课程教案病理学.docx
《课程教案病理学.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《课程教案病理学.docx（65页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
课程教案病理学
教案
主讲教师：
黄庆玉2007～20068学年第1学期第1周
课程名称
病理学
授课专业及层次
2005临床医学本科1-6班
授课内容
绪论细胞和组织的适应与损伤
（一）
学时数
2
教学目的
掌握适应、变性各类型的概念、病变、了解结局；
了解绪论有关内容
重 点
适应、变性各类型的概念、病理变化。
难 点
各病变的镜下病变，损伤的机制
自学内容
病理学发展史、损伤的原因
使用教具
多媒体教学
相关学科知识
复习有关组织学内容，如：
肝、肾、心肌等。
教学法
利用多媒体，增加大量图片，增强学生感性认识，
以讲授法为主，适当结合启发式及自学，
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
绪论
一、病理学的内容与任务:
（一）病理学的内容:
病理解剖学:
总论:
1－5章5分
各论:
6－16章
（二）病理学的任务:
研究疾病本质的科学5分
二、病理学在医学中的地位:
5分
（一）医学教育的必修课;
（二）重要的临床应用价值:
病理诊断报告的价值和解释
三、病理学的研究方法15分
（一）人体病理学:
1.尸体解剖（）
2.活体组织检查（）
3.细胞学检查（）
习惯上称为病理学检查的ABC
（二）实验病理学:
1.动物实验
2.细胞和组织培养
四、病理学的发展：
自学
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第一章细胞和组织的适应与损伤
第一节细胞和组织的适应
一适应的概念：
5分
二、适应的类型及形态学:
（一）萎缩（）:
10分
1.概念:
2.类型:
（1）生理性:
（2）病理性:
营养不良性压迫性废用性
去神经性内分泌性
（二）肥大（）
1.概念
2.类型和病变:
（1）生理性
（2）病理性5分
3.结局：
（三）增生（）
1.概念
2.类型和病变:
（1）生理性
（2）病理性5分
3.结局
（四）化生（）
1.概念
2..类型:
（1）鳞状上皮化生
（2）肠上皮化生5分
（3）间叶组织化生
第二节细胞和组织的损伤
简短病例介绍:
一、原因、发生机制:
自学
二、损伤的类型与形态学改变
（一）变性：
1.概念5分
2.类型
（1）细胞水肿（）：
5分
概念:
原因病变意义
（2）脂肪变（）:
10分
概念:
原因病变意义
（3）玻璃样变等）：
10分
概念:
原因病变意义
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
（4）淀粉样变（）:
了解与其有关的疾病
（5）粘液样变（）:
了解与其有关的疾病
（6）病理性色素沉着（）:
简单讲：
联系与其有关的疾病
（7）病理性钙化（）:
简单讲：
联系与其有关的疾病
用病例归纳上述知识10分
思考题：
1．病理学的研究方法有哪些
2．适应的类型、概念、病变
3．损伤的类型与形态学改变
教案
主讲教师：
黄庆玉2007～2008学年第1学期第1周
课程名称
病理学
授课专业及层次
2005临床医学本科1-6班
授课内容
细胞和组织的适应与损伤
（二）修复
学时数
3
教学目的
掌握损伤各类型的概念、病变、了解结局；
掌握肉芽组织的概念、形态、功能，
熟悉再生的类型、组织再生的能力、过程；熟悉创伤愈合。
了解细胞再生与分化的分子机制、与愈合有关的因素
重 点
损伤各类型的概念、病理变化。
难 点
损伤各类型的镜下病变，损伤的机制
自学内容
损伤的原因，机制
使用教具
多媒体教学
相关学科知识
复习有关组织学内容，如：
肝、肾、心肌等。
教学法
利用多媒体，增加大量图片，增强学生感性认识，
以讲授法为主，适当结合启发式及自学，
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
简短病例介绍:
（二）坏死（）
1.概念:
5分
2.基本病变：
10分
（1）核的改变：
核浓缩核碎裂核溶解
（2）胞质的改变
（3）间质的改变
3.类型:
25分
（1）凝固性坏死
（2）液化性坏死
（3）纤维素样坏死
（4）坏疽：
干性坏疽湿性坏疽气性坏疽
4．结局：
第三节细胞凋亡（）10分
一、凋亡的概念：
程序性细胞死亡（）
二、形态学改变：
三、凋亡与坏死的区别
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第四节细胞老化（）自学
一、细胞老化的概念：
二、细胞老化的特征：
1.普遍性2.进行性或不可逆性
3.内因性4.有害性
三、细胞老化的机制:
遗传程序学说错误积累学说
第二章损伤的修复
第一节再生
一、再生的类型10分
二、细胞周期和各种细胞的再生能力15分
1．不稳定细胞（）
2．稳定细胞（）
3．永久性细胞（）
三、各种组织的再生过程15分
（一）上皮组织织:
被覆上皮腺上皮
（二）纤维组织:
（三）软骨和骨组织:
（四）血管:
（五）肌肉:
（六）神经组织:
四、胞再生的影响因素自学
一）细胞外基质的作用:
（二）与再生有关的生长因子
（三）抑素与接触抑制:
研究较少
五、人工干预下的组织再生自学
（一）造血干细胞
（二）神经干细胞
（三）骨髓间充质干细胞
（四）其它干细胞：
表皮干细胞、肌肉干细胞、肝脏干细胞、胰腺干细胞等
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第二节纤维性修复
一、肉芽组织（）:
（一）概念:
5分
（二）肉芽组织的结构与形态:
15分
眼观：
镜下：
图片展示
（三）肉芽组织的功能10分
1.感染保护创面;2.填补伤口及其他缺损;
3.机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其它异物
二、瘢痕组织（）的形态及对机体的影响5分
（一）形态
（二）瘢痕组织对机体的影响:
三、芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制自学
（一）血管生成过程:
1.生长因子和受体2.细胞外基质
（二）纤维化:
1.成纤维细胞增殖2.细胞外基质积聚
（三）组织重构
第三节创伤愈合
介绍简短病例
一、皮肤创伤愈合
（一）创伤愈合的基本过程自学
1.伤口的早期变化
2.伤口收缩
3.肉芽组织增生和瘢痕形成
4.表皮及其他组织再生
（二）创伤愈合的类型10分
1.一期愈合（）
2.二期愈合（）
3.一期愈合与二期愈合的区别
骨折愈合：
骨折愈合的基本过程5分
（一）血肿形成
（二）纤维性骨痂形成:
2—3天
（三）类骨组织形成
（四）骨性骨痂形成
（五）骨痂改建或再塑
三、影响创伤愈合的因素:
自学
用简短病例归纳皮肤创伤愈合和骨折愈合10分
思考题：
1．死的基本病变和类型
2．芽组织的概念、结构和功能
3．创伤愈合的类型和特点
教案
课程名称
病理学
授课专业及层次
2005临床医学本科1-6班
授课内容
局部血液循环障碍
（一）
学时数
2
教学目的
1．掌握充血、淤血、的概念和病理变化,重要脏器瘀血的病变
2．熟悉充血、淤血的结局3．了解充血、淤血原因
重 点
充血、淤血的概念；淤血的病变
难 点
淤血的镜下病变
自学内容
出血
使用教具
多媒体设备、教材、教案、讲稿等
相关学科知识
组织学：
在讲授肺淤血和肝淤血时适当复习其正常结构
教学法
讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第三章局部血液循环障碍
第一节充血、淤血
概述:
2分
一、充血（）:
（一）概念:
3分
（二）类型:
1．生理性充血5分
2．病理性充血10分
（1）炎性充血:
炎症反应早期
（2）减压后充血:
压力突然减小，如一次性大量抽吸腹水。
（三）病变及结局5分
1.病变:
眼观:
图片镜下:
图片
2.结局:
二、淤血:
（）
（一）淤血的概念:
5分
（二）淤血的原因5分
1.静脉受压:
肠扭转、肠套叠、嵌顿性疝假、小叶压迫小叶下静脉
2.静脉腔阻塞:
静脉血栓形成、肿瘤细胞栓塞静脉等
3.心力衰竭:
肺瘀血；由于二尖瓣狭窄、关闭不全等情况下。
主讲教师：
黄庆玉2007～2008学年第1学期第3周
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
（三）淤血的病变：
15分
1.基本病变:
（1）器官体积
（2）颜色
（3）质地（4）温度
2.淤血的结局10分
（1）淤血性出血（）:
毛细血管壁通透性增强
（2）淤血性水肿（）和积液:
（3）淤血性硬化（）;
慢性瘀血时（）
（4）侧枝循环建立:
3.重要器官的瘀血
（1）肺淤血:
15分
原因:
由于左心衰竭,左心腔内压力增高,阻碍肺静脉回流.
病理变化:
眼观:
肺体积颜色切面;
肺褐色硬化（）
镜下:
肺泡壁:
变厚,毛细血管扩张充血
肺泡腔:
水肿液红细胞心衰细胞（）
（2）肝淤血15分
原因
病理变化:
眼观:
肝体积颜色切面;
槟榔肝（）:
形成机制
镜下:
小叶中央静脉扩张瘀血,肝窦扩张瘀血,
靠近小叶中央静脉的肝索萎缩、坏死
靠近门管区的肝索出现脂肪变。
结局:
淤血性肝硬化（（）
用病例归纳上述内容10分
思考题:
1.充血、淤血、的概念和病理变化,
2..重要脏器瘀血的病变
第二节出血（）自学
教案
课程名称
病理学
授课专业及层次
2005临床医学本科1-6班
授课内容
循环障碍
（二）
学时数
3
教学目的
1.掌握血栓形成、栓塞、梗死的概念，梗死的类型、梗死的病变。
血栓的类型，形态.
2.熟悉血栓形成的条件、血栓的结局，栓塞的类型和对机体的影响。
3.了解梗死的结局、梗死的原因。
重 点
血栓形成、栓塞、梗死的概念，类型和病理变化
难 点
血栓形成的条件
自学内容
出血、水肿
使用教具
教材、教案、讲稿、多媒体课件、多媒体设备。
相关学科知识
液体渗出的过程，联系病理生理水肿发生的机制
教学法
讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第三节血栓形成（）
一、概念:
5分
复习正常凝血机制5分
二、血栓形成的条件和机制
（一）心血管内膜损伤：
重点15分
1.正常血管内皮的抗凝特性
2.损伤血管内皮的促凝特性
3.血小板在血栓形成过程中的作用
（二）血流状态改变:
正常血流:
5分
血流缓慢涡流形成
（三）血液性质改变:
血液粘稠凝血因子数量增加5分
1.遗传性高凝状态
2.获得性高凝状态
（1）恶性肿瘤晚期：
胰腺癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等。
（2）严重创伤、大面积烧伤、大手术后、产后等造成的大出血,
输血后血小板增多,
也见于妊高征、高脂血症、冠状动脉粥样硬化、吸烟、肥胖等.
主讲教师：
黄庆玉2007～2008学年第1学期第3周
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
三、血栓的类型和形态:
（一）白色血栓（）:
5分
发生部位:
心瓣膜、心腔内、动脉内
急性风湿性心内膜炎时,发生在二尖瓣瓣膜闭锁缘上,白色米粒大小
称为赘生物
（二）混合血栓（）:
10分
部位;多在静脉内
眼观:
红白相间的条纹状
镜下:
血小板小梁嗜中性粒细胞纤维蛋白网络红细胞:
用图片
（三）红色血栓（）:
又称血栓尾5分
眼观:
镜下:
（四）微血栓（）5分
也称透明血栓（）
或称纤维素性血栓（）:
常发生于弥散性血管内凝血（
）
四、血栓的结局5分
第四节栓塞（）
一、栓塞的概念:
5分
二、栓子运行的途径:
利用图片10分
（一）静脉及右心来的栓子
（二）动脉及左心来的栓子
（三）门静脉系统的栓子
（四）交叉性栓塞
（五）逆行性栓塞
三、栓塞的类型，
（一）血栓性栓塞（）15分
概念:
类型:
1.肺动脉栓塞（）:
（1）栓子来源;下肢深静脉;腘静脉、股静脉、髂静脉
（2）对机体影响:
中小栓子:
较大拴子
2.体循环动脉栓塞:
（1）栓子来源;80%来自左心:
亚心赘生物,二尖瓣狭窄时左心房的附壁血栓,
和动脉瘤的附壁血栓
（2）对机体影响:
局部组织的侧枝循环情况
局部组织对缺血的耐受性
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
（二）脂肪栓塞5分
概念:
原因:
见于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤、严重脂肪肝破裂时
（三）气体栓塞5分
概念:
类型:
空气栓塞
减压病
（四）羊水栓塞5分
概念:
原因:
（五）其他栓塞:
肿瘤细胞栓子寄生虫或虫卵细菌
第五节梗死（）
一、梗死的概念:
5分
二、原因和条件:
5分
（一）原因5分
1.血栓形成:
冠状动脉、脑动脉粥样硬化伴血栓形成:
心肌、脑梗死。
2.动脉栓塞:
气体、羊水、脂肪等栓子:
引起脾肾肺脑梗死。
3.动脉痉挛:
冠状动脉、脑动脉粥样硬化斑块内出血伴持久痉挛.
4.血管受压闭塞;肿瘤压迫,或肠扭转,肠套叠,嵌顿性疝时
（二）形成条件
1.供血血管的类型:
（1）肺动脉和支气管动脉:
（2）肝动脉和门静脉
（3）挠动脉和尺动脉
2.局部组织对缺血的敏感程度
神经细胞:
缺血3—4分坏死;心肌细胞:
缺30分坏死
骨骼肌,纤维结缔组织:
对缺血的耐受性最强.
三、病变及类型:
（一）梗死的形态特点:
10分
1.梗死灶的形状
2.梗死灶的质地
3.梗死灶的颜色
（二）类型:
15分
1.贫血性梗死:
肾脏、脾脏、脑。
2.出血性梗死:
肺、肠。
教案
主讲教师：
黄庆玉2007～20078学年第1学期第5周
课程名称
病理学
授课专业及层次
2005临床医学本科1-6班
授课内容
炎症
（一）
学时数
2
教学目的
掌握炎症的概念、基本病变；
熟悉炎症的局部表现和全身反应，熟悉炎症中血流动力学改变、血管通透性增强的发生发展过程，急性炎中白细胞的吞噬作用。
了解炎症的原因、炎症介质。
重 点
液体、细胞渗出的过程、机制，吞噬的机制，炎症介质。
难 点
炎症介质
自学内容
炎症介质
使用教具
教材、教案、讲稿、多媒体课件、多媒体设备。
相关学科知识
液体渗出的过程，联系病理生理水肿发生的机制
教学法
讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第四章炎症（）
简短病例介绍
第一节炎症的概述
概述:
一、概念:
5分
二、原因:
生物性化学性物理性组织坏死变态反应5分
三、基本病理变化:
15分
（一）变质（）:
1.概念
2.形态改变:
实质间质
3.代谢改变:
局部酸中毒渗透压升高
（二）渗出（）:
概念:
渗出液:
漏出液:
（三）增生（）:
概念
四、炎症的局部表现和全身反应15分
（一）局部表现:
红、肿、热、痛、功能障碍:
（二）全身反应:
1.全身发热
2.外周血白细胞增高
3.巨噬细胞系统增生
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第二节急性炎症（以渗出为主的炎症）
一、炎性充血（血流动力学改变）10分
是液体渗出和细胞渗出的病理基础:
（一）细动脉短暂收缩:
神经调节和化学介质的作用。
（二）血管扩张和血流加速:
细动脉扩张毛细血管开放。
神经因素:
轴突反射;体液因素:
组胺、缓激肽、前列腺素。
（三）血流速度缓慢:
血管通透性增强引起液体外渗血液粘稠
血流缓慢甚至血流停止。
二、血管壁通透性增高（液体渗出）
（一）名词解释5分
1.渗出液
2.水肿
3.积液
（二）液体渗出的机制15分
1.内皮细胞收缩:
炎症介质的作用:
组胺、缓激肽、
白三烯、P物质等。
2.内皮细胞骨架重构1、、干扰素-γ（γ）等的作用.
3.内皮细胞穿泡作用增强:
血管内皮生长因子、组胺、缓激肽、
白三烯等具有此作用.
4.直接损伤内皮细胞:
严重烧伤化脓菌感染.
5.迟发持续性渗漏:
轻、中度热损伤线,紫外线,细菌毒素等.
6.白细胞介导的内皮细胞损伤:
白细胞粘附于内皮,激活后释放
氧代谢产物和蛋白水解酶等,损伤内皮细胞.
7.新生毛细血管的高通透性:
细胞发育不健全;
刺激内皮增生同时,通透性增高,
新生毛细血管内皮具有较多血管活性介质受体.
（三）渗出液的作用5分
（四）渗出液与漏出液的区别10分
三、炎细胞的渗出和吞噬作用15分
（一）白细胞靠边
（二）白细胞粘附
（三）白细胞游出
（四）趋化作用
用病例归上述内容
教案
主讲教师：
黄庆玉2007～2008学年第1学期第5周
课程名称
病理学
授课专业及层次
2005临床医学本科1-6班
授课内容
炎症
（二）
学时数
3
教学目的
掌握急性炎症的类型及病理变化，肉芽肿性炎的概念和病理变化
熟悉急性炎症的结局，了解急性炎症和慢性炎症的原因
重 点
急性炎症的类型及病理变化，肉芽肿性炎的概念和病理变化。
难 点
白细胞吞噬、杀灭降解的过程
自学内容
炎症介质
使用教具
教材、教案、讲稿、多媒体课件、多媒体设备。
相关学科知识
复习正常白细胞的形态
教学法
讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
（五）白细胞在局部的作用25分
1．吞噬作用
（1）吞噬细胞种类和形态:
（2）吞噬过程:
识别附着吞入杀灭降解:
氧化型性杀菌机理
非氧化性型杀菌机理
2.免疫作用:
5分
3.损伤作用:
5分
四、炎症介质:
15分
概念：
作用:
图表归纳:
（一）细胞源性:
1.血管活性胺
2.花生四烯酸的代谢产物（）①前列腺素（）②白细胞三烯（）
3.白细胞产物:
氧自由基溶酶体酶.
4.细胞因子—24—5—8,α等
5.血小板激活因子（）
6.一氧化氮:
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
（二）血浆源性:
1.激肽系统:
缓激肽
2.补体系统:
C3a、C5a、C4a、C5b等.
用教材82页图表归纳炎症介质的作用.
五、急性炎症的类型及病理变化
（一）渗出性炎:
1.浆液性炎:
概念:
病变20分
举例:
流行性感冒霍乱结核性胸膜炎结核性腹膜炎
2.纤维素性炎:
概念:
病变:
举例:
白喉细菌性痢疾:
纤维素性心包炎（绒毛心）
3.化脓性炎:
概念:
病变:
20分
举例:
表面化脓和积脓蜂窝织炎脓肿
4.出血性炎:
概念:
病变:
举例:
流行性出血热碳疽鼠疫钩端螺旋体病
六、急性炎症的结局10分
（一）痊愈
（二）迁延为慢性:
（三）蔓延扩散
1．局部蔓延：
在局部可形成
（1）糜烂:
皮肤或粘膜浅表组织坏死脱落遗留的缺损.
（2）溃疡:
皮肤或粘膜身在组织坏死脱落遗留的缺损.
（3）瘘管:
连接皮肤与空腔脏器或连接两个空腔脏器的病理性管道.
（4）窦道:
仅一端与皮肤或粘膜相同,另一端为盲端的病理性管道.
（5）空洞:
坏死组织沿自然管道.
2.淋巴道蔓延:
3.血道蔓延:
（1）菌血症:
（2）毒血症:
（3）败血症:
（4）脓毒败血症:
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第三节慢性炎症
一、一般慢性炎的病变特点5分
（一）炎症灶内浸润细胞主要为慢性炎细胞
（二）主要有炎细胞引起的组织破坏
（三）有明显的纤维结缔组织、血管、腺体和实质细胞增生，
（四）形式:
10分
1.炎性息肉（）:
皮肤或粘膜表面的慢性炎，局部增生，形成肉样突起，
称炎性息肉（）
如:
宫颈息肉鼻息肉肠息肉铂
2.炎性假瘤（）:
炎性增生形成肿瘤样团块;眼眶肺
成分:
纤维结缔组织,局部的上皮细胞,单核巨噬细胞淋巴细胞等,
二、慢性肉芽肿性炎
（）
（一）慢性肉芽肿性炎的概念5分
是一种特殊的慢性炎,肉芽肿形成为特点的慢性炎
肉芽肿:
以单核巨噬细胞增生为主,形成境界清楚的结节状病灶,
（二）慢性肉芽肿性炎的病因5分
1.生物性因素:
细菌螺旋体真菌寄生虫等
2.异物:
手术缝线、石棉、
（三）肉芽肿的形成条件和组成:
15分
主要成分:
类上皮细胞多核巨细胞其它类型的炎细胞成纤维细胞
（四）肉芽肿举例:
结核结节:
成分
形态特点:
用病例归纳上述内容10分
思考题:
1.急性炎症的类型及病理变化
2.慢性肉芽肿性炎的概念和病理变化
教案
教师：
王振军2007～2008学年第1学期10月26日3-4节C2010
课程名称
病理学
授课专业及层次
2006护理本科
授课内容
肿瘤
（一）,
学时数
2
教学目的
1.掌握肿瘤的概念；肿瘤的形态；2.掌握分化与异型性；
3.熟悉肿瘤的命名；4了解肿瘤的分类
重 点
掌握肿瘤的概念；肿瘤的分化与异型性
难 点
肿瘤的分化；肿瘤异型性的组织学和细胞学特点
自学内容
肿瘤的分类
使用教具
多媒体设备、教材、教案、讲稿、多媒体课件。
相关学科知识
有关脏器的正常组织学
教学法
讲授法为主，适当结合启发式及自学，
利用大量图片，增强学生感性认识
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第一节：
肿瘤的概念（）
在致瘤因素（）的作用下,机体的细胞异常增生（）形成的新生物（）
这种新生物常表现为局部肿块（）,
.
与其他增生性病变的区别：
第二节肿瘤的形态：
一、大体形态
1：
、、、
、、、.
2：
3：
4：
5：
二、组织学形态
（一）实质（）:
（二）间质（）
10分
10分
20分
10分
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第三节肿瘤的分化与异型性
一、分化（）：
肿瘤在形态和功能上表现出的与某种正常组织的相似性：
举例说明；
肿瘤中常指分化程度。
二、肿瘤的异型性（）。
（一）肿瘤的异型性概念
（二）与肿瘤分化程度的关系
（三）肿瘤异型性的表现：
1．肿瘤细
升级会员 