课程教案病理学.docx

1、课程教案病理学教 案 主讲教师： 黄庆玉 2007 20068 学年第1学期 第1周 课程名称病理学授课专业及层次2005临床医学本科1-6班授课内容绪论 细胞和组织的适应与损伤(一)学时数2教学目的掌握适应、变性各类型的概念、病变、了解结局；了解绪论有关内容重点适应、变性各类型的概念、病理变化。难点各病变的镜下病变，损伤的机制自学内容病理学发展史、损伤的原因使用教具多媒体教学相关学科知识复习有关组织学内容，如：肝、肾、心肌等。教 学 法利用多媒体，增加大量图片，增强学生感性认识，以讲授法为主，适当结合启发式及自学， 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 绪 论 一、病理学的内容与任务:(

2、一)病理学的内容:病理解剖学: 总论:15章 5分 各论:616章 (二)病理学的任务:研究疾病本质的科学 5分二、病理学在医学中的地位: 5分(一)医学教育的必修课; (二)重要的临床应用价值:病理诊断报告的价值和解释三、病理学的研究方法 15分(一)人体病理学:1.尸体解剖() 2.活体组织检查() 3.细胞学检查 () 习惯上称为病理学检查的A B C(二)实验病理学: 1.动物实验 2.细胞和组织培养四、病理学的发展：自学讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）第一章 细胞和组织的适应与损伤 第一节 细胞和组织的适应 一适应的概念： 5分 二、适应的类型及形态学:(一)萎缩（）: 10

3、分1.概念: 2.类型: (1)生理性: (2)病理性:营养不良性 压迫性 废用性 去神经性 内分泌性(二)肥大() 1.概念 2.类型和病变:(1)生理性 (2)病理性 5分 3.结局： (三)增生() 1.概念 2.类型和病变: (1)生理性 (2)病理性 5分 3.结局 (四)化生（）1.概念 2.类型:(1)鳞状上皮化生 (2)肠上皮化生 5分(3)间叶组织化生 第二节 细胞和组织的损伤 简短病例介绍:一、原因、发生机制: 自学二、损伤的类型与形态学改变(一) 变性：1.概念 5分 2.类型 (1)细胞水肿( )： 5分概念: 原因 病变 意义 (2)脂肪变( ) : 10分概念: 原

4、因 病变 意义 (3)玻璃样变等 )： 10分概念: 原因 病变 意义讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） (4)淀粉样变(): 了解与其有关的疾病 (5)粘液样变（ ）: 了解与其有关的疾病 (6)病理性色素沉着（ ）: 简单讲：联系与其有关的疾病 (7)病理性钙化（ ）: 简单讲：联系与其有关的疾病 用病例归纳上述知识 10分思考题：1 病理学的研究方法有哪些2适应的类型、概念、病变3损伤的类型与形态学改变 教 案 主讲教师： 黄庆玉 2007 2008 学年第1学期 第1周 课程名称病理学授课专业及层次2005临床医学本科1-6班授课内容细胞和组织的适应与损伤（二） 修复学时数3教学

5、目的掌握损伤各类型的概念、病变、了解结局； 掌握肉芽组织的概念、形态、功能，熟悉再生的类型、组织再生的能力、过程；熟悉创伤愈合。了解细胞再生与分化的分子机制、与愈合有关的因素 重点损伤各类型的概念、病理变化。难点损伤各类型的镜下病变，损伤的机制自学内容损伤的原因，机制使用教具多媒体教学相关学科知识复习有关组织学内容，如：肝、肾、心肌等。教 学 法利用多媒体，增加大量图片，增强学生感性认识，以讲授法为主，适当结合启发式及自学， 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）简短病例介绍:(二)坏死（）1.概念: 5分2.基本病变： 10分(1) 核的改变：核浓缩 核碎裂 核溶解(2) 胞质的改变 (3

6、)间质的改变3.类型: 25分(1) 凝固性坏死(2)液化性坏死(3)纤维素样坏死 (4)坏疽： 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽4结局： 第三节 细胞凋亡（） 10分一、凋亡的概念：程序性细胞死亡（ ）二、形态学改变：三、凋亡与坏死的区别 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）第四节 细胞老化 ( ) 自学一、细胞老化的概念：二、细胞老化的特征：1.普遍性 2.进行性或不可逆性 3.内因性 4.有害性三、细胞老化的机制: 遗传程序学说 错误积累学说第二章 损伤的修复 第一节 再生 一、再生的类型 10分二、细胞周期和各种细胞的再生能力 15分1不稳定细胞 ( ) 2稳定细胞( )3永久性细胞

7、( )三、各种组织的再生过程 15分 (一)上皮组织织: 被覆上皮 腺上皮 (二)纤维组织: (三)软骨和骨组织:(四)血管: (五)肌肉:(六)神经组织: 四、 胞再生的影响因素 自学 一）细胞外基质的作用: （二）与再生有关的生长因子（三）抑素与接触抑制:研究较少五、人工干预下的组织再生 自学（一）造血干细胞（二）神经干细胞（三）骨髓间充质干细胞（四）其它干细胞：表皮干细胞、肌肉干细胞、肝脏干细胞、胰腺干细胞等 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）第二节 纤 维 性 修 复 一、肉芽组织( ): (一)概念: 5分 (二)肉芽组织的结构与形态: 15分 眼观： 镜下：图片展示(三)肉芽

8、组织的功能 10分1.感染保护创面 ; 2.填补伤口及其他缺损; 3.机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其它异物二、瘢痕组织() 的形态及对机体的影响 5分 (一)形态 (二)瘢痕组织对机体的影响:三、芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制 自学(一)血管生成过程: 1.生长因子和受体 2.细胞外基质(二)纤维化: 1.成纤维细胞增殖 2. 细胞外基质积聚(三)组织重构第三节 创伤愈合介绍简短病例一、皮肤创伤愈合 (一)创伤愈合的基本过程 自学 1.伤口的早期变化2.伤口收缩3.肉芽组织增生和瘢痕形成4.表皮及其他组织再生(二)创伤愈合的类型 10分1.一期愈合( )2.二期愈合( )3.一期愈

9、合与二期愈合的区别 骨折愈合：骨折愈合的基本过程 5分(一)血肿形成 (二)纤维性骨痂形成:23天(三)类骨组织形成(四)骨性骨痂形成(五)骨痂改建或再塑三、影响创伤愈合的因素: 自学 用简短病例归纳皮肤创伤愈合和骨折愈合 10分思考题：1死的基本病变和类型2 芽组织的概念、结构和功能 3创伤愈合的类型和特点教 案 课程名称病理学授课专业及层次2005临床医学本科1-6班授课内容局部血液循环障碍(一)学时数2教学目的1 掌握充血、淤血、的概念和病理变化, 重要脏器瘀血的病变2 熟悉充血、淤血的结局 3了解充血、淤血原因重点充血、淤血的概念；淤血的病变 难点淤血的镜下病变自学内容出血使用教具多媒

10、体设备、教材、教案、讲稿等相关学科知识组织学：在讲授肺淤血和肝淤血时适当复习其正常结构教 学 法讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）第三章 局 部 血 液 循 环 障 碍 第一节 充 血、淤 血 概述: 2分一、充血() : (一)概念: 3分 (二)类型: 1生理性充血 5分2病理性充血 10分（1）炎性充血:炎症反应早期 （2）减压后充血:压力突然减小，如一次性大量抽吸腹水。 （三）病变及结局 5分 1.病变: 眼观: 图片 镜下:图片 2.结局:二、淤血:() (一) 淤血的概念: 5分(二) 淤血的原因 5分 1.静脉

11、受压:肠扭转、肠套叠、嵌顿性疝假、小叶压迫小叶下静脉 2.静脉腔阻塞:静脉血栓形成、 肿瘤细胞栓塞静脉等 3.心力衰竭:肺瘀血；由于二尖瓣狭窄、关闭不全等情况下。 主讲教师： 黄庆玉 2007 2008 学年第1学期 第3周 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）(三)淤血的病变： 15分1.基本病变: (1)器官体积 (2)颜色 (3)质地 (4)温度2. 淤血的结局 10分 (1)淤血性出血( ):毛细血管壁通透性增强 (2)淤血性水肿( )和积液:(3)淤血性硬化( ); 慢性瘀血时( )(4)侧枝循环建立:3.重要器官的瘀血 (1)肺淤血: 15分原因:由于左心衰竭,左心腔内压力增高

12、,阻碍肺静脉回流. 病理变化:眼观:肺体积 颜色 切面; 肺褐色硬化( )镜下:肺泡壁:变厚,毛细血管扩张充血肺泡腔:水肿液 红细胞 心衰细胞( )(2)肝淤血 15分原因 病理变化: 眼观: 肝体积 颜色 切面; 槟榔肝( ):形成机制镜下: 小叶中央静脉扩张瘀血,肝窦扩张瘀血, 靠近小叶中央静脉的肝索萎缩、坏死 靠近门管区的肝索出现脂肪变。 结局:淤血性肝硬化( ) 用病例归纳上述内容 10分 思考题:1.充血、淤血、的概念和病理变化, 2.重要脏器瘀血的病变 第二节 出血（） 自学 教 案 课程名称病理学授课专业及层次2005临床医学本科1-6班授课内容循环障碍（二） 学时数3教学目的1

13、.掌握血栓形成、栓塞、梗死的概念，梗死的类型、梗死的病变。血栓的类型，形态.2.熟悉血栓形成的条件、 血栓的结局，栓塞的类型和对机体的影响。3.了解梗死的结局、梗死的原因。重点血栓形成、栓塞、梗死的概念，类型和病理变化难点血栓形成的条件自学内容出血、水肿使用教具教材、教案、讲稿、多媒体课件、多媒体设备。相关学科知识液体渗出的过程，联系病理生理水肿发生的机制教 学 法讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）第 三 节 血栓形成 ( ) 一、概念: 5分 复习正常凝血机制 5分二、血栓形成的条件和机制(一)心血管内膜损伤：重点 15分

14、 1.正常血管内皮的抗凝特性 2.损伤血管内皮的促凝特性 3.血小板在血栓形成过程中的作用(二)血流状态改变:正常血流: 5分血流缓慢 涡流形成 (三)血液性质改变:血液粘稠 凝血因子数量增加 5分1. 遗传性高凝状态2. 获得性高凝状态(1)恶性肿瘤晚期：胰腺癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等。(2)严重创伤、大面积烧伤、大手术后、产后等造成的大出血,输血后血小板增多,也见于妊高征、高脂血症、冠状动脉粥样硬化、吸烟、肥胖等.主讲教师： 黄庆玉 2007 2008 学年第1学期 第3 周 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）三、血栓的类型和形态: (一)白色血栓( ): 5分 发生部位:心

15、瓣膜、心腔内、动脉内 急性风湿性心内膜炎时,发生在二尖瓣瓣膜闭锁缘上,白色米粒大小称为赘生物(二)混合血栓( ): 10分部位;多在静脉内 眼观:红白相间的条纹状 镜下:血小板小梁 嗜中性粒细胞 纤维蛋白 网络红细胞:用图片(三)红色血栓( ): 又称血栓尾 5分 眼观: 镜下:(四)微血栓() 5分也称透明血栓( ) 或称纤维素性血栓( ):常发生于弥散性血管内凝血( ) 四、血栓的结局 5分第四节 栓塞 () 一、栓塞的概念: 5分二、栓子运行的途径: 利用图片 10分(一)静脉及右心来的栓子(二)动脉及左心来的栓子(三)门静脉系统的栓子(四)交叉性栓塞(五)逆行性栓塞 三、栓塞的类型，

16、(一)血栓性栓塞() 15分概念:类型:1.肺动脉栓塞( ):(1)栓子来源;下肢深静脉;腘静脉、股静脉、髂静脉(2)对机体影响: 中小栓子: 较大拴子2.体循环动脉栓塞:(1) 栓子来源;80%来自左心: 亚心赘生物,二尖瓣狭窄时左心房的附壁血栓,和动脉瘤的附壁血栓(2)对机体影响:局部组织的侧枝循环情况 局部组织对缺血的耐受性讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）(二)脂肪栓塞 5分概念:原因:见于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤、严重脂肪肝破裂时(三)气体栓塞 5分概念:类型: 空气栓塞 减压病(四)羊水栓塞 5分概念:原因:(五)其他栓塞:肿瘤细胞栓子 寄生虫或虫卵 细菌第五节 梗死 （）

17、一、梗死的概念: 5分二、原因和条件: 5分(一)原因 5分1.血栓形成:冠状动脉、脑动脉粥样硬化伴血栓形成:心肌、脑梗死。2.动脉栓塞:气体、羊水、脂肪等栓子:引起脾肾肺脑梗死。3.动脉痉挛:冠状动脉、脑动脉粥样硬化斑块内出血伴持久痉挛.4.血管受压闭塞;肿瘤压迫,或肠扭转,肠套叠, 嵌顿性疝时(二)形成条件 1.供血血管的类型:(1) 肺动脉和支气管动脉:(2) 肝动脉和门静脉(3) 挠动脉和尺动脉2.局部组织对缺血的敏感程度 神经细胞:缺血34分坏死; 心肌细胞:缺30分坏死 骨骼肌,纤维结缔组织:对缺血的耐受性最强.三、病变及类型: (一)梗死的形态特点: 10分1.梗死灶的形状2.梗

18、死灶的质地3.梗死灶的颜色(二)类型: 15分1.贫血性梗死:肾脏、脾脏、脑。 2.出血性梗死:肺 、肠。教 案 主讲教师： 黄庆玉 2007 20078 学年第1学期 第5 周 课程名称病理学授课专业及层次2005临床医学本科1-6班授课内容 炎症（一） 学时数2教学目的掌握炎症的概念、基本病变； 熟悉炎症的局部表现和全身反应，熟悉炎症中血流动力学改变、血管通透性增强的发生发展过程，急性炎中白细胞的吞噬作用。 了解炎症的原因、炎症介质。重点液体、细胞渗出的过程、机制，吞噬的机制，炎症介质。难点炎症介质自学内容炎症介质使用教具教材、教案、讲稿、多媒体课件、多媒体设备。相关学科知识液体渗出的过程

19、，联系病理生理水肿发生的机制教 学 法讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）第四章 炎症（）简短病例介绍第一节 炎症的概述 概述:一、概念: 5分 二、原因: 生物性 化学性 物理性 组织坏死 变态反应 5分三、基本病理变化: 15分(一) 变质() : 1.概念2.形态改变: 实质 间质 3.代谢改变: 局部酸中毒 渗透压升高 (二) 渗出( ): 概念: 渗出液: 漏出液: (三)增生(): 概念 四、炎症的局部表现和全身反应 15分(一)局部表现 :红、肿 、热、痛、功能障碍:(二)全身反应:1.全身发热2.外周血白细胞增

20、高3.巨噬细胞系统增生 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）第二节 急 性 炎 症 （以渗出为主的炎症） 一、炎性充血（血流动力学改变） 10分是液体渗出和细胞渗出的病理基础:(一)细动脉短暂收缩:神经调节和化学介质的作用。(二)血管扩张和血流加速:细动脉扩张毛细血管开放。 神经因素:轴突反射; 体液因素:组胺、缓激肽、前列腺素。(三)血流速度缓慢:血管通透性增强引起液体外渗血液粘稠 血流缓慢甚至血流停止。二、血管壁通透性增高(液体渗出) (一) 名词解释 5分1.渗出液2.水肿3.积液(二) 液体渗出的机制 15分1.内皮细胞收缩:炎症介质的作用:组胺、缓激肽、白三烯、P物质等。2.内皮

21、细胞骨架重构1、干扰素-()等的作用.3.内皮细胞穿泡作用增强:血管内皮生长因子、组胺、缓激肽、白三烯等具有此作用.4.直接损伤内皮细胞:严重烧伤 化脓菌感染.5.迟发持续性渗漏:轻、中度热损伤线,紫外线,细菌毒素等.6.白细胞介导的内皮细胞损伤: 白细胞粘附于内皮,激活后释放 氧代谢产物和蛋白水解酶等,损伤内皮细胞.7.新生毛细血管的高通透性:细胞发育不健全;刺激内皮增生同时,通透性增高, 新生毛细血管内皮具有较多血管活性介质受体.(三)渗出液的作用 5分(四)渗出液与漏出液的区别 10分三、炎细胞的渗出和吞噬作用 15分 (一)白细胞靠边(二)白细胞粘附(三)白细胞游出(四)趋化作用 用病

22、例归上述内容教 案 主讲教师： 黄庆玉 2007 2008 学年第1学期 第5周 课程名称病理学授课专业及层次2005临床医学本科1-6班授课内容炎 症(二) 学时数3教学目的掌握急性炎症的类型及病理变化，肉芽肿性炎的概念和病理变化熟悉急性炎症的结局，了解急性炎症和慢性炎症的原因 重点急性炎症的类型及病理变化，肉芽肿性炎的概念和病理变化。 难点白细胞吞噬、杀灭降解的过程自学内容炎症介质使用教具教材、教案、讲稿、多媒体课件、多媒体设备。相关学科知识复习正常白细胞的形态教 学 法讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）(五)白细胞在局

23、部的作用 25分 1 吞噬作用 (1)吞噬细胞种类和形态: (2)吞噬过程:识别附着 吞入 杀灭降解: 氧化型性杀菌机理 非氧化性型杀菌机理2.免疫作用: 5分3.损伤作用: 5分四、炎症介质 : 15分 概念：作用 :图表归纳: (一)细胞源性 : 1. 血管活性胺 2.花生四烯酸的代谢产物()前列腺素() 白细胞三烯()3.白细胞产物 :氧自由基 溶酶体酶. 4.细胞因子2 4 5 8, 等5.血小板激活因子()6.一氧化氮:讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）(二)血浆源性:1.激肽系统: 缓激肽 2.补体系统: C3a、 C5a、 C4a、 C5b等.用教材82页图表归纳炎症介质的

24、作用.五、急性炎症的类型及病理变化 (一)渗出性炎:1.浆液性炎: 概念: 病变 20分 举例: 流行性感冒 霍乱 结核性胸膜炎 结核性腹膜炎 2.纤维素性炎: 概念: 病变: 举例:白喉 细菌性痢疾: 纤维素性心包炎(绒毛心)3.化脓性炎: 概念: 病变: 20分举例: 表面化脓和积脓 蜂窝织炎 脓肿 4.出血性炎: 概念: 病变: 举例:流行性出血热 碳疽 鼠疫 钩端螺旋体病六、急性炎症的结局 10分(一)痊愈(二)迁延为慢性:(三)蔓延扩散1 局部蔓延：在局部可形成(1)糜烂:皮肤或粘膜浅表组织坏死脱落遗留的缺损.(2)溃疡:皮肤或粘膜身在组织坏死脱落遗留的缺损.(3)瘘管:连接皮肤与空

25、腔脏器或连接两个空腔脏器的病理性管道.(4)窦道:仅一端与皮肤或粘膜相同,另一端为盲端的病理性管道.(5)空洞:坏死组织沿自然管道.2.淋巴道蔓延:3.血道蔓延:(1)菌血症:(2)毒血症:(3)败血症:(4)脓毒败血症:讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）第三节 慢性炎症一、一般慢性炎的病变特点 5分 (一)炎症灶内浸润细胞主要为慢性炎细胞(二)主要有炎细胞引起的组织破坏(三)有明显的纤维结缔组织、血管、腺体和实质细胞增生，(四)形式: 10分 1.炎性息肉( ): 皮肤或粘膜表面的慢性炎，局部增生，形成肉样突起，称炎性息肉( ) 如:宫颈息肉 鼻息肉 肠息肉铂 2.炎性假瘤( ): 炎

26、性增生形成肿瘤样团块;眼眶 肺 成分: 纤维结缔组织, 局部的上皮细胞, 单核巨噬细胞 淋巴细胞等,二、慢性肉芽肿性炎 ( )(一)慢性肉芽肿性炎的概念 5分是一种特殊的慢性炎,肉芽肿形成为特点的慢性炎肉芽肿:以单核巨噬细胞增生为主,形成境界清楚的结节状病灶,(二)慢性肉芽肿性炎的病因 5分1. 生物性因素: 细菌 螺旋体 真菌 寄生虫等2.异物:手术缝线、石棉、(三)肉芽肿的形成条件和组成: 15分 主要成分: 类上皮细胞 多核巨细胞 其它类型的炎细胞 成纤维细胞(四)肉芽肿举例:结核结节:成分 形态特点: 用病例归纳上述内容 10分思考题:1.急性炎症的类型及病理变化2.慢性肉芽肿性炎的概

27、念和病理变化教 案教师：王振军 2007 2008 学年第1学期 10月26日3-4节C2010 课程名称病理学授课专业及层次2006护理本科授课内容肿 瘤 （一）, 学时数2教学目的1.掌握肿瘤的概念；肿瘤的形态；2.掌握分化与异型性 ；3.熟悉肿瘤的命名； 4了解肿瘤的分类 重点掌握肿瘤的概念； 肿瘤的分化与异型性难点 肿瘤的分化；肿瘤异型性的组织学和细胞学特点自学内容 肿瘤的分类使用教具多媒体设备、教材、教案、讲稿、多媒体课件。相关学科知识 有关脏器的正常组织学教 学 法讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）第一节： 肿瘤的概念 ( ) 在致瘤因素( )的作用下,机体的细胞异常增生（ ）形成的新生物（）,这种新生物常表现为局部肿块（）, .与其他增生性病变的区别：第二节 肿瘤的形态： 一、大体形态1 ： 、 、 、 、 、 、 .2： 3： 4： 5：二、组织学形态 （一）实质(): （二）间质( )10分10分20分10分讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）第三节 肿瘤的分化与异型性 一、 分化()： 肿瘤在形态和功能上表现出的与某种正常组织的相似性：举例说明； 肿瘤中常指分化程度。二、肿瘤的异型性()。（一）肿瘤的异型性概念（二）与肿瘤分化程度的关系（三）肿瘤异型性的表现：1肿瘤细