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1、肝脏疾病试题肝脏疾病单项选择题1、原发性肝癌肝内播散的最主要途径是（）A.经肝动脉B.经肝静脉C.经淋巴管D.经门静脉E.直接侵犯参考答案：D单项选择题2、划分左右半肝的标志为（）A.门静脉B.镰状韧带C.胆总管D.下腔静脉右缘至胆囊中部E.下腔静脉左缘至胆囊中部参考答案：E参考解析：标志为下腔静脉左缘至胆囊中部。单项选择题3、原发性肝癌中微小肝癌的直径（）A.5cmB.5cm，10cmD.2cm，5cmE.1cm，2cm参考答案：D参考解析：原发性小肝癌新的诊断标准是指直径2cm，且5cm的肝癌。单项选择题14、有关原发性肝癌的临床特征，下列不正确的是（）A.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数B.

2、肝癌分为巨块型、结节型和弥散型C.黄曲霉毒素与肝癌发病有关D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E.所有肝癌患者AFP均增高参考答案：E单项选择题15、采用灌洗术对闭合性肝损伤进行诊断，下列不正确的是（）A.腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑有肝损伤，可改行腹腔灌洗术B.阳性率约为60C.是一种安全、简单的诊断方法D.灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性E.灌洗液红细胞100X10/L，或白细胞计数0.5109/L则为阳性参考答案：B参考解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全简单有效的方法，阳性率是90。单项选择题16、有关肝脏外科疾病的治疗，下列不恰当的是（）A.小肝细胞癌的切除率高B.肝棘球蚴病应行囊

3、肿内引流或囊肿切除C.对于肝脓肿要充分引流D.单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证E.小的肝血管瘤没有必要切除参考答案：B参考解析：肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。单项选择题17、肝外伤的手术方法中，下列错误的是（）A.肝包膜下血肿应切开包膜，缝合裂口B.边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流C.肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流D.严重肝裂伤作部分肝切除时，一般采取不规则切除E.对于严重肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行确定性手术参考答案：B参考解析：肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。单项选择题18、下列临床表现，最应怀疑原发性肝

4、癌的是（）A.上腹隐痛B.食欲缺乏，消瘦乏力C.腹腔积液D.黄疸E.肝区胀痛伴消化道出血参考答案：E参考解析：部分肝癌的首发症状是消化道出血。单项选择题19、外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（）A.2025分钟B.1520分钟C.510分钟D.2530分钟E.3035分钟参考答案：B单项选择题20、甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性（）A.睾丸癌B.卵巢癌C.原发性肝癌D.新生儿E.肝血管瘤参考答案：E参考解析：AFP在生殖系肿瘤、新生儿、肝硬化和肝细胞癌中常常是阳性。单项选择题21、肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征，下列错误的是（）A.切开引流后脓壁不塌陷B.慢性厚壁肝脓肿

5、C.有明显的无效腔D.脓肿腔内脓液特别黏稠E.有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能参考答案：D参考解析：脓肿腔内脓液特别黏稠不是要行肝叶切除术的指征。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、下列经过肝正中裂内的是（）A.肝中静脉B.腔静脉C.肝右门静脉D.肝右静脉E.右肝管参考答案：A参考解析：正中裂内有肝中静脉通过。单项选择题23、显示肝脏含液性病变最清晰的是（）A.放射性核素扫描B.逆行胰胆管造影C.B超D.腹部X线检查E.CT扫描参考答案：E单项选择题24、男，50岁。大便带血1周，肠镜确诊乙状结肠癌，CT发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶，治疗选择（）A.全身化疗B.乙状结肠癌切除

6、+肝动脉灌注化疗栓塞C.乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水酒精D.乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术E.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除参考答案：E单项选择题25、女性，38岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。查体：心率1。0次/分，血压80/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出血性液体。最可能的诊断是（）A.脾破裂B.十二指肠溃疡穿孔C.肝癌破裂出血D.急性出血坏死性胰腺炎E.肠系膜上动脉栓塞参考答案：C单项选择题26、单发的小肝癌，直径5cm，适宜采取（）A.肝动脉结扎术B.切开引流C.根治性肝切除D.经皮肝穿引流术

7、E.B超引导下射频消融术参考答案：C单项选择题27、对肝包虫病诊断最有意义的是（）A.Casoni试验B.补体结合试验C.B超检查D.诊断性穿刺E.肝扫描检查参考答案：A单项选择题28、肝右后叶包括（）A.段+段B.段+段C.段+段D.段+段E.段+段参考答案：C单项选择题29、男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清。血压75/45mmHg。全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）A.脾破裂B.胰腺破裂C.十二指肠破裂D.肝破裂E.腹膜后血肿参考答案：D单项选择题30、男性，45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT发现肝左叶1

8、0cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。该病最危险的并发症是（）A.癌变B.肝衰竭C.上消化道出血D.破裂大出血E.高位肠梗阻参考答案：D单项选择题31、男性，50岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。根据病史及初步体检结果，首先考虑的是（）A.病毒性肝炎B.肝炎后肝硬化C.原发性肝癌D.肝包虫病E.肝脓肿参考答案：C单项选择题32、男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右

9、上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高381）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T367、P78次分，R18次分，Bp11070mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次分，肛门指诊未及异

10、常。 提示：血常规：RBC451012L，Hb120gL，WBC56109L；AFP1000ngml；乙肝两对半：HbsAg（+），Anti-HBs（-），HBeAg（-），Anti-HBe（+），Anti-HBc（+）；肝功能：ALB355gL，ALT84IUL，AST78IUL，TBIL30molL，DBIL10molL，ALP188IUL，GGT64IUL。B超：肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管不扩张；CT：肝右叶8cm7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，脾脏不大；纤维胃镜未发现食管静脉明显曲张。目前已明确的诊断是（）A.肝硬化B.原发性肝癌C.继发性肝癌D.肝血管瘤E.

11、肝脓肿F.肝囊肿参考答案：B多项选择题33、男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高381）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T367、P78次分，R18次分，Bp11070mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，

12、无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次分，肛门指诊未及异常。 治疗方案应为（）A.右半肝切除术B.门静脉置泵化疗C.瘤体无水酒精注射D.选择性肝动脉栓塞化疗E.中医中药治疗F.B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融参考答案：A,B,E单项选择题34、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于（）A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm参考答案：D参考解析：原发性肝癌按肿瘤大小分类：微小肝癌（直径2cm），小肝癌（2cm，5cm），大肝癌（5cm，10cm）和巨大肝癌（10cm）。单

13、项选择题35、肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的征象是（）A.右上腹部肿块B.发热C.肝区疼痛D.肝癌坏死液化E.贫血参考答案：D参考解析：肝癌出现液化在体征和影像上和肝脓肿相似，故易混淆。单项选择题36、肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的（）A.大量的抗生素B.囊肿穿刺抽液C.囊肿开窗引流术D.肝叶切除术E.囊肿内放置双套管术后冲洗引流参考答案：B参考解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液不能及时解决问题。单项选择题37、肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑（）A.结核

14、性腹膜炎B.原发性肝癌C.门静脉血栓形成D.肝-肾综合征E.自发性腹膜炎参考答案：B参考解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。单项选择题38、有关肝棘球蚴病的特点，哪项不正确（）A.牧区多，与饮食不洁有关B.犬绦虫终宿主为人C.肝脏的发病率为65%75%D.囊肿破裂可引起过敏休克E.可触及上腹肿块参考答案：B参考解析：犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。单项选择题39、诊断原发性肝癌主要靠（）A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.肝功能检查C.甲胎蛋白升高+B超检查D.肝脏肿大伴压痛参考答案：C参考解析：甲胎蛋白

15、（AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为12cm的小肝癌。CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。单项选择题40、某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8109/L，血小板4.1109/L，胆红素102mol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320g/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为（）A.慢性胆囊炎急性发作B.

16、慢性肝炎复发C.肝脓肿并胆道出血D.原发性肝癌E.胆石症并胆道感染参考答案：D参考解析：根据甲胎蛋白l320g/L，有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、贫血等。单项选择题41、阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括（）A.脓腔直径超过10cmB.肝穿刺抽脓23次而未缩小C.脓肿继发感染或出血者D.脓肿位于右叶E.经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退参考答案：D参考解析：阿米巴肝脓肿的治疗主要用抗阿米巴和穿刺引流，反复穿刺。脓腔大小、穿刺次数及脓肿位于右叶不是手术的主要指征。单项选择题42、不属于肝棘球蚴病的临床特征是（）A.男性、青壮年较多见B.有牧区工作或牛羊接触史C.常为多发性，侵及两肝D.超声

17、波探查包块为囊性E.皮内过敏试验常为阳性参考答案：C参考解析：肝棘球蚴病通常是单发的多见。单项选择题43、Couinaud分段法的基础是以下哪项（）A.肝动脉，胆道B.门静脉，肝静脉C.肝静脉，肝动脉D.门静脉，胆道E.以上都不对参考答案：B单项选择题44、阿米巴原虫进入肝的途径是（）A.从门静脉所属分支入肝B.从Glisson纤维鞘入肝C.跳跃转移入肝D.从淋巴系统入肝E.以上均对参考答案：A单项选择题45、男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。最可能的诊断为（）A.晚期肝癌B.肝硬化C.细菌性肝脓肿D.胆总管结石E.肝炎参考答

18、案：A单项选择题46、男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。具有诊断意义的检查是（）A.B超B.腹部CTC.X线检查D.肝功能测定E.肝穿刺针吸细胞学检查参考答案：E单项选择题47、男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。最合适的实验室检查是（）A.AFPB.碱性磷酸酶C.血培养D.包虫囊液皮试E.血清胆红素测定参考答案：A单项选择题48、男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径

19、5cm占位性病变。最可能的诊断是（）A.肝硬化B.细菌性肝脓肿C.肝血管瘤D.肝癌E.肝包虫病参考答案：D单项选择题49、男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。有助于肝癌确诊的检查是（）A.B超B.腹部CTC.X线检查D.肝功能检查E.肝穿刺针刺细胞等检查参考答案：E单项选择题50、男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。最有助于肝癌诊断的检查是（）A.乙肝五项检查B.腹部X线片C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查E.CT检查参考答案：D单项选择题51、对小肝癌的最

20、优定位诊断方法是（）A.超声检查B.放射性核素肝扫描C.选择性肝动脉造影检查D.ERCP检查E.AFP参考答案：C单项选择题52、阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是（）A.抗阿米巴药物B.直接手术切除C.不需治疗即可切开引流D.细针穿刺抽液E.以上均不是参考答案：A单项选择题53、细菌性肝脓肿的主要症状是（）A.恶心，呕吐B.寒战，高热，肝区疼痛，肝肿大C.出现黄疸D.局部皮肤凹陷性水肿E.右上腹肌紧张参考答案：B单项选择题54、细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是（）A.胆道B.毛细血管C.Glisson纤维鞘D.淋巴系统E.直接经伤口参考答案：A单项选择题55、下述哪些检查对原发性肝细胞

21、癌诊断最有价值（）A.甲胎球蛋白测定B.肝功能检查C.B型超声波检查D.肝CT或MRIE.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定参考答案：A参考解析：血清胎蛋白（AFP）测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。若AFP400g，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌的诊断。单项选择题56、细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括（）A.胆道系统B.门静脉系统C.肝动脉系统D.呼吸系统E.淋巴系统参考答案：D参考解析：细菌性肝脓肿的病原菌不是直接由呼吸系统侵入单项选择题57、肝蒂中不包括以下哪一项（）A.肝动脉B.胆管C.脐静脉D.肝脏的自主神经E.淋巴结及淋巴管参考答案：C参考解析：肝蒂中包含肝动脉、胆管、肝脏的自主神经及淋巴结、淋巴管。单项选择题58、阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括（）A.发热、肝大，肝区有压痛B.甲硝唑治疗有效C.超声波检查肝区有液平面D.肝穿刺抽出棕褐色脓液E.脓液稀薄参考答案：E参考解析：除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。单项选择题59、阿米巴肝脓肿的并发症没有（）A.继发细菌感染B.脓肿破溃C.肝脏出血D.脓胸E.心包积液参考答案：C参考解析：阿米巴肝脓肿破溃出血的可能性很小。单项选择题60、肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确（）A.囊肿继发感染B.囊肿破裂C.囊肿支气管瘘D.过敏性休克E.脑部转移参考答案：E