计量认证申请书.docx

计量认证申请书.docx

《计量认证申请书.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《计量认证申请书.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

计量认证申请书

计量认证/审查认可（验收）

申请书

机构名称：

主管部门名称：

申请日期：

国家认证认可监督管理委员会编制

填表须知

1.用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2.填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第页，共页。

3.“主管部门”指机构的行业行政主管部门（若无行业行政主管部门的

此项不填）。

4.本《申请书》所选“□”内打“√”。

5.本《申请书》中“CNACL”是“中国实验室国家认可委员会”的

英文缩写。

6.本《申请书》须经机构法定代表人或被授权人签名有效。

7.本《申请书》亦适用扩项和复评查的申请。

8．本《申请书》所附附件：

附件1：

申请计量认证/审查认可（验收）项目表

附件2：

组织机构框图

附件3：

检测人员一览表

附件4：

检测能力分析及分包情况一览表

附件5：

仪器设备（标准物质）及其检定/校准一览表

1.概况

1.1机构名称：

地址：

邮编：

传真：

E—mail：

负责人：

职务：

电话：

联系人：

职务：

电话：

1.2所属法人单位名称（若机构是法人单位的此项不填）：

地址：

邮编：

传真：

E—mail：

负责人：

职务：

电话：

1.3主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：

地址：

邮编：

传真：

E—mai1：

负责人：

职务：

电话：

1.4机构设施特点

固定□临时□可移动□其他□

1.5法人类别

1.5.1独立法人机构

社团法人□事业法人□企业法人□其他□

1.5.2机构所属法人（非独立法人机构填此项）

社团法人□事业法人□企业法人□其他□

1.6评审类型

1.6.1计量认证

首次□扩项□复评审□其他□

1.6.2计量认证十审查认可

首次□扩项□复评审□其他□

1.6.3计量认证十审查认可（验收）

首次□扩项□复评审□其他□

1.7获取证书情况

计量认证证书编号：

证书有效截止日：

授权证书编号：

证书有效截止日：

验收证书编号：

证书有效截止日：

CNACL认可证书编号：

证书有效截止日：

1.8申请计量认证/审查认可（验收）的专业类别

1.9机构总人数：

名

高工名，占％；工程师名，占％；

助工名，占％；技术员名，占％；

1.10机构检测报告批准签发人数：

名

姓名职务签字领域

1.11机构资产情况

固定资产原值：

万元

仪器设备总数：

台（套）

1.12机构房屋面积（m2）

实验室面积：

恒温面积：

2.提供资料状况

2.1申请计量认证/审查认可（验收）项目类（见附件1）

2.2组织结构框图（见附件2）

2.3检测人员一览表（见附件3）

2.4检测能力分析及分包情况一览表（见附件4）

2.5仪器设备（标准物质）及其检定/校准一览表（见附件5）

2.6典型检测报告（1份）□

2.7质量手册（1份）□

2.8程序文件目录□

2.9其它证明资料：

法人证明复印件□法定代表人授权批文□

机构设置的批文复印件□

近二年已参加能力验证情况：

有□（若有请另附页说明）无□

3.希望评审时间：

年月日

4.声明：

4．1本机构遵守中华人民共和国有关计量认证/审查认可（验收）的法律、法规及国家认证认可监督管理委员会发布的有关规定。

4．2经对照《计量认证/审查认可（验收）评审准则》及相关规定，认为本机构的质量体系基本满足要求。

4．3保证所提交的申请内容均为真实信息。

4．4按规定交纳计量认证/审查认可（验收）所需费用。

机构法定代表人签名：

日期：

机构被授权人签名：

日期：

（非法人单位填此项）

附件1

申请计量认证/审查认可（验收）项目表

第页共页

序号

项目名称

依据的标准名称、

代号（含年号）

限制范围

或说明

注：

①将申请认证/认可（验收）的项目按产品或参数排序，如申请项目既有产品又有参数须分别填表；

②具备检测产品全部参数能力的（含分包），按产品名称填写；只具备检测产品部分参数能力的，按能检测的

参数名称填写；

③申请认证/认可（验收）的项目，一般为国家、行业、地方标准，其它标准或方法应注明发布国家或单位名称；

④“限制范围“指能或不能检测的项目，选用最为简洁的方式填写；“说明”是对申请检测项目（含借用仪器设

备或分包）的解释。

附件2

组织结构框图

注：

①独立法人的画出本机构内、外（行政或业务指导）部关系；

②非独立法人的画出本机构在母体法人中所处位置，表明所有二级机构及内、外部关系；

③直接（属行政）关系用实线连接，间接（属业务指导）关系用虚线连接；

④有独立帐号的，请在此页的空白处加盖有本机构名称和开户银行帐号的印章。

附件3

检测人员一览表

第页共页

序号

姓名

性别

年龄

文化程度

职称

所学专业

从事本技术领域年限

现在部门

岗位

本岗位年限

备注

附件4

检测能力分析及分包情况一览表

第页共页

序号

被检产品/参数

名称

标准/规范

代号

总项数①

能检

项数

占%

不能检测的参数名称

接受分包②的单位及认证/认可证书号

分包期限

及合同号

备注

注：

①总项数指标准中规定应检测的总项目数；②接受分包单位必须为经计量认证或CNACL认可的机构（实验室），并以合同形式确定。

附件5

仪器设备（标准物质）及其检定/校准一览表

第页共页

检测项目

参数名称

标准条款/检测细则编号

仪器设备名称、型号/规格

技术指标

制造单位

检定/校准机构

有效日期

自检/校项目

自检/校

规范名称及编号

备注（比对情况）

测量范围

准确度等级

/不确定度

注：

①在检测项目较多时，可选择其中1个/多个典型项目，分别按参数列出相关仪器设备，与标准/典型项目相同者不再重复填写；

②非法定计量检定机构检定/校准的仪器设备，须在备注栏内注明授权检定的计量行政部门；

③自检/校仪器设备须自编规范、备案编号，并经相关技术部门审核后填入栏内；

④无法溯源的仪器设备所进行的自行比对或参加国际、国内能力验证的结果填写在备注（比对情况）栏内；

⑤此表须现场评审组签字。

评审组长：

评审员/技术专家：

日期：