幼儿常见意外伤害的应急处理.docx
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幼儿常见意外伤害的应急处理
幼儿常见意外伤害的应急处理
幼儿常见意外伤害事故的处理
幼儿在幼儿园里生活、学习和游戏,他们活泼好动,对任
何事物都充满极大的好奇心。
但由于身体协调性差,缺乏自我保护意识,常常不能预见自己的行为会产生什么样的后果而导致擦伤、磕碰、喉咙异物等常见的意外伤害事故的发生。
幼儿发生意外事故后,一定要在第一时间做出正确的处理。
做到快速反应,及时救治,将伤害降低到最低限度。
一、跌倒蹭破皮肤的处理
幼儿奔跑、跳跃时不慎跌倒,很容易蹭破膝盖、胳膊肘,尤其是穿衣较少的夏季,更为常见。
蹭破皮肤后应先观察幼儿伤口的深浅,若伤口较浅仅仅蹭破了表皮,只需将伤口处的泥沙清理干净即可。
如果伤口较深有出血,应该用自来水或生理盐水清洁伤口,并用酒精消毒伤口,处理后无须包扎。
若伤势较严重,需去医院治疗。
二、剪刀、小刀等文具的划伤与切伤的处理
幼儿在使用剪刀、小刀等文具或触摸纸边、草叶和打碎的玻璃器具、陶器时,都可能会发生手被划破的事故。
具体处理办法是:
用干净的纱布按压伤口止血,止血后,在伤口周围用75%的酒
以受伤部位不再感到疼痛为止,无法冲洗或浸泡的部位则可以用冷敷。
其实“烧伤急救时冷水是最佳的外用药,大面积烫伤可直接用冷水冲洗,小面积烫伤可用冷水浸泡,这样可以快速降低皮肤表面温度。
这种方法的作用主要是缓解疼痛和减轻皮肤损伤的深度,并且及时、适宜的处理,能使烧烫伤部位愈合较快,瘢痕也比较轻。
如果受伤部位有衣服、鞋袜等,在疼痛减轻之后再小心除去,对于衣物与受伤部位有粘连的,不可硬脱,要用剪刀将衣物剪开,然后用消毒纱布或辅料盖住受伤处并加以包扎。
冷水浸泡不宜过久。
冷水浸泡持续20分钟以上,一般可减轻疼痛。
用干净床单或布覆盖烫伤创面。
不要自行涂抹有色的外用药物,以免影响医师对创面深浅的判断,也容易引起感染。
并同时拨打120急救电话,迅速将患者送往医院。
在处理烧烫伤时需要注意的问题:
(1)烧烫伤后不要立即冰敷。
因为低温也会对皮肤造成伤害,而烧烫伤后受损的皮肤已经失去表皮的保护,若直接冰敷会造成冻伤。
(2)水疱不要弄破。
为了避免感染,伤口处的水疱最好不要自行挑破或在伤口处吹气,小的水疱可以自行吸收,大的水疱最好到医院处理。
(3)不要乱涂任何药品和油膏。
烧烫伤后有人会涂抹酱油、食油、牙膏、或者外用的药膏,这是非常错误的。
因为涂抹这些东西会让热能继续包覆在皮肤上伤害皮肤,更严重的后果是影响医生对烧烫伤深度的观察和判断,给诊治造成困难。
(4)不可揉搓伤口。
烧烫伤后千万不要揉搓和挤压受伤处,也不要急于用毛巾擦拭,以免表皮剥脱。
(5)重度烧烫伤患者不可立即饮用大量水。
孩子在受到严重的烧烫伤后,常会感觉浑身发热、口渴,想喝水。
如果在短时间内喝下大量的白开水,有可能因饮水过多引发脑水肿或肺水肿等并发症,从而导致生命危险。
可以适当的喝些淡盐水。
七、鼻腔异物
幼儿处于好奇,常把豆子、小珠子、纽扣、橡皮等较小的物品塞入鼻中,这不仅会影响呼吸,还会引起鼻腔炎症,甚至引起气管异物。
因此教师应仔细观察,及时取出异物。
具体的方法是:
深吸一口气,用手堵住无异物的一侧鼻子,用力擤鼻,异物即可排出。
若异物未取出,切不可擅自用镊子夹取圆形异物,否则会将异物捅向鼻子深处,甚至落入气管,危及生命。
未排出异物应马上去医院处理。
八、眼内异物
幼儿眼异物最为多见的是小沙粒、小飞虫等人眼。
异物人眼后,可附在睑结膜的表面,进入睑结膜囊内,也有的则嵌在角膜上。
对于不同的情况,应采用不同的方法。
具体的方法是:
让幼儿轻轻闭上眼睛,切不可揉搓眼睛,以免损伤角膜。
教师清洁双手后,方可为幼儿处理。
沙粒附在眼结膜表面时,可用干净柔软的手绢或棉签,轻轻拭去。
若嵌入眼睑结膜囊内,则需要翻开眼皮方能拭去。
翻上眼皮的方法是:
让幼儿向下看,用拇指和食指捏住他的眼皮,轻向上翻即可。
若运用以上各法不能取出异物,幼儿仍感极度不适,有可能是角膜异物,应立即去医院治疗。
( 平时应注意培养幼儿形成爱护眼睛的意识,不用脏手揉眼,不互相扔沙子,眼睛不舒服时应立即告诉成人。
)
九、外耳道异物
外耳道异物一般分为两种,一种是非生物异物,如幼儿玩耍时塞人的小石块、纽扣、豆类等;另一种是生物异物,如小昆虫等幼儿外耳道异物可引起耳鸣、耳痛、外耳道炎症及听力障碍,应及时取出。
幼儿外耳道异物属非生物异物和水时,可用倾斜头、单腿跳跃的动作,将物品跳出。
若无效,应上医院处理。
切不可用小棍捅、用镊子夹,否则易损伤幼儿外耳道及鼓膜。
若外耳道异物为小昆虫,可用强光接近幼儿的外耳道,或吹入香烟的烟雾将小虫引出来。
若不见效,应立即上医院。
液体:
将卫生纸搓成长条吸出
十、气管异物
气管、支气管异物多见于5岁以下的幼儿,幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着笑物品突然深吸气时,就非常容易将异物吸入气管中,随着呼吸的作用,异物就会进入气管、支气管或更深部,可引起幼儿呛咳、吸气性呼吸困难、憋气、面色青紫、甚至窒息死亡。
此时情况紧急,应立即加以处理。
若发生在年龄较小的幼儿身上,可将其倒提起来,拍背。
若发生在年龄较大的幼儿身上,措施有3种:
(1)拍背法,让患儿趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部4下,使患儿咳出异物。
(2)催吐法,用手指伸进口腔,刺激舌根催吐,适用于较靠近喉部的气管异物。
(3)迫挤胃部法,救护者抱住患儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物冲出。
若仍不能取出,应立即送往医院处理。
十一、咽部异物
咽部异物以鱼刺、骨头渣、瓜子壳、枣核等较为多见。
异物大多扎在扁桃体或其周围,引起疼痛,吞咽时疼痛加剧。
咽部异物最好用镊子取出,切不可采用大口吞饭的方法,否则会使异物越扎越深,出现危险。
若无法取出,应立即上医院处理
。
十三、惊厥(抽风)
幼儿出现惊厥的原因很多,高烧惊厥较为常见,如患上感、流脑、中毒性痢疾等均会使幼儿高烧,进而惊厥。
此外,由于幼儿缺钙而引起的手足抽搐,或患有癫痫、低血糖或中毒等也会引起幼儿惊厥。
幼儿惊厥的表现通常是突然发作,意识丧失,头向后仰,眼球凝视,呼吸细弱且不规则,口唇青紫,四肢和单侧或双侧面部抽动,持续的时间可由1~2分钟到十几分钟甚至几十分钟不等。
一般在幼儿园的孩子发生的惊厥,十之八九都是因为高热引起的,常伴有呼吸道感染症状,一般好发于年龄小的孩子,以6个月到5岁小儿多见。
惊厥患儿一般体温高于39℃,在热程的第一天体温迅速上升时惊厥,一般一次热程中发作一次,发作时多为全身性发作。
幼儿惊厥后,老师千万不可惊惶失措,不可大声呼叫或用力摇晃、拍打幼儿。
对此,应采取以下措施:
1、让病儿侧卧,便于及时排出分泌物,防止异物进入气管。
同时,松开衣领、裤带,保持血液循环的畅通。
2、不要紧搂幼儿,可轻按幼儿抽动的上下肢,避免幼儿从床上摔下。
3、将毛巾或手绢拧成麻花状放于上下牙之间,以免幼儿咬伤舌头。
但如果病儿牙关紧闭,无法塞入毛巾,不可硬撬。
4、随时擦去痰涕。
5、用针刺或重压人中穴,即唇沟的上三分之一处。
6、处理完后立即送医院作进一步的检查和治疗。
十四、头部摔伤
幼儿玩耍时摔伤头部,不为少见,有时出血,有时不出血。
对此,应采取的措施是1、出血时,马上用上块清洁的纱布轻轻按压伤口,以达止血的目的,并及时送医院。
2、摔伤后未见出血,成人要对幼儿进行24小时的密切观察,如果出现以下症状应及时送往医院急救:
(1)受伤后有恶心、呕吐的现象。
(2)受伤后有过意识丧失的现象,或正处于意识丧失的状态。
(3)头部剧烈疼痛。
(4)眼、耳、鼻周围有出血症状。
(5)有抽风、麻痹、言语障碍等症状。
十五、鼻出血
鼻出血是幼儿的常见症状,其部位多是在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区,这部分血管网很表浅,有数条血管交会于此,分布在鼻中隔的黏膜层,不慎受伤容易出血,且量很多。
引起鼻出血的原因最常见的是碰撞跌倒、受到重击或有抠鼻子的不良习惯造成的。
还有些其他的原因,如幼儿的偏食、挑食导致维生素缺乏,还有患血液疾病的幼儿虽然鼻子没有受伤,但却时常流鼻血,通常流速缓慢,但是次数却很频繁,碰到这种情况,老师须告知家长立刻带孩子去医院检查。
幼儿鼻出血时要注意的几点禁忌:
(1)忌用卫生纸塞鼻子堵血。
粗糙的卫生纸反而会刺伤幼儿鼻粘膜血管,以至造成更严重的出血。
(2)忌低头。
如果头部过低,可使血量更多,鲜血红色的刺激,使幼儿过度紧张,可增加出血量。
(3)忌仰头躺下仰卧。
很多人都喜欢做,其实,这是个误区,为什么呢?
因为流鼻血时,如果让幼儿仰起头或仰躺着,表面上看不在流血,实际上鼻血还在继续流着,不过是由鼻腔改为口中流,血的腥味可能引起幼儿反胃,血块也会阻塞喉头或存在鼻腔,反而造成幼儿呼吸困难。
如果吞入大量的血液,会刺激胃壁引致呕吐且带血液,更令人惊慌失措。
处理幼儿鼻出血的正确方法:
(1)外用止血法。
①冷敷法:
以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者的前额或颈部。
血液遇寒凉而凝泣,流动减缓,而达到止血目的。
②压迫法:
用拇指及中指同时紧压两侧鼻翼,使出血的部位受到压迫而停止流血,约五分钟后松手看看是否止血了,若继续流血,则再重复紧压鼻翼五至十分钟,则大多数可止血。
此时应尽量让幼儿安静,避免哭闹。
③鼻腔填塞法:
如果出血量大,或用上述方法不能止住出血时,可采用鼻腔填塞的方法止血。
具体做法是:
用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状,向鼻腔充填。
不要松松填压,因为这样达不到止血的目的。
(2)家园配合积极预防、治疗。
针对幼儿鼻出血的各种原因,老师应当将情况及时与家长沟通。
如果是因为疾病引发的鼻出血则要进行及时治疗;如果是因不良习惯引发的鼻出血,老师应和家长配合,帮助幼儿尽快改掉坏习惯,并在平时的饮食中注意多让幼儿饮水,多吃一些富含维生素的黑木耳、莲藕粉等有收敛止血功能的蔬菜。
(3)科学创设幼儿园环境。
夏天气候炎热,或冬季天气干燥,都会因气候原因而导致鼻出血,幼儿园要提醒幼儿注意多饮水,幼儿进行户外室外活动时应避免太远的暴晒;冬季,幼儿活动室内空气干燥可使用加湿器或开窗通风,不要让室温过高,保持空气的湿度,这些措施都有利于减少幼儿鼻出血的发生。
1. 如异物吸入幼儿气道,应将其上身前倾60度,俯卧于抢救者的臂肘上,头部下垂,用手掌适当用力在患儿后背双肩胛骨内拍击,借助重力,促使异物排出。
2.头低位,一手握拳拇指顶在上腹部剑突位,即肚脐的上方,另一手掌握住拳,向后、向上猛烈挤压,动作要快,然后放松,可快速挤压3~5次。
3.站在患儿背后,双臂围绕其腰部,用一手拳拇指顶在上腹部剑突位,另一手用掌按住拳头,用力迅速挤压,重复上述动作。
1.肘关节以上的上臂骨折:
固定用的夹板长度应从肩到肘关节。
如果找不到固定材料,也可把上臂用皮带或前胸捆在一起,并将上肢这一侧的衣襟剪一个小洞,把衣襟向上反折,兜住伤臂后,扣在第一或第二颗纽扣上固定。
2.大腿骨折:
可用一块相当于从足跟到腋下长度的夹板放在伤肢外侧,再用布带讲伤肢和夹板捆在一
起。
如果没有适当的材料,也可将两腿包在一起,利用未伤的腿来固定伤腿。
3.小腿骨折:
固定方法与大腿类似,只不过夹板的长度只需从膝关节以上到足部即可。
注意,腿部发生骨折的孩子,送往医院前应先设法将患肢固定,一面运送过程中由于断骨的活动使伤势加重。
4.脊椎骨折:
当孩子可能有颈椎、胸椎骨折时,不要试图自行搬动其身体,若一个人讲孩子抱起移动,可能会使断骨损伤脊髓。
搬动时应由3~4人共同轻轻托起伤者,保持其脊柱呈水平位,轻放于硬板担架或床板上,及时送院治疗。
5.开放性骨折是指断骨刺穿了皮肤,伤口血流不止,首先要用干净的布或消毒纱布压迫伤口止血固定患处,再用夹板固定(注意不要试图把变形或弯曲的肢体弄直,也不要将突出的伤口处的断骨塞回伤口内以免感染。
)无夹板的可用木棍,树枝,竹竿等代替。
包扎时,要在夹板上垫以衣服或布等软物,以防皮肤受损。
包扎时要把伤肢的上下两个关节固定起来,先绑骨折上端,后绑下端。
动作要轻,受伤部位不要绑得太紧。
1.摆体位。
呼叫同事抢救的同时,立即将幼儿放平,置于硬板床或地上,头偏向一侧去枕。
(尽量将患儿置于通风、阴凉、干燥的地方,如走廊、树荫。
)
2.保持呼吸道通畅。
解开衣领,用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间,防止咬伤舌头。
同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。
3.控制惊厥。
用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟,并保持周围环境的安静,尽量少搬动患儿,减少不必要的刺激。
4.降温。
冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾,并常更换;将热水袋中盛装冰水或冰袋,外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。
5.酒精擦浴—用酒精棉球反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处,使之皮肤发红,以利散热。
药物降温—口服退烧药,或将宝宝退热栓塞到肛门。
6.及时就医。
一般情况下,小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解,因此当小孩意识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时,家长不要急着把孩子抱往医院,而是应该等孩子恢复意识后前往医院。
经护理,即使患儿惊厥已经停止,也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。
但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解,或短时间内反复发作,预示病情较重,必须急送医院。
就医途中,将患儿暴露在外,伸直颈部保持气道通畅。
切勿将患儿包裹太紧,以免患儿口鼻受堵,造成呼吸道不通畅,甚至窒息死亡。
在意识清醒前不要让其进食、喝水或喂药,清醒后可适当服糖水。
误食有毒物