执业助理医师临床执业助理医师模拟题真题75.docx

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执业助理医师临床执业助理医师模拟题真题75

执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年（334）

（总分59,考试时间120分钟）

一、简单单选

1.1.患儿，8岁，3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿，血压20/14kPa（150/105mmHg）。

尿常规：

尿蛋白（+++），有大量红细胞，管型1～2个/HP。

抗“0”500U，补体C3减少。

最可能的诊断是

A.单纯性肾病

B.肾炎性肾病

C.急性肾炎

D.慢性肾炎

E.ⅠgA肾病

2.2.患儿，5岁，水肿、少尿4天。

尿检：

蛋白（+++），红细胞0～3/HP，血浆总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，胆固醇12mmol/L，尿素氮4.5mmoL/L。

本例最可能诊断为

A.单纯性肾病

B.肾炎性肾病

C.急性肾炎慢

D.性肾炎

E.尿路感染

3.3.患儿，4岁，诊断为单纯性肾病，泼尼松治疗不规律，反复出现水肿，自病后一直低盐饮食，近日来精神萎靡，嗜睡，且水肿加重，血压9.3/503kPa（70/40mmHg），最可能发生

A.低钙血症

B.低钠血症

C.低钾血症

D.低镁血症

E.低蛋白血症

4.4.患儿，8岁，反复水肿8个且，血压20/13kPa（150/100mmHg），尿常规蛋白（++），红细胞满视野，血浆蛋白15g/L，球蛋白20g/L，胆固醇12.5mmol/L。

诊断最可能是

A.急性肾i炎

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.慢性肾炎

E.急进性肾炎

5.5.患儿，3岁，色确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断

A.呈选择性蛋白尿

B.尿24h定量>50mg/kg

C.血浆血蛋白明显下降，α2-球蛋白及γ球蛋白明显下降

D.血清胆固醇明显增高

E.血沉明显增快

6.6.患儿，10岁，反复水肿、少尿1年。

体检：

四肢明显水肿，呈凹陷性，血压”17/l2kPa（130/90mmHg），心肺正常，腹软，尿检：

蛋白（+++），红细胞15～20个/HP，血浆清蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。

该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了

A.微小病变型

B.系膜增生性

C.局灶、节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

E.膜增生性肾炎

7.7.患儿，4岁。

4天前开始发热、咳嗽，近2日尿少、水肿，体检体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg）、心、肺正常，尿常规：

蛋白（++），红细胞5～8/Hp。

各项血化验暂未出结果。

治疗应

A.低盐高蛋白饮食

B.给予利尿药物

C.泼尼松

D.给予青霉素治疗上呼吸道，感染

E.给予白蛋白

8.8.患儿，5岁。

水肿、少尿10余日，既往健康。

体检：

神志清，血压13/9kPa（100/70mmHg），颜面及四肢凹陷性水肿，尿检：

蛋白（+++），红细胞8～1O歌/HP，血浆清蛋白25g/L。

胆固醇9mmol/L，治疗应选

A.泼尼松口服8～12周

B.泼尼松口服6～9个月

C.泼尼松+环磷酰胺口服8～12周

D.静脉注射呋塞米+青霉素

E.静脉注射呋塞米+苯丁酸氮芥口服8周

9.9.患儿，5岁。

既往曾患肾病综合征，近5日患水痘，颜面及四肢水肿，体检：

体温37.5℃，颜面及四肢明显水肿。

血压13/8kPa（1O/60mmHg），躯干部皮肤和黏膜见水痘疹及结痂。

尿常规：

蛋白，（+++），红细胞5～8/HP，以下治疗不妥当的是

A.给予抗生素控制感染

B.给予利尿药物口服

C.给予泼尼松口服

D.给予丙种球蛋白注射

E.给予减盐饮食

10.10.患儿，7岁，水肿1周。

体检：

全身明显水肿，血压15/10.6kPa（120/80mmHg），尿常规：

蛋白（+++），红细胞10～15个/HP，血白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L，诊断为肾病综合征，给予泼尼松1.5～2mg/（kg·d）口服，2周后尿蛋白转阴性，进一步治疗应

A.停药

B.继续用原量2周再逐渐减且p里

C.继续用原量4周再逐渐减且里

D.继续用原量至8周骤然停药

E.上述剂量改为隔日晨顿服2～4周减量一次

11.11.患儿，7岁，急性；肾炎，血压19/13kPa（140/100mmHg），水肿明显，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧。

心率：

140次/分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：

肺纹理增强。

该患儿可能出现

A.肺炎、心衰

B.高血压脑病

C.肾衰竭

D.循环充血

E.支气管炎

12.12.男，5岁，尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，查尿蛋白（+++），红细胞0～3个/Hp，BP100/70mmHg。

首先考虑的诊断是

A.肾炎性肾病

B.单纯性肾病

C.急进性肾炎

D.急性肾炎

E.慢性肾炎

13.13.患儿，11岁，因急性肾炎住院治疗1个月，现水肿消退，血压正常，血沉9mm，尿蛋白（±），尿红细胞2～4/HP，出院后医嘱哪项是合适的

A.卧床休息2周

B.休学静养

C.高蛋白低盐饮食

D.可做户外活动不能上学

E.可上学不能做剧烈活动

14.14.患儿，5岁，水肿1周，加重2日，开始为眼睑，渐及全身，自昨日起尿量明显减少，1日150～200ml。

尿检：

蛋白（+），红细胞20个/HP。

血压16/lOkPa（120/75mmHg），治疗应选

A.口服氢氯噻嗪

B.静注50％葡萄糖

C.静注20％甘露醇

D.静注呋塞米

E.肌注利血平

15.15.患儿，6岁，4天前患上呼吸道感染，今日发现血尿，：

眼睑元水肿，血压13/8kPa（100/60mmHg），CH50、C3均正常，抗“O”200U。

尿检：

蛋白（+），红细胞20～30似HP。

最可能是

A.急性肾炎

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.肾盂肾炎

E.病毒性肾炎

16.16.患儿，9岁，咽痛2天后出现颜面及下肢水肿，平素食欲不佳。

近3年夜尿增多，血压17/12kPa（130/90mmHg）O尿检：

蛋白（+），红细胞1O～15个/HP，尿比重1.010，末梢血红细胞2.5×109/L，血红蛋白80g/L，尿素氮9.2mmol/L，最可能的诊断是

A.急性肾炎伴贫血

B.慢性肾炎急性发作

C.肾炎性肾病

D.肾盂肾炎

E.以上都不是

17.17.患儿，9岁，水肿。

少尿3天，头痛、呕吐1日，因突然抽搐急来就诊。

体检：

意识不清，颜面明显水肿，四肢抽搐，血压22/16kPa（165/120mmHg），给予紧急处理，错误的是

A.吸氧

B.注射地西泮

C.20％甘露醇滴注

D.硝普钠静滴

E.二氮嗪快速静推

18.18.患儿，12岁，水肿、少尿、血尿1月余，病情加重1周，发病前1O余日曾患“上感”，近1周尿极少，腹胀、乏力、恶心。

体检：

全身高度水肿，血压19/15kPa（140/110mmHg），双肺有湿哕音，血尿素氮22.8mmol/L。

尿常规：

红细胞15～20/HP，蛋白（++）；颗粒管型1～2/HP，血清清蛋白2lg/L，胆固醇6.9mmol/L，诊断为

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.慢性肾炎

二、简单单选

19.19.新生女婴尿道长仅

A.0.5cm

B.1cm

C.1.5cm

D.2cm

E.2.5cm

20.20.关于急性肾炎下列哪项不正确

A.水肿为最早出现的症状，常呈上行性

B.起病时几乎都有血尿

C.起病后头数日有高血压

D.起病2周内可出现循环充血

E.病程早期突然抽搐应考虑，高血压脑病

21.21.关于急性肾炎实验室检查不正确的是

A.尿沉渣镜检均有红细胞增一多

B.早期尿冉细胞可增高，并非感染

C.常有轻度贫血

D.ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关、

E.总补体及G3补体于起病2周内明显下降

22.22.诊断小儿肾病综合征的必备条件是

A.明显水肿及低蛋白血症

B.明显水肿及大量蛋白尿

C.明显水肿及高脂血症

D.大量蛋白尿及高脂血症

E.大量蛋白尿及低蛋白血症

23.23.急性肾炎限盐饮食每日供盐

A.O.5～1g（kg·d）

B.60mg/（kg·d）

C.20～30mg（kg·d）

D.30～40mg（kg·d）

E.40～50mg（kg·d）

24.24.肾病综合征发病年龄高峰为

A.婴儿

B.1～3岁

C.3～5岁

D.7～10岁

E.10～14岁

25.25.急性肾炎小儿恢复上学的指标是

A.血压正常

B.C3补体正常

C.血沉正常

D.血尿消失

E.Addis计数正常

26.26.下列哪项不符合肾病综合征

A.大量蛋白尿

B.明显水肿

C.血胆固醇明显增高

D.多为非选择性蛋白尿

E.低蛋白血症

27.27.肾病综合征的特征中最主要的是

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.高胆固醇血症

D.不同程度水肿

E.血沉明显增快

28.28.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是

A.水肿明显

B.大量蛋白尿

C.血尿、高血压

D.胆固醇增高

E.血浆蛋白降低

29.29.肾病综合征首选药物治疗是

A.青霉素

B.泼尼松

C.环磷酰胺

D.双嘧达莫

E.吲哚美辛

30.30.小儿肾功能达成人水平的年龄为

A.0.5～1岁

B.1～2岁

C.1.5～2岁

D.2～2.5岁

E.2.5～3岁

31.31.下列是肾炎性肾病的，临床特点，除了

A.血尿，红细胞≥10个/HP（2周内3次离心尿）

B.持续性氮质血症

C.持续性高血压

D.血总补体或C3反复降低

E.对激素无效应

32.32.治疗急性肾炎错误的是

A.卧床休息水肿消退，肉眼血尿消失

B.血沉接近正常可恢复上学

C.尿Addis计数正常才能正常活动

D.水肿及高血压的患儿应限制钠盐摄人

E.初期给予青霉素至少2周

33.33.治疗原发性肾病综合征错误的是

A.有高血压和水肿时应低盐饮食

B.病性缓解后仍要严格限盐

C.应用激素期间给予钙及维生素D

D.蛋白质摄人量应每日1.52g/（kg·d）

E.严重水肿者给予利尿剂

34.34.以下是肾病综合征常见的并发症，但除外

A.感染

B.电解质紊乱

C.血栓形成

D.肾小管功能障碍

E.营养不良

35.35.肾病综合征用激素正规治疗后频繁复发者应选用

A.中药

B.免疫抑制剂

C.肾上腺皮质激素+中药

D.肾上腺皮质激素+免疫抑制剂

E.中药+免疫抑制剂

36.36.小儿可自动控制排尿的年龄约为

A.0.5岁

B.1岁

C.3岁

D.2岁

E.2.5岁

37.37.引起急性肾小球肾炎常见致病菌为

A.A组β溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.葡萄球菌

D.草绿色链球菌

E.B组β溶血性链球菌

38.38.急性肾小球肾炎的主要临床表现是

A.少尿、水肿、蛋白尿、低蛋白血症

B.血尿、蛋白尿、水肿、低蛋白血症

C.水肿、少尿、血尿、高血压

D.血尿、少尿、水肿、蛋白尿

E.水肿、少尿、蛋白尿、高血压

39.39.急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为

A.面部

B.胫前

C.双足

D.眼睑

E.腹部

40.40.急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑

A.高热惊厥

B.低钙惊厥

C.低钠惊厥

D.低血糖

E.高血压脑病

41.41.急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后

A.1周内

B.1～3周

C.3～4周

D.2～4周

E.4～5周

42.42.急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后

A.1～2天内

B.2周内

C.3周左右

D.2～3周

E.4周左右

三、选择题（B型题）

A．8～12周

B．4～6个月

C．6～9个月

D．9～12个月

E．1～1.5年

43.43.肾病综合征激素短程疗法时间为

A.B.

C.D.

E.

44.44.肾病综合征激素中程疗法时间为

A.B.

C.D.

E.

45.45.肾病综合征激素长程疗法时间为

A.B.

C.D.

E.

A．激素敏感

B．激素部分敏感

C．激素耐药

D．激素依赖

E．激素高度敏感

46.46.激素治疗8周，尿蛋白完全转阴性

A.B.

C.D.

E.

47.47.对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上者

A.B.

C.D.

E.

48.48.激素治疗8周尿蛋白仍>+++

A.B.

C.D.

E.

四、选择题（A3/A4型题）

患儿，7岁，3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿。

体检：

咽部不充血，眼睑水肿，血压20/14.7kPa，尿蛋白（+++），有大量红细胞，抗“0”500U，CH50、C3减少，诊断为急性肾炎。

给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。

49.49.应用青霉素的疗程是多少

A.3～5天

B.5～7天

C.7～10天

D.10～14天

E.14～21天

50.50.应用青霉素的目的是

A.控制肾脏炎症

B.预防肾炎复发

C.治疗并发症

D.防止交叉感染

E.清除体内残存的链球菌

患儿，9岁，眼脸水肿4天，近2日加重，水肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。

体检：

体温37.5℃，眼睑及下肢水肿，血压20/13kPa（150/100mmHg），心率1l6次/分，心音钝，两肺闻圾水泡音；肝肋下2.0cm，尿常规。

蛋白（++），红细胞20～30个/HL。

血尿素氮6mmol/L。

51.51.诊断考虑为

A.急性肾炎伴肺炎

B.急性肾炎伴肾功能不全

C.急性肾炎伴循环充血

D.急性肾炎伴高血压脑病

E.急性肾炎伴心肌炎

52.52.该病急性期应卧床休息至

A.血沉降至正常

B.抗“0”恢复正常

C.肉眼血尿消失，血压正常

D.镜下血尿消失，水肿消退

E.尿ddis计数正常

53.53.该患儿应做何处置最适当

A.限制水、钠摄人

B.肌注利血平

C.肌注呋塞米

D.快速洋地黄化

E.静脉滴注硝普钠

患儿，3岁，眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。

体检：

精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：

蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，清蛋白22g/L，抗“O”正常；C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。

54.54.该患儿诊断为

A.急性肾炎

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.急进性肾炎

E.病毒性肾炎

55.55.该患儿病理类型最可能为

A.微小病变型

B.系膜增生性

C.局灶性节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

E.膜增生性肾炎

患儿，5岁，因发热-咳嗽1周，水肿、尿少5天入院。

体检：

全身明显水肿，呈凹陷性，血压13/8kPa（110/60mmHg），尿检：

蛋白（+++），红细胞5～7个/HP，血浆清蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。

56.56.该患儿最可能的诊断为

A.急性肾炎

B.病毒性肾炎

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.慢性肾炎

57.57.该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当

A.静脉给予葡萄糖酸钙

B.清蛋白静脉滴注

C.口服果味钾

D.3％氯化钠缓慢静滴

E.给予洋地黄制剂

患儿，10岁，水肿、少尿4日，今日头晕二眼花，恶心、呕吐2次，抽搐1次。

体检：

体温37.6℃，血压22/16kPa（：

165/120mmHg），眼睑及双下肢水肿。

尿检：

蛋白（++），红细胞15～20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L。

58.58.诊断考虑为

A.急性肾炎合并肾功能不全

B.急性肾炎合并高血压脑病

C.急性肾炎合并循环充血

D.急进性肾炎

E.慢性肾炎

59.59.急诊处置原则为

A.利尿、镇静、吸氧

B.降颅压、镇静、吸氧

C.控制感染、降颅压、镇静吸氧

D.利尿、降压、镇静、吸氧

E.利尿、降尿素氮