老年人健康管理考核评分表.docx

1、老年人健康管理考核评分表县（区）1：3.项目执行（55分）-3.6老年人健康管理（8分）-3.6.1老年人城乡社区规范健康服务率现场评价和复核（8分）评价市： 评价县区: 三级指标评分标准评价项目数据来源及指标解释评价数值得分3.6.1老年人城乡社区规范健康服务率（8分）一、现场评价（6分）核实的老年人城乡社区规范健康服务率60%，此项满分。2.核实的老年人城乡社区规范健康服务率30%，此项无分。3.不真实档案2份，此项无分。4.现场评价得分=（老年人城乡社区规范健康服务率-30%）/(60%-30%)6分-（不真实档案数3分），扣完为止。县( 市、区)常住居民数(人)：按照拨付资金文件人口数

2、(人)。县( 市、区)65岁以上常住居民数(人)：如果被查县( 市、区)提供老年人口比例（/）低于10%，需提供统计年鉴/公安部门证明，无证明的按照10%计算。县( 市、区)年度内接受规范健康管理服务的总人数:利用信息系统核查老年人规范健康管理人数，如果核查的老年人规范健康服务人数自评报告数据，采用自评报告人数。随机抽查档案数(份)：从基本公共卫生信息系统随机抽查老年人健康管理档案，核查真实、规范性。（抽取2个机构，每个机构10份）20不真实档案数(份)：访谈情况与健康档案不符，为不真实。规范档案数(份)：老年人健康档案、2021年度内体检表、项目齐全、填写完整、正确、有相关辅助检查单、生活自

3、理能力评估表、评价结果通知居民，进行了健康指导。规范率(%)：老年人城乡社区规范健康服务率=抽查档案中65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务人数/抽查档案数（/）100%。核实的真实规范老年人健康管理数(人)：。老年人城乡社区规范健康服务率(%)：老年人城乡社区规范健康服务率=核实的真实老年人城乡社区规范健康服务人数/辖区内65岁及以上常住居民数（/）100%。二、复核情况（2分） 1.误差10%，此项满分。2.复核得分=（10%/误差的绝对值）2分。县( 市、区)自评老年人城乡社区规范健康服务率%：从县（市、区）自评报告中提取数据。老年人城乡社区规范健康服务误差率(%)：=-。评价人:

4、被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间: 年 月 日 3.项目执行（55分）-3.6老年人健康管理（8分）-3.6.1老年人规范健康服务和真实性核查记录表评价市： 评价县区: 评价机构1：序号问卷内容老人1 老人2 老人3 老人4 老人5 1基础访谈资料1.1档案编号：1.2姓名：1.3性别：男 女男 女男 女男 女男 女男 女1.42021年被查机构给您做过体检吗？体检过没有体检（跳转到2）体检没体检体检没体检体检没体检体检没体检体检没体检1.5健康档案封面空、漏、错项1无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项1.6个人基本信息表空、漏、错项无 有

5、（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项1.7您还记得体检时，给您做了下列哪几项检查？（其他可多选）测血压测体重抽血心电图腹部B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记不清1.8体检结果通知您了吗口头通知给体检报告没有告知（体检有异常未告知直接判定为不规范，跳转到3.5）口头通知体检报告没有告知口头通知体检报告没有告知口头通知体检报告没有告知口头通知体检报告没有告知口头通知体检报告没有告知2真实性核查（不真实同时判定为不规范）2.1是否存在提前进

6、行应对性准备，如提前通知被访谈人员、诱导被访者提供与事实不符的信息、冒充被访谈人员等情况？（考核前，有人通知过您吗？和您怎么说的？） 有（为不真实，跳转到3.5 没有 有没有 有没有 有没有 有没有 有没有2.2根据访谈记录，与健康档案记录进行比较（访谈情况与健康档案不符，为不真实）相符：有查体（血压、体重）和辅助检查不符：未做体格检查（血压、体重），有查体记录不符：未做心电图，有心电图记录 不符：未做B超，有B超记录不符，未做健康体检，有体检记录相符不符体格检查不符心电图不符B超不符体检相符不符体格检查不符心电图不符B超不符体检相符不符体格检查不符心电图不符B超不符体检相符不符体格检查不符心

7、电图不符B超不符体检相符不符体格检查不符心电图不符B超不符体检2.3是否真实 真实 不真实 真实不真实真实不真实真实不真实真实不真实真实不真实3体检记录规范性核查3.12021年度体检表中健康评价记录为 有异常无异常有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 3.2根据访谈结果，未按要求提供的服务有（除以外多选）任何一项均为不规范血压体重抽血（包括在其他医院抽血）心电图告知体检结果（体检结果无异常可不告知）均未提供血压体重抽血心电告知未提供血压体重抽血心电告知未提供血压体重抽血心电告知未提供血压体重抽血心电告知未提供血压体重抽血心电告知未提供3.3健康体检记录中，是否有血常规、尿常规、空腹血糖、心

8、电图、肝肾功能、血脂辅助检查化验单、B超报告单（原件或复印件均可，缺少任何一项辅助化验检查报告视为不规范）辅助化验单完整 缺少血常规报告单 缺少尿常规报告单缺少空腹血糖结果 缺少心电图报告单缺少肝功能报告单 缺少肾功能报告单 缺少B超报告单 完整 缺血常规 缺尿常规 缺血糖 缺心电图 缺肝功能 缺肾功能 缺B超 完整 缺血常规 缺尿常规 缺血糖 缺心电图 缺肝功能 缺肾功能 缺B超 完整 缺血常规 缺尿常规 缺血糖 缺心电图 缺肝功能 缺肾功能 缺B超 完整 缺血常规 缺尿常规 缺血糖 缺心电图 缺肝功能 缺肾功能 缺B超 完整 缺血常规 缺尿常规 缺血糖 缺心电图 缺肝功能 缺肾功能 缺B超

9、3.4健康体检记录中，填写空项、漏项或错项的在3项及以上，或健康评价漏错、血压、空腹血糖任一项未填，为不规范）症状血压空腹血糖身高、体重 老年人生活自理能力评估（有评估表）生活方式视力、听力运动功能血常规尿常规肝功能（血清谷草转 氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素）肾功能（血清肌酐、血尿素氮）血脂心电图腹部黑白或彩色B超（肝胆胰脾）主要用药情况（无健康问题，可空项） 健康评价 危险因素控制填写完整未填血压值未填血糖值健康评价错误共空漏错（ ）项填写完整未填血压值未填血糖值健康评价错误共空漏错（ ）项填写完整未填血压值未填血糖值健康评价错误共空漏错（ ）项填写完整未填血压值未填血糖值健康评价错误共空

10、漏错（ ）项填写完整未填血压值未填血糖值健康评价错误共空漏错（ ）项3.5是否规范规范 不规范规范 不规范规范 不规范规范 不规范规范 不规范1规范 不规范评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间: 年 月 日3.项目执行（55分）-3.6老年人健康管理（8分）-3.6.1老年人规范健康服务和真实性核查记录表（续）评价市： 评价县区: 评价机构1：序号问卷内容老人6 老人7 老人8 老人9 老人10 1基础访谈资料1.1档案编号：1.2姓名：1.3性别：男 女男 女男 女男 女男 女男 女1.42021年被查机构给您做过体检吗？体检过没有体检（跳转到2）体检没体检体检没体

11、检体检没体检体检没体检体检没体检1.5健康档案封面空、漏、错项2无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项1.6个人基本信息表空、漏、错项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项1.7您还记得体检时，给您做了下列哪几项检查？（其他可多选）测血压测体重抽血心电图腹部B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记不清1.8体检结果通知您了吗口头通知给体检报告没有告知（体检有异常未告知直接判定为不规范，跳转到3.5）口头通

12、知体检报告没有告知口头通知体检报告没有告知口头通知体检报告没有告知口头通知体检报告没有告知口头通知体检报告没有告知2真实性核查（不真实同时判定为不规范）2.1是否存在提前进行应对性准备，如提前通知被访谈人员、诱导被访者提供与事实不符的信息、冒充被访谈人员等情况？（考核前，有人通知过您吗？和您怎么说的？） 有（为不真实，跳转到3.5 没有 有没有 有没有 有没有 有没有 有没有2.2根据访谈记录，与健康档案记录进行比较（访谈情况与健康档案不符，为不真实）相符：有查体（血压、体重）和辅助检查不符：未做体格检查（血压、体重），有查体记录不符：未做心电图，有心电图记录 不符：未做B超，有B超记录不符，

13、未做健康体检，有体检记录相符不符体格检查不符心电图不符B超不符体检相符不符体格检查不符心电图不符B超不符体检相符不符体格检查不符心电图不符B超不符体检相符不符体格检查不符心电图不符B超不符体检相符不符体格检查不符心电图不符B超不符体检2.3是否真实 真实 不真实 真实不真实真实不真实真实不真实真实不真实真实不真实3体检记录规范性核查3.12021年度体检表中健康评价记录为 有异常无异常有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 3.2根据访谈结果，未按要求提供的服务有（除以外多选）任何一项均为不规范血压体重抽血（包括在其他医院抽血）心电图告知体检结果（体检结果无异常可不告知）均未提供血压体重抽血心

14、电告知未提供血压体重抽血心电告知未提供血压体重抽血心电告知未提供血压体重抽血心电告知未提供血压体重抽血心电告知未提供3.3健康体检记录中，是否有血常规、尿常规、空腹血糖、心电图、肝肾功能、血脂辅助检查化验单、B超报告单（原件或复印件均可，缺少任何一项辅助化验检查报告视为不规范）辅助化验单完整 缺少血常规报告单 缺少尿常规报告单缺少空腹血糖结果 缺少心电图报告单缺少肝功能报告单 缺少肾功能报告单 缺少B超报告单 完整 缺血常规 缺尿常规 缺血糖 缺心电图 缺肝功能 缺肾功能 缺B超 完整 缺血常规 缺尿常规 缺血糖 缺心电图 缺肝功能 缺肾功能 缺B超 完整 缺血常规 缺尿常规 缺血糖 缺心电图

15、 缺肝功能 缺肾功能 缺B超 完整 缺血常规 缺尿常规 缺血糖 缺心电图 缺肝功能 缺肾功能 缺B超 完整 缺血常规 缺尿常规 缺血糖 缺心电图 缺肝功能 缺肾功能 缺B超3.4健康体检记录中，填写空项、漏项或错项的在3项及以上，或健康评价漏错、血压、空腹血糖任一项未填，为不规范）症状血压空腹血糖身高、体重 老年人生活自理能力评估（有评估表）生活方式视力、听力运动功能血常规尿常规肝功能（血清谷草转 氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素）肾功能（血清肌酐、血尿素氮）血脂心电图腹部黑白或彩色B超（肝胆胰脾）主要用药情况（无健康问题，可空项） 健康评价 危险因素控制填写完整未填血压值未填血糖值健康评价错误

16、共空漏错（ ）项填写完整未填血压值未填血糖值健康评价错误共空漏错（ ）项填写完整未填血压值未填血糖值健康评价错误共空漏错（ ）项填写完整未填血压值未填血糖值健康评价错误共空漏错（ ）项填写完整未填血压值未填血糖值健康评价错误共空漏错（ ）项3.5是否规范规范 不规范规范 不规范规范 不规范规范 不规范规范 不规范2规范 不规范评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间: 年 月 日3.项目执行（55分）-3.6老年人健康管理（8分）-3.6.1老年人规范健康服务和真实性核查记录表评价市： 评价县区: 评价机构2：序号问卷内容老人11 老人12 老人13 老人14 老人15

17、1基础访谈资料1.1档案编号：1.2姓名：1.3性别：男 女男 女男 女男 女男 女男 女1.42021年被查机构给您做过体检吗？体检过没有体检（跳转到2）体检没体检体检没体检体检没体检体检没体检体检没体检1.5健康档案封面空、漏、错项3无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项1.6个人基本信息表空、漏、错项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项1.7您还记得体检时，给您做了下列哪几项检查？（其他可多选）测血压测体重抽血心电图腹部B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记

18、不清血压 体重抽血 心电B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记不清1.8体检结果通知您了吗口头通知给体检报告没有告知（体检有异常未告知直接判定为不规范，跳转到3.5）口头通知体检报告没有告知口头通知体检报告没有告知口头通知体检报告没有告知口头通知体检报告没有告知口头通知体检报告没有告知2真实性核查（不真实同时判定为不规范）2.1是否存在提前进行应对性准备，如提前通知被访谈人员、诱导被访者提供与事实不符的信息、冒充被访谈人员等情况？（考核前，有人通知过您吗？和您怎么说的？） 有（为不真实，跳转到3.5 没有 有没有 有没有 有没有 有没有 有没有2.2根据访谈记录，与健康档案记录进行比较（访谈

19、情况与健康档案不符，为不真实）相符：有查体（血压、体重）和辅助检查不符：未做体格检查（血压、体重），有查体记录不符：未做心电图，有心电图记录 不符：未做B超，有B超记录不符，未做健康体检，有体检记录相符不符体格检查不符心电图不符B超不符体检相符不符体格检查不符心电图不符B超不符体检相符不符体格检查不符心电图不符B超不符体检相符不符体格检查不符心电图不符B超不符体检相符不符体格检查不符心电图不符B超不符体检2.3是否真实 真实 不真实 真实不真实真实不真实真实不真实真实不真实真实不真实3体检记录规范性核查3.12021年度体检表中健康评价记录为 有异常无异常有 无 有 无 有 无 有 无 有 无

20、 3.2根据访谈结果，未按要求提供的服务有（除以外多选）任何一项均为不规范血压体重抽血（包括在其他医院抽血）心电图告知体检结果（体检结果无异常可不告知）均未提供血压体重抽血心电告知未提供血压体重抽血心电告知未提供血压体重抽血心电告知未提供血压体重抽血心电告知未提供血压体重抽血心电告知未提供3.3健康体检记录中，是否有血常规、尿常规、空腹血糖、心电图、肝肾功能、血脂辅助检查化验单、B超报告单（原件或复印件均可，缺少任何一项辅助化验检查报告视为不规范）辅助化验单完整 缺少血常规报告单 缺少尿常规报告单缺少空腹血糖结果 缺少心电图报告单缺少肝功能报告单 缺少肾功能报告单 缺少B超报告单 完整 缺血常

21、规 缺尿常规 缺血糖 缺心电图 缺肝功能 缺肾功能 缺B超 完整 缺血常规 缺尿常规 缺血糖 缺心电图 缺肝功能 缺肾功能 缺B超 完整 缺血常规 缺尿常规 缺血糖 缺心电图 缺肝功能 缺肾功能 缺B超 完整 缺血常规 缺尿常规 缺血糖 缺心电图 缺肝功能 缺肾功能 缺B超 完整 缺血常规 缺尿常规 缺血糖 缺心电图 缺肝功能 缺肾功能 缺B超3.4健康体检记录中，填写空项、漏项或错项的在3项及以上，或健康评价漏错、血压、空腹血糖任一项未填，为不规范）症状血压空腹血糖身高、体重 老年人生活自理能力评估（有评估表）生活方式视力、听力运动功能血常规尿常规肝功能（血清谷草转 氨酶、血清谷丙转氨酶、总

22、胆红素）肾功能（血清肌酐、血尿素氮）血脂心电图腹部黑白或彩色B超（肝胆胰脾）主要用药情况（无健康问题，可空项） 健康评价 危险因素控制填写完整未填血压值未填血糖值健康评价错误共空漏错（ ）项填写完整未填血压值未填血糖值健康评价错误共空漏错（ ）项填写完整未填血压值未填血糖值健康评价错误共空漏错（ ）项填写完整未填血压值未填血糖值健康评价错误共空漏错（ ）项填写完整未填血压值未填血糖值健康评价错误共空漏错（ ）项3.5是否规范规范 不规范规范 不规范规范 不规范规范 不规范规范 不规范3规范 不规范评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间: 年 月 日3.项目执行（55分）

23、-3.6老年人健康管理（8分）-3.6.1老年人规范健康服务和真实性核查记录表（续）评价市： 评价县区: 评价机构2：序号问卷内容老人16 老人17 老人18 老人19 老人20 1基础访谈资料1.1档案编号：1.2姓名：1.3性别：男 女男 女男 女男 女男 女男 女1.42021年被查机构给您做过体检吗？体检过没有体检（跳转到2）体检没体检体检没体检体检没体检体检没体检体检没体检1.5健康档案封面空、漏、错项4无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项1.6个人基本信息表空、漏、错项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项无 有（ ）项1.7您还记得体检时，给您做了下列哪几项检查？（其他可多选）测血压测体重抽血心电图腹部B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记不清血压 体重抽血 心电B超 记不清