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泌尿系统病症

第二十章泌尿系统病症

第二节尿路感染

一、名词解释

1、上尿路感染

2、下尿路感染

二、填空题

1、泌尿系感染又称。

2、感染途径有，，，。

3、明确泌尿系感染首先取决于尿内找到或。

4、急性肾盂肾炎是和的炎症。

三、选择题

1、上尿路感染包括。

A．肾盂肾炎、输尿管炎

B．膀胱炎

C．尿道炎

D．前列腺炎（急、慢性）

E．精囊炎

2、明确泌尿系感染首先取决于。

A．排尿困难

B．会阴部疼痛

C．尿内发现大量红细胞

D．尿内找到细菌或出现白细胞

E．尿道外口红肿

3、尿培养检查的尿标本采集后，处理时间为。

A．2小时以内

B．4小时以内

C．6小时以内

D．8小时以内

E．10小时以内

4、可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为。

A．104/ml

B．105/ml

C．104-105/ml

D．108/ml

E．1010/ml

5、女性尿路感染的途径是。

A．直接感染

B．淋巴感染

C．血行感染

D．上行感染

E．下行感染

6、下尿路感染的主要症状是。

A．脓血尿

B．尿频、尿急、尿痛

C．大便里急后

D．会阴部疼痛

E．耻骨上疼痛

[7-8共用备选答案]

A．急性肾盂肾炎

B．急性膀胱炎

C．急性尿道炎

D．急性细菌性前列腺炎

E．急性睾丸炎

7、20岁，女性，结婚三天，突发寒战、高热、体温达38、5-39、5℃,全身及双侧腰痛，尿频、急痛。

应考虑的诊断是。

8、24岁，男性，患急性扁桃体炎5天，突发寒战、高热、尿频、尿急、尿痛。

会阴部痛，排尿困难。

应考虑的诊断是。

[9-11共用备选答案]

A．尿频、尿急、尿痛

B．腰痛

C．二者都有

D．二者都无

9、急性肾盂肾炎。

10、肾积脓。

11、急性细菌性膀胱炎。

四、问答题

1、为什么下尿路感染会导致上尿路感染？

2、为什么妊娠期妇女容易患上行性感染？

3、请叙述尿路感染的治疗原则。

4、试述急性肾盂肾炎的致病菌种类及感染传播途径。

参考答案

一、名词解释

1、上尿路感染：

尿路感染中，肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染。

2、下尿路感染：

尿路感染中，膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。

二、填空题

1、尿路感染

2、上行感染血行感染淋巴感染直接感染

3、细菌出现白细胞

4、肾盂肾实质急性细菌性

三、选择题

1.A2.D3.A4.A5.D6.B7.A8.D9.C10.C11.B

四、问答题

1、答：

大约50%下尿路感染病变会导致上尿路感染，因为膀胱炎出现粘膜水肿，便使输尿管膀胱交界处功能改变，易发生尿液反流，至病菌可进入肾脏。

2、答：

妊娠时由于内分泌与机械性原因使输尿管口松驰扩张，尿液排出滞缓，容易上行感染。

3、答：

A．明确感染的性质。

B．鉴别上尿路感染和下尿路感染。

C．明确血型感染、上行感染。

D．查明泌尿系有无梗阻因素。

E．检查有无泌尿系感染的诱发病因。

F、测定尿液PH。

G、抗菌药物的正确使用。

4、答：

主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌，如大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。

系由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管至肾，或由血行感染扩散到肾。

第二节尿石症

一、名词解释

感染性结石

1、为预防结石复发，下列哪种结石需酸化尿液。

A．草酸盐结石B．尿酸铵结石和磷酸盐结石

C．尿酸结石D．黄嘌呤结石

E．混合结石

2、某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是。

A．肾肿瘤

B．输尿管肿瘤

C．膀胱肿瘤

D．上尿路结石

E．下尿路结石

3、某患者左肾盂单个结石约1、2cm大小，右肾盂多发结石，IVP显示双肾积水。

处理应是。

A．左肾盂切开取石

B．左肾造瘘

C．右肾盂切开取石

D．右肾造瘘

E．双肾造瘘

4、左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗方法是。

A．肾盂切开取石

B．肾切开取石

C．肾部分切除

D．ESWL

E．以上都不是

5、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况需作肾切除。

A．肾盂结石功能尚可

B．肾盏结石

C．鹿角形结石合并肾积水

D．肾结石合并肾功能丧失

E．鹿角形结石无肾积水

6、输尿管结石发生腰部绞痛的机制是。

A．结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死

B．结石合并上尿路感染

C．结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿

D．结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛

E．以上都不是

7、引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是。

A．肾盂结石

B．输尿管上段结石

C．输尿管末端结石

D．输尿管中段结石

E．膀胱结石

8、后尿道有一1.2×1.8×0.8cm结石，患者排尿困难，最后治疗方案是。

A．经尿道外口钩取或钳碎结石

B．尿道切开取石

C．膀胱切开取石

D．将结石推回膀胱，再切开膀胱取石或者经膀胱镜碎石取石

E．尿道碎石

9、经皮肾镜取石的适应症应除外。

A．肾盂结石

B．肾盏结石

C．手术后复发结石

D．手术后试拿结石

E．鹿角形肾结石

参考答案

一、名词解释

感染性结石：

通常是指能分解尿素的细菌感染所形成的六水磷酸镁铵、磷酸钙和铵的尿酸盐结石。

其他各种尿石并发梗阻和感染后，均可形成感染性结石。

二、选择题

1、B2、D3、A4、C5、D6、D7、E8、D9、D

第五节肾衰竭

一、名词解释

1.尿毒症面容

2.肾性骨病

3.尿毒症脑病

二、填空题

1.我国慢性肾功能衰竭的主要原因为______。

2.尿毒症毒素包括____，____，____。

3.尿毒症最早出现的症状是____，必有的症状是____。

4.尿毒症患者出现出血倾向与____，____相关。

5.慢性肾衰竭的诊断应包括两个方面____，____。

6.终末期肾衰竭的主要有效治疗方法为____，____。

三、选择题

1.肾衰竭期是指：

AGFR降低至正常的5-10%BGFR降低至正常的10-20%

CGFR降低至正常的20-30%DGFR降低至正常的30-40%

EGFR降低至正常的40-50%

2、氮质血症是指：

AGFR降低至正常的20-35%，此时血肌酐已升高

BGFR降低至正常的30-40%，此时血肌酐已升高

CGFR降低至正常的40-50%，此时血肌酐不升高

DGFR降低至正常的25-35%，此时血肌酐已升高

EGFR降低至正常的30-40%，此时血肌酐不升高

3、GFR小于10ml/min,血肌酐大于707umol/L时，下列哪项正确：

A氮质血症期B尿毒症期C肾衰竭期D肾代偿期E肾衰竭早期

4、慢性肾衰竭在每1万人口中的发病率是多少：

A0.5/万B1/万C2/万D3/万E4/万

5、在国外导致慢性肾衰竭最常见的病因依序是：

A糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾

B高血压肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎、多囊肾

C肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾

D多囊肾、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎

E肾小球肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、高血压肾病

6、在国内导致慢性肾衰竭最常见的病因依序是：

A原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、多囊肾

B原发性慢性肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、多囊肾

C原发性慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、梗阻性肾病、狼疮性肾炎、多囊肾

D原发性慢性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、梗阻性肾病、糖尿病肾病、多囊肾

E原发性慢性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病、糖尿病肾病

7、低密度脂蛋白可刺激：

A上皮细胞增生，继而发生肾小球硬化，促使肾功能恶化

B内皮细胞增生，继而发生肾小球硬化，促使肾功能恶化

C系膜细胞增生，继而发生肾小球硬化，促使肾功能恶化

D系膜基质增生，继而发生肾小球硬化，促使肾功能恶化

E球囊细胞增生，继而发生肾小球硬化，促使肾功能恶化

8、有关慢性肾衰竭钾的平衡失调下述哪项不正确：

A慢肾衰时残余的每一个肾单位的远端小管排钾都下降

B肠道也能增加钾的排泄

C酸中毒、输库存血或摄入钾增加，可加重高钾血症

D使用抑制尿中排钾的药物，也可加重高钾血症

E使用ACE抑制剂，可使血钾增高

9、有关慢性肾衰竭钠的平衡失调下述哪项不正确：

A慢肾衰时常有钠、水潴留

B水肿时常有低钠血症，这是由于摄入水过多的结果

C透析患者也常有轻度高钠血症

D慢肾衰患者易发生血容量不足，导致体位性低血压和引起残存肾功能恶化

E慢肾衰很少有高钠血症

10、有关尿毒症酸中毒的特征错误的是：

A代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质潴留

B肾小管分泌氢离子的功能缺陷

C肾小管制造NH4+的功能差

D血阴离子间隙下降

E血HCO3-浓度下降

11、有关尿毒症酸中毒的描述下列哪项正确：

A二氧化碳结合力小于13.5mmol/L，可出现呼吸深短，食欲不振

B严重酸中毒可出现心力衰竭，血压轻度上升

C酸中毒是尿毒症最常见的死因之一

D二氧化碳结合力下降可作为酸中毒的金指标

E体内多种酶的活性不受抑制

12、有关尿毒症钙磷平衡失调的描述下列哪项错误：

A尿毒症血钙常降低，但通常不会引起症状

B由于肾组织不能生成1,25（OH）2D3,钙从肠道吸收减少

C血磷增高，血钙降低

D血钙浓度下降刺激甲状旁腺素分泌降低

E尿磷排出减少，血磷上升

13、哪一学说可以解释慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制：

A键存肾单位学说

B矫枉失衡学说

C肾小球高滤过学说

D肾小管高代谢学说

E以上均可

14、区分急、慢性肾功能衰竭，下列哪项有意义：

A蛋白尿程度B血尿程度C氮质血症程度D肾影大小，贫血程度E酸中毒程度

B型题

AGFR＜50ml/min

BGFR10-20ml/min

CGFR＞20ml/min

D0.6g/kg蛋白质

E代替大米，面粉

15、澄面

16、可满足机体生理的基本需要

17、每日用0.6g/kg蛋白质

18、每日用0.6g/kg蛋白质，再加5g蛋白质

19、必须进行适当的蛋白质控制

[C型题]

AACE抑制剂B安体舒通

C两者均可D两者均不可

20、引起血钾增高

21、引起血磷增高

四、简述题

1.肾性骨营养不良症。

2.慢性肾衰竭分期标准

五、论述题

1.延缓慢性肾衰竭进程的主要措施有那些？

2.为什么认为肾小球高滤过是促使肾功能恶化的重要原因。