泌尿系统病症.docx

1、泌尿系统病症第二十章 泌尿系统病症 第二节 尿路感染一、名词解释 1、上尿路感染 2、下尿路感染二、填空题 1、泌尿系感染又称 。 2、感染途径有 ， ， ， 。 3、明确泌尿系感染首先取决于尿内找到 或 。 4、急性肾盂肾炎是 和 的 炎症。 三、选择题 1、上尿路感染包括 。 A肾盂肾炎、输尿管炎 B膀胱炎 C尿道炎 D前列腺炎（急、慢性） E精囊炎 2、明确泌尿系感染首先取决于 。 A排尿困难 B会阴部疼痛 C尿内发现大量红细胞 D尿内找到细菌或出现白细胞 E尿道外口红肿 3、尿培养检查的尿标本采集后，处理时间为 。 A2小时以内 B4小时以内 C6小时以内 D8小时以内 E10小时以内

2、 4、可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为 。 A104/ml B105/ml C104-105/ml D108/ml E1010/ml 5、女性尿路感染的途径是 。 A直接感染 B淋巴感染 C血行感染 D上行感染 E下行感染 6、下尿路感染的主要症状是 。 A脓血尿 B尿频、尿急、尿痛 C大便里急后 D会阴部疼痛 E耻骨上疼痛7-8共用备选答案 A急性肾盂肾炎 B急性膀胱炎 C急性尿道炎 D急性细菌性前列腺炎 E急性睾丸炎7、20岁，女性，结婚三天，突发寒战、高热、体温达38、5-39、5,全身及双侧腰痛，尿频、急痛。应考虑的诊断是 。8、24岁，男性，患急性扁桃体炎5天，突发寒战、高热、尿频

3、、尿急、尿痛。会阴部痛，排尿困难。应考虑的诊断是 。 9-11共用备选答案 A尿频、尿急、尿痛 B腰痛 C二者都有 D二者都无 9、急性肾盂肾炎 。 10、肾积脓 。 11、急性细菌性膀胱炎 。 四、问答题 1、为什么下尿路感染会导致上尿路感染？ 2、为什么妊娠期妇女容易患上行性感染？ 3、请叙述尿路感染的治疗原则。 4、试述急性肾盂肾炎的致病菌种类及感染传播途径。 参考答案一、名词解释 1、上尿路感染：尿路感染中，肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染。 2、下尿路感染：尿路感染中，膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。二、填空题1、尿路感染 2、上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染 3、细菌 出现白细胞

4、4、肾盂肾实质 急性细菌性 三、选择题1.A 2.D 3.A 4.A 5.D 6.B 7.A 8.D 9.C 10.C 11.B 四、问答题 1、答：大约50%下尿路感染病变会导致上尿路感染，因为膀胱炎出现粘膜水肿，便使输尿管膀胱交界处功能改变，易发生尿液反流，至病菌可进入肾脏。 2、答：妊娠时由于内分泌与机械性原因使输尿管口松驰扩张，尿液排出滞缓，容易上行感染。3、答：A明确感染的性质。 B鉴别上尿路感染和下尿路感染。 C明确血型感染、上行感染。D查明泌尿系有无梗阻因素。 E检查有无泌尿系感染的诱发病因。F、测定尿液PH。 G、抗菌药物的正确使用。4、答：主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性

5、细菌，如大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。系由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管至肾，或由血行感染扩散到肾。 第二节 尿石症一、名词解释感染性结石1、为预防结石复发，下列哪种结石需酸化尿液 。A草酸盐结石 B尿酸铵结石和磷酸盐结石C尿酸结石 D黄嘌呤结石E混合结石2、某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是 。 A肾肿瘤B输尿管肿瘤C膀胱肿瘤D上尿路结石E下尿路结石3、某患者左肾盂单个结石约1、2cm大小，右肾盂多发结石，IVP显示双肾积水。处理应是 。A左肾盂切开取石B左肾造瘘C右肾盂切开取石D右肾造瘘E双肾造瘘4、左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗

6、方法是 。A肾盂切开取石B肾切开取石C肾部分切除DESWLE以上都不是5、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况需作肾切除 。A肾盂结石功能尚可B肾盏结石C鹿角形结石合并肾积水D肾结石合并肾功能丧失E鹿角形结石无肾积水6、输尿管结石发生腰部绞痛的机制是 。A结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死B结石合并上尿路感染C结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿D结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛E以上都不是7、引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是 。A肾盂结石B输尿管上段结石C输尿管末端结石D输尿管中段结石E膀胱结石8、后尿道有一1.21.80.8cm结石，患者排尿困难，最后治疗方案是

7、。A经尿道外口钩取或钳碎结石B尿道切开取石C膀胱切开取石D将结石推回膀胱，再切开膀胱取石或者经膀胱镜碎石取石E尿道碎石9、经皮肾镜取石的适应症应除外 。A肾盂结石B肾盏结石C手术后复发结石D手术后试拿结石E鹿角形肾结石参考答案一、名词解释感染性结石：通常是指能分解尿素的细菌感染所形成的六水磷酸镁铵、磷酸钙和铵的尿酸盐结石。其他各种尿石并发梗阻和感染后，均可形成感染性结石。二、选择题 1、B 2、D 3、A 4、C 5、D 6、D 7、E 8、D 9、D 第五节 肾衰竭一、名词解释1.尿毒症面容 2.肾性骨病 3.尿毒症脑病二、填空题 1.我国慢性肾功能衰竭的主要原因为_。 2.尿毒症毒素包括_

8、，_，_。 3.尿毒症最早出现的症状是_，必有的症状是_。 4.尿毒症患者出现出血倾向与_，_相关。 5.慢性肾衰竭的诊断应包括两个方面_，_ 。 6.终末期肾衰竭的主要有效治疗方法为_，_。三、选择题1.肾衰竭期是指：A GFR降低至正常的 5-10% B GFR 降低至正常的 10-20%C GFR降低至正常的 20-30% D GFR 降低至正常的 30-40%E GFR降低至正常的 40-50 %2 、氮质血症是指：A GFR 降低至正常的 20-35% ，此时血肌酐已升高B GFR 降低至正常的 30-40 % ，此时血肌酐已升高C GFR 降低至正常的 40-50 % ，此时血肌酐

9、不升高D GFR 降低至正常的 25-35% ，此时血肌酐已升高E GFR 降低至正常的 30-40 % ，此时血肌酐不升高3 、 GFR 小于 10ml/min, 血肌酐大于 707umol/L 时，下列哪项正确：A 氮质血症期 B 尿毒症期 C 肾衰竭期 D 肾代偿期 E 肾衰竭早期4 、慢性肾衰竭在每 1 万人口中的发病率是多少：A 0.5 / 万 B 1 / 万 C 2 / 万 D 3 / 万 E 4 / 万5 、在国外导致慢性肾衰竭最常见的病因依序是：A 糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾B 高血压肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎、多囊肾C 肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多

10、囊肾D 多囊肾、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎E 肾小球肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、高血压肾病6 、在国内导致慢性肾衰竭最常见的病因依序是：A 原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、多囊肾B 原发性慢性肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、多囊肾C 原发性慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、梗阻性肾病、狼疮性肾炎、多囊肾D 原发性慢性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、梗阻性肾病、糖尿病肾病、多囊肾E 原发性慢性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病、糖尿病肾病7 、低密度脂蛋白可刺激：A 上皮细胞增生，继而发生肾小球硬化，促使肾功能恶化B 内皮细

11、胞增生，继而发生肾小球硬化，促使肾功能恶化C 系膜细胞增生，继而发生肾小球硬化，促使肾功能恶化D 系膜基质增生，继而发生肾小球硬化，促使肾功能恶化E 球囊细胞增生，继而发生肾小球硬化，促使肾功能恶化8 、有关慢性肾衰竭钾的平衡失调下述哪项不正确：A 慢肾衰时残余的每一个肾单位的远端小管排钾都下降B 肠道也能增加钾的排泄C 酸中毒、输库存血或摄入钾增加，可加重高钾血症D 使用抑制尿中排钾的药物，也可加重高钾血症E 使用 ACE 抑制剂，可使血钾增高9 、有关慢性肾衰竭钠的平衡失调下述哪项不正确：A 慢肾衰时常有钠、水潴留B 水肿时常有低钠血症，这是由于摄入水过多的结果C 透析患者也常有轻度高钠血

12、症D 慢肾衰患者易发生血容量不足，导致体位性低血压和引起残存肾功能恶化E 慢肾衰很少有高钠血症10 、有关尿毒症酸中毒的特征错误的是：A 代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质潴留B 肾小管分泌氢离子的功能缺陷C 肾小管制造 NH 4 + 的功能差D 血阴离子间隙下降E 血 HCO3-浓度下降11 、有关尿毒症酸中毒的描述下列哪项正确：A 二氧化碳结合力小于 13.5mmol/L ，可出现呼吸深短，食欲不振B 严重酸中毒可出现心力衰竭，血压轻度上升C 酸中毒是尿毒症最常见的死因之一D 二氧化碳结合力下降可作为酸中毒的金指标E 体内多种酶的活性不受抑制12 、有关尿毒症钙磷平衡失调的描述下列哪项错误：A

13、 尿毒症血钙常降低，但通常不会引起症状B 由于肾组织不能生成 1,25(OH) 2D 3 , 钙从肠道吸收减少C 血磷增高，血钙降低D 血钙浓度下降刺激甲状旁腺素分泌降低E 尿磷排出减少，血磷上升13 、哪一学说可以解释慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制：A 键存肾单位学说B 矫枉失衡学说C 肾小球高滤过学说 D 肾小管高代谢学说E 以上均可14 、区分急、慢性肾功能衰竭，下列哪项有意义：A 蛋白尿程度 B 血尿程度 C 氮质血症程度 D 肾影大小，贫血程度 E 酸中毒程度 B 型题A GFR 50 ml / minB GFR 10-20 ml/minC GFR 20ml / minD 0.6g / kg 蛋白质E 代替大米，面粉15 、澄面16 、可满足机体生理的基本需要17 、每日用 0.6g / kg 蛋白质18 、每日用 0.6g / kg 蛋白质，再加 5 g 蛋白质19 、必须进行适当的蛋白质控制C 型题A ACE 抑制剂 B 安体舒通C 两者均可 D 两者均不可20 、引起血钾增高21 、引起血磷增高四、 简述题 1.肾性骨营养不良症。 2.慢性肾衰竭分期标准 五、论述题 1.延缓慢性肾衰竭进程的主要措施有那些？ 2.为什么认为肾小球高滤过是促使肾功能恶化的重要原因。