河北上半年主治医师外科C级模拟考试题.docx

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河北上半年主治医师外科C级模拟考试题

河北省2017年上半年主治医师（外科）C级模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、治疗张力性气胸下列哪项是错误的____

A．吸氧B．粗针头排气C．皮下气肿切开排气

D．胸腔闭式引流E．气管插管，辅助呼吸

2、对于烧伤后糖代谢说法错误的是

A：

烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致

B：

烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏

C：

烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇

D：

胰岛素分泌受抑制

E：

肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗

3、目前需首先处理的是

A．摄X线片，了解骨折情况

B．腹部B超，了解腹部脏器损伤情况

C．给予抗生素，预防感染

D．立即输平衡盐溶液和全血

E．立即插导尿管，了解有无尿道损伤

4、烧伤补给液体种类哪种不合适____

A．电解质溶液以输入生理盐水溶液为主B．基础水分用5%或10%葡萄糖溶液

C．电解质溶液以输入平衡盐溶液为主D．面积大的深度烧伤可补给部分全血

E．胶体液以血浆为首选

5、理学检查后，还要作哪项最必要的检查

A．右小腿中上1/3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片

B．CT

C．血常规检查

D．电生理检查

E．右小腿的全长x线正侧位平片

6、下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因____

A．颅内动脉瘤B．动静脉畸形C．动脉硬化D．烟雾病E．抗纤溶治疗

7、关于肾衰竭，下列哪项是正确的____

A．急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡

B．急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类

C．每日尿量少于100ml称为无尿

D．每日尿量少于400ml称为少尿

E．以上都对

8、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角

A．小于10°

B．小于15°

C．小于20°

D．小于25°

E．小于30°

9、单纯滑膜结核的X线表现为

A．关节间隙狭窄，软组织肿胀

B．关节间隙增宽，骨质破坏

C．骨质疏松，软组织肿胀

D．骨质密度增高

E．骨膜反应性增生

10、女性，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安。

呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪一并发症____

A．梗死后综合征B．成人型呼吸窘迫综合征C．乳头肌功能不全

D．室间隔穿孔E．室壁瘤形成

11、若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是

A．腹股沟疝修补术

B．前列腺摘除术

C．经尿道前列腺电切术

D．前列腺尿道支架

E．前列腺高温治疗

12、气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡，最重要的处理措施是____

A．急症清创B．大剂量用抗生素C．热疗D．全身支持治疗E．高压氧治疗

13、一男性患者，全身烧伤54%BSA，其中工度为5%BSA，无深度烧伤，无吸入性及其他损伤，抗休克时，额外丧失量晶胶比为____

A．2:

1B．1:

2C．1:

1D．3:

1E．1:

3

14、9个月的婴幼儿患有腹股沟斜疝，首选的治疗方法为____

A．应用腹带暂不手术治疗B．紧急手术C．择期手术

D．及早手术E．禁忌手术

15、女孩，5岁，腹痛、呕吐2天，发热1天。

查体：

腹胀，下腹部压痛（+），肌紧张（+）。

诊断为急性阑尾炎。

急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆着，未穿孔，腔内未及粪石。

临床考虑为原发性腹膜炎，其诊断的重要指标是____

A．腹腔液细菌培养B．阑尾病理检查C．腹腔内脓液量

D．继发感染性休克E．以上都不是

16、目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是

A：

华氏加分法

B：

柏氏法

C：

中国九分法

D：

中国十分法

E：

手掌法

17、5岁女孩突然发烧39～40℃，全腹不适，腹胀，全腹压痛，肌紧张，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑

A：

美克尔憩室炎

B：

急性脓性阑尾炎穿孔

C：

肠伤寒并肠穿孔

D：

原发性腹膜炎

E：

肠系膜淋巴结炎

18、急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确____

A．发病24小时内即可被测得B．淀粉酶＞500U/dl可诊断

C．尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D．淀粉酶值的高低与病变程度成正比

E．淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高

19、休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。

为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的

A．尿钠降低

B．尿中尿素值升高

C．血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降

D．尿肌酐与血肌酐的比值，30:

1

E．血钾升高

20、心跳复苏后，最容易出现的并发症____

A．肺水肿B．脑缺氧性损伤C．肝小叶中心性坏死

D．心肌缺氧性损伤E．肾小管坏死

21、患者，确诊为肺癌，对预后影响最大的因素是____

A．已发现纵隔转移B．属小细胞肺癌C．属中央型肺癌

D．肿物巨大E．出现骨关节病综合征

22、实施包扎疗法时，下列哪项是错的

A：

包扎时由远端向近段缠绕绷带

B：

包扎应用要超出正常皮肤3～5cm

C：

必须用夹板或石膏外固定

D：

包扎时各关节保持在对抗挛缩的功能位

E：

抬高患肢

23、26岁女性，3小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑

A．前臂软组织挫伤

B．尺神经损伤

C．尺桡骨双折

D．桡骨骨折

E．尺骨骨折

24、肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到

A．穿破肾包膜

B．穿入肾盂肾盏

C．血行转移

D．淋巴转移

E．癌细胞种植于膀胱

25、一患者脐周痛10小时，扩散至全腹痛1小时。

查体右侧腹部压痛、反跳痛，肌紧张，尤以右下腹为显著，结肠充气试验阳性，腹部透视未见异常。

化验检查白细胞：

20×109/L，中性87%，尿红细胞2～4/HP。

应考虑____

A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．右侧输尿管结石

D．右侧输卵管妊娠破裂E．急性阑尾炎，穿孔

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、机体内钙的储存形式为

A．碳酸钙及氯化钙

B．碳酸钙及磷酸钙

C．磷酸钙及氯化钙

D．氯化钙及蛋白结合钙

E．磷酸钙及蛋白结合钙

2、关于肠内营养的描述，下列哪项不合适

A．为方便使用，应一次大量推注营养液

B．为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50mL/h速度输入

C．每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度

D．营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度

E．3～4小时后达到全量，即浓度24%，100mL/h，一天总输液量2000ml

3、关于胰腺损伤的叙述错误的是____

A．生命体征不稳定者不宜行CT检查

B．腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标

C．手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏、处理合并伤

D．如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养

E．一般术后5～7天拔出引流管

4、有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确

A．脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流

B．合并胆道感染者应引流胆道

C．血源性肝脓肿应治疗原发病灶

D．脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除

E．肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗

5、心力衰竭最好控制多久再进行择期手术____

A．1～2周B．3～4周C．6～8周D．3～6个月E．1年

6、挤压综合征主要是指伤后出现____

A．呼吸困难B．休克C．昏迷D．肾衰竭E．心力衰竭

7、膀胱内灌注药物治疗膀胱肿瘤，目前认为效果最好的是

A．BCG

B．丝裂霉素

C．阿霉素（多柔比星）

D．塞替哌

E．羟基喜树碱

8、恶性肿瘤诊断中正确性最高的是____

A．临床表现和体征B．有关的化验阳性C．x线检查D．CTE．病理检查

9、化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值

A．是否有高热等急性全身表现

B．局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高

C．血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度

D．浮髌试验阳性

E．关节液是否培养出革兰氏阳性球菌

10、患者，女性，50岁，急性心梗。

查体BP83/60mmHg，CVP20cmH2O。

宜首先采取的措施为____

A．速尿B．西地兰C．激素D．适当补液E．继续观察

11、焦痂切开减压术手术时机一般不应超过

A：

12小时

B：

24小时

C：

48小时

D：

6小时

E：

2小时

12、男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是

A．气胸B．肝破裂

C．脾破裂D．胃破裂

E．结肠破裂

13、下列不正确的骨折急救内容是

A．妥善固定

B．一般处理

C．迅速转运

D．创口包扎

E．开放骨折复位

14、有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是

A：

为缩短时间，不必严格遵守无菌技术

B：

剃除烧伤创面及其附近约1cm内的毛发

C：

污染严重者，应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗

D：

陷入创面的砂粒，碎屑应全部清除

E：

目前多采用简单清创法

15、关于移植，下列哪项说法是错误的____

A．植皮属于组织器官移植B．输全血属于细胞移植

C．骨髓移植属于细胞移植D．肝移植属于器官移植

E．皮肌瓣移植属于器官移植

16、男性，63岁，近半年来常有不明原因的低热，体温37.5℃左右，未诊治。

1周前肉眼血尿一次来就诊。

血压170/100mmUg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。

其最可能的病因是____

A．肾小球肾炎B．肾病综合征C．肾细胞癌

D．肾盂癌E．原发性高血压

17、休克的特殊监测指标包括

A．动脉血乳酸盐测定

B．中心静脉压

C．心排出量

D．肺毛细血管楔压

E．血细胞比容

18、烧伤病人早期主诉口渴，最适宜饮用____

A．凉开水B．大量糖水C．少量多次饮生理盐水

D．大量茶水E．橘子水

19、右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是

A．软组织挫伤

B．血肿

C．股骨下1/3骨折伴股动脉损伤

D．股骨下1/3骨折

E．股动脉损伤

20、男性，35岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。

体格检查：

脉搏130次/分，血压76/50mmHg。

右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。

最可能的诊断是____

A．性气胸B．闭合性气胸C．创伤性血胸

D．创伤性休克E．多发性肋骨骨折

21、一中年男性2个月来觉肝区不适，疲乏、无力，消瘦。

查体：

肝右肋下3cm，CT显示右肝后叶有低密度灶，边界清楚，大小为8cm×6cm×6cm。

AFP＞400μg/L。

诊断为____

A．原发性肝癌B．细菌性肝脓肿C．阿米巴性肝脓肿

D．肝囊肿E．肝包虫病

22、较早出现淋巴和血行转移的肺癌是____

A．腺癌B．鳞癌C．大细胞癌D．小细胞癌E．Pancoast瘤

23、首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选

A．避免负重

B．绝对卧床休息，同时牵引

C．口服镇静止痛药物

D．醋酸泼尼松龙局部封闭

E．手术治疗

24、男性，35岁，半年来尿频、会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，下面检查结果哪一项有诊断意义____

A．尿常规：

WBC2～4/HP

B．B超：

前列腺被膜增厚

C．前列腺液常规：

WBC20～30/HP，磷脂小体减少

D．前列腺液培养：

阴性

E．直肠指诊可及前列腺结节

25、急性血源性骨髓炎的致病菌是

A．绿脓杆菌

B．金黄色葡萄球菌

C．白葡萄球菌

D．大肠杆菌

E．甲型链球菌