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1、规培考试题库内科17内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 女，51岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为A . 受体阻断药B . 钙拮抗药C . ACEID . 利尿药E . 硝酸甘油2 风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是A . 胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B . 胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C . 胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D . 心尖部收缩期吹风样杂音E . 心尖部舒张期隆隆样杂音3 代谢性酸中毒是A . 原发性HCO3减少B . 继发性HCO3减少C . 原发性H2CO3减少D . 原发性H2CO3增多E . 继发性H2CO3减少4 下述哪一

2、点不符合神经内分泌细胞特征A . 属于一些特化的神经细胞B . 通过胞突接受神经冲动C . 由轴突释放神经递质D . 由轴突释放激素物质E . 释放的激素经血运输后，发挥作用5 患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选A . 胸部X线B . 血培养C . 测定血红蛋白D . 心肌酶检查E . 测定血沉6 男性，76岁。患COPD病史30年，因咳黄痰伴发热、呼吸困难住院治疗。在治疗过程中表现四肢抖动，神志恍惚，血气结果：pH7.46，PaO269mmHg，PaCO279mmHg，HCO3-42mEqL，BE17mEqL。问题：下列哪一类

3、型酸碱紊乱可能性大？A . 呼吸性酸中毒B . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D . 呼吸性碱中毒E . 以上都不是7 患者，男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8。其同班同学中有多数人出现类似症状。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血WBC8.5109L，N0.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。该患者首选的抗感染治疗药物是A . 头孢拉啶B . 阿奇霉素C . 左氧氟沙星D . 阿米卡星E . 青霉素8 慢性阻塞性肺疾病的分级不正确的是吸入支气管舒张剂后A . 0级：FEV1FVC70，FEV180预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状B . 级：

4、FEV1FVC70，FEV180预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状C . 级：FEV1FVC70，50FEV180预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状D . 级：FEV1FVC70，30FEV150预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状E . 级：极重度：FEV1FVC70，FEV130预计值，或FEV150预计值，伴慢性呼吸衰竭9 肥厚性心肌病药物治疗宜选用A . 洋地黄类B . 利尿剂C . 抗凝剂D . 受体阻断剂E . 受体阻断剂10 原发性肝癌晚期最常见的致死并发症是A . 食管静脉曲张破裂出血B . 肝性昏迷C . 癌结节破裂出血D . 腹水继发感染E . DIC11 治疗肺炎球菌肺炎时，首选

5、的抗菌药物是A . 庆大霉素B . 三代头孢菌素C . 青霉素D . 红霉素E . 四环素12 加强腹股沟管前壁的疝修补方法是A . Bassini法B . Halsted法C . Feiguson法D . McVay法E . Shouldice法13 诊断颅盖骨折通常依据是A . 头颅X线摄片B . 头皮伤痕C . 局部触诊闻及骨擦音D . 剧烈头痛伴呕吐E . 对侧肢体偏瘫14 诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是A . B超B . 放射性核素扫描C . CTD . 131碘摄取率E . MRI15 鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是A . 血皮质醇测定

6、B . 尿17-羟、17-酮测定C . 血ACTH测定D . 小剂量地塞米松抑制试验E . 大剂量地塞米松抑制试验16 心绞痛发作时可出现A . 体温升高B . 血沉增快C . 血清心脏标记物升高D . 出现房性或室性过早搏动E . 四肢冰冷17 导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是A . 支气管扩张B . 慢性阻塞性肺疾病C . 严重胸廓畸形D . 支气管哮喘E . 肺血栓栓塞症18 肺炎球菌可引起A . 支气管肺炎B . 肺脓肿C . 大叶性肺炎（即典型肺炎）D . 支气管哮喘E . 胸膜炎19 下列哪一项对诊断垂体瘤价值相对最大A . 垂体激素的测定B . 多体层X线摄片C . CTD .

7、 MRIE . 动态功能试验20 高血压患者的饮食注意中错误的是A . 控制能量的摄入，提倡吃复合糖类B . 以不饱和脂肪酸和亚油酸为主C . 多摄入高蛋白D . 摄入钾、钙丰富而钠低的食品E . 严格控制盐的摄入量21 慢性肾炎治疗的主要目的是A . 控制高血压B . 防止和延缓肾功能进行性减退C . 消除血尿D . 纠正贫E . 改善全身症状22 直肠息肉的主要症状是A . 腹泻B . 便后出血C . 里急后重D . 肿物脱出E . 便频23 克罗恩病最常见的并发症是A . 腹腔内脓肿B . 急性肠穿孔C . 癌变D . 肠梗阻E . 尿路结石24 男，45岁。便血、面色苍白3个月。血常规

8、：Hb60gL，MCV72fl，MCHC27，WBC8.0109L，PLT38109L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是A . 皮肤瘀斑B . 匙状甲C . 酱油色尿D . 巩膜黄染E . 肝脾大25 女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本发困气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于A . 肺血管病变在早期，右心功能尚佳B . 肺血管病变在晚期，右心功能代偿C . 肺血管病变在早期，右心功能差D . 肺血管病变在晚期，右心功能差E . 肺血管无病变，右心功能差26 偏盲型视野缺损最常见于A . 糖尿病性视神

9、经乳头水肿B . Graves病浸润性突眼C . 嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出D . 垂体腺瘤鞍上发展E . 希罕（Sheehan）综合征垂体梗塞27 手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做A . 结节切除术B . 腺体大部切除术C . 全腺叶切除术D . 腺体大部切除加冰冻切片检查E . 颈部淋巴结清除术28 对肝硬化有确诊价值的是A . 肝大质地偏硬B . 脾肿大C . 丙种球蛋白升高D . 肝穿刺活检有假小叶形成E . 食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损29 不属于阻塞性肺气肿的体征是A . 桶状胸B . 触觉语颤增强C . 肺泡呼吸音降低，呼气明显延长D . 叩诊呈过清音、心浊音界缩

10、小或不易叩出E . 肺下界和肝浊音界下降30 吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是A . 右主支气管较细B . 右主支气管较短C . 右主支气管陡直，较粗大D . 右主支气管周围淋巴结多E . 右主支气管较长31 对于急性冠脉综合征（ACS）的抗栓治疗，下列说法错误的是A . 阿司匹林加肝素是ST段非抬高型急性冠脉综合征治疗的基础B . 高危患者加用血小板糖蛋白ba受体拮抗剂可降低心脏事件C . 预期行搭桥手术者，暂不用氯吡格雷D . 置入支架后应联合应用阿司匹林和氯吡格雷E . 预期行搭桥手术者，术前10天停阿司匹林32 临床心电生理检查适用于A . 急性心肌梗死的抢救B . 心源性休克的

11、抢救C . 心律失常的诊治D . 心肺复苏E . 高血压危象的抢救33 男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前固受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定(艾司唑仑)”2片，并将吸氧流量提高至4Lmin，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低，双侧Babinski征(+)。该患者最可能出现的问题是A . 脑梗死B . 氧中毒C . 肺性脑病D . 镇静药中毒E . 电解质紊乱34 患者，男，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其

12、最可能的诊断为A . 胰头癌B . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻C . 胃窦部癌D . 胃溃疡E . 萎缩性胃炎35 对神经莱姆病诊断最为重要的是A . 有无头痛、脑膜刺激征B . 有无明确的蜱咬伤史C . 流行病学和特异的血清学诊断试验D . 是否存在周围神经病变E . 发病前有无慢性游走性红斑36 男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是A . 硝酸酯类B . 受体阻滞荆C . 钙离子拮抗剂D . 洋地黄类E . 乙胺碘呋酮37 急性肾盂肾炎典型的临床症状为A . 尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛B . 畏

13、寒，发热，乏力，食欲不振C . 低热，乏力，间常腰痛D . 尿频，尿急，尿痛伴低热E . 尿频，尿急，尿痛伴腰痛38 左心室流入道和流出道的分界标志是A . 左房室瓣(二尖瓣)后瓣B . 左房室瓣(二尖瓣)前瓣C . 主动脉瓣D . 室上嵴E . 室间隔39 下列哪项不能作为肺源性心脏玻灸诊断依据A . 肺动脉瓣第二心音亢进B . 剑突下心脏收缩期搏动C . 肝肋下3cmD . 肝颈回流征阳性E . 双下肢水肿40 女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2，血压10778mmHg。心率110次分。心电图示：ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断

14、是A . 肺炎B . 急性心肌梗死C . 肺梗死D . 急性心包炎E . 急性胸膜炎41 闭合性肋骨骨折的治疗要点是A . 止痛、防治并发症B . 胸腔穿刺C . 胸腔闭式引流D . 开胸探查E . 气管插管或气管切开42 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施是A . 取净胆道内结石B . 抗菌药物治疗无效后再手术治疗C . 纠正水、电解质紊乱D . 引流胆管E . 使用血管活性药物43 32岁，女性，近2周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史。血常规示：血红蛋白65gL，红细胞计数2.31012L，白细胞计数1.3109L，分类：中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.76，单核

15、细胞0.03，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是A . 慢性白血病B . 粒细胞缺乏症C . 肝炎后再生障碍性贫血D . 脾功能亢进E . ITP44 关于慢性胰腺炎腹痛的叙述中，以下哪项是错误的A . 腹痛在病变早期最多见B . 初为间歇性后为持续性上腹痛，后期腹痛逐渐减轻甚至消失C . 腹痛多因饮酒、饱餐或高脂肪餐诱发D . 腹痛和体位变换有关，前倾坐位或弯腰时可减轻E . 慢性复发性胰腺炎发作时，上腹痛的特点与急性胰腺炎有所不同45 男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，眍吐，面色苍白，视物模糊，测血压264126mm

16、Hg，其诊断最可能是A . 高血压脑病B . 高血压危象C . 恶性高血压D . 高血压病二级E . 高血压病三级46 关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是A . 多见于青壮年B . 常有邻近器官结核病C . 常为慢性腹膜炎表现D . 常有腹泻与便秘交替E . 腹水常为漏出液47 患者，男，50岁，1天来寒战高热（39.6），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP8050mmHg，左肺叩浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A . 肺炎球菌肺炎，休克型B . 葡萄球菌肺炎C . 厌氧菌肺炎D . 军团菌肺炎E . 克雷白杆菌肺炎48 男，35岁。突发性

17、中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院。患者入院后拒绝手术治疗，应用庆大霉素等抗感染治疗，两天后发热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状。体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大。白细胞升高。应考虑A . 急性胆囊炎B . 急性传染性肝炎C . 急性化脓性胆管炎D . 化脓性门静脉炎合并肝脓肿E . 膈下感染49 下列哪项不是心力衰竭的发病因素A . 冠心病B . 高血压C . 摄盐不足D . 风湿性心脏病E . 心肌病50 男性，35岁，咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸片X线及CT均示左上肺2cm2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密度小病灶。最佳

18、的治疗方法是A . 追踪观察B . 手术治疗C . 抗感染治疗D . 抗结核化疗E . 抗肿瘤化疗51 男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部水肿尿少，尿蛋白(+)，尿红细胞10-20HP，红细胞管型0-1HP，颗粒管型01个HP，诊断A . 急性肾盂肾炎B . 慢性肾炎急性发作C . 急性肾炎D . 隐匿性肾炎E . 急性前列腺炎52 原发性肝癌与结节性肝硬化伴有肝肿大，鉴别诊断可依靠A . 反复检测AFP+密切观察病情B . 放射性核素肝扫描+-GTC . 超声波检查+ALPD . LDH检查E . HBsAg53 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现A . 肝脾大B . 长期周期性发热C . 盗汗

19、、体重减轻D . 无痛性淋巴结肿大E . 局限性淋巴结肿大并有粘连54 急性感染性多发性神经炎起病前常有A . 外伤史B . 感染病史C . 药物中毒史D . 发作性低钾史E . 糖尿病史55 高渗性缺水的早期主要症状是A . 幻觉B . 谵妄C . 恶心D . 口渴E . 心悸56 直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A . 肿瘤距肛门的距离B . 肿瘤的病理类型C . 肿瘤是否已侵犯肠管周围D . 肿瘤有无远处转移E . 左半结肠的长度57 男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为A . 胰头癌B .

20、十二指肠溃疡伴幽门梗阻C . 胃窦部癌D . 胃溃疡E . 萎缩性胃炎58 在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现A . 呼吸困难加重，双肺很少听到哮鸣音B . 意识模糊或昏迷C . 心率139次分，血压8660mmHg，有奇脉D . ECG示左前半分支阻滞E . 动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒59 全血细胞减少的患者，下列哪项检查有助于再生障碍性贫血的诊断A . 酸化血清试验阳性B . 外周血出现有核红细胞C . 骨髓中巨核细胞减少D . 肝脾淋巴结肿大E . 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低60 消化性溃疡发病因素中，最主要的是A . 食物的理化刺激B . 胃酸C .

21、 胃蛋白酶D . 幽门螺杆菌E . 精神因素与吸烟61 判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是A . 幽门螺杆菌感染的程度B . 黏膜糜烂的程度C . 脓性分泌物的多少D . 黏膜充血水肿的程度E . 黏膜有无中性粒细胞浸润62 阑尾炎时，阑尾穿孔是由于A . 管腔梗阻合并管壁坏死B . 细菌入侵C . 血运障碍D . 淋巴结坏死E . 管壁肌肉收缩63 初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是A . 联合应用两种黏膜保护剂B . 促动力剂+H2受体拮抗剂C . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂D . 质子泵抑制剂+两种抗生素E . 抗酸剂64 男性，36岁，慢性一肾小球肾炎慢性肾衰竭1年，恶心

22、、呕吐，无尿4天，血肌酐1458molL，K+7.2mmolL，下列哪一项措施可降低体内总钾水平A . 呋塞米60mg静注B . 碳酸氢钠静滴C . 葡萄糖酸钙静注D . 胰岛素加葡萄糖静滴E . 血液透析65 女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺（一），胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC72109L，结核菌素试验（1：10000）48小时观察（+），诊断应首先考虑A . 淋巴肉瘤B . 胸内淋巴结结核C . 支气管肺癌D . 淋巴细胞白血病E . 肺结节病66 不能通过输血传播的病原是A . 单纯疱疹病毒B . EB病毒C . 巨细胞病毒D . 肝炎病毒E . HIV

23、67 男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括A . 诊断性腹腔穿刺B . 密切监测基本生命体征C . 补充血容量，抗休克治疗D . 给予止痛和镇静剂E . 抗感染治疗68 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是A . 中枢兴奋剂，纠正酸中毒B . 纠正酸中毒，补充体液和电解质C . 纠正酸中毒，应用胰岛素D . 补充体液和电解质，应用胰岛素E . 应用中枢兴奋剂及胰岛素69 形成水冲脉的原因是A . 脉压增大B . 收缩压降低C . 舒张压升高D . 吸气时右心室充盈压增高E . 心包内压增加70 关于真性红细胞增

24、多症的叙述，正确的是A . 严重的上消化道出血是真性红细胞增多症的并发症之一B . 除非有明显的痛风表现，真性红细胞增多症的高尿酸血症不需别嘌呤醇治疗C . 真性红细胞增多症不会转变为骨髓纤维化D . 晚期并发急性白血病和早期使用羟基脲治疗有关E . 合并血栓形成者仍以静脉放血治疗为主71 男性，45岁。气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是A . 冠心病合并心绞痛B . 肺动脉瓣关闭不全C . 肥厚型梗阻性心肌病D . 梅毒性心脏病E . 风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全72 静脉肾盂造影

25、对下列哪种疾病最有诊断价值A . 急性间质性肾炎B . 急性肾盂肾炎C . 慢性肾盂肾炎D . 慢性肾小球肾炎E . 急性肾衰竭73 门静脉高压症手术治疗最主要的目的是A . 消除脾功能亢进B . 治疗食管、胃底静脉破裂出血C . 降低门静脉压力以减少腹腔积液D . 增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E . 治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变74 股疝经股环、股管突出于A . 腹股沟韧带上方B . 股部小转子部位C . 股三角内D . 股部卵圆窝E . 外环口75 男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，HB110gL，下面哪

26、项治疗是适当的A . 禁食B . 静脉高营养C . 输血D . 肾上腺糖皮质激素E . 水杨酸制剂76 下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确？A . 右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B . 右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C . 腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D . 闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E . 结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断77 男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次分，律齐。血白细胞11109L，胸片最可能的诊断是A . 急性肺脓肿B . 干酪性肺炎C . 葡萄

27、球菌肺炎D . 肺炎支原体肺炎E . 肺炎链球菌肺炎78 下列哪项不适合外科急诊内镜检查A . 上消化道出血B . 下消化道出血C . 梗阻性黄疸D . 责门癌E . 多种炎性急腹痛79 变异型心绞痛的主要特点是A . 心绞痛发作时常可见Q波B . 常于劳累后发作C . 情绪激动是常见诱因D . 发作时ST段上移E . 发作时ST段明显下移80 关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是A . 腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分B . 腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.72倍C . 腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质D . 正常情况

28、下，腹腔内有75100ml城区液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器E . 嘴情况下，腹腔内有75100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器F . 腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒索81 患儿，男，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是A . 头颅CT检查B . 阿托品试验C . 新斯的明试验D . 肌电图检查E . 胸部X线片82 男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第五肋问处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是A . 纵隔扑动造成循环衰竭B . 急性肺水肿导致气体交换降低C . 纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D . 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E . 吸气时娃侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧83 去除白细胞和血小板，肝炎病毒和抗A、B抗体的红细胞属于A . 浓缩红细胞B . 洗涤红细胞C . 冰冻红细胞D . LPRBCE . 凝血因子84 细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A . 肺不张B . 肺纤维化C . 支气管扩张D . 气胸E . 肺气肿85 慢性支气管炎导致支气管扩张症的主要病变基础是A . 支气管腔内渗出物堵塞B . 支气管黏膜上皮的损伤C .