SGS005中间检查交接记录.docx
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SGS005中间检查交接记录
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
工序名称
土方开挖
开工日期
年月日
工程地点
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
工序名称
土方回填
开工日期
年月日
工程地点
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
工序名称
管道安装
开工日期
年月日
工程地点
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
工序名称
沟槽底硬化
开工日期
年月日
工程地点
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
南极四组-元宝山工程
工序名称
土方开挖
开工日期
年月日
工程地点
南极四组-元宝山
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
南极四组-元宝山工程
工序名称
土方回填
开工日期
年月日
工程地点
南极四组-元宝山
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
南极四组-元宝山工程
工序名称
管道安装
开工日期
年月日
工程地点
南极四组-元宝山
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
南极四组-元宝山
工序名称
沟槽底硬化
开工日期
年月日
工程地点
南极四组-元宝山
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
南极村-雷达山至乡村公路工程
工序名称
土方开挖
开工日期
年月日
工程地点
南极村-雷达山至乡村公路
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
南极村-雷达山至乡村公路工程
工序名称
土方回填
开工日期
年月日
工程地点
南极村-雷达山至乡村公路
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
南极村-雷达山至乡村公路工程
工序名称
管道安装
开工日期
年月日
工程地点
南极村-雷达山至乡村公路
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
南极村-雷达山至乡村公路工程
工序名称
沟槽底硬化
开工日期
年月日
工程地点
南极村-雷达山至乡村公路
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
南极村-雷达山至乡村公路工程
工序名称
土方开挖
开工日期
年月日
工程地点
南极村-雷达山至乡村公路
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
南极村-雷达山至乡村公路工程
工序名称
土方回填
开工日期
年月日
工程地点
南极村-雷达山至乡村公路
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
南极村-雷达山至乡村公路工程
工序名称
管道安装
开工日期
年月日
工程地点
南极村-雷达山至乡村公路
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
南极村-雷达山至乡村公路工程
工序名称
沟槽底硬化
开工日期
年月日
工程地点
南极村-雷达山至乡村公路
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
骑龙工程
工序名称
土方开挖
开工日期
年月日
工程地点
骑龙
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
骑龙工程
工序名称
土方回填
开工日期
年月日
工程地点
骑龙
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
骑龙工程
工序名称
管道安装
开工日期
年月日
工程地点
骑龙
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
骑龙工程
工序名称
沟槽底硬化
开工日期
年月日
工程地点
骑龙
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
彭高太-百合一组工程
工序名称
土方开挖
开工日期
年月日
工程地点
彭高太-百合一组
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
彭高太-百合一组工程
工序名称
土方回填
开工日期
年月日
工程地点
彭高太-百合一组
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
彭高太-百合一组工程
工序名称
管道安装
开工日期
年月日
工程地点
彭高太-百合一组
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
彭高太-百合一组工程
工序名称
沟槽底硬化
开工日期
年月日
工程地点
彭高太-百合一组
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
土红坳公路至预制厂
工程
工序名称
土方开挖
开工日期
年月日
工程地点
土红坳公路至预制厂
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
土红坳公路至预制厂
工程
工序名称
土方回填
开工日期
年月日
工程地点
土红坳公路至预制厂
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
土红坳公路至预制厂
工程
工序名称
管道安装
开工日期
年月日
工程地点
土红坳公路至预制厂
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
土红坳公路至预制厂工程
工序名称
沟槽底硬化
开工日期
年月日
工程地点
土红坳公路至预制厂
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
雷达山学校-卡房至茄湾
工程
工序名称
土方开挖
开工日期
年月日
工程地点
雷达山学校-卡房至茄湾
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
雷达山学校-卡房至茄湾
工程
工序名称
土方回填
开工日期
年月日
工程地点
雷达山学校-卡房至茄湾
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
雷达山学校-卡房至茄湾
工程
工序名称
管道安装
开工日期
年月日
工程地点
雷达山学校-卡房至茄湾
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
雷达山学校-卡房至茄湾
工程
工序名称
沟槽底硬化
开工日期
年月日
工程地点
雷达山学校-卡房至茄湾
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日
四川省建设厅制
SG-S005
中间检查交接记录
工程名称
自贡市富顺县农村饮水安全项目东片区管网延伸工程
分部(或部位)
工程
永胜社区龙须水库乡村路口工程
工序名称
土方开挖
开工日期
年月日
工程地点
永胜社区龙须水库乡村路口
交验日期
年月日
交验简要说明
遗留问题
验收意见
建设单位代表:
(公章)
年月日
监理单位代表:
(公章)
年月日
施工单位(交方)代表:
(公章)
年月日
施工单位(接方)代表:
(公章)
年月日