住宅专项维修资金使用表格.docx
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住宅专项维修资金使用表格
维修和更新、改造方案
一、项目概况
项目由开发
建设，坐落于，结构为，共有
幢，共户，共平方米，年月竣工，
已超过房屋保修期。
二、申请使用专项维修资金的原因
据业主反映和现场查勘，项目（楼栋号）
存在
的情况，严重影响业
主正常生活，需要申请使用专项维修资金进行修缮。
三、维修和更新、改造内容及施工工艺
四、维修和更新、改造费用
经查询，本次申请使用专项维修资金的（楼
栋号）共有专项维修资金余额元。
工程预算费用为元，涉及户、平
方米，每平方米分摊费用为元／平方米，按照受益业
主所拥有的商品住宅建筑面积的比例分摊到户。
该方案经专有部分
占相关建筑物面积三分之二以上且占相关人数三分之二以上的业主书
面同意后，维修和更新、改造工程费用从相关业主个人账户中核减。
五、维修和更新、改造组织方式
本次维修和更新、改造工程以招标方式确定施工
企业。
拟聘请有工程监理企业资质证书的为监
理单位，对工程进行全程监理。
经业主大会决定（委
托、不委托）专业中介机构对工程造价进行审核。
工程竣工后，由
物业服务企业组织业主、业主委员会或者居民委员会、施工企业、
监理单位对工程进行验收，并共同签署《维修和更新、改造工程验
收报告》。
拟于年月日起，以方式对维
修和更新、改造方案进行业主书面确认。
六、决算费用约定
决算费用未超过工程预算金额的％时，业主视为同意，
最终按照决算费用进行分摊，并从相关业主个人账户中核减。
业主委员会主任（签字）：
单位负责人（签字）：
业主委员会委员（签字）：
年月日年月日
（业主委员会盖章）（物业服务企业盖章）
附件 2：
业主大会或者相关业主书面确认证明
为了保障住宅的正常使用和共用设施设备的安全运转，根据实
际情况，项目拟于年
月对已超过保修期的
（共用部位、共用设施设备）进行维修和更新、改造，涉及
户业主，建筑面积平方米，工程预算元。
维修和更新、改造方案已于年月日，经业主
书面确认，户业主同意使用专项维修资金，占应确认业主户
数的% ，其拥有房屋建筑面积平方米，占应确认建筑
面积的％。
根据《中华人民共和国物权法》和《物业管理条例》
规定，已有超过专有部分占相关建筑物面积三分之二以上且占相关
人数三分之二以上的业主书面同意使用专项维修资金。
《维修和更新、改造方案书面确认明细表》等申请资料真实，如
有虚假，愿承担相应责任。
特此证明
附：
维修和更新、改造方案书面确认明细表原件
业主委员会主任（签字）：
单位负责人（签字）：
业主委员会委员（签字）：
年月日年月日
（业主会委员盖章）（物业服务企业盖章）
附件 3 :
维修和更新、改造方案公示证明
坐落于的项目，
对已超过保修期的（共用部位、共用设施
设备）实施维修和更新、改造，其《维修和更新、改造方案》、
《业主大会或者相关业主书面确认证明》 已于年月
日起，采取方式进行公示，公示期天。
以上情况真实，如有虚假，愿承担相应责任。
特此证明
业主委员会主任（签字）：
单位负责人（签字）：
业主委员会委员（签字）：
年月日年月日
（业主委员会盖章）（物业服务企业盖章）
附件 4 :
工程招投标证明
为了保障住宅的正常使用和共用设施设备的安全运转，根据
《中华人民共和国物权法》、《物业管理条例》和《住宅专项维修
资金管理办法》等的有关规定，项目于
年月以招标方式对已超过保修期的
（维修和更新、改造工程）进行招标确定施工企业。
该项目投标单位有、
、， 其投标的
标价分别为、、。
经对投标单位的企业资信、工程质量、投标标价、施工工期等因素
进行评议，最终确定中标单位为，其中标的
标价为。
以上情况真实，如有虚假，愿承担相应责任。
特此证明
业主委员会主任（签字）：
单位负责人（签字）
：
项目情况
申请单位
办公地点
联系人
联系电话
施工单位
项目名称
竣工时间
坐落地点
区 道（路、街）
号
专项维修资金使用备案要件
专项维修资金帐面余额证明
《维修和更新、改造方案 》
《业主大会或者相关业主书面确认证明 》
及维修和更新、改造方案公示证明
其 它
业主委员会委员（签字）：
年月日年月日
（业主委员会盖章）（物业服务企业盖章）
附件 5：
专项维修资金使用备案证明
（区）物管维[]第号
维修和更新、改造工程内容和业主确认情况
维修和更新、改造主要内容：
维修资金余额：
元
工程预算：
元
工程决算：
元
涉及户数：
户
总建筑面积：
平方米
其中：
未售出房屋建筑面积 平方米，户数 户，预算分摊费用
元
确认比例
同意使用专项维修资金业主 户，占应确认业主户数的
%，同意使用专项维修资金业主拥有房屋建筑面积 平方米，
占应确认建筑面积的 %
初审意见
（签章）
年 月 日
审核意见
（签章）
年 月 日
审批意见
（签章）
年 月 日
注：
本表一式两联，第一联由房地产行政主管部门留存；第二联由专户银
行留存。
附件 6：
专项维修资金使用专户开户证明
根据《住宅专项维修资金管理办法》有关规定，（物业服务企业
或者相关单位）为项目已
办理专项维修资金使用账户开户相关手续，账户号
。
特此证明
（盖章）
年月日
附件 7
维修和更新、改造工程验收报告
组织单位
主持人
参加验收单位
验收组成员
姓 名
职 务
专 业
管理单位
施工单位
监理单位
业主委员会
工程名称：
组织单位（盖章）：
竣工工程验收组成员名单
工程名称
工程地点
工程造价
施工面积
结构类型
开工日期
竣工日期
施工单位
竣工报告
监理单位
评估报告
其他单位
其他单位
工 程 概 况
主
要
施
工
顶
目
工程验收时间
组织单位执行专
项维修资金使用
程序情况
组织单位对施工
监理等单位在施
工过程中质量行
为的评价
组织单位负责人（签字）：
年 月 日
综合验收
结论
参
加
验
收
单
管理单位
意见
单位负责人：
公章：
年 月 日
施工单位
意见
单位负责人：
公章：
年 月 日
位
监理单位
意见
单位负责人：
公章：
年 月 日
业主委员
会意见
业主委员会主任：
业主委员会委员：
公章：
年 月 日
其他单位
意见
单位负责人：
公章：
年 月 日
其他单位
意见
单位负责人：
公章：
年 月 日
维修、更新改造内容
维修资金余额
元
涉及户数
户
建筑面积
平方米
工程结算
元
决算分摊费用金额
元/平方米
业主姓名
房号
建筑面积
（平方米）
维修资金余
额（元）
费用分摊金额
（元）
应补交金额
备注
个人帐户中核减。
附件 8：
维修和更新、改造工程决算费用分摊清册
项目维修和更新、改造工程已验收合格，现
按照维修和更新、改造工程决算费用进行分摊，并从下列相关业主
合 计
大修、更新改造内容
维修资金余额
元
涉及户数
户
建筑面积
平方米
工程决算
元
决算分摊费用金额
元/平方米
减。
注：
本表不够填写可加页复印
业主委员会主任（签字）：
单位负责人（签字）：
业主委员会委员（签字）：
年月日年月日
（业主委员会盖章）（物业服务企业盖章）
维修和更新、改造方案书面确认明细表
业主在进行书面确认前，应当认真阅读维修和更新、改造方案
内容并注意以下事项：
1、书面确认必须由业主本人签字；2、维修
和更新、改造费用按建筑面积分摊，从下列相关业主个人帐户中核
业主姓名
房号
建筑面积
（平方米）
维修资金余
额（元）
费用分摊金
额（元）
应补交金
额（元）
同意业主签
字确认
合 计
注：
本表不够填写可加页复印
维修和更新、改造方案工程决算费用
分摊清册公示证明
坐落于的项目《维修和
更新、改造工程决算费用分摊清册》已于年月日起，
采取方式进行公示，公示期天。
以上情况真实，如有虚假，愿承担想应责任。
特此证明
业主委员会主任（签字）：
单位负责人（签字）：
业主委员会委员（签字）：
年月日年月日
（业主委员会盖章）（物业服务企业盖章）
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