第五章临床生物化学.docx

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第五章临床生物化学

第五章临床生物化学

（总分134,考试时间600分钟）

一、选择题

1.下列可降低血糖的激素是:

（）

A.胰高血糖素B.胰岛素

C.生长激素D.肾上腺素

2.长期饥饿后，血液中含量升高的物质是:

（）

A.葡萄糖B.血红素

C.乳酸D.酮体

3.检测静脉血葡萄糖，如果血浆标本放置时间过长，会造成测定结果:

（）

A.升高B.降低

C.不变D.无法确定

4.脑组织的主要能源供给是:

（）

A.葡萄糖B.氨基酸

C.蛋白质D.脂肪

5.当血糖超过肾糖阈值时,可出现:

（）

A.生理性血糖升高B.病理性血糖升高

C.生理性血糖降低D.尿糖

6.下列物质不属于酮体的是:

（）

A.丙酮B.乙酰乙酸

C.β-羟丁酸D.丙酮酸

7.正常情况下酮体的产生是在:

（）

A.肝脏B.脑垂体

C.胰脏D.肾脏

8.胆固醇可转化为下列化合物，但应除外:

（）

A.胆汁酸B.维生素D3

C.雄激素D.绒毛膜促性腺激素

9.血浆中催化脂肪酰基转运至胆固醇生成胆固醇酯的酶是:

（）

A.血浆卵磷脂胆固醇脂酰转移酶B.内质网脂酰COA胆固醇脂酰转移酶

C.天冬氨酸氨基转移酶D.脂蛋白脂肪酶

10.由胆固醇转变成的维生素是:

（）

A.维生素AB.维生素B

C.维生素CD.维生素D

11.蛋白质占人体固体重量的百分率是:

（）

A.90%B.45%

C.20%D.10%

12.蛋白质的元素组成是:

（）

A.C、P、S、OB.C、H、S、O

C.C、H、O、ND.C、P、O、N

13.组成蛋白质基本单位的氨基酸种类有:

（）

A.18种B.20种

C.21种D.23种

14.某溶液中蛋白质的含量为50%，此溶液氮的百分浓度为:

（）

A.9.0%B.8.0%

C.8.4%D.9.2%

15.蛋白质结构中的α-螺旋属于:

（）

A.一级结构B.二级结构

C.三级结构D.四级结构

16.酶活性测定中,对米-曼氏常数（Km）的叙述，不正确的是:

（）

A.ν=Vmax[S]/（Km+[S]）

B.反应速度为最大反应速度一半时，Km=[S]

C.Km对选择底物浓度有重大意义

D.Km作为酶的一种特征常数，与酶的性质与浓度有关

17.关于同工酶的叙述正确的是:

（）

A.催化相同化学反应B.不同组织中的含量相同

C.分子结构相同D.理化性质特性相同

18.SI制定义酶活性单位时，代号为:

（）

A.pmolB.U/L

C.g/LD.Katal

19.根据国际酶学委员会的决定，酶的一个国际单位是指:

（）

A.最适条件下，每小时催化生成1mmol产物所需的酶量

B.37℃下，每分钟催化生成1μmol产物所需的酶量

C.25℃下，其他为最适条件，每分钟催化生成1μmol产物所需的酶量

D.在特定条件下，每分钟转化一个μmol底物所需的酶量

20.乳酸脱氢酶是由两种亚基组成的四聚体，一般情况下共形成同工酶的数量是:

（）

A.2种B.3种

C.4种D.5种

21.胆红素主要由下列何种物质分解代谢产生:

（）

A.白蛋白B.球蛋白

C.血红蛋白D.氨基酸

22.肝中参与胆红素生物转化的主要物质是:

（）

A.甘氨酰基B.乙酰基

C.葡萄糖醛酸D.甲基

23.结合胆红素是:

（）

A.胆素原B.间接胆红素

C.直接胆红素D.胆红素-Z蛋白

24.血清标本溶血，对下列检测指标影响最大的是:

（）

A.钾离子B.钠离子

C.氯离子D.葡萄糖

25.在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钾离子浓度分布是:

（）

A.细胞外液大于细胞内液B.细胞外液等于细胞内液

C.细胞内液大于细胞外液D.以上都不对

26.既能增强神经肌肉兴奋性，又能降低心肌兴奋性的离子是:

（）

A.钙离子B.镁离子

C.氢离子D.钾离子

27.嗜铬细胞瘤患者血中下列指标升高的是:

（）

A.TSHB.儿茶酚胺

C.17-酮类固醇D.17-皮质类固醇

28.下列属于急性时相反应蛋白的是:

（）

A.α1-酸性糖蛋白，结合珠蛋白，铜蓝蛋白，C反应蛋白

B.转铁蛋白，血红素结合蛋白，甲胎蛋白，结合珠蛋白

C.甲胎蛋白，铜蓝蛋白，C反应蛋白，血红蛋白

D.铜蓝蛋白，结合珠蛋白，转铁蛋白，血红蛋白

29.对LDL描叙正确的是:

（）

A.运输内源性胆固醇B.运输内源性三酰甘油

C.运输外源性胆固醇D.运输外源性三酰甘油

30.临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列检测最恰当的是:

（）

A.CK、GGT、ALP、AMYB.ALT、AST、ALP、GGT

C.AMY、LDH、α-HB、GGTD.ACP、AST、CK、LDH

31.醋酸纤维素薄膜电泳可把血清蛋白分成5条带，由正极到负极的顺序是:

（）

A.A、α1、β、γ、α2

B.A、β、α1、α2、γ

C.A、α1、α2、γ、β

D.A、α1、α2、β、γ

32.唯一能降低血糖的激素是:

（）

A.胰岛素B.肾上腺素

C.生长激素D.甲状腺素

33.下列对血清蛋白质叙述错误的是:

（）

A.白蛋白/球蛋白比值为（1.5～2.5）∶1

B.白蛋白参考范围为35～50g/L

C.总蛋白参考范围为60～80g/L

D.白蛋白和球蛋白均由肝实质细胞合成

34.血气分析仪直接测定的三项指标是:

（）

A.pH、PCO2、TCO2

B.pH、PO2、SaO2

C.pH、PO2、PCO2

D.pH、SB、AB

35.正常糖耐量的OGTT结果为:

（）

A.空腹血糖6～7mmol/L

B.口服葡萄糖30～60min达最高峰

C.葡萄糖峰值>10mmol/L

D.2h血糖水平在7～8mmol/L

36.有关C-反应蛋白（CRP）错误的论述是:

（）

A.是结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质B.是一种急性时相反应蛋白

C.在急性创伤和感染时血浆浓度升高D.在肝细胞内分解

37.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是:

（）

A.血尿酸B.血清肌酐

C.尿肌酐D.内生肌酐清除率

38.阻塞性黄疸的特征是:

（）

A.血结合胆红素增多,尿胆原增高B.血结合胆红素增多,尿胆红素阳性

C.血未结合胆红素增多,尿胆原增高D.血未结合胆红素增多,尿胆红素阳性

39.以下有关酸碱平衡的说法，错误的是:

（）

A.血液正常pH为7.35～7.45

B.血液pH<7.35为失代偿性酸中毒

C.血液pH>7.45为失代偿性碱中毒

D.仅从pH改变即可确定是代谢性还是呼吸性酸碱中毒

40.胰淀粉酶的活性改变可出现在:

（）

A.心肌病变B.前列腺疾病

C.骨髓疾病D.胰腺疾病

41.Ⅱa型高脂蛋白血症:

（）

A.血清外观清,总胆固醇值明显升高,三酰甘油正常,脂蛋白电泳β脂蛋白深染

B.血清外观混浊,总胆固醇值升高,三酰甘油升高,脂蛋白电泳前β脂蛋白深染

C.血清外观上层有奶油盖、下层透明,总胆固醇值升高,三酰甘油正常,脂蛋白电泳CM深染

D.血清外观上层有奶油盖、下层混浊,总胆固醇值升高,三酰甘油明显升高,脂蛋白电泳CM深染,前β脂蛋白拖尾

42.主要用于诊断急性心肌梗死的是:

（）

A.CK-MBB.AMY

C.ASTm测定D.γ-GT测定

43.血钙减低常见于:

（）

A.甲状旁腺功能亢进B.急性坏死性胰腺炎

C.Addison病D.慢性肺功能不全

44.代偿性代谢性酸中毒时:

（）

A.PCO2↓,pH↓

B.PCO2↓,pH不变

C.PCO2↓,pH↑

D.PCO2↓,pH不变

45.下列选项中，不是反映肝细胞损伤的酶是:

（）

A.ALTB.AST

C.ACPD.CHE

46.氧饱和度是指:

（）

A.血中存在游离氧的量B.血液完全被氧气饱和时的氧含量

C.血液与空气平衡后的氧含量D.血中氧含量与氧结合量之比值

47.A/G倒置可见于:

（）

A.肝硬化B.胆石症

C.急性肝炎D.营养不良

48.高蛋白饮食不影响检测血清中的:

（）

A.尿素B.血糖

C.尿酸D.血氨

49.下列物质对光敏感，测定时血标本应尽量避光的是:

（）

A.总蛋白B.胆红素

C.葡萄糖D.三酰甘油

50.剧烈运动会使物质指标浓度增高的是:

（）

A.总蛋白B.尿素

C.葡萄糖D.ALT

51.离子选择电极法临床常用于测定:

（）

A.AST,ALT

B.肌酐，尿素

C.胆固醇，三酰甘油

D.K+，Na+，Cl-，HCO-3

52.火焰光度法时，会出现假性低血钠或低血钾的血标本是:

（）

A.高脂或高蛋白血B.低脂或低蛋白血

C.高溶血D.高黄疸血

53.具有电泳和分子筛双重作用的电泳利用的支持介质是：

（）

A.琼脂糖凝胶B.醋酸纤维素薄膜

C.聚丙烯酰胺凝胶D.淀粉胶

54.以下哪种电泳的主要缺点是本底着色高及膜保存较困难:

（）

A.琼脂糖凝胶电泳B.醋酸纤维素薄膜电泳

C.聚丙烯酰胺凝胶电泳D.淀粉胶电泳

55.血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为:

（）

A.白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷B.白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷

C.白蛋白和其他蛋白均带负电荷D.白蛋白和其他蛋白均带正电荷

56.下列选项不是自动生化分析仪特点的是:

（）

A.快速、准确、节省试剂B.提高了工作效率

C.减少了系统误差D.减少了人为误差

57.半自动生化分析仪所用试剂约为全自动生化分析仪的:

（）

A.1/3B.1/2

C.3倍D.2倍

58.自动生化分析仪自动清洗取样针是为了:

（）

A.提高分析精密度B.防止试剂干扰

C.防止样品间的交叉干扰D.提高反应速度

59.以NAD+还原成NADH反应为基础的生化分析采用的波长及吸光度变化分别为:

（）

A.340nm，从小到大B.400nm，从小到大

C.400nm，从大到小D.340nm，从大到小

60.反渗透水不能去除:

（）

A.悬浮物B.微小离子

C.CO2D.微生物

61.IFCC推荐的酶活性浓度测定温度为:

（）

A.38℃B.20℃

C.37℃D.25℃

62.用双波长测定样品时，有关副波长不正确的是:

（）

A.副波长能补偿发光灯每次闪动给结果造成的差异B.样品在副波长处的吸光度应为“0”

C.副波长可有助于去除内源性色源D.副波长应远离主波长

63.自动生化分析仪测定时应尽可能减少试剂用量，一般情况下，样品体积占反应总体积的:

（）

A.2%B.5%

C.10%D.20%

64.多数免疫比浊法采用的校正方法是:

（）

A.二点校正B.多点校正

C.线性校正D.单点校正

65.如果样本对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一影响应采用:

（）

A.平行操作空白B.样品空白

C.试剂空白D.溶剂空白

66.胆固醇测定试剂中的赋型胆酸盐对血清物质测定有干扰，应设法防止交叉污染，该血清物质是:

（）

A.胆红素B.总胆汁酸

C.ALTD.尿素

67.下列有关干化学法的叙述，错误的是:

（）

A.仪器操作不需纯净水B.仪器校正一次可稳定半年

C.仪器操作需酸碱冲洗液等辅助设备D.重复性好、快速

二、填空题

1.调节血糖浓度最主要的激素是________和________。

2.胆固醇合成的重要原料是________。

3.根据理化性质，氨基酸可分为________、________、________和________四种。

4.乳酸脱氢酶同工酶的亚基分为________型和________型。

5.肌酸激酶同工酶的亚基分为________型和________型。

6.细胞外液的主要阳离子是________，主要阴离子是________和________。

7.血浆中最重要的缓冲系统是________。

8.正常人血钾浓度为________mmol/L,血钠浓度为________mmol/L。

9.血液BE参考值为________。

10.血清蛋白电泳时多发性骨髓瘤常出现________。

11.脂蛋白电泳可分为四条区带：

________、________、________、________。

12.ApoAⅠ、ApoB含量可直接反映________和________的水平。

13.正常血pH为________,pH增高见于________,pH降低见于________。

14.血尿酸是核酸中________代谢的最终产物,痛风患者其浓度可________。

15.心力衰竭的生物化学标志物主要是________、________。

16.尿素是体内________分解代谢的最终产物之一,合成尿素的主要器官是________。

17.胆汁酸的生物合成是________的主要代谢去路。

18.血液长时间放置会使________、________等测定结果偏低。

19.常用________作尿生化标本的防腐剂。

20.氨苄青霉素对________有严重干扰，影响清蛋白的检测。

21.临床生化检测中最常用的光谱吸收法是________和________分光光度法。

22.影响光谱吸收法的主要因素有________、________和________。

23.酶偶联法中作为试剂用于测定化学物浓度或酶活性的酶称为________。

24.影响电泳迁移率的主要因素有________、________﹑________和________等。

25.火焰光度分析法是________光谱分析。

26.自动生化分析仪是基于________原理进行工作的，由________与________两部分组成。

27.自动生化分析仪最常用的纯水有________﹑________和________。

最好的方式是将三种纯水处理方法作不同的组合。

三、是非题

1.成熟红细胞没有线粒体，完全依赖糖酵解供能。

（）

A.正确B.错误

2.机体中能够自身合成，不需要由饮食供给的氨基酸称为必需氨基酸。

（）

A.正确B.错误

3.氨基酸在适当的pH溶液中，使带正电荷的羧基和带负电荷的氨基相等，呈电中性，此时溶液的pH为该氨基酸的等电点。

（）

A.正确B.错误

4.脂肪酸在肝脏中彻底氧化生成CO2和H2O。

（）

A.正确B.错误

5.同工酶是指同一种属酶、分子结构组成不同、能催化同一种化学反应的一组酶。

（）

A.正确B.错误

6.体内的氨主要在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素进入血液。

（）

A.正确B.错误

7.未结合胆红素不能与重氮试剂直接反应，因此又被称为间接胆红素。

（）

A.正确B.错误

8.肾远曲小管具有分泌K+的作用，对不能正常进食者应注意适当补钾。

（）

A.正确B.错误

9.血清高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉粥样硬化呈正相关。

（）

A.正确B.错误

10.肝胆疾病时周围血液循环中的胆汁酸水平明显降低。

（）

A.正确B.错误

11.糖尿病患者口服葡萄糖后，血糖值升高，尿糖定性阳性，呈葡萄糖耐量减低曲线。

（）

A.正确B.错误

12.糖化血红蛋白，是蛋白质与糖非酶促糖化反应，一般可反映患者过去6～8周内平均血糖水平。

（）

A.正确B.错误

13.呼吸性酸中毒时，血浆二氧化碳分压往往下降。

（）

A.正确B.错误

14.当胆红素超过正常范围,但又在34.2mmol/L以内,肉眼难于察觉,称为隐性黄疸。

（）

A.正确B.错误

15.血液中O2的主要运输形式是HbO2。

（）

A.正确B.错误

16.高蛋白血症及其导致的大量蛋白尿是诊断肾病综合征的必备条件。

（）

A.正确B.错误

17.高渗性脱水主要是失水多于失钠。

（）

A.正确B.错误

18.结合胆红素指的是在血浆内主要以胆红素-清蛋白复合体形式存在和运输的胆红素。

（）

A.正确B.错误

19.血液长时间放置，会使AST、LDH、血钾测定结果偏高。

（）

A.正确B.错误

20.高脂血或黄疸标本在340nm处有较强吸收峰，影响ALT、AST等多种指标的检测。

（）

A.正确B.错误

21.紫外分光光度法测定的对象是各种有色物质。

（）

A.正确B.错误

22.采用单试剂可有效减少样品空白对测定的干扰。

（）

A.正确B.错误

23.电泳时，离子强度越大，则电泳迁移率越大。

（）

A.正确B.错误

24.目前半自动或全自动蛋白电泳仪多用琼脂糖凝胶作为介质。

（）

A.正确B.错误

25.手工操作的大多数方法都是一点终点法。

（）

A.正确B.错误

26.胆固醇测定试剂中的赋型胆酸盐对血清总胆汁酸的测定有干扰，应采取措施防止交叉污染。

（）

A.正确B.错误

四、简答题

1.简述血糖的来源与去路。

2.根据米曼氏方程计算，当[S]是Km的5倍时，反应速度v相当于最大速度Vmax的多少？

3.说明高氨血症导致肝昏迷的生化基础。

4.体内胆红素可来源于何种代谢途径？

5.简述肝功能检查及其意义?

6.试述ApoAⅠ、ApoB测定的临床意义?

7.肌钙蛋白是反映哪个器官损伤的标志物?

有何临床意义?

8.尿中微量蛋白的检测对诊断早期肾损伤有什么意义?

9.简述电泳的工作原理。

10.简述光谱吸收法的原理和朗伯比尔定律。

11.何为连续监测法？

其特点是什么？

12.何为电极法？

表示电极法的基本公式是什么？

13.自动生化分析仪性能评价指标主要有哪些？

14.简述干化学法原理。

1.B2.D3.B4.A5.D6.D7.A8.D9.A10.D11.B12.C13.B14.B15.B16.D17.A18.D19.D20.D21.C22.C23.C24.A25.C26.D27.B28.A29.A30.B31.D32.A33.D34.C35.B36.D37.D38.B39.D40.D41.A42.A43.B44.B45.C46.D47.A48.B49.B50.D51.D52.A53.C54.B55.C56.C57.D58.C59.A60.B61.C62.D63.C64.B65.B66.B67.C68.正确69.错误70.错误71.错误72.正确73.正确74.正确75.正确76.错误77.错误78.正确79.正确80.错误81.正确82.正确83.错误84.错误85.错误86.正确87.正确88.错误89.错误90.错误91.正确92.正确93.正确

94.胰岛素胰高血糖素

95.乙酰辅酶A

96.非极性氨基酸中性氨基酸酸性氨基酸碱性氨基酸

97.HM

98.MB

99.Na+  Cl-  HCO-3

100.碳酸氢盐缓冲系统

101.3.5～5.5135～145

102.±3mmol/L

103.M球蛋白带

104.乳糜微粒α脂蛋白β脂蛋白前β脂蛋白

105.HDLLDL

106.7.35～7.45碱中毒酸中毒

107.嘌呤升高

108.NT–proANPBNP

109.蛋白质肝脏

110.体内胆固醇

111.血糖碳酸氢根

112.甲苯

113.溴甲酚绿

114.可见光紫外光

115.化学因素主观因素光学因素

116.工具酶

117.电场蛋白质分子缓冲液支持介质

118.发射

119.光电比色法光电比色计（或分光光度计）微机

120.蒸馏水去离子水反渗透水

121.血糖的来源：

①肝糖原分解；②食物经消化吸收的葡萄糖；③糖异生。

血糖的去路：

①氧化供能；②合成糖原；③转变为脂肪及某些非必需氨基酸；④转变为其他糖类物质。

122.根据公式v=Vmax[S]/（Km+[