第三十五章 肾上腺皮质激素类药物.docx

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第三十五章肾上腺皮质激素类药物

第三十五章肾上腺皮质激素类药物

（一）单选题

1．长期使用糖皮质激素不会引起下列哪种不良反应（）

A、诱发消化道溃疡B、引起高血压C、骨质疏松

D、引起再生障碍性贫血E、皮肤变薄

2．糖皮质激素抗炎作用的主要机制不包括（）

A、通过基因效应抑制炎细胞游走B、抑制炎症因子生成

C、稳定溶酶体膜D、降低毛细血管通透性E、促进合成代谢

3．糖皮质激素在临床上不可用于（）

A、器官移植B、儿童急性淋巴细胞性白血病

C、自身免疫性疾病D、结核病晚期E、过敏性鼻炎

4．糖皮质激素不具有以下哪—效应（）

A、促进糖原异生B、可增高血浆胆固醇C、长期用药造成骨质脱钙

D、速蛋白质分解代谢E、能够排钠保钾

5．严重肝功能不全病人需应用糖皮质激素时，不应选用（）

A、泼尼松B、氢化可的松C、可的松D、泼尼松龙E、A或C

6．经体内转化后才有效的糖皮质激素是（）

A、倍他米松B、氢化可的松C、地塞米松D、泼尼松E、去炎松

7．下列何药可用于治疗糖皮质激素引起的负氮平衡（）

A、黄体酮B、苯丙酸诺龙C、炔雌醇D、炔诺酮E、甲状腺素

8．治疗剂量时几无保钠排钾作用的糖皮质激素是（）

A、地塞米松B、可的松C、氢化可的松D、泼尼松龙E、泼尼松

9．使用糖皮质激素治疗感染中毒性休克时，应采用（）

A、反复静脉点滴给药

B、一次负荷量肌内注射给药，然后静脉点滴维持给药

C、小剂量快速静脉注射

D、大剂量肌内注射

E、大剂量突击静脉给药

10．长期应用糖皮质激素可引起（）

A、低血钾B、高血钾C、高血磷

D、高血钙E、钙、磷排泄减：

11．糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要机制是（）

A、兴奋β2受体B、抑制补体参与免疫反应

C、使细胞内cAMP增强D、稳定肥大细胞膜，抑制炎症介质释放

E、直接扩张支气管平滑肌

（二）多选题

1．长期服用糖皮质激素容易引起骨质疏松的原因不包括（）

A、垂体前叶生长激素分泌减少B、促蛋白质分解、抑制其合成

C、对抗维生素D，减少钙的吸收D、增加甲状旁腺激素分泌

E、A和D

2．下列哪些不属于糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因（）

A、由于激素抑制炎症反应和免疫反应，降低了机体的防御功能

B、激素能促使多种病原微生物繁殖

C、病人对激素不敏感，故未反应出相应疗效。

D、应用糖皮质激素时，未用足量、有效的抗菌药物

E、激素用量不足，无法控制症状

3．属于肾上腺皮质激素的有（）

A、醛固酮B、雄激素C、ACTH

D、泼尼松E、氢化可的松

4．甾体类抗炎药物不包括（）

A、保泰松B、氢化可的松C、阿司匹林

D、泼尼松E、吲哚美辛

5．糖皮质激素用于中毒性痢疾的理由是（）

A、抗休克B、中和内毒素C、缓解症状

D、杀灭细菌、消除病因E、提高机体免疫功能

6．糖皮质激素清晨一次给药不能减少／避免（）

A、对胃酸、胃蛋白酶分泌的刺激作用B、诱发感染的机会

C、类肾上腺皮质功能亢进症D、反馈性抑制垂体—肾上腺皮质功能

E、反跳现象

7．常见的皮质激素抑制剂不包括（）

A、去氧皮质酮B、美替拉酮C、氨鲁米特

D、米托坦E、ACTH

8．糖皮质激素的主要药理作用包括（）

A、抑制免疫B、中和内毒素C、抑制各种原因引起的炎症反应

D、抑制体温调节中枢E、中和外毒素

9．天然肾上腺皮质激素不包括（）

A、氢化可的松B、皮质酮C、醛固酮D、泼尼松K、地塞米松

10．糖皮质激素对血液成分的影响不正确的描述是（）

A、减少血液淋巴细胞数B、减少血小板数

C、减少血液红细胞数D、减少血液中性白细胞数

E、抑制红细胞在骨髓中生长

11．下列哪些疾患不可用糖皮质激素治疗（）

A、病毒性感染B、严重哮喘伴有高血压

C、癫痫患儿因苯巴比妥引起的过敏反应D、心力衰竭

E、急性淋巴细胞性白血病

（三）填空题

1．糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是——、——、——。

2．抑制器官急性排斥危象时，可采用氢化可的松————疗法，其疗程不超过

——天。

3．糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于——、——和——。

4．超生理剂量的糖皮质激素除了影响物质代谢外——、——、——等药理作用。

5．糖皮质激素常用于严重的细菌感染的主要原因是它具有——、——和

——作用，但必须与足量、有效的————合用。

6．糖皮质激素主要由肾上腺——带分泌。

7．糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是————、————。

8．氢化可的松进入血液后，主要与——相结合。

9．抗炎作用最强的糖皮质激素是——。

（四）名词解释

1．反跳现象（Reboundphenomenon）

2．允许作用（permissiveaction）

3．医源性肾上腺皮质功能不全（iatrogenicadrenalcorticalinsufficiency）

4．医源性肾上腺皮质功能亢进（iatrogenichyperadrenocorticism）

（五）简答题

1．简述糖皮质激素抗炎作用的基本机制。

2．简述糖皮质激素主要药理作用有哪些?

3．简述糖皮质激素的禁忌证。

4．简述糖皮质激素的主要不良反应。

（六）论述题

糖皮质激素对严重急性感染性疾病有何治疗价值?

并说明其作用机制。

同时应注意什么问题?

[答案]

（一）单选题

1、D2、E3、D4、E5、E6、D7、B8、A9、E

10、A11、D

（二）多选题

1．AD2.BCE3.ABDE4.ACE5.ABC6.ABCE

7.AE8.ABC9.ABC10.BCDE11.ABCD

（三）填空题

1.抗毒抗休克缓解毒血症状

2.大剂量冲击3-5

3.抑制肉芽组织生长可防止粘连疤痕形成减轻后遗症

4.抗休克抗炎抗毒作用

5.抗休克、抗炎、抗毒、抗生素

6.束状带

7.抑制炎症反应和免疫反应降低了机体的防御功能

8.皮质激素结合蛋白

9.倍他米松

（四）名词解释

1.反跳现象长期用药因减量太快或突然停药所致原病复发或加重现象。

2.允许作用糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应，但可对其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。

3．医源性肾上腺皮质功能不全长期应用GCs尤其是连日给药的病人，减量过快或突然停药，特别是当遇到感染、创伤、手术等严重应激情况时，可引起肾上腺皮质功能不全或危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等，需及时抢救。

这是由于长期大剂量使用GCs，反馈性抑制垂体·肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致。

4．医源性肾上腺皮质功能亢进症又称类肾上腺皮质功能亢进综合征，这是长期应用超生理剂量的糖皮质激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果。

表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿病等，停药后症状可自行消失。

（五）简答题

1．糖皮质激素作为一种脂溶性分子，易于通过细胞膜进入细胞，与胞浆内的糖皮质激素受体（GR）结合。

GR存在GRα和GRβ两种亚型，GRα活化后产生经典的激素效应，而GRβ不具备与激素结合的能力。

未活化的GRa在胞浆内与热休克蛋白90（heatshockprotein90，HSP90）等结合成一种大的复合体，防止GRα对DNA产生作用。

这种复合体与糖皮质激素结合后，构型发生变化，HSP90等成分与GRα分离，随之GC-GR复合体易位进入细胞核，在细胞核内与特异性DNA位点即靶基因的启动子（promoter）序列的糖皮质激素反应元件（Slucocorticoidresponseelement,GRE）或负性糖皮质激素反应元件（negativeglucocorticoidresponseelement，nGRE）相结合，影响基因转录，相应地引起转录增加或减少，改变介质相关蛋白的水平，进而对炎症细胞和分子产生

影响而发挥抗炎作用。

（1）对炎症抑制蛋白及某些靶酶的影响①诱生炎症抑制蛋白脂皮素1的生成，继之抑制磷脂酶A2,影响花生四烯酸代谢的连锁反应，使炎症介质PGE2、PGI2，

和白三烯类（LTA4，LTB4，LTC4和LTD4）等减少；②抑制诱生型NO合酶和环氧化酶2（COX-2）等的表达，从而阻断相关介质的产生。

（2）对细胞因子及粘附分子的影响糖皮质激素不仅能抑制多种炎性细胞因子如TNFα，IL-1、IL-2、IL-6、IL-8等的产生，且可在转录水平上直接抑制粘附分子如E-选择素及ICAM-1（intercellularadhesionmoleculel）的表达；此外，还影响细胞因子及粘附分子生物效应的发挥。

（3）对炎细胞凋亡的影响糖皮质激素诱导的细胞凋亡是GR依赖性的。

首先是由GR介导基因转录变化，继之综合凋亡和生存因素的影响，最终激活caspase和特异性核酸内切酶而导致细胞凋亡。

此外，近年认识到，快速效应是糖皮质激素发挥作用的另一重要机制。

2．①抗炎作用：

具有强大的抗炎作用，能抑制各种原因引起的炎症反应；②抗休克作用：

常用于严重休克，特别是中毒性休克的治疗；③免疫抑制与抗过敏作用：

能干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖，阻断致敏T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的募集从而抑制皮肤迟发性过敏反应。

并能减少过敏介质的产生，因而减轻过敏性症状；④尚具有退热、提高中枢的兴奋性、使血液中性白细胞数增多以及淋巴细胞减少等其他作用。

3．严重的精神病（过去或现在）和癫痼，新近胃肠吻合术，活动性消化性溃疡病，骨折，创伤修复期，肾上腺皮质功能亢进症，角膜溃疡，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如麻疹、水痘、霉菌感染等。

4．

（1）长期大剂量应用引起的不良反应包括：

①医源性肾上腺皮质功能亢进，这是过量GCs物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。

②其他：

如诱发或加重感染、诱发或加剧胃、十二指肠溃疡、引起高血压和动脉粥样硬化以及骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；

（2）停药反应，包括：

①医源性肾上腺皮质功能不全，多为长期大量用药、减量过快或突然停药所致；②反跳现象，其发生原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。

（六）论述题

糖皮质激素主要用于中毒型感染或同时伴有休克的严重急性感染者，其治疗价值在于迅速减轻症状，防止脑、心等重要器官的严重损害，争取时间以待抗菌药物控制感染。

其作用主要机制是：

①消除对机体特别有害的过度炎症反应；②中和内毒素；③抗休克；④缓解症状，以提高机体的抗应激能力。

但因糖皮质激素有免疫抑制作用，宜在有效、足量抗菌药物治疗感染的前提下，用其作辅助治疗。

又因为目前尚五十分有效的抗病毒药物，病毒性感染一般不用GCs。

第三十六章甲状腺激素及抗甲状腺药

[试题]

（一）单选题

1．甲状腺激素中活性最强的是（）

A、T3B、T4C、γT3D、TRHE、TSH

2．甲状腺素的特点表述正确的是（）

A、口服生物利用度较T3高B、作用快而强，维持时间短

C、作用慢而弱，维持时间长D、生物活性较T3高

E、血浆蛋白结合率较T3低

3．粘液性水肿昏迷者应（）

A、立即口服甲状腺激素B、立即注射大量T3

C、先给糖皮质激素，再用甲状腺激素D、丙硫氧嘧啶

E、丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂

4．甲状腺激素的表述错误的是（）

A、维持正常生长发育B、促进代谢和产热

C、与血浆蛋白结合率达到99％以上D、可用于单纯性甲状腺肿的治疗

E、降低对儿茶酚胺的敏感性

5．不属于抗甲状腺药的是（）

A、甲状腺素B、甲巯咪唑C、普萘洛尔

C、放射性碘E、卢戈液

6．甲巯咪唑治疗甲亢的主要机制是（）

A、抑制甲状腺激素的释放B、抑制甲状腺过氧化物酶

C、抑制外周组织的T4转化为T3D、直接控制高代谢症状

E、抑制免疫球蛋白的生成

7．有关硫脲类药表述错误的是（）

A、大剂量时抑制甲状腺过氧化物酶从而抑制甲状腺激素合成

B、甲亢一般症状改善需2-3周，基础代谢率恢复需1-2月

C、不易通过胎盘

D、易进人乳汁，哺乳妇女禁用

E、抑制免疫球蛋白的生成，使血液循环中TSI下降

8．甲硫氧嘧啶最常见的不良反应是（）

A、过敏性反应B、消化道反应C、粒细胞缺乏症

D、甲减E、黄疸性肝炎

9．硫脲类药最严重的不良反应是（）

A、甲状腺功能减退B、药疹C、粒细胞缺乏症

D、甲状腺肿E、消化道反应

10．妊娠伴有严重甲亢的首选药是（）

A、甲状腺素B、小剂量碘剂C、卡比马唑

D、丙硫氧嘧啶E、放射性碘

11．只抑制甲状腺激素合成的药物有（）

A、T3B、131IC、丙硫氧嘧啶

D、甲巯咪唑E、复方碘溶液

12．甲状腺手术前服用硫脲类后，需加用（）

A、甲状腺素B、小剂量碘剂C、大剂量碘剂

D、糖皮质激素E、卡比马唑

13．丙硫氧嘧啶与卡比马唑作用机制的不同点是（）

A、抑制甲状腺激素的合成B、抑制外周组织的T4转化为T3

C、免疫抑制作用D、不抑制甲状腺激素的释放

E、抑制甲状腺过氧化物酶

14．大剂量碘发挥抗甲状腺作用的主要环节是（）

A、抑制碘的摄取B、抑制碘的活化C、抑制耦联

D、抑制释放E、阻断生物效应

15．甲亢术前给予复方碘溶液，有利于手术的机制是（）

A、抑制谷胱甘肽还原酶B、抑制TSH使腺体增生的作用

C、抑制过氧化物酶，减少激素合成D、抑制腺泡细胞摄碘

E、抑制CRH的释放

16．碘制剂禁用于（）

A、粒细胞缺乏症B、单纯性甲状腺肿C、甲亢术前准备

D、甲状腺危象E、肺结核活动期

17．抗甲状腺药中能诱发甲亢的是（）

A、甲硫氧嘧啶B、甲巯咪唑C、卡比马唑

D、大剂量碘化物E、普萘洛尔

18．放射性碘治疗适用于（）

A、单纯甲状腺肿B、甲状腺危象抢救C、甲亢术前

D、粘液性水肿昏迷E、甲亢术后复发及硫脲类敏感者

19．普萘洛尔用于甲亢治疗表述错误的是（）

A、可阻断β受体，改善甲亢症状B、可抑制5’-脱碘酶，减少T3生成

C、用于甲亢的术前准备，但使腺体增大变脆

D、无内在拟交感活性，有利于防止对心血管系统可能引起的不良反应

E、可用于甲状腺激素过量时引起的甲亢

20．常用于鉴别甲减患者的病变部位的是（）

A、T3抑制试验B、131IC、TSH试验

D、TRH兴奋试验E、以上都不是

（二）多选题

1．甲状腺激素作用机制表述正确的是（

A、主要通过核受体介导，产生生理效应

B、受体分布于细胞膜、线粒体及核内

C、T3、T4均可与膜上受体结合

D、T3、T4均可与胞浆结合蛋白结合

E、核受体对T4的亲和力比T3大10倍

2．甲状腺激素的临床应用正确的是（）

A、主要用于甲状腺功能低下的替代疗法

B、一般服用甲状腺片宜从小剂量开始

C、呆小病患者应终身服用

D、粘液性水肿伴垂体功能低下者宜先用糖皮质激素，再用甲状腺激素

E、结节性甲状腺肿也可给予适量甲状腺激素治疗

3．硫氧嘧啶类的体内过程与咪唑类的不同点（）

A、口服吸收快，生物利用度高B、半衰期短

C、分布广，在肝脏内代谢D、作用强

E、能通过胎盘和进入乳汁

4．咪唑类抗甲状腺药禁用于（）

A、哺乳妇女B、重症浸润性突眼症

C、结节性甲状腺肿合并甲亢者D、甲状腺危象

E、甲状腺癌

5．有关碘剂表述正确的是（）

A、小剂量碘是合成甲状腺激素的原料B、大剂量碘抑制谷胱甘肽还原酶

C、大剂量碘兴奋TSHD、大剂量碘还能抑制过氧化物酶

E、大剂量碘作用起效类似于硫脲类

6．碘化物治疗甲亢的不良反应有（）

A、甲状腺肿B、甲状腺功能减退

C、血管神经性水肿D、粒细胞缺乏症

E、喉头水肿

7．关于放射性碘表述正确的是（）

A、产生的β射线损伤甲状腺内增生细胞

B、广泛应用于甲状腺摄碘功能检盘

C、用于单纯性甲状腺肿治疗D、作用起效缓慢

E、易致甲状腺功能低下

8．放射性碘治疗不宜用于（）

A、甲状腺不能摄碘患者B、青少年

C、重症浸润性突眼症D、甲状腺危象

E、不宜手术甲亢患者

9．普萘洛尔治疗甲亢的药理学基础（）

A、阻断β受体，改善甲亢所致的交感神经活性增强的症状

B、抑制甲状腺激素的释放

C、抑制T4转化为T3

D、不干扰硫脲类对甲状腺的作用

E、抑制甲状腺过氧化物酶活性

10．下列抗甲状腺药表述正确的是（）

A、放射性碘常用于甲状腺摄碘功能检查

B、小剂量碘可防治单纯性甲状腺肿

C、甲状腺术前准备：

先服用PTU，但须在术前2周加服复方碘剂

D、甲状腺术前准备可应用大剂量β受体阻断剂

E、碘化物加到10％葡萄糖溶液中静滴，用于甲状腺危象的抢救

（三）填空题

1．甲状腺激素包括——和——。

2．甲状腺激素水平低下，在幼儿可导致——,在成人可引起——。

3．目前常用的抗甲状腺药有——、——、——和——等四类。

4．硫脲类可分为二类：

——和——，前者包括——和——，后者包括——和——。

5．——用于鉴别甲减患者的病变部位,若注射——后甲状腺摄碘率增高，

说明病变部位在——；若不增高则在——。

6．单纯性甲状腺肿，由于缺碘所致者可给予——，原因不明者可给予——。

（四）名词解释

1．甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）

2．甲状腺危象（thyroidcrisis）

（五）简答题

1．简述甲状腺激素的药理作用及临床应用。

2．简述甲状腺激素的合成、分泌与调节。

3．简述硫脲类治疗甲亢的特点及原因。

4．简述如何进行甲亢术前准备，并说明两药对甲状腺组织的影响。

5．简述碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因。

6．简述普萘洛尔与丙硫氧嘧啶是否合理，并说明理由。

7．简述硫脲类及碘剂的不良反应及防治。

（六）论述题试

比较丙硫氧嘧啶和大剂量碘剂的临床应用及其理由

[答案]

（一）单选题

1．A2.C3.B4.E5.A6.B7.C8.A9.C

10.D11.D12.C13.B14.D15.B16.E

17.D18.E19.C20.C

（二）多选题

1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ACE5.ABD6.ABCE

7.ABDE8.ABCD9.ACD10.ABCDE

（三）填空题

1．T3T4

2．呆小病粘液性水肿

3．硫脲类碘和碘化物放射性碘β受体阻断药

4．硫脲嘧啶类咪唑类甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶甲巯咪唑卡比马唑

5．TSH试验TSH腺垂体甲状腺

6．小剂量碘剂甲状腺激素

（四）名词解释

1．甲状腺功能亢进简称甲亢，是多种原因引起的甲状腺激素分泌过多导致的一种代谢紊乱综合征。

2．甲状腺危象感染、外伤、手术、情绪激动等诱因，可致大量甲状腺激素突然释放人血，使患者发生高热、虚脱、心衰、肺水肿、水和电解质紊乱等，严重时可致死亡，称为甲状腺危象。

（五）简答题

1．甲状腺激素的药理作用①维持正常生长发育；②促进代谢和产热；③提高机体交感-肾上腺系统的感受性。

临床应用：

①呆小病；②粘液性水肿；③单纯性甲状腺肿；④T3抑制试验。

2．甲状腺激素的合成、分泌与调节①合成：

包括碘的摄取、活化及耦联，甲状腺腺泡细胞靠碘泵主动摄取血中的碘，后者在过氧化物酶作用下被氧化成活性碘，其与甲状腺球蛋白中的酪氨酸残基结合，生成MIT和DIT，再在过氧化物酶作用下，耦联生成T3和T4，贮存在腺泡腔内胶质中；②分泌：

在蛋白水解酶作用下，TG分解并释放T3和T4人血；③调节：

TRH调节TSH的分泌，TSH促进甲状腺激素合成和分泌，而血中的T3和T4对TRH和TSH的释放都有负反馈调节作用。

3．硫脲类治疗甲亢的特点生效缓慢，一般症状改善常需2-3周，基础代谢率恢复正常须1-2月。

原因：

其基本作用机制是通过抑制过氧化物酶从而抑制甲状腺激素的合成，而对已合成的甲状腺激素无效，须待体内已合成的激素消耗后才能生效。

4．甲亢术前准备先服用硫脲类药物，使甲状腺功能恢复或接近正常；而后在术前两周左右加服大量碘剂，利于手术进行及减少出血。

前者使甲状腺腺体增生，组织脆而充血，不利于手术进行；后者使使腺体缩小变韧，血管减少，利于手术进行。

5．大剂量碘抗甲状腺作用，主要通过抑制蛋白水解酶而抑制甲状腺激素的释放；还可抑制过氧化物酶，而减少甲状腺激素的合成。

所以大剂量碘作用快而强，10—15天达到最大效应。

若继续用药，反使摄碘受抑制，细胞内碘离子浓度下降，从而失去抑制激素合成的效应，可使甲亢症状又复发。

故不能单用大剂量碘治疗甲亢。

6．两药可合用。

原因：

普萘洛尔通过阻断9受体而改善甲亢症状，此外还抑制外周组织的T4转化为T3，其作用迅速，明显改善甲亢所致的心率加快、心收缩力增加等交感神经活性增强的症状；而且它不干扰硫脲类药对甲状腺的作用。

所以单用时其控制症状作用有限，若与硫脲类药合用疗效快而显著。

7．硫脲类①过敏反应：

不需停药可消失；②消化道反应；③粒细胞缺乏症：

定期检查血象；④甲状腺肿及甲状腺功能减退：

立即停药。

碘剂：

①一般反应：

咽喉不适、唾液分泌增多，停药可消退；②过敏反应：

血管神经性水肿、严重者喉头水肿，停药可消退、加服食盐和增加饮水量可促进碘排泄；③诱发甲状腺功能紊乱：

可诱发甲亢，不能单用此药作为甲亢的内科治疗；④碘能进入乳汁、通过胎盘，孕妇和哺乳妇女应慎用。

第三十七章胰岛素及口服降糖药

（一）单选题

1．胰岛素可用于治疗（）

A、胰岛素依赖型（1型）糖尿病B、酮症酸中毒

C、身体肥胖D、反应性高血糖

E、血管神经性水肿

2．胰岛素缺乏可以引起（）

A、机体不能正常发育B、血糖降低

C、蛋白质合成增加D、蛋白质分解降低

E、血糖利用增加

3．下列哪一降血糖药可用于治疗尿崩症（）

A、格列吡嗪B、格列齐特C、格列本脲

D、吸人型胰岛素E、氯磺丙脲

4．格列本脲降血糖的主要作用机制是（

A、增强肌肉组织糖的无氧酵解B、促进葡萄糖降解

C、拮抗胰高血糖素的作用D、妨碍葡萄糖的肠道吸收

E、刺激胰岛β细胞释放胰岛素

5．下列哪种降血糖药较易造成乳酸血症（）

A、格列本脲B、甲苯磺丁脲C、胰岛素

D、氯磺丙脲E、二甲双胍

6．下列哪种降血糖药禁用于有严重肝病的糖尿病病人（）

A、结晶锌胰岛素B、正规胰岛素C、阿卡波糖

D、甲苯磺丁脲E、氯磺丙脲

（二）多选题

1．胰岛素下列制剂的作用持续时间正确的是（）

A、低精蛋白胰岛素是中效的B、珠蛋白胰岛素是短效的

C、精蛋白锌胰岛素是长效的D、正规胰岛素是短效的

E、低精蛋白胰岛素是长效的

2．胰岛素可用于下列哪些病症（）

A、作为能量合剂用于心衰