第五章临床生物化学.docx
《第五章临床生物化学.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第五章临床生物化学.docx(19页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![第五章临床生物化学.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2023-1/3/efaca2d3-ef2a-4cca-980d-1b70c2060ba9/efaca2d3-ef2a-4cca-980d-1b70c2060ba91.gif)
第五章临床生物化学
第五章临床生物化学
(总分134,考试时间600分钟)
一、选择题
1.下列可降低血糖的激素是:
()
A.胰高血糖素B.胰岛素
C.生长激素D.肾上腺素
2.长期饥饿后,血液中含量升高的物质是:
()
A.葡萄糖B.血红素
C.乳酸D.酮体
3.检测静脉血葡萄糖,如果血浆标本放置时间过长,会造成测定结果:
()
A.升高B.降低
C.不变D.无法确定
4.脑组织的主要能源供给是:
()
A.葡萄糖B.氨基酸
C.蛋白质D.脂肪
5.当血糖超过肾糖阈值时,可出现:
()
A.生理性血糖升高B.病理性血糖升高
C.生理性血糖降低D.尿糖
6.下列物质不属于酮体的是:
()
A.丙酮B.乙酰乙酸
C.β-羟丁酸D.丙酮酸
7.正常情况下酮体的产生是在:
()
A.肝脏B.脑垂体
C.胰脏D.肾脏
8.胆固醇可转化为下列化合物,但应除外:
()
A.胆汁酸B.维生素D3
C.雄激素D.绒毛膜促性腺激素
9.血浆中催化脂肪酰基转运至胆固醇生成胆固醇酯的酶是:
()
A.血浆卵磷脂胆固醇脂酰转移酶B.内质网脂酰COA胆固醇脂酰转移酶
C.天冬氨酸氨基转移酶D.脂蛋白脂肪酶
10.由胆固醇转变成的维生素是:
()
A.维生素AB.维生素B
C.维生素CD.维生素D
11.蛋白质占人体固体重量的百分率是:
()
A.90%B.45%
C.20%D.10%
12.蛋白质的元素组成是:
()
A.C、P、S、OB.C、H、S、O
C.C、H、O、ND.C、P、O、N
13.组成蛋白质基本单位的氨基酸种类有:
()
A.18种B.20种
C.21种D.23种
14.某溶液中蛋白质的含量为50%,此溶液氮的百分浓度为:
()
A.9.0%B.8.0%
C.8.4%D.9.2%
15.蛋白质结构中的α-螺旋属于:
()
A.一级结构B.二级结构
C.三级结构D.四级结构
16.酶活性测定中,对米-曼氏常数(Km)的叙述,不正确的是:
()
A.ν=Vmax[S]/(Km+[S])
B.反应速度为最大反应速度一半时,Km=[S]
C.Km对选择底物浓度有重大意义
D.Km作为酶的一种特征常数,与酶的性质与浓度有关
17.关于同工酶的叙述正确的是:
()
A.催化相同化学反应B.不同组织中的含量相同
C.分子结构相同D.理化性质特性相同
18.SI制定义酶活性单位时,代号为:
()
A.pmolB.U/L
C.g/LD.Katal
19.根据国际酶学委员会的决定,酶的一个国际单位是指:
()
A.最适条件下,每小时催化生成1mmol产物所需的酶量
B.37℃下,每分钟催化生成1μmol产物所需的酶量
C.25℃下,其他为最适条件,每分钟催化生成1μmol产物所需的酶量
D.在特定条件下,每分钟转化一个μmol底物所需的酶量
20.乳酸脱氢酶是由两种亚基组成的四聚体,一般情况下共形成同工酶的数量是:
()
A.2种B.3种
C.4种D.5种
21.胆红素主要由下列何种物质分解代谢产生:
()
A.白蛋白B.球蛋白
C.血红蛋白D.氨基酸
22.肝中参与胆红素生物转化的主要物质是:
()
A.甘氨酰基B.乙酰基
C.葡萄糖醛酸D.甲基
23.结合胆红素是:
()
A.胆素原B.间接胆红素
C.直接胆红素D.胆红素-Z蛋白
24.血清标本溶血,对下列检测指标影响最大的是:
()
A.钾离子B.钠离子
C.氯离子D.葡萄糖
25.在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钾离子浓度分布是:
()
A.细胞外液大于细胞内液B.细胞外液等于细胞内液
C.细胞内液大于细胞外液D.以上都不对
26.既能增强神经肌肉兴奋性,又能降低心肌兴奋性的离子是:
()
A.钙离子B.镁离子
C.氢离子D.钾离子
27.嗜铬细胞瘤患者血中下列指标升高的是:
()
A.TSHB.儿茶酚胺
C.17-酮类固醇D.17-皮质类固醇
28.下列属于急性时相反应蛋白的是:
()
A.α1-酸性糖蛋白,结合珠蛋白,铜蓝蛋白,C反应蛋白
B.转铁蛋白,血红素结合蛋白,甲胎蛋白,结合珠蛋白
C.甲胎蛋白,铜蓝蛋白,C反应蛋白,血红蛋白
D.铜蓝蛋白,结合珠蛋白,转铁蛋白,血红蛋白
29.对LDL描叙正确的是:
()
A.运输内源性胆固醇B.运输内源性三酰甘油
C.运输外源性胆固醇D.运输外源性三酰甘油
30.临床上用于诊断肝脏疾病的酶,下列检测最恰当的是:
()
A.CK、GGT、ALP、AMYB.ALT、AST、ALP、GGT
C.AMY、LDH、α-HB、GGTD.ACP、AST、CK、LDH
31.醋酸纤维素薄膜电泳可把血清蛋白分成5条带,由正极到负极的顺序是:
()
A.A、α1、β、γ、α2
B.A、β、α1、α2、γ
C.A、α1、α2、γ、β
D.A、α1、α2、β、γ
32.唯一能降低血糖的激素是:
()
A.胰岛素B.肾上腺素
C.生长激素D.甲状腺素
33.下列对血清蛋白质叙述错误的是:
()
A.白蛋白/球蛋白比值为(1.5~2.5)∶1
B.白蛋白参考范围为35~50g/L
C.总蛋白参考范围为60~80g/L
D.白蛋白和球蛋白均由肝实质细胞合成
34.血气分析仪直接测定的三项指标是:
()
A.pH、PCO2、TCO2
B.pH、PO2、SaO2
C.pH、PO2、PCO2
D.pH、SB、AB
35.正常糖耐量的OGTT结果为:
()
A.空腹血糖6~7mmol/L
B.口服葡萄糖30~60min达最高峰
C.葡萄糖峰值>10mmol/L
D.2h血糖水平在7~8mmol/L
36.有关C-反应蛋白(CRP)错误的论述是:
()
A.是结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质B.是一种急性时相反应蛋白
C.在急性创伤和感染时血浆浓度升高D.在肝细胞内分解
37.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是:
()
A.血尿酸B.血清肌酐
C.尿肌酐D.内生肌酐清除率
38.阻塞性黄疸的特征是:
()
A.血结合胆红素增多,尿胆原增高B.血结合胆红素增多,尿胆红素阳性
C.血未结合胆红素增多,尿胆原增高D.血未结合胆红素增多,尿胆红素阳性
39.以下有关酸碱平衡的说法,错误的是:
()
A.血液正常pH为7.35~7.45
B.血液pH<7.35为失代偿性酸中毒
C.血液pH>7.45为失代偿性碱中毒
D.仅从pH改变即可确定是代谢性还是呼吸性酸碱中毒
40.胰淀粉酶的活性改变可出现在:
()
A.心肌病变B.前列腺疾病
C.骨髓疾病D.胰腺疾病
41.Ⅱa型高脂蛋白血症:
()
A.血清外观清,总胆固醇值明显升高,三酰甘油正常,脂蛋白电泳β脂蛋白深染
B.血清外观混浊,总胆固醇值升高,三酰甘油升高,脂蛋白电泳前β脂蛋白深染
C.血清外观上层有奶油盖、下层透明,总胆固醇值升高,三酰甘油正常,脂蛋白电泳CM深染
D.血清外观上层有奶油盖、下层混浊,总胆固醇值升高,三酰甘油明显升高,脂蛋白电泳CM深染,前β脂蛋白拖尾
42.主要用于诊断急性心肌梗死的是:
()
A.CK-MBB.AMY
C.ASTm测定D.γ-GT测定
43.血钙减低常见于:
()
A.甲状旁腺功能亢进B.急性坏死性胰腺炎
C.Addison病D.慢性肺功能不全
44.代偿性代谢性酸中毒时:
()
A.PCO2↓,pH↓
B.PCO2↓,pH不变
C.PCO2↓,pH↑
D.PCO2↓,pH不变
45.下列选项中,不是反映肝细胞损伤的酶是:
()
A.ALTB.AST
C.ACPD.CHE
46.氧饱和度是指:
()
A.血中存在游离氧的量B.血液完全被氧气饱和时的氧含量
C.血液与空气平衡后的氧含量D.血中氧含量与氧结合量之比值
47.A/G倒置可见于:
()
A.肝硬化B.胆石症
C.急性肝炎D.营养不良
48.高蛋白饮食不影响检测血清中的:
()
A.尿素B.血糖
C.尿酸D.血氨
49.下列物质对光敏感,测定时血标本应尽量避光的是:
()
A.总蛋白B.胆红素
C.葡萄糖D.三酰甘油
50.剧烈运动会使物质指标浓度增高的是:
()
A.总蛋白B.尿素
C.葡萄糖D.ALT
51.离子选择电极法临床常用于测定:
()
A.AST,ALT
B.肌酐,尿素
C.胆固醇,三酰甘油
D.K+,Na+,Cl-,HCO-3
52.火焰光度法时,会出现假性低血钠或低血钾的血标本是:
()
A.高脂或高蛋白血B.低脂或低蛋白血
C.高溶血D.高黄疸血
53.具有电泳和分子筛双重作用的电泳利用的支持介质是:
()
A.琼脂糖凝胶B.醋酸纤维素薄膜
C.聚丙烯酰胺凝胶D.淀粉胶
54.以下哪种电泳的主要缺点是本底着色高及膜保存较困难:
()
A.琼脂糖凝胶电泳B.醋酸纤维素薄膜电泳
C.聚丙烯酰胺凝胶电泳D.淀粉胶电泳
55.血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液,此时各种蛋白质带有的电荷为:
()
A.白蛋白带正电荷,其他蛋白带负电荷B.白蛋白带负电荷,其他蛋白带正电荷
C.白蛋白和其他蛋白均带负电荷D.白蛋白和其他蛋白均带正电荷
56.下列选项不是自动生化分析仪特点的是:
()
A.快速、准确、节省试剂B.提高了工作效率
C.减少了系统误差D.减少了人为误差
57.半自动生化分析仪所用试剂约为全自动生化分析仪的:
()
A.1/3B.1/2
C.3倍D.2倍
58.自动生化分析仪自动清洗取样针是为了:
()
A.提高分析精密度B.防止试剂干扰
C.防止样品间的交叉干扰D.提高反应速度
59.以NAD+还原成NADH反应为基础的生化分析采用的波长及吸光度变化分别为:
()
A.340nm,从小到大B.400nm,从小到大
C.400nm,从大到小D.340nm,从大到小
60.反渗透水不能去除:
()
A.悬浮物B.微小离子
C.CO2D.微生物
61.IFCC推荐的酶活性浓度测定温度为:
()
A.38℃B.20℃
C.37℃D.25℃
62.用双波长测定样品时,有关副波长不正确的是:
()
A.副波长能补偿发光灯每次闪动给结果造成的差异B.样品在副波长处的吸光度应为“0”
C.副波长可有助于去除内源性色源D.副波长应远离主波长
63.自动生化分析仪测定时应尽可能减少试剂用量,一般情况下,样品体积占反应总体积的:
()
A.2%B.5%
C.10%D.20%
64.多数免疫比浊法采用的校正方法是:
()
A.二点校正B.多点校正
C.线性校正D.单点校正
65.如果样本对测定单色光有干扰吸收,为抵消这一影响应采用:
()
A.平行操作空白B.样品空白
C.试剂空白D.溶剂空白
66.胆固醇测定试剂中的赋型胆酸盐对血清物质测定有干扰,应设法防止交叉污染,该血清物质是:
()
A.胆红素B.总胆汁酸
C.ALTD.尿素
67.下列有关干化学法的叙述,错误的是:
()
A.仪器操作不需纯净水B.仪器校正一次可稳定半年
C.仪器操作需酸碱冲洗液等辅助设备D.重复性好、快速
二、填空题
1.调节血糖浓度最主要的激素是________和________。
2.胆固醇合成的重要原料是________。
3.根据理化性质,氨基酸可分为________、________、________和________四种。
4.乳酸脱氢酶同工酶的亚基分为________型和________型。
5.肌酸激酶同工酶的亚基分为________型和________型。
6.细胞外液的主要阳离子是________,主要阴离子是________和________。
7.血浆中最重要的缓冲系统是________。
8.正常人血钾浓度为________mmol/L,血钠浓度为________mmol/L。
9.血液BE参考值为________。
10.血清蛋白电泳时多发性骨髓瘤常出现________。
11.脂蛋白电泳可分为四条区带:
________、________、________、________。
12.ApoAⅠ、ApoB含量可直接反映________和________的水平。
13.正常血pH为________,pH增高见于________,pH降低见于________。
14.血尿酸是核酸中________代谢的最终产物,痛风患者其浓度可________。
15.心力衰竭的生物化学标志物主要是________、________。
16.尿素是体内________分解代谢的最终产物之一,合成尿素的主要器官是________。
17.胆汁酸的生物合成是________的主要代谢去路。
18.血液长时间放置会使________、________等测定结果偏低。
19.常用________作尿生化标本的防腐剂。
20.氨苄青霉素对________有严重干扰,影响清蛋白的检测。
21.临床生化检测中最常用的光谱吸收法是________和________分光光度法。
22.影响光谱吸收法的主要因素有________、________和________。
23.酶偶联法中作为试剂用于测定化学物浓度或酶活性的酶称为________。
24.影响电泳迁移率的主要因素有________、________﹑________和________等。
25.火焰光度分析法是________光谱分析。
26.自动生化分析仪是基于________原理进行工作的,由________与________两部分组成。
27.自动生化分析仪最常用的纯水有________﹑________和________。
最好的方式是将三种纯水处理方法作不同的组合。
三、是非题
1.成熟红细胞没有线粒体,完全依赖糖酵解供能。
()
A.正确B.错误
2.机体中能够自身合成,不需要由饮食供给的氨基酸称为必需氨基酸。
()
A.正确B.错误
3.氨基酸在适当的pH溶液中,使带正电荷的羧基和带负电荷的氨基相等,呈电中性,此时溶液的pH为该氨基酸的等电点。
()
A.正确B.错误
4.脂肪酸在肝脏中彻底氧化生成CO2和H2O。
()
A.正确B.错误
5.同工酶是指同一种属酶、分子结构组成不同、能催化同一种化学反应的一组酶。
()
A.正确B.错误
6.体内的氨主要在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素进入血液。
()
A.正确B.错误
7.未结合胆红素不能与重氮试剂直接反应,因此又被称为间接胆红素。
()
A.正确B.错误
8.肾远曲小管具有分泌K+的作用,对不能正常进食者应注意适当补钾。
()
A.正确B.错误
9.血清高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉粥样硬化呈正相关。
()
A.正确B.错误
10.肝胆疾病时周围血液循环中的胆汁酸水平明显降低。
()
A.正确B.错误
11.糖尿病患者口服葡萄糖后,血糖值升高,尿糖定性阳性,呈葡萄糖耐量减低曲线。
()
A.正确B.错误
12.糖化血红蛋白,是蛋白质与糖非酶促糖化反应,一般可反映患者过去6~8周内平均血糖水平。
()
A.正确B.错误
13.呼吸性酸中毒时,血浆二氧化碳分压往往下降。
()
A.正确B.错误
14.当胆红素超过正常范围,但又在34.2mmol/L以内,肉眼难于察觉,称为隐性黄疸。
()
A.正确B.错误
15.血液中O2的主要运输形式是HbO2。
()
A.正确B.错误
16.高蛋白血症及其导致的大量蛋白尿是诊断肾病综合征的必备条件。
()
A.正确B.错误
17.高渗性脱水主要是失水多于失钠。
()
A.正确B.错误
18.结合胆红素指的是在血浆内主要以胆红素-清蛋白复合体形式存在和运输的胆红素。
()
A.正确B.错误
19.血液长时间放置,会使AST、LDH、血钾测定结果偏高。
()
A.正确B.错误
20.高脂血或黄疸标本在340nm处有较强吸收峰,影响ALT、AST等多种指标的检测。
()
A.正确B.错误
21.紫外分光光度法测定的对象是各种有色物质。
()
A.正确B.错误
22.采用单试剂可有效减少样品空白对测定的干扰。
()
A.正确B.错误
23.电泳时,离子强度越大,则电泳迁移率越大。
()
A.正确B.错误
24.目前半自动或全自动蛋白电泳仪多用琼脂糖凝胶作为介质。
()
A.正确B.错误
25.手工操作的大多数方法都是一点终点法。
()
A.正确B.错误
26.胆固醇测定试剂中的赋型胆酸盐对血清总胆汁酸的测定有干扰,应采取措施防止交叉污染。
()
A.正确B.错误
四、简答题
1.简述血糖的来源与去路。
2.根据米曼氏方程计算,当[S]是Km的5倍时,反应速度v相当于最大速度Vmax的多少?
3.说明高氨血症导致肝昏迷的生化基础。
4.体内胆红素可来源于何种代谢途径?
5.简述肝功能检查及其意义?
6.试述ApoAⅠ、ApoB测定的临床意义?
7.肌钙蛋白是反映哪个器官损伤的标志物?
有何临床意义?
8.尿中微量蛋白的检测对诊断早期肾损伤有什么意义?
9.简述电泳的工作原理。
10.简述光谱吸收法的原理和朗伯比尔定律。
11.何为连续监测法?
其特点是什么?
12.何为电极法?
表示电极法的基本公式是什么?
13.自动生化分析仪性能评价指标主要有哪些?
14.简述干化学法原理。
1.B2.D3.B4.A5.D6.D7.A8.D9.A10.D11.B12.C13.B14.B15.B16.D17.A18.D19.D20.D21.C22.C23.C24.A25.C26.D27.B28.A29.A30.B31.D32.A33.D34.C35.B36.D37.D38.B39.D40.D41.A42.A43.B44.B45.C46.D47.A48.B49.B50.D51.D52.A53.C54.B55.C56.C57.D58.C59.A60.B61.C62.D63.C64.B65.B66.B67.C68.正确69.错误70.错误71.错误72.正确73.正确74.正确75.正确76.错误77.错误78.正确79.正确80.错误81.正确82.正确83.错误84.错误85.错误86.正确87.正确88.错误89.错误90.错误91.正确92.正确93.正确
94.胰岛素胰高血糖素
95.乙酰辅酶A
96.非极性氨基酸中性氨基酸酸性氨基酸碱性氨基酸
97.HM
98.MB
99.Na+  Cl-  HCO-3
100.碳酸氢盐缓冲系统
101.3.5~5.5135~145
102.±3mmol/L
103.M球蛋白带
104.乳糜微粒α脂蛋白β脂蛋白前β脂蛋白
105.HDLLDL
106.7.35~7.45碱中毒酸中毒
107.嘌呤升高
108.NT–proANPBNP
109.蛋白质肝脏
110.体内胆固醇
111.血糖碳酸氢根
112.甲苯
113.溴甲酚绿
114.可见光紫外光
115.化学因素主观因素光学因素
116.工具酶
117.电场蛋白质分子缓冲液支持介质
118.发射
119.光电比色法光电比色计(或分光光度计)微机
120.蒸馏水去离子水反渗透水
121.血糖的来源:
①肝糖原分解;②食物经消化吸收的葡萄糖;③糖异生。
血糖的去路:
①氧化供能;②合成糖原;③转变为脂肪及某些非必需氨基酸;④转变为其他糖类物质。
122.根据公式v=Vmax[S]/(Km+[