住院医师规范化培训试题.docx
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住院医师规范化培训试题
内科学----2011年住院医师规范化培训模拟试题
1.单项选择题
在安静状态下,人体调节产热活动最重要的体液因素是:
A.甲状腺激素
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.乙酰胆碱
E.孕激素
正确答案:
A
2.下列哪种激素不是肾脏产生的激素:
A.肾素
B.前列腺素
C.二羟维生素D3
D.促胰液素
E.缓激肽
正确答案:
D
3.继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标:
‘
A.低钙
B.高钙,低磷
C.高钙,低PTH
D.低钙,高PTH
E.高磷
正确答案:
D
4.女性,20岁。
月经增多,疑有缺铁性贫血,下列哪项对此诊断最有意义
A.血清铁降低
B.总铁结合力增高
C.游离原叶啉降低
D.血清铁蛋白降低
E.钴卟吸收降低
正确答案:
D
5.男性,58岁,以头晕、头痛、眼花2月余入院,查体示全身皮肤粘膜红紫,脾大。
化验血常规白细胞14×109/L,红细胞8×1012/L,血红蛋白190g/L,血小板120×109/L。
下列检查最有助于诊断的是:
A.骨髓涂片
B.血沉
C.出血时间
D.凝血时间
E.coombs实验
正确答案:
A
6.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是:
A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.溶血性贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.急性白血病
正确答案:
C
7.关于肺炎链球菌病理改变分期,错误的是:
A.充血期
B.渗出期
C.红色肝变期
D.灰色肝变期
E.消散期
正确答案:
B
8.室间隔缺损最常见类型为:
A.膜部缺损
B.法洛四联症
C.房室通道缺损
D.肌部缺损
E.二尖瓣裂并缺损
正确答案:
A
9.磷化锌中毒的解毒药为:
A.二硫丙磺钠或DMS
B.硫酸钠
C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠
D.0.5%硫酸铜洗胃
E.乙酰胺
正确答案:
D
10.女性,38岁,月经过多1年,查体示双下肢散在瘀点瘀斑,肝脾大小正常,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板30×109/L。
骨髓示巨核细胞增生为主,产血小板巨核细胞少见。
诊断特发性血小板减少性紫癜。
治疗首选:
A.输血小板
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.化疗
E.抗感染
正确答案:
B
11.下列哪种疾病可引起左室前负荷加重:
A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.主动脉瓣关闭不全
D.三尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
正确答案:
C
12.纤维蛋白性心包炎特异性的体征是
A.心脏扩大
B.心音低钝
C.心包膜擦音
D.肝大
E.颈静脉怒张
正确答案:
C
13.患者,女,急性有机磷杀虫剂中毒,经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周,患者症状缓解,ChE达2500U,痰不多,经常规自主呼吸试验后顺利拔管。
拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速,其原因最大可能是:
A.AOPP中毒反跳
B.呼吸肌无力,CO2储留
C.迟发性神经病
D.AOPP中毒性脑损害
E.喉头水肿
正确答案:
B
14.慢性肾小球肾炎患者的饮食疗法应如何选择
A.普食
B.高蛋白饮食
C.高蛋白低磷饮食
D.优质低蛋白高磷饮食
E.优质低蛋白低磷饮食
正确答案:
E
15.下列选项中不是甲亢的临床表现:
A.周围血管征
B.周期性麻痹
C.大便次数增多
D.月经量过多
E.肌无力及肌萎缩
正确答案:
D
16.女性患者,3月前出现关节疼痛,一周前感冒后出现下肢浮肿,检查发现白细胞减少,尿常规
,ANA1:
3200,dsDNA1:
320这个病人最可能得的病是:
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾炎
D.骨关节炎
E.皮肌炎
正确答案:
B
17.急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析:
A.血尿素氮>20.4mmo1/L
B.持续呕吐
C.血钾>6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35
正确答案:
D
18.下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的:
A.球一管反馈过弱
B.肾内肾素-血管紧张素系统兴奋
C.交感神经过度兴奋
D.血管缺血导致血管内皮损伤
E.肾内舒血管性前列腺素合成减少,缩血管性
正确答案:
A
19.高血压药物治疗原则不包括:
A.从小剂量开始,逐步增加剂量
B.要求一天24小时血压平稳控制血压
C.2级以上高血压为降压达标常需联合用药
D.血压平稳控制3个月后,逐步减少药物品种与剂量
E.需长期降压治疗,不要频繁改变治疗方案
正确答案:
D
20.男性,40岁。
发现全身多发淋巴结肿大2年,淋巴结增大缓慢,无发热、消瘦、盗汗。
肝脾肋下未触及。
淋巴结活检示小淋巴细胞淋巴瘤。
血常规、肝肾功能正常。
目前最适合的治疗是:
A.CHOP化疗
B.全身放疗
C.化疗联合放疗
D.手术切除
E.密切观察
正确答案:
E
21.系统性红斑狼疮病人妊娠期可以使用用的药物是:
A.MTX
B.强的松
C.地塞米松
D.倍他米松
E.CTX
正确答案:
B
22.某心脏病患者,参加轻微活动时即感心悸、气促、肝肿大,下肢水肿,其心功能为:
A.I级心功能
B.II级心功能
C.III级心功能
D.IV心功能
E.以上均不是
正确答案:
C
23.
下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
正确答案:
C
24.在我国引起肝硬化的主要病因是什么
A.病毒性肝炎
B.酒精中毒
C.胆汁淤积
D.循环障碍
E.工业毒物或药物
正确答案:
A
25.
目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是:
A.完全杀灭白血病细胞,症状消失
B.使体内白血病细胞减少到109,血常规、骨髓象、症状好转
C.使体内白血病细胞减少到109或以下,骨髓造血功能恢复,症状和体征消失
D.临床症状改善,肝、脾、淋巴结明显缩小
E.以上都不是
正确答案:
C
26.抗甲状腺药物有如下两类:
A.咪唑类和碘制剂
B.咪唑类和硫脲类
C.磺脲类和硫脲类
D.咪唑类和磺脲类
E.磺脲类和双胍类
正确答案:
B
27.男性,32岁。
反复心悸,气促6年,多于咽痛,咳嗽,发热后症状明显,开始为活动后心悸,气促,近1年来渐出现夜间阵发性呼吸困难,5天前因着凉后咽痛,6小时前出现明显的心悸、气促,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。
年幼时有咽痛,发热,关节痛发作史。
体检:
T38.8ºC,P100次/分,R26次/分,BP90/65mHg。
端坐位,心率126次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻舒张期隆隆样杂音,双肺可闻干湿罗音。
本病最可能的诊断
A.风湿性心脏病(二尖瓣关闭不全)心房颤动急性肺水肿
B.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)心房颤动急性肺水肿
C.风湿性心脏病(联合瓣膜病)心房颤动急性肺水肿
D.二尖瓣瓣膜钙化肺水肿
E.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)心房颤动
正确答案:
B
28.对激素最敏感的肾病类型是
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾炎
C.膜增殖性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化
正确答案:
A
29.姚.女性,17岁,咽峡炎3周后出现水肿,.尿蛋白,红细胞3,临床拟诊为急性肾炎,其水肿的发生机制是:
A.肾小管重吸收增多
B.肾小球滤过率下降
C.血清白蛋白下降
D.血浆肾素水平升高
E.以上都不是
正确答案:
B
30.下列哪项与尿崩症无关:
A.ADH缺乏
B.肾小管对ADH缺乏反应能力
C.病因多为下丘脑-腺垂体轴的肿瘤
D.一昼夜可排尿5-20L,尿比重多在1.001-1.005
E.肾功能检查正常
正确答案:
C
31.大肠癌的发生部位最常见于:
A.直肠
B.乙状结肠
C.横结肠
D.降结肠
E.升结肠
正确答案:
A
32.原发性肾小球肾炎的病理分型中不包括下列哪一项:
A.局灶性节段性病变
B.轻微病变性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.新月体性肾小球肾炎
E.薄基底膜肾病
正确答案:
E
33.确诊干燥综合症必须含有的条目是:
A.下唇腺活检(+)
B.腮腺照影(+)
C.ANA(+)
D.RF(+)
E.角膜染色(+)
正确答案:
A
34.下列哪项不属于炎性下腰痛的特点:
A.40岁前起病
B.起病突然
C.症状常持续超过3个月
D.疼痛可在活动后减轻或消失
E.对NSAIDs反应良好
正确答案:
B
35.肝性脑病患者血液或脑脊液中那种物质可能减少?
A.酪氨
B.苯乙氨
C.短链脂肪酸
D.硫醇类化合物
E.α-酮戊二酸
正确答案:
E
36.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者,适宜的氧流量为
A.1~2L/min
B.4~5L/min
C.6~7L/min
D.8~9L/min
E.>10L/min
正确答案:
A
37.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘重要的临床表现是:
A.心尖部闻及奔马律
B.静脉滴注氨茶碱可缓解症状
C.双肺可闻及哮鸣音
D.心率增快
E.心电图改变
正确答案:
A
38.氨茶碱的适宜浓度为:
A.6~8mg/L
B.30-35mg/L
C.25~30mg/L
D.20~25mg/L
E.10~20mg/L
正确答案:
E
39.遗传性球形红细胞增多症:
A.输血
B.免疫抑制剂
C.骨髓移植
D.脾切除
E.血浆置换
正确答案:
D
40.下列哪项可确诊糖尿病
A.症状随机血糖≥11.1mmol/L
B.症状空腹血糖≥7.8mmol/LVL
C.1h血糖≥11.1mmol/L
D.随机血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/L
E.2h血糖≥10mmol/L
正确答案:
A
41.少尿是指24小时尿量小于:
A.70ml
B.100ml
C.200ml
D.400ml
E.500ml
正确答案:
D
42.下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是:
A.中年女性多见
B.甲状腺肿大或甲状腺萎缩
C.又称自身免疫性甲状腺炎
D.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”
E.TGAb与TPOAb常明显↑
正确答案:
D
43.男,34岁,胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余。
有夜尿增多史2年。
尿常规:
蛋白(
)、红细胞3-5个/HP,尿比重1.010;血常规:
红细胞2.6X1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞5X109/L,该病人首先应考虑何种疾病?
A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭
C.急进性肾衰竭
D.隐匿性肾小球肾炎
E.IgA肾病
正确答案:
B
44.下列哪项不属于骨髓增生性疾病:
A.真性红细胞增多症
B.原发性血小板增多症
C.原发性骨髓纤维化症
D.慢性粒细胞白血病
E.骨髓增生异常综合症
正确答案:
E
45.男性,70岁,慢性肾炎病史5年,2天前咳嗽、咳痰伴发热,查体:
体温38.5℃,右下肺闻及湿啰音。
胸片:
右下肺炎症。
生化检查:
肌酐185μmol/L。
选用哪种抗生素进行治疗最合理:
A.青霉素
B.庆大霉素
C.四环素
D.卡那霉素
E.万古霉素
正确答案:
A
46.生长激素缺乏性侏儒症骨骼X光片的特点是:
A.长骨短小,骨龄提前,骨骺提早闭合
B.长骨短小,骨龄幼稚,骨骺久不融合
C.长骨细小,骨量少,骨骺久不融合
D.骨化中心发育提前
E.骨化中心发育滞后
正确答案:
B
47.关于慢性肾炎的叙述,不正确的是:
A.多由急性肾炎发展而来
B.以青中年为主,男性多见
C.病理类型多样
D.可有舒张压持续升高
E.可有蛋白尿和血尿
正确答案:
A
48.男性,30岁,呕咖啡样物100ml,后剧烈上腹部疼痛,肺肝界叩不出,全腹有压痛及反跳痛,最可诊断为:
A.急性糜烂性胃炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡并发穿孔
D.胃粘膜脱垂
E.消化性溃疡并发上消化道出血
正确答案:
C
49.患者,男,15岁,2周前出现左下肢皮肤化脓性感染,3天前出现颜面部水肿,肉眼血尿,每天尿量500m1左右。
1天前出现活动后气喘,夜间不能平卧。
血压150/80mmHg,HR130次/分,双下肺可闻及细湿哆音。
尿蛋白(),尿红细胞(),血肌醉250μmo1/L。
最可能的诊断是:
A.IgA肾病
B.急进性肾炎
C.急性肾炎合并急性左心衰
D.感染性心内膜炎并急性心衰
E.肾病综合征
正确答案:
C
50.患者,女,48岁。
以肾病综合征起病,肾活检证实为膜性肾病:
A.抗肾小球基底膜抗体介导
B.循环免疫复合物介导
C.抗肾小管刷状缘抗体介导
D.原位形成免疫复合物介导
E.抗中性粒细胞胞浆抗体介导
正确答案:
D
51.哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标:
A.空腹血糖
B.餐后血糖
C.糖基化血浆白蛋白
D.糖基化血红蛋白
E.IA2,GAD-Ab
正确答案:
E
52.女性,21岁,诊断为MDS-RA,因贫血给予输注红细胞时突然出现腰背部酸痛、寒战、高热、解酱油色尿,血压:
76/45mmHg。
患者可能出现哪种情况:
A.药物过敏
B.急性溶血
C.急性失血
D.急性心衰
E.急性心梗
正确答案:
B
53.男性,30岁,仓库管理员,每于清理旧仓库货物时出现发作性喘息伴咳嗽,症状发作时查体可闻及双肺散在哮鸣音。
为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘,下列哪项最有意义:
A.X线胸片有多发、游走性片状阴影
B.雾化吸入β2受体激动剂能缓解症状
C.肺部闻及哮鸣音
D.血清IgE升高
E.血嗜酸性粒细胞增多
正确答案:
A
54.缺铁性贫血:
A.血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁增高,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度降低
D.血清铁增高,总铁结合力不低,运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度降低
正确答案:
C
55.男性,29岁,既往无胃病史,数天前感冒,一直服用解热镇痛药,今晨突然呕吐咖啡色液体,当前首选的检查是
A.上消化道钡餐
B.胃镜
C.胃液分析
D.腹部B超
E.13C呼气试验
正确答案:
B
56.肾功能不全时,无需调整的药物是:
A.水溶性药物
B.经肝胆代谢的药物
C.脂溶性药物
D.血浆蛋白结合率高的药物
E.经肾脏原型排泄药物
正确答案:
B
57.在下列贫血中,首选糖皮质激素治疗的是:
A.地中海贫血
B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.自身免疫性溶血性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
正确答案:
D
58.原发性血小板减少性紫癜患者,以下哪种实验异常:
A.活化部分凝血活酶时间(APTT)
B.出血时间
C.纤维蛋白原足量
D.血浆凝血酶原时间(PT)
E.凝血酶凝结时间(TT)
正确答案:
B
59.水中毒的病因中不包括下列哪项:
A.抗利尿激素分泌过多
B.肾功能不全、排尿能力下降
C.机体摄入水分过多
D.静脉输液过多
E.胰岛素分泌过多
正确答案:
E
60.在判断系统性红斑狼疮患者的疾病活动程度时,临床上无参考价值的指标是:
A.血常规
B.补体
C.ANA滴度
D.抗dsDNA抗体滴度
E.24小时尿蛋白定量
正确答案:
A
61.急性痛风性关节炎期的主要治疗:
A.秋水仙碱
B.补充钙剂和维生素D
C.别嘌呤醇
D.碳酸氢钠
E.甾体类抗炎药
正确答案:
A
62.合并严重高血压的尿毒症患者每日食盐摄入应控制在:
A.<3g
B.<6g
C.6~8g
D.<10g
E.只要能保证充分透析,可不限盐
正确答案:
A
63.男性,30岁,呕咖啡样物100ml,后剧烈上腹部疼痛,肺肝界叩不出,全腹有压痛及反跳痛,最可诊断为:
A.急性糜烂性胃炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡并发穿孔
D.胃粘膜脱垂
E.消化性溃疡并发上消化道出血
正确答案:
C
64.肾脏病理表现为大量新月体形成的IgA肾病,临床表现与急进性肾炎类似的患者应该:
A.给予甲基强的松龙冲击、CTX冲击及抗凝剂治疗,并辅以血液净化等支持疗法
B.单纯激素治疗
C.激素联合ACEI/ARB
D.激素联合霉酚酸酯
E.激素联合CsA
正确答案:
A
65.下列哪项检查可用于鉴别下丘脑性或垂体性侏儒症:
A.血清GH检测
B.胰岛素低血糖兴奋试验
C.胰岛素样生长因子(IGF)检测
D.生长激素释放激素(GHRH)兴奋试验
E.OGTT试验
正确答案:
D
66.急性中毒时,关于血液灌流治疗的描述,不正确的是:
A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物
B.清除血液中巴比妥类
C.清除百草枯
D.用于血液中毒物浓度明显增高者
E.对血液的正常成分无影响
正确答案:
E
67.下列疾病中不伴高脂血症的是:
A.动脉粥样硬化
B.肾病综合征
C.甲减
D.糖尿病
E.甲亢
正确答案:
E
68.水肿,蛋白尿,低蛋白血症:
A.肾病综合征
B.肾炎综合征
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.高血压肾小动脉硬化
正确答案:
A
69.
Cushing综合征的典型表现不包括:
A.向心性肥胖
B.多血质外貌
C.阵发性头痛、心慌、出汗
D.满月脸
E.皮肤紫纹
正确答案:
C
70.自身免疫性溶血性贫血:
A.红细胞渗透脆性增高
B.高铁血红蛋白还原试验()
C.血红蛋白电泳异常
D.抗人球蛋白试验()
E.酸化溶血试验()
正确答案:
D
2.多项选择题
1.糖皮质激素长期应用的不良反应有:
A.高血压
B.消化性溃疡
C.骨质疏松
D.股骨头无菌性坏死
E.糖尿病
正确答案:
ABCDE
2.下列哪些是缺铁性贫血的常见病因
A.消化道慢性失血
B.胃肠道吸收功能障碍,如慢性腹泻
C.长期偏食
D.月经过多
E.偶有鼻衄
正确答案:
ABCD
3.高血压患者,昨日突然出现呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现。
测血压210/120mmHg,脑CT未见异常。
以下哪些处理是合理的:
A.患者为脑血管意外,不宜降压
B.患者为高血压脑病,需要静脉输注降压药
C.当日降压不宜过快、过低,以免引起肾,脑或冠脉缺血
D.治疗开始后的2~6h内血压宜降至约160-180/100-110mmHg
E.需要在12内将血压降低到正常水平
正确答案:
BCD
4.女性,68岁,因发现血糖升高18年,解蛋白尿5年就诊。
查体:
血压160/100mmHg,尿常规:
蛋白4
,尿蛋白定量5.4g/24h;血液生化学检查:
血清白蛋白28g/L,血肌酐358mmol/L,血尿酸668mmol/L。
余无明显异常。
正确的治疗为:
A.福辛普利钠片
B.氯沙坦钾片
C.络活喜
D.别嘌呤
E.以上都是
正确答案:
CD
5.关于类风湿因子(RF)的论述,下述哪项是正确的:
A.一种抗变性免疫球蛋白的自身抗体
B.数量与本病的活动性和严重性呈比例
C.RF不是特异性指标
D.RF阴性可排除RA
E.治疗后可转阴
正确答案:
ABCE
6.强直性脊柱炎具有下列特点:
A.中轴关节慢性炎症是其主要临床特点
B.是一种系统性自身免疫病
C.滑膜炎是其最突出病理特征
D.外周关节经常受累,也可为其首发症状
E.器官受累发生率高,常因此危及患者生命
正确答案:
AD
7.导致膜性肾病预后不佳的因素有:
A.持续大量蛋白尿
B.男性,年龄>50岁
C.肾活检以微小病变为主
D.难治性高血压
E.合并节段性硬化
正确答案:
ABDE
8.肝硬化并腹水患者,大量利尿及放腹水治疗后,患者出现烦躁不安,睡眠昼夜颠倒,以下哪些诊断不能排除:
A.脑供血不足
B.氮质血症
C.肝性脑病
D.低血容量休克
E.低血糖反应
正确答案:
ABCDE
9.碘需要量增加的情况有
A.妊娠
B.哺乳
C.青春生长发育期
D.手术、创伤
E.绝经期
正确答案:
ABC
10.关于结核菌素试验,正确的是:
A.常发生于原发结核感染的病人
B.多发生于结核菌侵入人体4~8周
C.局部可出现渗出性炎症,但不出现干酪样坏死
D.结核菌素试验呈阳性
E.皮肤可出现红斑
正确答案:
ABDE
11.
下列哪些药物可引起血尿酸升高:
A.氢氯噻嗪
B.肌苷
C.二甲双胍
D.碳酸氢钠
E.吡嗪酰胺
正确答案:
ABCE
12.男性,30岁。
乏力、巩膜黄染15年,反复呕血、黑便5年,再发1小时。
查体:
肝病面容。
皮肤、巩膜黄染,可见蜘蛛痣和肝掌。
移动性浊音阳性。
该患者查以下指标哪些最有可能出现异常?
A.PT
B.APTT
C.纤维蛋白原
D.血小板
E.血红蛋白
正确答案:
ABCE
13.痛风患者需要控制摄人下列哪种食物:
A.猪肝
B.螃蟹
C.黄瓜
D.豌豆
E.鱿鱼
正确答案:
ABDE
14.