08级口腔颌面外科恶性肿瘤复习思考题.docx
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08级口腔颌面外科恶性肿瘤复习思考题
题目部分,(卷面共有67题,143.0分,各大题标有题量和总分)
一、病例分析(4小题,共28.0分)
(6分)[1]
论述舌鳞状细胞癌的特点?
(8分)[2]
论述恶性肿瘤手术失败的主要原因和手术中应严格遵守的"无瘤"原则。
(6分)[3]
如何鉴别肉瘤和癌?
(8分)[4]
从临床表现方面区别良性及恶性肿瘤的特点。
二、单选题(29小题,共29.0分)
(1分)[1]
(1分)[2]
舌癌的远处转移最多见于 ( )
A、脑部
B、肺部
C、肝部
D、消化道
E、骨组织
(1分)[3]
以下关于舌癌(如图)的叙述,哪项是错误的 ( )
A、以鳞状细胞癌多见
B、多发生于舌缘,恶性程度高
C、常发生早期颈部淋巴结转移
D、舌根部癌可向茎突后及咽后部的淋巴转移
E、转移途径多为直接浸润和种植转移
(1分)[4]
易复发可恶变的颌骨囊肿是 ( )
A、根端囊肿
B、始基囊肿
C、含牙囊肿
D、角化囊肿
E、外渗性囊肿
(1分)[5]
最少发生区域性淋巴结转移的恶性肿瘤是 ( )
A、鳞状细胞癌
B、基底细胞癌
C、淋巴上皮癌
D、腺上皮癌
E、未分化癌
(1分)[6]
颈淋巴转移率最高,且早期转移的肿瘤是 ( )
A、舌癌
B、唇癌
C、颊癌
D、牙龈癌
E、上颌窦癌
(1分)[7]
最不宜行活检的恶性肿瘤是 ( )
A、舌癌
B、唇癌
C、肉瘤
D、恶性淋巴瘤
E、恶性黑色素瘤
(1分)[8]
对放射治疗不敏感的恶性肿瘤是哪种 ( )
A、尤文肉瘤
B、恶性淋巴瘤
C、未分化癌
D、浆细胞肉瘤
E、恶性黑色素瘤
(1分)[9]
以下哪种不属于癌前病变 ( )
A、白斑
B、口腔扁平苔藓
C、口腔粘膜下纤维性变
D、盘状红斑狼疮
E、着色性干皮病
(1分)[10]
下列哪种肿瘤在口腔颌面部恶性肿瘤中最为常见 ( )
A、鳞状上皮细胞癌
B、腺源性上皮癌
C、未分化癌
D、各类肉瘤
E、恶性淋巴瘤
(1分)[11]
我国最好发的口腔颌面部恶性肿瘤是 ( )
A、唇癌
B、上颌窦癌
C、腭癌
D、舌癌
E、颊癌
(1分)[12]
癌变概率最大的癌前病变是 ( )
A、白斑
B、红斑
C、扁平苔藓
D、扁平疣
E、慢性溃疡
(1分)[13]
舌癌好发部位是 ( )
A、舌背
B、舌腹
C、舌根
D、舌尖
E、舌侧缘
(1分)[14]
具有恶性倾向的肿瘤是 ( )
A、血管瘤
B、牙龈瘤
C、淋巴管瘤
D、乳头状瘤
E、纤维瘤
(1分)[15]
某舌癌患者因术后放疗造成患侧下颌骨放射性骨坏死,并继发感染,局部反复肿胀,伴剧烈疼痛。
以下治疗措施中,哪项是不适当的 ( )
A、应用抗生素控制感染
B、高压氧治疗
C、理疗
D、局部冲洗,保持引流通畅
E、在健康骨质范围内施行死骨切除术
(1分)[16]
最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是 ( )
A、舌癌
B、口底癌
C、颊癌
D、腭癌
E、上颌窦癌
(1分)[17]
男性患者,50岁,发现口内粘膜黑色肿物两年,近期生长迅速,且破溃,出血,伴疼痛,有颌下淋巴肿大。
外观如图示。
最可能的诊断为 ( )
A、海绵状血管瘤
B、复发性溃疡
C、舌下腺囊肿
D、恶性黑色素瘤
E、颊粘膜癌
(1分)[18]
以下关于上颌窦癌(见图)的叙述,哪项是错误的 ( )
A、以鳞状细胞癌为最常见
B、早期无症状而不易发觉
C、肿瘤发生部位不同可出现不同临床症状(如鼻塞、复视、张口受限等)
D、早期即有明显的骨质破坏
E、远处转移较少见
(1分)[19]
患者男性,62岁,发现右上牙龈菜花样肿物2个月,约2m×2m大小,活检报告"高分化鳞癌"。
X线片示局部牙槽突骨质未见破坏,颌面颈部未触及肿大淋巴结。
该患者最佳治疗方案为 ( )
A、病变区上颌骨区域性扩大切除+根治性淋巴清扫
B、病变区上颌骨区域性扩大切除+功能性颈淋巴清扫
C、病变区上颌骨区域性扩大切除,定期复查,密切注意颈部淋巴结情况
D、病变侧上颌骨次全切除+功能性颈淋巴清扫
E、病变侧上颌骨全切除+功能性颈淋巴清扫
(1分)[20]
女,64岁,发现左上牙龈菜花样溃疡2月,活体组织检查诊断为“鳞状细胞癌Ⅰ级”。
体格检查:
溃疡2cm×2cm大小。
X线检查:
溃疡区牙槽突骨质有破坏,颌面颈部未触及明显肿大淋巴结。
该病人应选择的最佳治疗方案为 ( )
A、病变区上颌骨区域性扩大切除术+根治性颈淋巴清扫术
B、病变区上颌骨区域性扩大切除术+功能性颈淋巴清扫术
C、病变区上颌骨区域性扩大切除术,定期复查,密切注意颈部淋巴结改变
D、病变侧上颌骨次全切除术+功能性颈淋巴清扫术
E、病变侧上颌骨全部切除术+功能性颈淋巴清扫术
(1分)[21]
男,60岁,因右颊肿物3个月就诊。
体格检查:
右侧后颊部有直径约2cm×2m浸润性肿物,中心有破溃,尚未侵及上下龈颊沟,开口度为两指。
其开口受限的可能原因是 ( )
A、嚼肌受侵
B、颞肌受侵
C、翼内肌受侵
D、翼外肌受侵
E、颊肌受侵
(1分)[22]
男,40岁,发现右侧口底部有一核桃大小质硬肿块(如图),触诊浸润已过中线。
右侧颌下可扪及2个肿大淋巴结,黏连;左侧未扪及明显肿大淋巴结。
关于颈部淋巴结的处理,以下哪项最佳 ( )
A、右侧根治性颈淋巴清扫术
B、右侧功能性颈淋巴清扫术
C、右侧根治性颈淋巴清扫术十左侧功能性颈淋巴清扫术
D、双侧根治性颈淋巴清扫术
E、双侧功能性颈淋巴清扫术
(1分)[23]
女,36岁,发现左耳下、颌后区有1核桃大小肿物,质硬不活动。
开始有耳鸣、头晕、头痛,开口度明显减小,同时伴有左下颌区持续性疼痛,左下唇感觉迟钝、麻木。
该病人可能为 ( )
A、腮腺深叶肿瘤
B、颞下凹原发性肿瘤
C、颈椎横突过长
D、上颌窦癌侵犯后窦外侧壁
E、髁突骨瘤
(1分)[24]
因舌根部肿瘤而行放射治疗的患者可能发生的口腔改变是 ( )
A、口干
B、皮肤发红、变黑
C、口腔粘膜炎症
D、牙齿龋坏
E、以上全是
(1分)[25]
肿瘤化疗的主要副反应是 ( )
A、口腔溃疡
B、胃肠道反应
C、骨髓抑制
D、脱发
E、肝损害
(1分)[26]
与CT比较,磁共振成像(MRI)的优点是 ( )
A、图像清晰
B、层面连续
C、可区分肿瘤的性质
D、不用造影剂增强即能显示肿瘤的浸润范围
E、对骨组织病变显示好
(1分)[27]
最易发生区域性淋巴结转移的恶性肿瘤是 ( )
A、鳞状细胞癌
B、基底细胞癌
C、淋巴上皮癌
D、腺上皮癌
E、未分化癌
(1分)[28]
口腔癌好发于 ( )
A、口腔粘膜
B、颌骨组织
C、腮腺组织
D、下颌下腺组织
E、面部皮肤
(1分)[29]
关于舌癌(如图)淋巴结转移的叙述,哪项是错误的 ( )
A、舌癌常发生早期颈部淋巴结转移
B、因舌体有丰富的淋巴管和血液循环,故易发生淋巴结转移
C、因舌的机械运动频繁,故易发生淋巴结转移
D、舌癌多向对侧颈淋巴结转移
E、舌癌的颈淋巴结转移常在一侧
三、多选题(21小题,共42.0分)
(2分)[1]
上颌窦癌的治疗原则 ( )
A、以手术治疗为主的综合治疗
B、原则上应行上颌骨全切术
C、波及眶下板者应行上颌骨并眶内容物切除
D、波及其他部位者应行上颌骨扩大切除术
E、波及颅底者可行颅颌面联合切除术
(2分)[2]
口底癌的治疗原则 ( )
A、切除原发灶常需一起行下颌骨牙槽突或方块切除术
B、应同期行颈淋巴清扫术
C、双侧颈淋巴结转移者应行双侧颈淋巴清扫术
D、术后放疗
E、以上均不是
(2分)[3]
牙龈癌的治疗原则 ( )
A、早期牙龋癌无需行牙槽突切除
B、较晚期者应作下颌骨或上颌骨次全切除
C、侵人上颌窦者应行全上颌骨切除
D、下颌牙龈癌原则上应作同侧颈淋巴清扫
E、早期上颌牙龈癌属N0也应作颈淋巴清扫
(2分)[4]
图为牙龈癌的外观表现,关于此病描述正确的是 ( )
A、多为分化程度较高的鳞状细胞癌
B、生长较慢,以溃疡型多见
C、上牙龈比下牙龈癌淋巴转移早
D、可导致骨质破坏,引起牙松动
E、对放疗敏感
(2分)[5]
口腔面颊部常见的癌前病变包括 ( )
A、梅毒
B、口腔扁平苔藓
C、口腔粘膜下纤维性变
D、上皮过角化
E、盘状红斑狼疮
(2分)[6]
组图为颜面部皮肤癌患者,关于此病描述正确的有 ( )
A、以基底细胞癌多见
B、基底细胞癌比鳞状细胞癌生长快
C、基底细胞癌比鳞状细胞癌恶性程度高
D、基底细胞癌可保守治疗
E、鳞状细胞癌要作广泛的切除
(2分)[7]
图为恶性黑色素瘤,关于此病的描述正确的是 ( )
A、来源于黑色素细胞
B、常在色素痣的基础上发生
C、病变周围出现卫星结节
D、一般较局限,不发生广泛转移
E、可做活组织检查以确诊
(2分)[8]
图为恶性淋巴瘤的口内外观,有关此病的说法正确的是 ( )
A、可分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两大类
B、可发生于任何年龄,但以青壮年较多
C、颈部淋巴结最好发
D、可分为结内型和结外型
E、以外科手术治疗为主
(2分)[9]
下列关于上颌窦癌的描述正确的是 ( )
A、早期症状就明显,容易发现
B、以鳞状细胞癌最常见
C、临床症状及体征多变
D、早期就有骨质破坏
E、宜采用以外科手术为主的综合治疗方法
(2分)[10]
图为腭癌的外观表现,关于此病的描述正确的是 ( )
A、按UICC的分类应仅限于硬腭的原发性癌肿
B、多来自涎腺,呈溃疡型
C、发展一般比较迅速,引起腭穿孔
D、硬腭鳞癌细胞分化多较低
E、硬腭鳞癌首选手术治疗
(2分)[11]
口腔颌面部最常见的癌前病变包括 ( )
A、红斑
B、白斑
C、口腔扁平苔藓
D、梅毒
E、着色性干皮病
(2分)[12]
下列关于舌癌(如图)的叙述,哪些是正确的 ( )
A、以鳞状细胞癌多见
B、多发生于舌缘,恶性程度高
C、早期常发生淋巴结转移
D、舌根部癌可向茎突后及咽后部的淋巴转移
E、转移途径多为直接浸润和种植转移
(2分)[13]
舌癌的手术治疗的原则包括 ( )
A、手术是治疗舌癌的主要手段
B、T1的病例可作病灶外1cm以上的楔状切除
C、T2~T4病例应行半舌切除直至全舌切除
D、除T1病例外,其他均应同期行颈淋巴清扫术
E、舌缺损1/3以上时应行同期再造术
(2分)[14]
色素痣恶性变(如图)的症状 ( )
A、表面出现破溃、出血
B、局部灼热或疼痛
C、病灶的体积缓慢增大
D、病周围皮肤出现卫星小点
E、引流区的淋巴结肿大
(2分)[15]
关于牙龈癌(如图)的描述哪些是正确的 ( )
A、多源于牙间乳头及龈缘区
B、可表现为溃疡型或外生型
C、早期不侵犯牙槽突骨膜和骨质
D、X线上可见骨质呈虫蚀状吸收?
E、常出现同侧颌下淋巴结转移
(2分)[16]
口腔颌面部恶性肿瘤易误诊为 ( )
A、结核
B、牙龈炎
C、损伤性溃疡
D、上颌窦炎
E、颌骨骨髓炎
(2分)[17]
口腔颌面临界瘤包括 ( )
A、粉瘤
B、成釉细胞瘤
C、多形性腺瘤
D、鳃裂囊肿
E、乳头状瘤
(2分)[18]
舌癌的临床表现有 ( )
A、不是最常见的口腔癌
B、早期表现为溃疡、外生与浸润型
C、晚期可直接超越中线或侵犯口底
D、向后可延及舌根
E、淋巴结转移率高
(2分)[19]
关于恶性淋巴瘤的描述哪些是正确的 ( )
A、起源于淋巴结内者称结内型
B、起源于淋巴结外者称结外型
C、结内型以颏部淋巴结最好发
D、结外型临床表现呈多样性
E、病理上分为HL与NHL两大类
(2分)[20]
关于颌骨骨肉瘤(CT检查如图)的描述哪些是正确的 ( )
A、骨肉瘤是起源于成骨组织的恶性肿瘤
B、上颌骨较下颌骨多见
C、肿瘤生长迅速,可伴剧烈疼痛
D、X线上可表现溶骨型与成骨型
E、晚期肿瘤可血行转移到肺部
(2分)[21]
痣样基底细胞癌综合征常见的症状包括 ( )
A、分叉肋
B、皮肤基底细胞癌
C、眶距增宽
D、角化囊肿
E、颅骨异常
四、名词解释(3小题,共9.0分)
(3分)[1]
肿瘤标志物
(3分)[2]
临界瘤
(3分)[3]
痣样基底细胞癌综合征
五、填空题(7小题,共17.0分)
(2分)[1]
口腔颌面部肿瘤的预防包括___________、___________、___________。
(3分)[2]
痣样基底细胞癌综合征包括___________,同时伴有皮肤______________,________、_______、_____,_________等。
(2分)[3]
头颈部恶性肿瘤病人放射治疗时以及放射治疗后___年不能拔牙,以免发生____________。
(2分)[4]
恶性淋巴瘤对___________及________治疗都比较敏感,因此应行以_________后________为主的综合治疗。
(2分)[5]
早期分化的舌癌可考虑_______,_________,或_____。
晚期舌癌应采取_______。
(3分)[6]
舌癌大约_____以上发生在舌体,且多数发生在____侧缘部,大多数为_______,少数为______、_______或_______等。
(3分)[7]
恶性肿瘤应根据肿瘤的________、_________、________、________、_______、_________等全面研究后再选择适当的治疗方法。
六、问答题(3小题,共18.0分)
(3分)[1]
列举恶性肿瘤传播的途径。
(5分)[2]
举出舌部几种良性和恶性肿瘤的名称。
(10分)[3]
简述口腔颌面部肿瘤的治疗原则。