答案：
A
[单项选择题]
7、较多发生肝转移的原发癌有（）
A.结直肠癌
B.胃癌
C.肺癌
D.胰腺癌
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
8、细菌性肝脓肿最常见的致病菌是（）
A.粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
B.大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌
C.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
D.大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌
E.溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
参考答案：
C
[单项选择题]
9、肝癌患者发生黄疸的原因中应除外（）
A.肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓
B.肝癌压迫了肝胆管
C.肝癌晚期
D.肝功能衰竭
E.肝肿瘤的破坏
参考答案：
E
参考解析：
肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。
[单项选择题]
10、下列哪种情况不是根治性肝切除的适应证（）
A.Ⅱ段的单发小肝癌
B.Ⅷ段的单发大肝癌
C.多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内
D.Ⅲ段的单发大肝癌
E.Ⅴ段的单发小肝癌
参考答案：
B
[单项选择题]
11、肝破裂占各种腹部损伤的（）
A.40％～50％
B.5％～10％
C.20％～40％
D.15％～20％
E.1％～2％
参考答案：
D
[单项选择题]
12、肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是（）
A.乏力、腹胀
B.肝区疼痛
C.食欲缺乏
D.肝区肿块
E.体重下降
参考答案：
D
[单项选择题]
13、原发性小肝癌的直径是（）
A.≤2cm
B.≤1cm
C.>5cm，≤10cm
D.>2cm，≤5cm
E.>1cm，≤2cm
参考答案：
D
参考解析：
原发性小肝癌新的诊断标准是指直径>2cm，且≤5cm的肝癌。
[单项选择题]
14、有关原发性肝癌的临床特征，下列不正确的是（）
A.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数
B.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型
C.黄曲霉毒素与肝癌发病有关
D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高
E.所有肝癌患者AFP均增高
参考答案：
E
[单项选择题]
15、采用灌洗术对闭合性肝损伤进行诊断，下列不正确的是（）
A.腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑有肝损伤，可改行腹腔灌洗术
B.阳性率约为60％
C.是一种安全、简单的诊断方法
D.灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性
E.灌洗液红细胞>100X10/L，或白细胞计数>0.5×109/L则为阳性
参考答案：
B
参考解析：
肝外伤中腹腔穿刺术是安全简单有效的方法，阳性率是90％。
[单项选择题]
16、有关肝脏外科疾病的治疗，下列不恰当的是（）
A.小肝细胞癌的切除率高
B.肝棘球蚴病应行囊肿内引流或囊肿切除
C.对于肝脓肿要充分引流
D.单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证
E.小的肝血管瘤没有必要切除
参考答案：
B
参考解析：
肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。
[单项选择题]
17、肝外伤的手术方法中，下列错误的是（）
A.肝包膜下血肿应切开包膜，缝合裂口
B.边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流
C.肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流
D.严重肝裂伤作部分肝切除时，一般采取不规则切除
E.对于严重肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行确定性手术
参考答案：
B
参考解析：
肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。
[单项选择题]
18、下列临床表现，最应怀疑原发性肝癌的是（）
A.上腹隐痛
B.食欲缺乏，消瘦乏力
C.腹腔积液
D.黄疸
E.肝区胀痛伴消化道出血
参考答案：
E
参考解析：
部分肝癌的首发症状是消化道出血。
[单项选择题]
19、外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（）
A.20～25分钟
B.15～20分钟
C.5～10分钟
D.25～30分钟
E.30～35分钟
参考答案：
B
[单项选择题]
20、甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性（）
A.睾丸癌
B.卵巢癌
C.原发性肝癌
D.新生儿
E.肝血管瘤
参考答案：
E
参考解析：
AFP在生殖系肿瘤、新生儿、肝硬化和肝细胞癌中常常是阳性。
[单项选择题]
21、肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征，下列错误的是（）
A.切开引流后脓壁不塌陷
B.慢性厚壁肝脓肿
C.有明显的无效腔
D.脓肿腔内脓液特别黏稠
E.有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能
参考答案：
D
参考解析：
脓肿腔内脓液特别黏稠不是要行肝叶切除术的指征。
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[单项选择题]
22、下列经过肝正中裂内的是（）
A.肝中静脉
B.腔静脉
C.肝右门静脉
D.肝右静脉
E.右肝管
参考答案：
A
参考解析：
正中裂内有肝中静脉通过。
[单项选择题]
23、显示肝脏含液性病变最清晰的是（）
A.放射性核素扫描
B.逆行胰胆管造影
C.B超
D.腹部X线检查
E.CT扫描
参考答案：
E
[单项选择题]
24、男，50岁。
大便带血1周，肠镜确诊乙状结肠癌，CT发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶，治疗选择（）
A.全身化疗
B.乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞
C.乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水酒精
D.乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术
E.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除
参考答案：
E
[单项选择题]
25、女性，38岁。
慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。
查体：
心率1。
0次/分，血压80/60mmHg。
皮肤、巩膜无黄染。
肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。
腹穿抽出血性液体。
最可能的诊断是（）
A.脾破裂
B.十二指肠溃疡穿孔
C.肝癌破裂出血
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.肠系膜上动脉栓塞
参考答案：
C
[单项选择题]
26、单发的小肝癌，直径≤5cm，适宜采取（）
A.肝动脉结扎术
B.切开引流
C.根治性肝切除
D.经皮肝穿引流术
E.B超引导下射频消融术
参考答案：
C
[单项选择题]
27、对肝包虫病诊断最有意义的是（）
A.Casoni试验
B.补体结合试验
C.B超检查
D.诊断性穿刺
E.肝扫描检查
参考答案：
A
[单项选择题]
28、肝右后叶包括（）
A.Ⅱ段+Ⅲ段
B.Ⅲ段+Ⅳ段
C.Ⅵ段+Ⅶ段
D.Ⅴ段+Ⅷ段
E.Ⅴ段+Ⅵ段
参考答案：
C
[单项选择题]
29、男性，17岁。
上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。
查体：
神志清。
血压75/45mmHg。
全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。
最可能的诊断是（）
A.脾破裂
B.胰腺破裂
C.十二指肠破裂
D.肝破裂
E.腹膜后血肿
参考答案：
D
[单项选择题]
30、男性，45岁。
上腹不适、腹胀1个月。
CT发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。
乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。
该病最危险的并发症是（）
A.癌变
B.肝衰竭
C.上消化道出血
D.破裂大出血
E.高位肠梗阻
参考答案：
D
[单项选择题]
31、男性，50岁。
肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。
查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。
根据病史及初步体检结果，首先考虑的是（）
A.病毒性肝炎
B.肝炎后肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝包虫病
E.肝脓肿
参考答案：
C
[单项选择题]
32、男，48岁。
右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。
半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。
近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。
患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。
既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。
查体：
T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。
腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。
提示：
血常规：
RBC4．5×1012／L，Hb120g／L，WBC5．6×109／L；AFP1000ng／ml；乙肝两对半：
HbsAg（+），Anti-HBs（-），HBeAg（-），Anti-HBe（+），Anti-HBc（+）；肝功能：
ALB35．5g／L，ALT84IU／L，AST78IU／L，TBIL30μmol／L，DBIL10μmol／L，ALP188IU／L，GGT64IU／L。
B超：
肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管不扩张；CT：
肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，脾脏不大；纤维胃镜未发现食管静脉明显曲张。
目前已明确的诊断是（）
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.肝血管瘤
E.肝脓肿
F.肝囊肿
参考答案：
B
[多项选择题]
33、男，48岁。
右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。
半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。
近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。
患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。
既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。
查体：
T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。
腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。
治疗方案应为（）
A.右半肝切除术
B.门静脉置泵化疗
C.瘤体无水酒精注射
D.选择性肝动脉栓塞化疗
E.中医中药治疗
F.B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融
参考答案：
A,B,E
[单项选择题]
34、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于（）
A.2cm
B.3cm
C.4cm
D.5cm
E.6cm
参考答案：
D
参考解析：
原发性肝癌按肿瘤大小分类：
微小肝癌（直径≤2cm），小肝癌（>2cm，≤5cm），大肝癌（>5cm，≤10cm）和巨大肝癌（>10cm）。
[单项选择题]
35、肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的征象是（）
A.右上腹部肿块
B.发热
C.肝区疼痛
D.肝癌坏死液化
E.贫血
参考答案：
D
参考解析：
肝癌出现液化在体征和影像上和肝脓肿相似，故易混淆。
[单项选择题]
36、肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的（）
A.大量的抗生素
B.囊肿穿刺抽液
C.囊肿开窗引流术
D.肝叶切除术
E.囊肿内放置双套管术后冲洗引流
参考答案：
B
参考解析：
肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。
囊肿穿刺抽液不能及时解决问题。
[单项选择题]
37、肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑（）
A.结核性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.门静脉血栓形成
D.肝-肾综合征
E.自发性腹膜炎
参考答案：
B
参考解析：
原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。
如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。
[单项选择题]
38、有关肝棘球蚴病的特点，哪项不正确（）
A.牧区多，与饮食不洁有关
B.犬绦虫终宿主为人
C.肝脏的发病率为65%~75%
D.囊肿破裂可引起过敏休克
E.可触及上腹肿块
参考答案：
B
参考解析：
犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。
[单项选择题]
39、诊断原发性肝癌主要靠（）
A.有慢性肝炎或肝硬化病史
B.肝功能检查
C.甲胎蛋白升高+B超检查
D.肝脏肿大伴压痛
参考答案：
C
参考解析：
①甲胎蛋白（AFP）测定：
对诊断肝细胞癌有相对的专一性。
②B超：
首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。
③CT或磁共振成像：
诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。
④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：
能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。
[单项选择题]
40、某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。
查：
血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。
目前最可能的诊断为（）
A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.原发性肝癌
E.胆石症并胆道感染
参考答案：
D
参考解析：
根据甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、贫血等。
[单项选择题]
41、阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括（）
A.脓腔直径超过10cm
B.肝穿刺抽脓2～3次而未缩小
C.脓肿继发感染或出血者
D.脓肿位于右叶
E.经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退
参考答案：
D
参考解析：
阿米巴肝脓肿的治疗主要用抗阿米巴和穿刺引流，反复穿刺。
脓腔大小、穿刺次数及脓肿位于右叶不是手术的主要指征。
[单项选择题]
42、不属于肝棘球蚴病的临床特征是（）
A.男性、青壮年较多见
B.有牧区工作或牛羊接触史
C.常为多发性，侵及两肝
D.超声波探查包块为囊性
E.皮内过敏试验常为阳性
参考答案：
C
参考解析：
肝棘球蚴病通常是单发的多见。
[单项选择题]
43、Couinaud分段法的基础是以下哪项（）
A.肝动脉，胆道
B.门静脉，肝静脉
C.肝静脉，肝动脉
D.门静脉，胆道
E.以上都不对
参考答案：
B
[单项选择题]
44、阿米巴原虫进入肝的途径是（）
A.从门静脉所属分支入肝
B.从Glisson纤维鞘入肝
C.跳跃转移入肝
D.从淋巴系统入肝
E.以上均对
参考答案：
A
[单项选择题]
45、男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。
体检：
肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。
最可能的诊断为（）
A.晚期肝癌
B.肝硬化
C.细菌性肝脓肿
D.胆总管结石
E.肝炎
参考答案：
A
[单项选择题]
46、男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。
具有诊断意义的检查是（）
A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.肝功能测定
E.肝穿刺针吸细胞学检查
参考答案：
E
[单项选择题]
47、男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。
最合适的实验室检查是（）
A.AFP
B.碱性磷酸酶
C.血培养
D.包虫囊液皮试
E.血清胆红素测定
参考答案：
A
[单项选择题]
48、男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。
最可能的诊断是（）
A.肝硬化
B.细菌性肝脓肿
C.肝血管瘤
D.肝癌
E.肝包虫病
参考答案：
D
[单项选择题]
49、男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。
体检：
肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。
有助于肝癌确诊的检查是（）
A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.肝功能检查
E.肝穿刺针刺细胞等检查
参考答案：
E
[单项选择题]
50、男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。
体检：
肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。
最有助于肝癌诊断的检查是（）
A.乙肝五项检查
B.腹部X线片
C.肝功能检查
D.甲胎蛋白升高+B超检查
E.CT检查
参考答案：
D
[单项选择题]
51、对小肝癌的最优定位诊断方法是（）
A.超声检查
B.放射性核素肝扫描
C.选择性肝动脉造影检查
D.ERCP检查
E.AFP
参考答案：
C
[单项选择题]
52、阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是（）
A.抗阿米巴药物
B.直接手术切除
C.不需治疗即可切开引流
D.细针穿刺抽液
E.以上均不是
参考答案：
A
[单项选择题]
53、细菌性肝脓肿的主要症状是（）
A.恶心，呕吐
B.寒战，高热，肝区疼痛，肝肿大
C.出现黄疸
D.局部皮肤凹陷性水肿
E.右上腹肌紧张
参考答案：
B
[单项选择题]
54、细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是（）
A.胆道
B.毛细血管
C.Glisson纤维鞘
D.淋巴系统
E.直接经伤口
参考答案：
A
[单项选择题]
55、下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值（）
A.甲胎球蛋白测定
B.肝功能检查
C.B型超声波检查
D.肝CT或MRI
E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定
参考答案：
A
参考解析：
血清胎蛋白（AFP）测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。
若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌的诊断。
[单项选择题]
56、细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括（）
A.胆道系统
B.门静脉系统
C.肝动脉系统
D.呼吸系统
E.淋巴系统
参考答案：
D
参考解析：
细菌性肝脓肿的病原菌不是直接由呼吸系统侵入
[单项选择题]
57、肝蒂中不包括以下哪一项（）
A.肝动脉
B.胆管
C.脐静脉
D.肝脏的自主神经
E.淋巴结及淋巴管
参考答案：
C
参考解析：
肝蒂中包含肝动脉、胆管、肝脏的自主神经及淋巴结、淋巴管。
[单项选择题]
58、阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括（）
A.发热、肝大，肝区有压痛
B.甲硝唑治疗有效
C.超声波检查肝区有液平面
D.肝穿刺抽出棕褐色脓液
E.脓液稀薄
参考答案：
E
参考解析：
除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。
[单项选择题]
59、阿米巴肝脓肿的并发症没有（）
A.继发细菌感染
B.脓肿破溃
C.肝脏出血
D.脓胸
E.心包积液
参考答案：
C
参考解析：
阿米巴肝脓肿破溃出血的可能性很小。
[单项选择题]
60、肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确（）
A.囊肿继发感染
B.囊肿破裂
C.囊肿支气管瘘
D.过敏性休克
E.脑部转移
参考答案：
E
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