老年人健康管理考核评分表.docx

老年人健康管理考核评分表.docx

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老年人健康管理考核评分表

县（区）1：

3.项目执行（55分）-3.6老年人健康管理（8分）-3.6.1老年人城乡社区规范健康服务率现场评价和复核（8分）

评价市：

评价县区:

三级指标

评分标准

评价项目

数据来源及指标解释

评价数值

得分

3.6.1

老年人城乡社区规范健康服务率（8分）

一、现场评价（6分）

核实的老年人城乡社区规范健康服务率≥60%，此项满分。

2.核实的老年人城乡社区规范健康服务率≤30%，此项无分。

3.不真实档案≥2份，此项无分。

4.现场评价得分=（老年人城乡社区规范健康服务率-30%）/（60%-30%）×6分-（不真实档案数×3分），扣完为止。

①县（市、区）常住居民数（人）：

按照拨付资金文件人口数（人）。

②县（市、区）65岁以上常住居民数（人）：

如果被查县（市、区）提供老年人口比例（②/①）低于10%，需提供统计年鉴/公安部门证明，无证明的按照10%计算。

③县（市、区）年度内接受规范健康管理服务的总人数:

利用信息系统核查老年人规范健康管理人数，如果核查的老年人规范健康服务人数≥自评报告数据，采用自评报告人数。

④随机抽查档案数（份）：

从基本公共卫生信息系统随机抽查老年人健康管理档案，核查真实、规范性。

（抽取2个机构，每个机构10份）

20

⑤不真实档案数（份）：

访谈情况与健康档案不符，为不真实。

⑥规范档案数（份）：

老年人健康档案、2021年度内体检表、项目齐全、填写完整、正确、有相关辅助检查单、生活自理能力评估表、评价结果通知居民，进行了健康指导。

⑦规范率（%）：

老年人城乡社区规范健康服务率=抽查档案中65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务人数/抽查档案数（⑥/④）×100%。

⑧核实的真实规范老年人健康管理数（人）：

③×⑦。

⑨老年人城乡社区规范健康服务率（%）：

老年人城乡社区规范健康服务率=核实的真实老年人城乡社区规范健康服务人数/辖区内65岁及以上常住居民数（⑧/②）×100%。

二、复核情况（2分）

1.｜误差｜≤10%，此项满分。

2.复核得分=（10%/误差的绝对值）×2分。

⑩县（市、区）自评老年人城乡社区规范健康服务率%：

从县（市、区）自评报告中提取数据。

⑾老年人城乡社区规范健康服务误差率（%）：

⑾=｜⑩-⑨｜。

评价人:

被评价单位负责人/陪同人员签字（或盖章）:

评价时间:

　　年　月　日　

3.项目执行（55分）-3.6老年人健康管理（8分）-3.6.1老年人规范健康服务和真实性核查记录表

评价市：

评价县区:

　　　评价机构1：

序号

问卷内容

老人1

老人2

老人3

老人4

老人5

1

基础访谈资料

1.1

档案编号：

1.2

姓名：

1.3

性别：

①男②女

①男②女

①男②女

①男②女

①男②女

①男②女

1.4

2021年被查机构给您做过体检吗？

①体检过②没有体检（跳转到2）

①体检②没体检

①体检②没体检

①体检②没体检

①体检②没体检

①体检②没体检

1.5

健康档案封面空、漏、错项

1无□

②有（）项

①无□

②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

1.6

个人基本信息表空、漏、错项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

1.7

您还记得体检时，给您做了下列哪几项检查？

（其他可多选）

①测血压②测体重③抽血④心电图⑤腹部B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

1.8

体检结果通知您了吗

①口头通知②给体检报告

③没有告知（体检有异常未告知直接判定为不规范，跳转到3.5）

①口头通知

②体检报告

③没有告知

①口头通知

②体检报告

③没有告知

①口头通知

②体检报告

③没有告知

①口头通知

②体检报告

③没有告知

①口头通知

②体检报告

③没有告知

2

真实性核查（不真实同时判定为不规范）

2.1

是否存在提前进行应对性准备，如提前通知被访谈人员、诱导被访者提供与事实不符的信息、冒充被访谈人员等情况？

（考核前，有人通知过您吗？

和您怎么说的？

）①有（为不真实，跳转到3.5②没有

①有

②没有

①有

②没有

①有

②没有

①有

②没有

①有

②没有

2.2

根据访谈记录，与健康档案记录进行比较（访谈情况与健康档案不符，为不真实）①相符：

有查体（血压、体重）和辅助检查②不符：

未做体格检查（血压、体重），有查体记录③不符：

未做心电图，有心电图记录④不符：

未做B超，有B超记录⑤不符，未做健康体检，有体检记录

①相符

②不符体格检查

③不符心电图

④不符B超

⑤不符体检

①相符

②不符体格检查

③不符心电图

④不符B超

⑤不符体检

①相符

②不符体格检查

③不符心电图

④不符B超

⑤不符体检

①相符

②不符体格检查

③不符心电图

④不符B超

⑤不符体检

①相符

②不符体格检查

③不符心电图

④不符B超

⑤不符体检

2.3

是否真实①真实②不真实

①真实②不真实

①真实②不真实

①真实②不真实

①真实②不真实

①真实②不真实

3

体检记录规范性核查

3.1

2021年度体检表中健康评价记录为①有异常②无异常

①有②无

①有②无

①有②无

①有②无

①有②无

3.2

根据访谈结果，未按要求提供的服务有（除⑥以外多选）任何一项均为不规范①血压②体重③抽血（包括在其他医院抽血）④心电图⑤告知体检结果（体检结果无异常可不告知）⑥均未提供

①血压②体重

③抽血④心电

⑤告知⑥未提供

①血压②体重

③抽血④心电

⑤告知⑥未提供

①血压②体重

③抽血④心电

⑤告知⑥未提供

①血压②体重

③抽血④心电

⑤告知⑥未提供

①血压②体重

③抽血④心电

⑤告知⑥未提供

3.3

健康体检记录中，是否有血常规、尿常规、空腹血糖、心电图、肝肾功能、血脂辅助检查化验单、B超报告单（原件或复印件均可，缺少任何一项辅助化验检查报告视为不规范）

①辅助化验单完整②缺少血常规报告单③缺少尿常规报告单

④缺少空腹血糖结果⑤缺少心电图报告单

⑥缺少肝功能报告单⑦缺少肾功能报告单⑧缺少B超报告单

①完整

②缺血常规

③缺尿常规

④缺血糖

⑤缺心电图

⑥缺肝功能

⑦缺肾功能

⑧缺B超

①完整

②缺血常规

③缺尿常规

④缺血糖

⑤缺心电图

⑥缺肝功能

⑦缺肾功能

⑧缺B超

①完整

②缺血常规

③缺尿常规

④缺血糖

⑤缺心电图

⑥缺肝功能

⑦缺肾功能

⑧缺B超

①完整

②缺血常规

③缺尿常规

④缺血糖

⑤缺心电图

⑥缺肝功能

⑦缺肾功能

⑧缺B超

①完整

②缺血常规

③缺尿常规

④缺血糖

⑤缺心电图

⑥缺肝功能

⑦缺肾功能

⑧缺B超

3.4

健康体检记录中，填写空项、漏项或错项的在3项及以上，或健康评价漏错、血压、空腹血糖任一项未填，为不规范）

①症状②血压③空腹血糖④身高、体重⑤老年人生活自理能力评估（有评估表）⑥生活方式⑦视力、听力⑧运动功能

⑨血常规⑩尿常规⑪肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素）⑫肾功能（血清肌酐、血尿素氮）⑬血脂⑭心电图⑮腹部黑白或彩色B超（肝胆胰脾）⑯主要用药情况（无健康问题，可空项）⑰健康评价⑱危险因素控制

①填写完整

②未填血压值

③未填血糖值

⑰健康评价错误

共空漏错（）项

①填写完整

②未填血压值

③未填血糖值

⑰健康评价错误

共空漏错（）项

①填写完整

②未填血压值

③未填血糖值

⑰健康评价错误

共空漏错（）项

①填写完整

②未填血压值

③未填血糖值

⑰健康评价错误

共空漏错（）项

①填写完整

②未填血压值

③未填血糖值

⑰健康评价错误

共空漏错（）项

3.5

是否规范①规范②不规范

①规范②不规范

①规范②不规范

①规范②不规范

①规范②不规范

1规范②不规范

评价人:

被评价单位负责人/陪同人员签字（或盖章）:

评价时间:

　　年　月　日

3.项目执行（55分）-3.6老年人健康管理（8分）-3.6.1老年人规范健康服务和真实性核查记录表（续）

评价市：

评价县区:

　　　评价机构1：

序号

问卷内容

老人6

老人7

老人8

老人9

老人10

1

基础访谈资料

1.1

档案编号：

1.2

姓名：

1.3

性别：

①男②女

①男②女

①男②女

①男②女

①男②女

①男②女

1.4

2021年被查机构给您做过体检吗？

①体检过②没有体检（跳转到2）

①体检②没体检

①体检②没体检

①体检②没体检

①体检②没体检

①体检②没体检

1.5

健康档案封面空、漏、错项

2无□

②有（）项

①无□

②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

1.6

个人基本信息表空、漏、错项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

1.7

您还记得体检时，给您做了下列哪几项检查？

（其他可多选）

①测血压②测体重③抽血④心电图⑤腹部B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

1.8

体检结果通知您了吗

①口头通知②给体检报告

③没有告知（体检有异常未告知直接判定为不规范，跳转到3.5）

①口头通知

②体检报告

③没有告知

①口头通知

②体检报告

③没有告知

①口头通知

②体检报告

③没有告知

①口头通知

②体检报告

③没有告知

①口头通知

②体检报告

③没有告知

2

真实性核查（不真实同时判定为不规范）

2.1

是否存在提前进行应对性准备，如提前通知被访谈人员、诱导被访者提供与事实不符的信息、冒充被访谈人员等情况？

（考核前，有人通知过您吗？

和您怎么说的？

）①有（为不真实，跳转到3.5②没有

①有

②没有

①有

②没有

①有

②没有

①有

②没有

①有

②没有

2.2

根据访谈记录，与健康档案记录进行比较（访谈情况与健康档案不符，为不真实）①相符：

有查体（血压、体重）和辅助检查②不符：

未做体格检查（血压、体重），有查体记录③不符：

未做心电图，有心电图记录④不符：

未做B超，有B超记录⑤不符，未做健康体检，有体检记录

①相符

②不符体格检查

③不符心电图

④不符B超

⑤不符体检

①相符

②不符体格检查

③不符心电图

④不符B超

⑤不符体检

①相符

②不符体格检查

③不符心电图

④不符B超

⑤不符体检

①相符

②不符体格检查

③不符心电图

④不符B超

⑤不符体检

①相符

②不符体格检查

③不符心电图

④不符B超

⑤不符体检

2.3

是否真实①真实②不真实

①真实②不真实

①真实②不真实

①真实②不真实

①真实②不真实

①真实②不真实

3

体检记录规范性核查

3.1

2021年度体检表中健康评价记录为①有异常②无异常

①有②无

①有②无

①有②无

①有②无

①有②无

3.2

根据访谈结果，未按要求提供的服务有（除⑥以外多选）任何一项均为不规范①血压②体重③抽血（包括在其他医院抽血）④心电图⑤告知体检结果（体检结果无异常可不告知）⑥均未提供

①血压②体重

③抽血④心电

⑤告知⑥未提供

①血压②体重

③抽血④心电

⑤告知⑥未提供

①血压②体重

③抽血④心电

⑤告知⑥未提供

①血压②体重

③抽血④心电

⑤告知⑥未提供

①血压②体重

③抽血④心电

⑤告知⑥未提供

3.3

健康体检记录中，是否有血常规、尿常规、空腹血糖、心电图、肝肾功能、血脂辅助检查化验单、B超报告单（原件或复印件均可，缺少任何一项辅助化验检查报告视为不规范）

①辅助化验单完整②缺少血常规报告单③缺少尿常规报告单

④缺少空腹血糖结果⑤缺少心电图报告单

⑥缺少肝功能报告单⑦缺少肾功能报告单⑧缺少B超报告单

①完整

②缺血常规

③缺尿常规

④缺血糖

⑤缺心电图

⑥缺肝功能

⑦缺肾功能

⑧缺B超

①完整

②缺血常规

③缺尿常规

④缺血糖

⑤缺心电图

⑥缺肝功能

⑦缺肾功能

⑧缺B超

①完整

②缺血常规

③缺尿常规

④缺血糖

⑤缺心电图

⑥缺肝功能

⑦缺肾功能

⑧缺B超

①完整

②缺血常规

③缺尿常规

④缺血糖

⑤缺心电图

⑥缺肝功能

⑦缺肾功能

⑧缺B超

①完整

②缺血常规

③缺尿常规

④缺血糖

⑤缺心电图

⑥缺肝功能

⑦缺肾功能

⑧缺B超

3.4

健康体检记录中，填写空项、漏项或错项的在3项及以上，或健康评价漏错、血压、空腹血糖任一项未填，为不规范）

①症状②血压③空腹血糖④身高、体重⑤老年人生活自理能力评估（有评估表）⑥生活方式⑦视力、听力⑧运动功能

⑨血常规⑩尿常规⑪肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素）⑫肾功能（血清肌酐、血尿素氮）⑬血脂⑭心电图⑮腹部黑白或彩色B超（肝胆胰脾）⑯主要用药情况（无健康问题，可空项）⑰健康评价⑱危险因素控制

①填写完整

②未填血压值

③未填血糖值

⑰健康评价错误

共空漏错（）项

①填写完整

②未填血压值

③未填血糖值

⑰健康评价错误

共空漏错（）项

①填写完整

②未填血压值

③未填血糖值

⑰健康评价错误

共空漏错（）项

①填写完整

②未填血压值

③未填血糖值

⑰健康评价错误

共空漏错（）项

①填写完整

②未填血压值

③未填血糖值

⑰健康评价错误

共空漏错（）项

3.5

是否规范①规范②不规范

①规范②不规范

①规范②不规范

①规范②不规范

①规范②不规范

2规范②不规范

评价人:

被评价单位负责人/陪同人员签字（或盖章）:

评价时间:

　　年　月　日

3.项目执行（55分）-3.6老年人健康管理（8分）-3.6.1老年人规范健康服务和真实性核查记录表

评价市：

评价县区:

　　　评价机构2：

序号

问卷内容

老人11

老人12

老人13

老人14

老人15

1

基础访谈资料

1.1

档案编号：

1.2

姓名：

1.3

性别：

①男②女

①男②女

①男②女

①男②女

①男②女

①男②女

1.4

2021年被查机构给您做过体检吗？

①体检过②没有体检（跳转到2）

①体检②没体检

①体检②没体检

①体检②没体检

①体检②没体检

①体检②没体检

1.5

健康档案封面空、漏、错项

3无□

②有（）项

①无□

②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

1.6

个人基本信息表空、漏、错项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

1.7

您还记得体检时，给您做了下列哪几项检查？

（其他可多选）

①测血压②测体重③抽血④心电图⑤腹部B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

1.8

体检结果通知您了吗

①口头通知②给体检报告

③没有告知（体检有异常未告知直接判定为不规范，跳转到3.5）

①口头通知

②体检报告

③没有告知

①口头通知

②体检报告

③没有告知

①口头通知

②体检报告

③没有告知

①口头通知

②体检报告

③没有告知

①口头通知

②体检报告

③没有告知

2

真实性核查（不真实同时判定为不规范）

2.1

是否存在提前进行应对性准备，如提前通知被访谈人员、诱导被访者提供与事实不符的信息、冒充被访谈人员等情况？

（考核前，有人通知过您吗？

和您怎么说的？

）①有（为不真实，跳转到3.5②没有

①有

②没有

①有

②没有

①有

②没有

①有

②没有

①有

②没有

2.2

根据访谈记录，与健康档案记录进行比较（访谈情况与健康档案不符，为不真实）①相符：

有查体（血压、体重）和辅助检查②不符：

未做体格检查（血压、体重），有查体记录③不符：

未做心电图，有心电图记录④不符：

未做B超，有B超记录⑤不符，未做健康体检，有体检记录

①相符

②不符体格检查

③不符心电图

④不符B超

⑤不符体检

①相符

②不符体格检查

③不符心电图

④不符B超

⑤不符体检

①相符

②不符体格检查

③不符心电图

④不符B超

⑤不符体检

①相符

②不符体格检查

③不符心电图

④不符B超

⑤不符体检

①相符

②不符体格检查

③不符心电图

④不符B超

⑤不符体检

2.3

是否真实①真实②不真实

①真实②不真实

①真实②不真实

①真实②不真实

①真实②不真实

①真实②不真实

3

体检记录规范性核查

3.1

2021年度体检表中健康评价记录为①有异常②无异常

①有②无

①有②无

①有②无

①有②无

①有②无

3.2

根据访谈结果，未按要求提供的服务有（除⑥以外多选）任何一项均为不规范①血压②体重③抽血（包括在其他医院抽血）④心电图⑤告知体检结果（体检结果无异常可不告知）⑥均未提供

①血压②体重

③抽血④心电

⑤告知⑥未提供

①血压②体重

③抽血④心电

⑤告知⑥未提供

①血压②体重

③抽血④心电

⑤告知⑥未提供

①血压②体重

③抽血④心电

⑤告知⑥未提供

①血压②体重

③抽血④心电

⑤告知⑥未提供

3.3

健康体检记录中，是否有血常规、尿常规、空腹血糖、心电图、肝肾功能、血脂辅助检查化验单、B超报告单（原件或复印件均可，缺少任何一项辅助化验检查报告视为不规范）

①辅助化验单完整②缺少血常规报告单③缺少尿常规报告单

④缺少空腹血糖结果⑤缺少心电图报告单

⑥缺少肝功能报告单⑦缺少肾功能报告单⑧缺少B超报告单

①完整

②缺血常规

③缺尿常规

④缺血糖

⑤缺心电图

⑥缺肝功能

⑦缺肾功能

⑧缺B超

①完整

②缺血常规

③缺尿常规

④缺血糖

⑤缺心电图

⑥缺肝功能

⑦缺肾功能

⑧缺B超

①完整

②缺血常规

③缺尿常规

④缺血糖

⑤缺心电图

⑥缺肝功能

⑦缺肾功能

⑧缺B超

①完整

②缺血常规

③缺尿常规

④缺血糖

⑤缺心电图

⑥缺肝功能

⑦缺肾功能

⑧缺B超

①完整

②缺血常规

③缺尿常规

④缺血糖

⑤缺心电图

⑥缺肝功能

⑦缺肾功能

⑧缺B超

3.4

健康体检记录中，填写空项、漏项或错项的在3项及以上，或健康评价漏错、血压、空腹血糖任一项未填，为不规范）

①症状②血压③空腹血糖④身高、体重⑤老年人生活自理能力评估（有评估表）⑥生活方式⑦视力、听力⑧运动功能

⑨血常规⑩尿常规⑪肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素）⑫肾功能（血清肌酐、血尿素氮）⑬血脂⑭心电图⑮腹部黑白或彩色B超（肝胆胰脾）⑯主要用药情况（无健康问题，可空项）⑰健康评价⑱危险因素控制

①填写完整

②未填血压值

③未填血糖值

⑰健康评价错误

共空漏错（）项

①填写完整

②未填血压值

③未填血糖值

⑰健康评价错误

共空漏错（）项

①填写完整

②未填血压值

③未填血糖值

⑰健康评价错误

共空漏错（）项

①填写完整

②未填血压值

③未填血糖值

⑰健康评价错误

共空漏错（）项

①填写完整

②未填血压值

③未填血糖值

⑰健康评价错误

共空漏错（）项

3.5

是否规范①规范②不规范

①规范②不规范

①规范②不规范

①规范②不规范

①规范②不规范

3规范②不规范

评价人:

被评价单位负责人/陪同人员签字（或盖章）:

评价时间:

　　年　月　日

3.项目执行（55分）-3.6老年人健康管理（8分）-3.6.1老年人规范健康服务和真实性核查记录表（续）

评价市：

评价县区:

　　　评价机构2：

序号

问卷内容

老人16

老人17

老人18

老人19

老人20

1

基础访谈资料

1.1

档案编号：

1.2

姓名：

1.3

性别：

①男②女

①男②女

①男②女

①男②女

①男②女

①男②女

1.4

2021年被查机构给您做过体检吗？

①体检过②没有体检（跳转到2）

①体检②没体检

①体检②没体检

①体检②没体检

①体检②没体检

①体检②没体检

1.5

健康档案封面空、漏、错项

4无□

②有（）项

①无□

②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

1.6

个人基本信息表空、漏、错项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

①无□②有（）项

1.7

您还记得体检时，给您做了下列哪几项检查？

（其他可多选）

①测血压②测体重③抽血④心电图⑤腹部B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清

①血压②体重

③抽血④心电

⑤B超⑥记不清