腰腿疼及颈肩痛病人的护理21.docx

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腰腿疼及颈肩痛病人的护理21

腰腿疼及颈肩痛病人的护理2-1

（总分：

38.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型选择题（总题数：

12，分数：

12.00）

1.颈椎病术后护理错误的是

∙A．保持颈部制动

∙B．观察呼吸情况

∙C．功能锻炼

∙D．观察伤口

∙E．心理支持

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.腰椎间盘突出症时，坶趾背伸力降低，受累的神经根应是

∙A．腰2

∙B．腰3

∙C．腰4

∙D．腰5

∙E．骶1

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

3.腰椎间盘最易发生膨出的部位是

∙A．前方

∙B．后外方

∙C．侧方

∙D．经骨突出

∙E．外方

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

4.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是

∙A．X线片

∙B．MRI

∙C．CT

∙D．肌电图

∙E．超声波

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

5.颈椎病好发于

∙A．颈2-3

∙B．颈4-5

∙C．颈5-6

∙D．颈6-7

∙E．颈3-4

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

6.关于腰椎间盘突出症，下列正确的是

∙A．多见于女性

∙B．4字试验阳性

∙C．X线平片可确诊

∙D．首选手术治疗

∙E．可出现会阴部感觉迟钝

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.可发展成为不可逆性神经损害的颈椎病类型是

∙A．局部型

∙B．痹痛型

∙C．瘫痪型

∙D．眩晕型

∙E．混合型

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.下列临床表现符合椎动脉型颈椎病的是

∙A．眩晕

∙B．耳鸣

∙C．上肢放射痛

∙D．四肢无力

∙E．面部发麻

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

9.肩周炎病程日久萎缩明显的肌肉是

∙A．肱二头肌

∙B．肱三头肌

∙C．三角肌

∙D．胸大肌

∙E．大圆肌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.下列哪种椎间盘突出不宜做推拿治疗

∙A．中央型

∙B．膨隆型

∙C．前突型

∙D．边缘型

∙E．经骨突出型

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

∙A．腰痛及下肢放射痛的程度

∙B．双下肢无力的情况

∙C．有无间歇性跛行

∙D．有无鞍区感觉障碍

∙E．工便是否障碍

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

12.颈椎病枕颌带牵引重量正常范围是

∙A．2-3kg

∙B．7-15kg

∙C．5-10kg

∙D．8-16kg

∙E．2-6kg

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

二、A2型选择题（总题数：

3，分数：

3.00）

13.男性，48岁，出现小腿前外侧和足背内侧皮肤麻木，最可能的原因是

∙A．L1-2椎间盘突出

∙B．L2-3椎间盘突出

∙C．L3-4椎间盘突出

∙D．L4-5椎间盘突出

∙E．L5-S1椎间盘突出

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

14.女性，50岁，肩部疼痛，逐渐加重，可放射至颈部和上臂中部，夜间明显，影响睡眠。

肩部肌肉萎缩，有广泛压痛；肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸受限最明显。

X线片示骨质疏松；肩关节造影见关节囊体积明显缩小。

临床上诊断最有可能是

∙A．肩部扭挫伤

∙B．肩周炎

∙C．冈上肌腱炎

∙D．肩关节脱位

∙E．肩峰下滑囊炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

15.男性，42岁，腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出椎间盘压迫了

∙A．脊髓腰膨大部

∙B．脊髓圆锥

∙C．马尾神经

∙D．骶1神经根

∙E．骶2神经根

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

三、A3型选择题（总题数：

2，分数：

3.00）

男性，47岁，从事搬运工作，有腰痛病史，表现为慢性隐痛，行走时疼痛加重。

疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射，伴有麻木感。

L5棘突处压痛，直腿抬高试验及加强试验阳性。

患侧足跖屈肌力下降、跟腱反射减弱。

（分数：

1.50）

（1）.临床上诊断最有可能是（分数：

0.50）

 A.腰椎问盘突出症 √

 B.腰椎管狭窄症

 C.慢性腰肌劳损

 D.急性腰肌劳损

 E.腰椎结核

解析：

（2）.提示病变间隙是（分数：

0.50）

 A.腰2-3间隙

 B.腰3-4间隙

 C.腰4-5间隙

 D.腰5-骶1间隙 √

 E.腰1-2间隙

解析：

（3）.为明确诊断首选的检查方法是（分数：

0.50）

 A.X线片

 B.CT √

 C.MRI

 D.ECT

 E.肌电图

解析：

女性，50岁，长期从事文书编辑工作，颈部疼痛及僵硬，短期内加重向肩部及上肢放射。

用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时，疼痛加重。

皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。

上肢肌力下降，手指动作不灵活。

头部偏向患侧。

颈肩部有局限性压痛，活动受限。

上肢牵拉试验阳性。

颈椎X线片可见颈椎生理前凸消失，颈5/6椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生。

（分数：

1.50）

（1）.临床上诊断最有可能是（分数：

0.50）

 A.神经根型颈椎病 √

 B.脊髓型颈椎病

 C.椎动脉型颈椎病

 D.交感神经型颈椎病

 E.混合型颈椎病

解析：

（2）.其特有的的阳性体征有（分数：

0.50）

 A.Thomas征

 B.压颈试验

 C.臂丛神经牵拉实验 √

 D.搭肩实验

 E.旋颈试验

解析：

（3）.非手术治疗的方法有（分数：

0.50）

 A.领枕带牵引

 B.颈托和同领固定

 C.针灸

 D.手指爬墙锻炼 √

 E.推拿按摩

解析：

四、A4型选择题（总题数：

1，分数：

1.00）

男性，32岁，外出行走数百米后，出现下肢疼痛、麻木、无力，需蹲下、弯腰或休息数分钟后，方可继续行走，但继续行走后又复现。

（分数：

1.00）

（1）.上述症状最可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.腰椎问盘突出症

 B.腰椎管狭窄症 √

 C.慢性腰肌劳损

 D.急性腰肌劳损

 E.腰椎结核答案

解析：

（2）.下列检查方法中，与诊断确立无关的是（分数：

0.50）

 A.X线片

 B.CT

 C.MRI

 D.椎管造影

 E.肌电图 √

解析：

五、B型选择题（总题数：

6，分数：

6.00）

∙A．L4～5椎间盘突出

∙B．L3～4椎间盘灾出

∙C．1.5～S1椎间盘突出

∙D．L2～3椎间盘突出

∙E．L1-2椎间盘突出

（分数：

1.00）

（1）.膝腱反射减弱或消失提示（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.跟腱反射减弱或消失提示（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．腰2神经根受累

∙B．腰3神经根受累

∙C．腰4神经根受累

∙D．腰5神经根受累

∙E．马尾神经受压

（分数：

1.00）

（1）.腰椎间盘突出症，出现小腿前外侧和足背内侧的痛、触觉减退，考虑（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.腰椎间盘突出症，出现双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍，考虑（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．颌枕带牵引

∙B．颅骨牵引

∙C．骨盆牵引

∙D．跟骨牵引

∙E．持续皮牵引

（分数：

1.00）

（1）.腰椎间盘突出时宜采用何种牵引（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.颈椎病时宜采用何种牵引（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．脊髓型颈椎病

∙B．神经根型颈椎病

∙C．椎动脉型

∙D．神经根椎动脉混合型

∙E．交感神经型颈椎病

（分数：

1.00）

（1）.精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.头晕、视物模糊、瞳孔扩大或缩小、眼球发胀、眼睑下垂（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．腰肌痉挛

∙B．间歇性跛行

∙C．腰痛伴单侧肢痛

∙D．Hoffmann征（+）

∙E．ThOlnas征（+）

（分数：

1.00）

（1）.中央型腰椎管狭窄症的表现为（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.中央旁型腰椎间盘突出症的表现为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．Hoffmann征（+）

∙B．压头试验（+）

∙C．伴有植物神经紊乱症状

∙D．行走不稳

∙E．头颈旋转性眩晕

（分数：

1.00）

（1）.神经根型颈椎病可见（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.椎动脉型颈椎病最大特点是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

六、X型选择题（总题数：

13，分数：

13.00）

16.颈椎病的非手术治疗原则是

（分数：

1.00）

 A.祛除压迫因素 √

 B.解除压迫

 C.消炎止痛 √

 D.恢复颈椎的稳定性 √

 E.预防感染

解析：

17.腰椎间盘突出症术后常见并发症为

（分数：

1.00）

 A.瘫痪

 B.肌肉萎缩 √

 C.椎管狭窄

 D.神经根粘连 √

 E.跛行

解析：

18.下列护理方法，正确的是

（分数：

1.00）

 A.腰椎术后病人搬运时要托起病人的肩背部、腰臀部及下肢，保持身体轴线平直 √

 B.腰椎术后，引流管—般于术后7日内拔除

 C.颈椎前路手术的病人术中易出现呼吸受阻

 D.有脊髓受压的腰椎间盘突出病人，应戴围腰3-6个月 √

 E.颈椎术后应注意观察血压，一般每6小时测量血压1次

解析：

19.椎动脉型颈椎病临床表现为

（分数：

1.00）

 A.眩晕 √

 B.头痛 √

 C.视觉障碍 √

 D.四肢无力

 E.猝倒 √

解析：

20.下列关于腰椎间盘突出症的描述正确的是

（分数：

1.00）

 A.4字试验阳性

 B.腰椎间盘突出症的主要原因是纤维环破裂

 C.腰椎间盘后外方易发生膨出或破裂 √

 D.妊娠期间易出现腰椎间盘突出 √

 E.多发于老年人

解析：

21.腰腿痛最常见的病因是

（分数：

1.00）

 A.退行性变 √

 B.急性损伤 √

 C.慢性损伤 √

 D.感染 √

 E.内分泌失调

解析：

22.以下那些检查用于颈椎病的检查

（分数：

1.00）

 A.椎间孔挤压试验 √

 B.分离试验 √

 C.臂丛神经牵拉试验 √

 D.屈颈试验

 E.搭肩试验

解析：

23.腰椎管狭窄症的手术适应症有

（分数：

1.00）

 A.间歇性跛行

 B.腰腿痛

 C.症状严重，非手术治疗无效 √

 D.神经功能障碍明显 √

 E.混合性椎管狭窄症 √

解析：

24.有关肩周炎的描述，正确的是

（分数：

1.00）

 A.寒冷是肩周炎的发病原因

 B.不会累及软骨 √

 C.可进行手指爬墙锻炼 √

 D.三角肌有轻度萎缩 √

 E.女性多于男性 √

解析：

25.腰椎间盘突出症常见的发病部位为

（分数：

1.00）

 A.腰1-2椎间隙

 B.腰2-3椎间隙

 C.腰3-4椎间隙 √

 D.腰4-5椎间隙 √

 E.腰5-骶1椎间隙

解析：

26.伤后眩晕临床常见于

（分数：

1.00）

 A.脑震荡 √

 B.损伤性贫血 √

 C.高血压

 D.骨折中后期

 E.颈椎病 √

解析：

27.肩周炎时活动受限的方向是

（分数：

1.00）

 A.外展 √

 B.外旋 √

 C.内收

 D.后伸 √

 E.内旋

解析：

28.肩关节功能锻炼的方法有

（分数：

1.00）

 A.爬墙外展 √

 B.爬墙上举 √

 C.弯腰垂臂旋转 √

 D.滑车带臂上举 √

 E.三点支撑法

解析：