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规培考试题库内科17

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．女，51岁。

患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为

A.α受体阻断药

B.钙拮抗药

C.ACEI

D.利尿药

E.硝酸甘油

2．风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是

A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音

B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音

C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音

D.心尖部收缩期吹风样杂音

E.心尖部舒张期隆隆样杂音

3．代谢性酸中毒是

A.原发性HCO3－减少

B.继发性HCO3－减少

C.原发性H2CO3减少

D.原发性H2CO3增多

E.继发性H2CO3减少

4．下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征

A.属于一些特化的神经细胞

B.通过胞突接受神经冲动

C.由轴突释放神经递质

D.由轴突释放激素物质

E.释放的激素经血运输后，发挥作用

5．患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。

确诊手段首选

A.胸部X线

B.血培养

C.测定血红蛋白

D.心肌酶检查

E.测定血沉

6．男性，76岁。

患COPD病史30年，因咳黄痰伴发热、呼吸困难住院治疗。

在治疗过程中表现四肢抖动，神志恍惚，血气结果：

pH7.46，PaO269mmHg，PaCO279mmHg，HCO3-42mEq／L，BE17mEq／L。

问题：

下列哪一类型酸碱紊乱可能性大？

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.以上都不是

7．患者，男，16岁。

发热、干咳3天，最高体温37.8℃。

其同班同学中有多数人出现类似症状。

查体：

双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。

血WBC8.5×109／L，N0.75。

胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。

该患者首选的抗感染治疗药物是

A.头孢拉啶

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.阿米卡星

E.青霉素

8．慢性阻塞性肺疾病的分级不正确的是吸入支气管舒张剂后

A.0级：

FEV1／FVC＞70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状

B.Ⅰ级：

FEV1／FVC＜70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状

C.Ⅱ级：

FEV1／FVC＜70％，50％≤FEV1＜80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状

D.Ⅲ级：

FEV1／FVC＜70％，30％≤FEV1＜50％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状

E.Ⅳ级：

极重度：

FEV1／FVC＜70％，FEV1＜30％预计值，或FEV1＜50％预计值，伴慢性呼吸衰竭

9．肥厚性心肌病药物治疗宜选用

A.洋地黄类

B.利尿剂

C.抗凝剂

D.β受体阻断剂

E.α受体阻断剂

10．原发性肝癌晚期最常见的致死并发症是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.肝性昏迷

C.癌结节破裂出血

D.腹水继发感染

E.DIC

11．治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是

A.庆大霉素

B.三代头孢菌素

C.青霉素

D.红霉素

E.四环素

12．加强腹股沟管前壁的疝修补方法是

A.Bassini法

B.Halsted法

C.Feiguson法

D.McVay法

E.Shouldice法

13．诊断颅盖骨折通常依据是

A.头颅X线摄片

B.头皮伤痕

C.局部触诊闻及骨擦音

D.剧烈头痛伴呕吐

E.对侧肢体偏瘫

14．诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是

A.B超

B.放射性核素扫描

C.CT

D.131碘摄取率

E.MRI

15．鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是

A.血皮质醇测定

B.尿17-羟、17-酮测定

C.血ACTH测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

16．心绞痛发作时可出现

A.体温升高

B.血沉增快

C.血清心脏标记物升高

D.出现房性或室性过早搏动

E.四肢冰冷

17．导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病

C.严重胸廓畸形

D.支气管哮喘

E.肺血栓栓塞症

18．肺炎球菌可引起

A.支气管肺炎

B.肺脓肿

C.大叶性肺炎（即典型肺炎）

D.支气管哮喘

E.胸膜炎

19．下列哪一项对诊断垂体瘤价值相对最大

A.垂体激素的测定

B.多体层X线摄片

C.CT

D.MRI

E.动态功能试验

20．高血压患者的饮食注意中错误的是

A.控制能量的摄入，提倡吃复合糖类

B.以不饱和脂肪酸和亚油酸为主

C.多摄入高蛋白

D.摄入钾、钙丰富而钠低的食品

E.严格控制盐的摄入量

21．慢性肾炎治疗的主要目的是

A.控制高血压

B.防止和延缓肾功能进行性减退

C.消除血尿

D.纠正贫

E.改善全身症状

22．直肠息肉的主要症状是

A.腹泻

B.便后出血

C.里急后重

D.肿物脱出

E.便频

23．克罗恩病最常见的并发症是

A.腹腔内脓肿

B.急性肠穿孔

C.癌变

D.肠梗阻

E.尿路结石

24．男，45岁。

便血、面色苍白3个月。

血常规：

Hb60g／L，MCV72fl，MCHC27％，WBC8.0×109／L，PLT38×109／L，网织红细胞0.025。

最可能出现的特有临床表现是

A.皮肤瘀斑

B.匙状甲

C.酱油色尿

D.巩膜黄染

E.肝脾大

25．女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本发困气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。

根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于

A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳

B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿

C.肺血管病变在早期，右心功能差

D.肺血管病变在晚期，右心功能差

E.肺血管无病变，右心功能差

26．偏盲型视野缺损最常见于

A.糖尿病性视神经乳头水肿

B.Graves病浸润性突眼

C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出

D.垂体腺瘤鞍上发展

E.希罕（Sheehan）综合征垂体梗塞

27．手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做

A.结节切除术

B.腺体大部切除术

C.全腺叶切除术

D.腺体大部切除加冰冻切片检查

E.颈部淋巴结清除术

28．对肝硬化有确诊价值的是

A.肝大质地偏硬

B.脾肿大

C.丙种球蛋白升高

D.肝穿刺活检有假小叶形成

E.食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

29．不属于阻塞性肺气肿的体征是

A.桶状胸

B.触觉语颤增强

C.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

E.肺下界和肝浊音界下降

30．吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是

A.右主支气管较细

B.右主支气管较短

C.右主支气管陡直，较粗大

D.右主支气管周围淋巴结多

E.右主支气管较长

31．对于急性冠脉综合征（ACS）的抗栓治疗，下列说法错误的是

A.阿司匹林加肝素是ST段非抬高型急性冠脉综合征治疗的基础

B.高危患者加用血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂可降低心脏事件

C.预期行搭桥手术者，暂不用氯吡格雷

D.置入支架后应联合应用阿司匹林和氯吡格雷

E.预期行搭桥手术者，术前10天停阿司匹林

32．临床心电生理检查适用于

A.急性心肌梗死的抢救

B.心源性休克的抢救

C.心律失常的诊治

D.心肺复苏

E.高血压危象的抢救

33．男，74岁。

反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。

1周前固受凉后出现喘息，夜间入睡困难。

昨夜自服“舒乐安定（艾司唑仑）”2片，并将吸氧流量提高至4L／min，自觉喘息症状有所改善。

今晨家属发现其呼之不应。

入院查体：

轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。

双肺呼吸音低，双侧Babinski征（+）。

该患者最可能出现的问题是

A.脑梗死

B.氧中毒

C.肺性脑病

D.镇静药中毒

E.电解质紊乱

34．患者，男，46岁。

上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为

A.胰头癌

B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C.胃窦部癌

D.胃溃疡

E.萎缩性胃炎

35．对神经莱姆病诊断最为重要的是

A.有无头痛、脑膜刺激征

B.有无明确的蜱咬伤史

C.流行病学和特异的血清学诊断试验

D.是否存在周围神经病变

E.发病前有无慢性游走性红斑

36．男性，60岁。

心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。

与活动无关。

每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

首选治疗的药物是

A.硝酸酯类

B.β受体阻滞荆

C.钙离子拮抗剂

D.洋地黄类

E.乙胺碘呋酮

37．急性肾盂肾炎典型的临床症状为

A.尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛

B.畏寒，发热，乏力，食欲不振

C.低热，乏力，间常腰痛

D.尿频，尿急，尿痛伴低热

E.尿频，尿急，尿痛伴腰痛

38．左心室流入道和流出道的分界标志是

A.左房室瓣（二尖瓣）后瓣

B.左房室瓣（二尖瓣）前瓣

C.主动脉瓣

D.室上嵴

E.室间隔

39．下列哪项不能作为肺源性心脏玻灸诊断依据

A.肺动脉瓣第二心音亢进

B.剑突下心脏收缩期搏动

C.肝肋下3cm

D.肝颈回流征阳性

E.双下肢水肿

40．女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：

体温39.2℃，血压107／78mmHg。

心率110次／分。

心电图示：

ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是

A.肺炎

B.急性心肌梗死

C.肺梗死

D.急性心包炎

E.急性胸膜炎

41．闭合性肋骨骨折的治疗要点是

A.止痛、防治并发症

B.胸腔穿刺

C.胸腔闭式引流

D.开胸探查

E.气管插管或气管切开

42．治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施是

A.取净胆道内结石

B.抗菌药物治疗无效后再手术治疗

C.纠正水、电解质紊乱

D.引流胆管

E.使用血管活性药物

43．32岁，女性，近2周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。

以前曾有肝炎病史。

血常规示：

血红蛋白65g／L，红细胞计数2.3×1012／L，白细胞计数1.3×109／L，分类：

中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.76，单核细胞0.03，网织红细胞0.001。

骨髓涂片：

红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。

本病最可能的诊断是

A.慢性白血病

B.粒细胞缺乏症

C.肝炎后再生障碍性贫血

D.脾功能亢进

E.ITP

44．关于慢性胰腺炎腹痛的叙述中，以下哪项是错误的

A.腹痛在病变早期最多见

B.初为间歇性后为持续性上腹痛，后期腹痛逐渐减轻甚至消失

C.腹痛多因饮酒、饱餐或高脂肪餐诱发

D.腹痛和体位变换有关，前倾坐位或弯腰时可减轻

E.慢性复发性胰腺炎发作时，上腹痛的特点与急性胰腺炎有所不同

45．男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，眍吐，面色苍白，视物模糊，测血压264／126mmHg，其诊断最可能是

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.恶性高血压

D.高血压病二级

E.高血压病三级

46．关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是

A.多见于青壮年

B.常有邻近器官结核病

C.常为慢性腹膜炎表现

D.常有腹泻与便秘交替

E.腹水常为漏出液

47．患者，男，50岁，1天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP80／50mmHg，左肺叩浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

48．男，35岁。

突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院。

患者入院后拒绝手术治疗，应用庆大霉素等抗感染治疗，两天后发热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状。

体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大。

白细胞升高。

应考虑

A.急性胆囊炎

B.急性传染性肝炎

C.急性化脓性胆管炎

D.化脓性门静脉炎合并肝脓肿

E.膈下感染

49．下列哪项不是心力衰竭的发病因素

A.冠心病

B.高血压

C.摄盐不足

D.风湿性心脏病

E.心肌病

50．男性，35岁，咳嗽伴低热、盗汗3个月。

查体未发现阳性体征。

胸片X线及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密度小病灶。

最佳的治疗方法是

A.追踪观察

B.手术治疗

C.抗感染治疗

D.抗结核化疗

E.抗肿瘤化疗

51．男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部水肿尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10-20／HP，红细胞管型0-1／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急性肾炎

D.隐匿性肾炎

E.急性前列腺炎

52．原发性肝癌与结节性肝硬化伴有肝肿大，鉴别诊断可依靠

A.反复检测AFP+密切观察病情

B.放射性核素肝扫描+γ-GT

C.超声波检查+ALP

D.LDH检查

E.HBsAg

53．淋巴瘤最有诊断意义的临床表现

A.肝脾大

B.长期周期性发热

C.盗汗、体重减轻

D.无痛性淋巴结肿大

E.局限性淋巴结肿大并有粘连

54．急性感染性多发性神经炎起病前常有

A.外伤史

B.感染病史

C.药物中毒史

D.发作性低钾史

E.糖尿病史

55．高渗性缺水的早期主要症状是

A.幻觉

B.谵妄

C.恶心

D.口渴

E.心悸

56．直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于

A.肿瘤距肛门的距离

B.肿瘤的病理类型

C.肿瘤是否已侵犯肠管周围

D.肿瘤有无远处转移

E.左半结肠的长度

57．男性，46岁。

上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为

A.胰头癌

B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C.胃窦部癌

D.胃溃疡

E.萎缩性胃炎

58．在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现

A.呼吸困难加重，双肺很少听到哮鸣音

B.意识模糊或昏迷

C.心率139次／分，血压86／60mmHg，有奇脉

D.ECG示左前半分支阻滞

E.动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

59．全血细胞减少的患者，下列哪项检查有助于再生障碍性贫血的诊断

A.酸化血清试验阳性

B.外周血出现有核红细胞

C.骨髓中巨核细胞减少

D.肝脾淋巴结肿大

E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

60．消化性溃疡发病因素中，最主要的是

A.食物的理化刺激

B.胃酸

C.胃蛋白酶

D.幽门螺杆菌

E.精神因素与吸烟

61．判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是

A.幽门螺杆菌感染的程度

B.黏膜糜烂的程度

C.脓性分泌物的多少

D.黏膜充血水肿的程度

E.黏膜有无中性粒细胞浸润

62．阑尾炎时，阑尾穿孔是由于

A.管腔梗阻合并管壁坏死

B.细菌入侵

C.血运障碍

D.淋巴结坏死

E.管壁肌肉收缩

63．初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是

A.联合应用两种黏膜保护剂

B.促动力剂+H2受体拮抗剂

C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂

D.质子泵抑制剂+两种抗生素

E.抗酸剂

64．男性，36岁，慢性一肾小球肾炎慢性肾衰竭1年，恶心、呕吐，无尿4天，血肌酐1458μmol／L，K+7.2mmol／L，下列哪一项措施可降低体内总钾水平

A.呋塞米60mg静注

B.碳酸氢钠静滴

C.葡萄糖酸钙静注

D.胰岛素加葡萄糖静滴

E.血液透析

65．女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺

（一），胸片：

肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC72×109／L，结核菌素试验（1：

10000）48小时观察（+++），诊断应首先考虑

A.淋巴肉瘤

B.胸内淋巴结结核

C.支气管肺癌

D.淋巴细胞白血病

E.肺结节病

66．不能通过输血传播的病原是

A.单纯疱疹病毒

B.EB病毒

C.巨细胞病毒

D.肝炎病毒

E.HIV

67．男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括

A.诊断性腹腔穿刺

B.密切监测基本生命体征

C.补充血容量，抗休克治疗

D.给予止痛和镇静剂

E.抗感染治疗

68．糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是

A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒

B.纠正酸中毒，补充体液和电解质

C.纠正酸中毒，应用胰岛素

D.补充体液和电解质，应用胰岛素

E.应用中枢兴奋剂及胰岛素

69．形成水冲脉的原因是

A.脉压增大

B.收缩压降低

C.舒张压升高

D.吸气时右心室充盈压增高

E.心包内压增加

70．关于真性红细胞增多症的叙述，正确的是

A.严重的上消化道出血是真性红细胞增多症的并发症之一

B.除非有明显的痛风表现，真性红细胞增多症的高尿酸血症不需别嘌呤醇治疗

C.真性红细胞增多症不会转变为骨髓纤维化

D.晚期并发急性白血病和早期使用羟基脲治疗有关

E.合并血栓形成者仍以静脉放血治疗为主

71．男性，45岁。

气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是

A.冠心病合并心绞痛

B.肺动脉瓣关闭不全

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.梅毒性心脏病

E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全

72．静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值

A.急性间质性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

73．门静脉高压症手术治疗最主要的目的是

A.消除脾功能亢进

B.治疗食管、胃底静脉破裂出血

C.降低门静脉压力以减少腹腔积液

D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生

E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变

74．股疝经股环、股管突出于

A.腹股沟韧带上方

B.股部小转子部位

C.股三角内

D.股部卵圆窝

E.外环口

75．男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，HB110g／L，下面哪项治疗是适当的

A.禁食

B.静脉高营养

C.输血

D.肾上腺糖皮质激素

E.水杨酸制剂

76．下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确？

A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征

B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段

C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深

D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低

E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断

77．男，32岁。

3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。

查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。

心率110次／分，律齐。

血白细胞11×109／L，胸片最可能的诊断是

A.急性肺脓肿

B.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

78．下列哪项不适合外科急诊内镜检查

A.上消化道出血

B.下消化道出血

C.梗阻性黄疸

D.责门癌

E.多种炎性急腹痛

79．变异型心绞痛的主要特点是

A.心绞痛发作时常可见Q波

B.常于劳累后发作

C.情绪激动是常见诱因

D.发作时ST段上移

E.发作时ST段明显下移

80．关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是

A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分

B.腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍

C.腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质

D.正常情况下，腹腔内有75~100ml城区液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器

E.嘴情况下，腹腔内有75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器

F.腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒索

81．患儿，男，10岁。

左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。

体检：

左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是

A.头颅CT检查

B.阿托品试验

C.新斯的明试验

D.肌电图检查

E.胸部X线片

82．男性，38岁，车祸伤半小时。

查体：

发绀，烦躁不安，呼吸困难。

左胸第五肋问处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。

此病例的病理生理改变是

A.纵隔扑动造成循环衰竭

B.急性肺水肿导致气体交换降低

C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E.吸气时娃侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

83．去除白细胞和血小板，肝炎病毒和抗A、B抗体的红细胞属于

A.浓缩红细胞

B.洗涤红细胞

C.冰冻红细胞

D.LPRBC

E.凝血因子

84．细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

A.肺不张

B.肺纤维化

C.支气管扩张

D.气胸

E.肺气肿

85．慢性支气管炎导致支气管扩张症的主要病变基础是

A.支气管腔内渗出物堵塞

B.支气管黏膜上皮的损伤

C.