中医执业含助理医师实践技能考试第一站 第二站.docx

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中医执业含助理医师实践技能考试第一站第二站

2014年中医执业（含助理）医师实践技能考试（第一站第二站）

2014中医执业（助理）医师资格考试——实践技能

一感冒外感感冒:

1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减

辨病:

恶寒重,収热轻,无汗辩证:

口不渴或渴喜热饮2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减.辨病:

身热较著,微恶风,汗泄不畅辩证:

口干欲饮。

清暑祛湿解表—新加香薷饮加减3.暑湿伤表证—

辨病:

汗少,肢体酸重辩证:

头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕。

表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿

汤加减。

体虚感冒:

1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减辨病:

恶寒较甚,収热,无汗辩证:

咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,脉浮而无

力。

2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁.辨病:

身热,微恶风寒,少汗辩证:

心烦,口干,舌红少苔,脉细数。

二咳嗽外感咳嗽:

1.风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减辨病:

咳嗽辩证:

咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒収热,无汗等表证。

12.风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减辨病:

咳嗽辩证:

喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或黄,鼻流黄涕,口渴,头、身痛,或见恶风,身热。

3.风燥犯肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减

辨病:

干咳,连声作呛辩证:

无痰或痰少而黏连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,

口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。

另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头

痛无汗，舌苔薄白而干等症。

用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。

内伤咳嗽:

1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减辨病:

咳声重浊辩证:

痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,进甘甜油腻食

物加重,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。

2.痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减

辨病:

咳嗽气息粗促辩证:

痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,身热,口干而黏,欲饮水,

舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。

3.肝火犯肺证—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散加减

辨病:

咳逆阵作,咳时面赤辩证:

胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减,脉弦数。

4.肺阴亏耗证—滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤加减

辨病:

干咳,咳声短促,或痰中带血丝辩证:

午后潮热,颧红,盗汗,舌质红、少苔,脉细数。

三哮病发作期:

1.冷哮证—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤加减

辨病:

喉中哮鸣如水鸡声辩证:

口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易収,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。

2.热哮证—清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤加减辨病:

喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌辩证:

口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,舌苔黄腻、质红,脉滑数或弦滑。

3.寒包热哮证—解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

辨病:

喉中鸣息有声辩证:

痰黏色黄,或黄白相兼,収热,恶寒,无汗,身痛,口干

欲饮,大便偏干,舌苔白腻、燥黄,舌尖边红,脉弦紧。

4.风痰哮证—祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加减辨病:

喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛辩证:

无明显寒热倾向,面色青黯,

起病多急,常倏忽来去。

舌苔厚浊,脉滑实。

风痰哮证，痰壅喘急，不能平卧，加用葶苈子、猪牙皂泻肺涤痰，必要时可暂予控涎丹泻肺祛痰。

5.虚哮证—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤加减辨病:

喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚辩证:

咯痰无力。

缓解期:

1.肺脾气虚证—健脾益气，补土生金—六君子汤加减

气短声低辩证:

自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,辨病:

脉细弱。

2.肺肾两虚证—补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减2辨病:

短气息促,动则为甚辩证:

脑转耳鸣,腰酸腿软。

预防:

平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物，以调护正气，提高抗病能力。

四喘证

实喘:

1.风寒壅肺证—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散加减

辨病:

喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷辩证:

头痛,恶寒,或有収热,口不渴,无汗。

苔薄白而滑,脉浮紧。

2.表寒肺热证—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤加减

辨病:

喘逆上气辩证:

形寒,身热,口渴,苔薄白或薄黄,舌边红,脉浮数或滑。

3.痰热郁肺证—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤加减

辨病:

喘咳气涌辩证:

痰多质黏色黄或夹有血色,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,

咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数。

4.痰浊阻肺证—祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤加减

辨病:

喘而胸满闷塞辩证:

痰多,黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,

舌苔白腻,脉象滑或濡。

5.肺气郁痹证—开郁降气平喘—五磨饮子加减辨病:

每遇情志刺激而诱収,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒辩证:

平素常多忧思抑

郁,失眠,心悸。

苔薄,脉弦。

虚喘:

1.肺气虚耗证—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减

辨病:

喘促短气,气怯声低辩证:

咳声低弱,自汗畏风。

兼中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠者，配合补中益气汤，补脾养肺，益气升陷。

2.肾虚不纳证—补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减辨病:

喘促日丽,动则喘甚,呼多吸少辩证:

气不得续。

肾阴虚者，不宜辛燥，宜用七味都气丸合生脉散加减以滋阴纳气。

3.正虚喘脱证—扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

喘逆剧甚,张口抬肩,鼻煽气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝辩证:

心慌辨病:

动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。

五肺痨

1.肺阴亏耗证—滋阴润肺—月华丸加减辨病:

干咳,痰中带有血丝辩证:

手足心热,或见少量盗汗,苔薄白、边尖红,脉细

数。

2.虚火灼肺证—滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

辨病:

时时咯血、血色鲜红辩证:

午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,舌

干而红,苔薄黄而剥,脉细数。

3.气阴耗伤证—益气养阴—保真汤或参苓白术散加减辨病:

咳嗽无力,气短声低,偶或夹血,或咯血辩证:

午后潮热,伴有畏风、怕冷,自汗不盗汗可幵见,舌质光淡、边有齿印,苔薄,脉细弱而数。

滋阴补阳—补天大造丸加减4.阴阳虚损证—

辨病:

咳逆喘息少气辩证:

潮热,自汗,盗汗,肢冷,形寒,苔黄而剥,舌质光淡隐紫,少津,脉微细而数,或虚大无力3

六心悸1.心虚胆怯证—镇惊定志，养心安神—安神定志丸加减辨病:

心悸不宁辩证:

善惊易恐,坐卧不安。

2.心血不足证—补血养心，益气安神—归脾汤加减

辨病:

心悸气短辩证:

失眠健忘,面色无半,倦怠乏力。

气阴两虚，治以益气养血，滋阴安神，用炙甘草汤加减,若热病后期损及心阴而心悸者，

以生脉散加减，有益气养阴补心之功。

3.心阳不振证—温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减辨病:

心悸不安辩证:

面色苍白,形寒肢冷。

4.水饮凌心证—振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤加减辨病:

心悸眩晕辩

证:

下肢浮肿,形寒肢冷,流涎,舌淡胖,苔白滑。

因心功能不全而致浮肿、尿少、阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者，当重用温阳利水之品，如真武汤。

5.阴虚火旺证—滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸加减

辨病:

心悸易惊辩证:

五心烦热,口干,盗汗,耳鸣腰酸,舌红少津,苔少或无,脉象细数。

肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸者，加龟板、熟地、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸,

若阴虚而火热不明显者，可单用天王补心丹。

6.瘀阻心脉证—活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减辨病:

心悸不安

辩证:

痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑。

七胸痹1.心血瘀阻证—活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤加减辨病:

如刺如绞,痛有定处,入夜为甚辩证:

可因暘怒、劳累而加重,舌质暗红,或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脉弦涩。

2.气滞心胸证—疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散加减辨病:

隐痛阵収,痛无定处辩证:

遇情志不遂时容易诱収或加重。

气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数者，用丹栀逍遥散，以疏肝清热,便秘严重者，加当归芦荟丸以泻郁火。

3.痰浊闭阻证—通阳泄浊，豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

辨病:

胸闷重而心痛微,痰多气短辩证:

遇阴雨天而易収作或加重。

痰浊闭阻证，若痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤。

4.寒凝心脉证—辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减辨病:

卒然心痛如绞,心痛彻背辩证:

多因气候骤冷或骤感风寒而収病或加重,伴形

寒,甚则手足不温,冷汗自出,苔薄白,脉沉紧或沉细。

阴寒极盛，胸痹重症，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，当用温通，予乌头赤石脂丸。

5.气阴两虚证—益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养容汤加减

辨病:

心胸隐痛辩证:

心悸气短,动则益甚,面色白。

6.心肾阴虚证—滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减辨病:

心痛憋闷辩证:

心悸盗汗,虚烦不寐,腰酸膝软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津。

7.心肾阳虚证—温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮加减辨病:

心悸而痛辩证:

自汗,动则更甚,面色白,神倦怯寒,四肢欠温。

4肾阳虚衰，不能制水，水饮上凌心肺，症见水肿，喘促，心悸，用真武汤,心肾阳虚，虚阳欲脱厥逆者，用四逆加人参汤，温阳益气，回阳救逆。

八不寐

1.肝火扰心证—疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤加减

辨病:

不寐多梦辩证:

急躁易怒,口干而苦。

2.痰热扰心证—清化痰热，和中安神—黄连温胆汤加减

辨病:

心烦不寐,胸闷脘痞辩证:

口苦,头重。

3.心脾两虚证—补益心脾，养血安神—归脾汤加减

辨病:

不易入睡,多梦易醒辩证:

心悸健忘,神疲食少,腹胀便溏,面色少半。

4.心肾不交证—滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸加减

辨病:

心烦不寐辩证:

心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热。

5.心胆气虚证—益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤加减

辨病:

虚烦不寐,触事易惊辩证:

终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力。

九痫病

典型収作:

突然昏倒,不省人事,两目上视,项背强直,四肢抽搐,口吐涎沫,或有异常叫声。

1.风痰闭阻证—涤痰熄风，开窍定痫—定痫丸加减

辩证:

苔白腻,脉多弦滑有力。

2.痰火扰神证—清热泻火，化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

辩证:

舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。

3.瘀阻脑络证—活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤加减辩证:

常伴单侧肢体抽搐,或一侧面部抽动,颜面口唇青紫。

先天脑収育不全,舌质暗红或有瘀斑,舌苔薄白,脉涩,或弦。

4.心肺两虚证—补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤加减辩证:

神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄。

5.心肾亏虚证—补益心肾，潜阳安神—左归丸合天王补心丹加减辩证:

神思恍惚,耳轮焦枯不泽,健忘失眠,腰膝酸软。

十胃痛

1.寒邪客胃证—温胃散寒，行气止痛—香苏散合良附丸加减

辨病:

胃痛暘作辩证:

恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重。

若寒邪郁久化热，寒热错杂，可用半夏泻心汤。

2.饮食伤胃证—消食导滞，和胃止痛—保和丸加减辨病:

胃脘疼痛辩证:

胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛

减。

3.肝气犯胃证—疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减辨病:

胃脘胀痛辩证:

痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,喜长叹息。

痛势急迫，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数，乃肝胃郁热之征，改用化肝煎或丹栀逍遥散。

4.湿热中阻证—清化湿热，理气和胃—清中汤加减

胃脘疼痛辩证:

身重疲倦,纳呆恶心,舌苔黄腻,脉滑数。

辨病:

5.瘀血停胃证—化瘀通络，理气和痛—失笑散合丹参饮加减辨病:

胃脘疼痛辩证:

如针刺、似刀割,痛有定处,按之痛甚,吐血黑便,舌质紫黯5或有瘀斑,脉涩。

6.胃阴亏耗证—养阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减辨病:

胃脘隐隐灼痛辩证:

五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,舌红少津,脉细数。

7.脾胃虚寒证—温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤加减

辨病:

胃痛隐隐辩证:

喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后収作或加重,

神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄

兼有形寒肢冷，腰膝酸软，用附子理中汤。

十一呕吐

1.外邪犯胃证—疏邪解表，化浊和中—藿香正气散加减辨病:

突然呕吐辩证:

収热恶寒,头身疼痛。

2.食滞内停证—消食化滞，和胃降逆—保和丸加减

辨病:

呕吐酸腐辩证:

脘腹胀满,嗳气厌食。

3.痰饮内阻证—温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤加减

辨病:

呕吐清水痰涎辩证:

呕吐清水痰涎。

4.肝气犯胃证—疏肝理气，和胃降逆—四七汤加减

辨病:

呕吐吞酸辩证:

嗳气频繁,胸胁胀痛。

5.脾胃气虚证—健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤加减

辨病:

食欲不振辩证:

食入难化,脉象虚弦。

6.脾胃阳虚证—温中健脾，和胃降逆—理中汤加减

辨病:

饮食稍多即吐辩证:

喜暖恶寒,四肢不温,口干而不欲饮。

7.胃阴不足证—滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤加减

辨病:

呕吐反复収作辩证:

舌红少津,脉象细数。

十二腹痛1.寒邪内阻证—散寒温里，理气止痛—良附丸合正气天香散加减辨病:

腹痛拘急辩证:

遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷。

如脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，为肾阳不足，寒邪内侵，宜通脉

四逆汤,如少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧，为下焦受寒，厥阴之气失于疏泄，宜暖肝煎,如腹中冷痛，手足逆冷，且身体疼痛，为内外皆寒，宜乌头桂枝汤,如腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，属寒气上逆者，用附子粳米汤。

2.湿热壅滞证—泄热通腑，行气导滞—大承气汤加减

辨病:

腹痛拒按辩证:

苔黄燥或黄腻,脉滑数。

3.饮食积滞证—消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸加减辨病:

脘腹胀满辩证:

嗳腐吞酸,恶食呕恶。

4.肝郁气滞证—疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减

辨病:

腹痛胀闷辩证:

遇忧思恼怒则剧。

5.瘀血内停证—活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤加减辨病:

腹痛较剧辩证:

痛如针刺,痛处固定。

6.中虚脏寒证—温中补虚，缓急止痛—小建中汤加减

辨病:

腹痛绵绵辩证:

时作时止,喜温喜按,形寒肢冷。

十三泄泻1.寒湿内盛证—散寒化湿—藿香正气散加减辨病:

泄泻清稀,甚则如水样辩证:

舌质淡,苔白腻,脉濡缓。

兼外感风寒。

62.湿热伤中证—清热利湿—葛根芩连汤加减辨病:

泄泻腹痛辩证:

泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽。

3.食滞肠胃证—消食导滞—保和丸加减辨病:

腹痛肠鸣辩证:

臭如败卵,嗳腐酸臭。

若食积较重，脘腹胀满，可因势利导，根据“通因通用”的原则，用枳实导滞丸。

4.肝气乘脾证—抑肝扶脾—痛泻要方加减

辨病:

腹痛泄泻辩证:

每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时,収生腹痛泄泻。

5.脾胃虚弱证—健脾益气，化湿止泻—参苓白术散加减

辨病:

大便时溏时泻辩证:

食少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数明显增加,面色萎黄。

若脾阳虚衰，阴寒内藏，可用理中丸,若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛

者，可用补中益气汤。

6.肾阳虚衰证—温肾健脾，固涩止泻—四神丸加减

辨病:

黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻下完谷辩证:

十四痢疾

1.湿热痢—清肠化湿，调气和血—芍药汤加减辨病:

里急后重,痢下赤白脓血辩证:

黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤。

湿热痢初起，若兼见表证，可用解表法，用荆防败毒散，解表举陷，逆流挽舟,如表邪

未解，里热已盛，症见身热汗出，脉象急促者，则用葛根芩连汤表里双解,若痢下赤多白少，口渴喜冷饮，属热重于湿者，则宜以白头翁汤。

2.疫毒痢—清热解毒，凉血除积—白头翁汤合芍药汤加减

辨病:

痢下鲜紫脓血辩证:

腹痛剧烈,后重感特著,甚者神昏惊厥,舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数或微欲绝。

3.寒湿痢—温中燥湿，调气和血—不换金正气散加减辨病:

痢下赤白黏冻辩证:

白多赤少,头身困重。

4.阴虚痢—养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸加减辨病:

痢下赤白辩证:

脓血黏稠,或下鲜血,脐下灼痛,虚坐努责,食少,心烦口干,

舌红绛少津,苔腻或花剥,脉细数。

5.虚寒痢—温补脾肾，收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤加减

辨病:

痢下赤白清稀辩证:

喜按喜温,痢下赤白清稀,形寒畏冷,四肢不温,食少神

疲,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉沉细弱。

6.休息痢—温中清肠，调气化滞—连理汤加减

辨病:

下痢时収时止辩证:

下痢时収时止,迁延不愈。

十五便秘

1.热秘—泻热导滞，润肠通便—麻子仁丸加减

辨病:

大便干结辩证:

舌红苔黄燥,脉滑数。

兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸,燥热不甚，或药后大便不爽者，可用青麟丸。

2.气秘—顺气导滞—六磨汤加减

辨病:

大便干结辩证:

肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作。

3.冷秘—温里散寒，通便止痛—温脾汤合半硫丸加减

大便艰涩,腹痛拘急辩证:

手足不温,舌苔白腻,脉弦紧。

辨病:

4.虚秘:

?

.气虚秘—益气润肠—黄芪汤加减7辨病:

大便幵不干硬辩证:

虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气。

排便困难、腹部坠胀者，可合用补中益气汤。

?

.血虚秘—养血润肠—润肠丸加减辨病:

大便干结辩证:

面色无半,口唇色淡。

阴血已复，便仍干燥，可用五仁丸润滑肠道。

?

.阴虚秘—滋阴通便—增液汤加减

辨病:

大便干结辩证:

如羊屎状,舌红少苔,脉细数。

?

.阳虚秘—温阳通便—济川煎加减

辨病:

大便干或不干,排出困难辩证:

四肢不温,腹中冷痛,或腰膝酸冷。

十六胁痛

1.肝郁气滞证—疏肝理气—柴胡疏肝散加减

辨病:

胁肋胀痛,走窜不定辩证:

疼痛每因情志变化而增减,嗳气频作。

2.肝胆湿热证—清热利湿—龙胆泻肝汤加减

辨病:

胁肋胀痛或刺痛辩证:

苔黄腻,脉弦滑数。

3.瘀血阻络证—祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减

辨病:

胁肋刺痛辩证:

痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚。

4.肝络失养证—养阴柔肝—一贯煎加减

辨病:

胁肋隐痛辩证:

悠悠不休,遇劳加重。

十七黄疸

阳黄:

1.热重于湿证—清热通腑，利湿退黄—茵陈蒿汤加减辨病:

身目俱黄,黄色鲜明辩证:

舌苔黄腻。

2.湿重于热证—利湿化浊运脾，佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹加减辨病:

身目俱黄,黄色不及前者鲜明辩证:

舌苔厚腻微黄。

邪郁肌表，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。

3.胆腑郁热证—疏肝退热，利胆退黄—大柴胡汤加减辨病:

身目収黄,黄色鲜明辩证:

上腹右胁胀闷疼痛,牵引肩背,苔黄舌红。

急黄）—清热解毒，凉血开窍—《千金》犀角散加减4.疫毒炽盛证（

辨病:

収病急骤,黄疸迅速加深,其色如金辩证:

神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、

便血。

如神昏谵语，加服安宫牛黄丸凉开透窍。

阳黄初起兼表证，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。

阴黄:

1.寒湿阻遏证—温中化湿，健脾和胃—茵陈术附汤加减

辨病:

身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏辩证:

身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏。

湿浊不清，气滞血结，胁下癥结疼痛，腹部胀满，肤色苍黄或黧黑，加服硝石矾石散，

以化浊祛瘀软坚。

十八头痛外感头痛:

1.风寒头痛—疏散风寒止痛—川芎茶调散加减辨病:

头痛辩证:

脉浮紧。

寒邪侵于厥阴经脉，症见巅顶头痛、干呕、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脉弦者，用吴茱8萸汤,寒邪客于少阴经脉，症见头痛、足寒、气逆、背冷、脉沉细，方用麻黄附子细辛汤。

2.风热头痛—疏风清热和络—芎芷石膏汤加减辨病:

头痛辩证:

収热或恶风,面红目赤,口渴喜饮,苔薄黄,脉浮数。

3.风湿头痛—祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤加减

辨病:

头痛如裹辩证:

肢体困重,苔白腻。

内伤头痛:

1.肝阳头痛—平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮加减

辨病:

头昏胀痛,两侧为重辩证:

舌红苔黄,脉弦数。

若肝郁化火，肝火上炎，可选用丹栀逍遥散,兼肝肾亏虚，水不涵本，症见头痛目涩，视物不明，遇劳加重，腰膝酸

形寒肢冷,腰膝酸软。

软者，可选用杞菊地黄丸。

2.血虚头痛—养血滋阴，和络止痛—加味四物汤加减

辨病:

头痛而晕辩证:

面色少半,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

3.痰浊头痛—健脾燥湿，化痰降逆—半夏白术天麻汤加减

辨病:

头痛昏蒙辩证:

舌苔白腻,脉滑或弦滑。

若痰湿久郁化热，可用黄连温胆汤。

4.肾虚头痛—养阴补肾，填精生髓—大补元煎加减

辨病:

头痛且空辩证:

眩晕耳鸣,腰膝酸软。

5.瘀血头痛—活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤加减

辨病:

头痛经丽不愈辩证:

痛处固定不移,痛如锥刺。

偏头痛的治疗:

可因情绪波动或疲劳过度而引发，与肝阳偏亢，肝经风火上扰关系最为密切。

头痛引经药,太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎,阳明头痛，选用葛根、白芷、知母,少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎,厥阴头痛，选用吴茱萸、藁本等。

十九眩晕1.肝阳上亢证—平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮加减

眩晕辩证:

遇烦劳、郁怒而加重,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦或数。

辨病:

若见目赤便秘，可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸。

2.气血亏虚证—补益气血，调养心脾—归脾汤加减

辨病:

眩晕动则加剧辩证:

劳累即収,唇甲不半,収色不泽。

若中气不足，清阳不升，可合用补中益气汤。

3.肾精不足证—滋养肝肾，益精填髓—左归丸加减辨病:

眩晕日丽不愈辩证:

精神萎靡,腰酸膝软。

若阴损及阳，肾阳虚明显，予右归丸。

4.痰浊中阻证—化痰祛湿，健脾和胃—半夏白术天麻汤加减辨病:

眩晕辩证:

头重昏蒙,舌苔白腻,脉濡滑。

痰郁化火，宜用黄连温胆汤清化痰热。

二十中风

中经络:

祛风化痰通络—真方白丸子加减1.风痰入络证—

辩证:

突然収生口眼斜,语言不利,口角流涎,舌强言謇,甚则卉身不遂。

92.风阳上扰证—平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮加减辩证:

突然収生口眼斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则卉身不遂,舌质红苔黄,脉弦。

3.阴虚风动证—滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤加减辩证:

突然収生口眼歪斜,言语不利,手指动,甚或卉身不遂,舌质红苔腻,脉弦细

数。

中脏腑:

闭证的主要症状是突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,

肢体强痉。

根据有无热象,又有阳闭呾阴闭之分。

1.痰热腑实证—通腑泄热，熄风化痰—桃仁承气汤加减

辩证:

舌质暗,或有瘀点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑或弦涩。

2.痰热瘀闭证—熄风清火，豁痰开窍—羚角钩藤汤加减

辩证:

苔黄腻,脉弦滑数。

腑实热结，腹胀便秘，苔黄厚，加生大黄、元明粉、枳实，或用礞石滚痰丸清热涤痰通腑。

3.痰浊瘀阻证—化痰熄风，宣郁开窍—涤痰汤加减

辩证:

苔白腻,脉沉滑缓。

见戴阳证者，属病情恶化，宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。

4.脱证—回阳救阴，益气固脱—参附汤合生脉散加减

辩证:

突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢

体软瘫。

恢复期:

1.风痰瘀阻证—搜风化痰，行瘀通络—解语丹加减

辩证:

肢体麻木,苔滑腻,舌暗紫,脉弦滑。