中医内科学 分证论治.docx

中医内科学 分证论治.docx

《中医内科学 分证论治.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医内科学 分证论治.docx（26页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中医内科学分证论治

病种

证型

治法

代表方药

感冒

风寒感冒

辛温解表，宣肺散寒

葱豉汤或荆防败毒散

风热感冒

辛凉解表，清肺透邪

银翘散

暑湿感冒

清暑祛湿解表

新加香薷饮

体虚感冒：

气虚感冒

益气解表

参苏饮

阴虚感冒

滋阴解表

加减葳蕤汤

咳嗽

外感咳嗽：

风寒袭肺

疏风散寒，宣肺止咳

三拗汤合止嗽散

风热犯肺

疏风清热，宣肺止咳

桑菊饮

风燥伤肺

疏风清肺，润肺止咳

桑杏汤

内伤咳嗽：

痰湿蕴肺

燥湿化痰，理气止咳

二陈汤合三子养亲汤

痰热郁肺

清热化痰，肃肺止咳

清金化痰汤

肝火犯肺

清肺泻肝，化痰止咳

黄芩泻白散合黛蛤散

肺阴亏耗

养阴清热，润肺止咳

沙参麦冬汤

哮病

发作期：

寒哮

温肺散寒，化痰平喘

射干麻黄汤

热哮

清热宣肺，化痰平喘

定喘汤

风哮

疏风宣肺，化痰平喘

华盖散

浊哮

化浊除痰，降气平喘

二陈汤合三子养亲汤

缓解期：

肺虚

补肺固卫

玉屏风散

脾虚

健脾化痰

六君子汤

肾虚

补肾摄纳

金匮肾气丸或七味都气丸

喘证

喘风，表二痰，肝水

实喘：

风寒闭肺

宣肺散寒

麻黄汤

表寒里热

宣肺泄热

麻杏石甘汤

痰浊阻肺

化痰降逆

二陈汤合三子养亲汤

痰热遏肺

清泄痰热

桑白皮汤

肝气乖肺

开郁降气平喘

五磨饮子

水凌水肺

温阳利水，泻壅平喘

真武汤合葶苈大枣泻肺汤

虚喘：

肺气虚

补肺益气

补肺汤合玉屏风散

肾气虚

补肾纳气

金匮肾气丸合参蛤散

喘脱

扶阳固脱，镇摄肾气

参附汤加紫石英等

肺痈

初期

疏散风热

银翘散

成痈期

清肺解毒

千金苇茎汤合如金解毒散

溃脓期

排脓解毒

加味桔梗汤

恢复期

养阴益气清肺

沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

肺痨

肺阴亏虚

滋阴润肺，清热杀虫

月华丸

阴虚火旺

补益肺肾，滋阴降火

百合固金汤合秦艽别甲散

气阴耗伤

养阴润肺，益气健脾

保真汤

阴阳两虚

温补脾肾，滋养精血

补天大造丸

肺胀

肺胀外，三痰肺阳

外寒里饮

温肺散寒，涤痰降逆

小青龙汤

痰浊阻肺

化痰降逆

二陈汤合三子养亲汤

痰热郁肺

清肺化痰，降逆平喘

越婢加半夏汤

痰蒙神窍

涤痰，开窍，熄风

涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹

肺肾气虚

补肺纳肾，降气平喘

补虚汤合参蛤散

阳虚水泛

温肾健脾，化饮利水

真武汤合五芩散

痰饮

痰饮：

饮停于胃

和中蠲饮

小半夏加茯苓汤

饮邪化热

清热逐饮

甘遂半夏汤

饮留于肠

攻逐水饮

已椒苈黄丸

悬饮：

邪犯胸肺

和解少阳，宣利枢机

柴枳半夏汤

饮停胸胁

攻逐水饮

十枣汤、葶苈大枣泻肺汤

气滞络痹

理气和络

香附旋覆花汤

阴虚内热

滋阴清热

泻白散合沙参麦冬汤

支饮

温肺化饮

小青龙汤

溢饮

解表化饮

小青龙汤

心悸

心虚胆怯

镇惊定志，养心安神

安神定志丸加琥珀，磁石，朱砂

心脾两虚

补血养心，益气安神

归脾汤

肝肾阴亏

滋补肝肾，养心安神

一贯煎合酸枣仁汤

心阳不振

温补心阳

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

水饮凌心

振奋心阳，化气行水

芩桂术甘汤

血瘀气滞

活血化瘀，理气通络

桃仁红花煎

痰浊阻滞

理气化痰，宁心安神

导痰汤

邪毒犯心

清热解毒，益气养阴

银翘散或生脉散

心痛

心血瘀阻

活血化瘀，通脉止痛

血府逐瘀汤

痰浊内阻

通阳泄浊，豁痰开结

栝蒌薤白半夏汤

阴寒凝滞

辛温通阳，开痹散寒

栝蒌薤白白酒汤

气阴两虚

益气养阴，活血通络

生脉散合人参养营汤

心肾阴虚

滋阴益肾，养心安神

左归饮

心肾阳虚

益气壮阳，温络止痛

参附汤合右归饮

不寐

心脾两虚

补养心脾，以生气血

归脾汤

阴虚火旺

滋阴降火，养心安神

黄连阿胶汤，朱砂安神丸随证选用

心胆气虚

益气镇惊，安神定志

安神定志丸

痰热内扰

清化痰热，和中安神

温胆汤加黄连，瓜蒌

肝郁化火

清肝泻火，佐心安神

龙胆泻肝汤

健忘

心脾不足

补养心脾

归脾汤

肾精亏耗

滋阴补肾

六味地黄汤

汗证

自汗：

营卫不和

调和营卫

桂枝汤

肺气虚衰

益气固表

玉屏风散

心肾亏虚

益气温阳

保元汤或芪附汤

热郁于内

清泄里热

竹叶石膏汤

盗汗：

心血不足

补血养心

归脾汤

阴虚火旺

滋阴降火

当归六黄汤

脱汗

益气回阳固脱

参附汤

战汗

扶正袪邪

黄汗

清热袪湿

茵陈五芩散

血证

鼻衄：

热邪犯肺

清肺泻热，凉血止血

桑菊饮

肝火犯胃

清肝泻火，凉血止血

栀子清肝汤

胃热炽盛

清胃泻火，凉血止血

玉女煎

气血亏虚

益气摄血

归脾汤

齿衄：

胃火内炽

清胃泻火，凉血止血

加味清胃散

阴虚火旺

滋阴降火，凉血止血

知柏地黄汤合茜根散

咳血：

燥热犯肺

清热润肺，宁络止血

桑杏汤

肝火犯肺

清肝泻肺，凉血止血

黛蛤散合泻白散

阴虚肺热

滋阴润肺，降火止血

百合固金汤

吐血：

胃中炽热

清胃泻热，凉血止血

泻心汤合十灰散

肝火犯胃

清肝泻火，凉血止血

龙肝泻肝汤

气虚血溢

益气摄血

归脾汤

便血：

肠道湿热

清热化湿，凉血止血

地榆散

脾胃虚寒

温阳健脾，养血止血

黄土汤

尿血：

下焦热盛

清热泻火，凉血止血

小蓟饮子

阴虚火旺

滋阴降火，凉血止血

知柏地黄汤

脾不统血

补脾益气生血

归脾汤

肾气不固

补益肾气，固摄止血

无比山药丸

紫斑：

热盛迫血

清热解毒，凉血止血

清营汤

气不摄血

补脾益气摄血

归脾汤

阴虚火旺

滋阴降火，凉血止血

莤根散

痴呆

髓海不足

补肾益髓，填精养神

七福饮

气血亏虚

益气养血，安神宁志

归脾汤

痰浊蒙窍

健脾化浊，豁痰开窍

洗心汤

瘀血内阻

活血化瘀，通络开窍

通窍活血汤

心肝火旺

清热泻火，安神定志

黄连解毒汤

厥证

气厥：

实证

理气开郁

五磨饮子

虚证

益气回阳

四味回阳饮

血厥：

实证

理气活血

通瘀煎

虚证

益气养血

急用独参汤，继用人参养营汤

痰厥

行气豁痰

导痰汤

食厥

消食和中

神术散合保和丸

暑厥

开窍醒神，清暑益气

昏厥时用牛黄清心丸或紫雪丹，继用白虎加人参汤

痫病

发作期：

阳痫

开窍醒神，泻热涤痰熄风

黄连解毒汤合定痫丸

阴痫

温阳除痰，顺气定痫

五生饮合二陈汤

休止期：

脾虚痰盛

健脾化痰

六君子汤

肝火痰热

清肝泻火，化痰宁心

龙胆泻肝汤合涤痰汤

肝肾阴虚

滋养肝肾

大补元煎

癫狂

癫病：

痰气郁结

疏肝解郁，化痰开窍

顺气导痰汤

气虚痰结

益气健脾，涤痰宣窍

四君子汤合涤痰汤

心脾两虚

益气健脾，养血安神

养心汤

狂病：

痰火扰心

镇心涤痰，泻肝清火

生铁落饮

阴虚火旺

滋阴降火，安神定志

二阴煎加送服安定丸

气血凝滞

癫狂梦醒汤，送服大黄哲虫丸

胃痛

胃气壅滞

理气和胃止痛

香苏散

肝胃气滞

疏肝和胃，理气止痛

柴胡疏肝散

胃中蕴热

清胃泻热，和中止痛

泻心汤合金铃子散

肝胃郁热

清肝泻热，和胃止痛

化肝煎

瘀血阻滞

理气活血，化瘀止痛

失笑散合丹参饮

胃阴不足

益胃汤合芍药甘草汤

脾胃虚寒

温中健脾

黄芪建中汤

吐酸

热证

泄肝和胃

左金丸

寒证

温中健脾，抑肝和胃

香砂六君子汤合吴茱萸汤

嘈杂

胃热

清热和中

黄连温胆汤

胃虚

健脾和胃

香砂六君子汤

血虚

补养气血

归脾汤

痞满

邪热内陷

泻热消痞，和胃开结

大黄黄连泻心汤

饮食积滞

消食导滞，行气除痞

保和丸

痰湿内阻

除湿化痰，理气宽中

平胃散和二陈汤

肝郁气滞

疏肝解郁，理气消痞

四逆散合越鞠丸

脾胃虚弱

补气健脾，升清降浊

补中益气汤

呕吐

实证：

外邪犯胃

解表疏邪，和胃降逆

藿香正气散

饮食停滞

消食导滞，和胃降逆

保和丸

痰饮内停

温化痰饮，和胃降逆

小半夏汤合芩桂术甘汤

肝气犯胃

疏肝理气，和胃止呕

半夏厚朴汤合左金丸

虚证：

脾胃虚寒

益气健脾，和胃降逆

理中丸

胃阴亏虚

滋养胃阴，降逆止呕

麦门冬汤

呃逆

寒、热、痰、郁、虚

胃寒气逆

温中散寒，降逆止呃

丁香散

胃火上逆

清热和胃，降逆止呃

竹叶石膏汤

气滞痰阻

理气和痰，降逆上呃

旋覆代赭石汤

脾胃阳虚

温补脾胃，和中降逆

理中丸

胃阴不足

益气养阴，和胃止呃

益胃汤

噎膈

痰气交阻

开郁化痰，润燥降气

启膈散

津亏热结

滋养津液，泻热散结

五汁安中饮

瘀血内结

破结行瘀，滋阴养血

通幽汤

气虚阳微

温补脾肾，益气回阳

温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸

腹痛

寒邪内阻

温里散寒，理气止痛

良附丸合正气天香散

湿热壅滞

通腑泄热

大承气汤

中脏虚寒

温中补虚，缓急止痛

小建中汤

饮食停滞

消食导滞

枳实导滞丸

气机郁滞

疏肝解郁，理气止痛

柴胡疏肝散

瘀血阻滞

活血化瘀

少腹逐瘀汤

泄泻

寒湿泄泻

芳香化湿，疏表散寒

藿香正气散

湿热泄泻

清热利湿

葛根芩连汤

暑湿泄泻

清暑化湿

黄连香薷饮

食滞肠胃

消食导滞

保和丸

肝气乘脾

抑肝扶脾

痛泻要方

脾胃虚弱

健脾益胃

参芩白术散

肾阳虚衰

温肾健脾，固涩止泻

四神丸

痢疾

湿热痢

清热解毒，调气行血

芍药汤

疫毒痢

清热解毒，凉血止痢

白头翁汤

寒湿痢

温化寒湿，调气和血

胃芩汤

阴虚痢

养阴清肠

驻车丸

虚寒痢

温补脾肾，收涩固脱

桃花汤合真人养脏汤

休息痢：

发作期

连理汤

缓解期：

脾气虚弱

补中益气，健脾升阳

补中益气汤

脾阳虚衰

温阳祛寒，益气健脾

附子理中汤

寒热错杂

温中补虚，清热燥湿

乌梅丸

瘀血内阻

活血祛瘀，行气止痛

膈下逐瘀汤

便秘

实秘：

肠胃炽热

泻热导滞，润肠通便

麻子仁丸

肝气郁滞

顺气导滞，降逆通便

六磨汤

虚秘：

气虚便秘

补气健脾，润肠通便

黄芪汤

血虚便秘

养血润燥，滋阴通便

润肠丸

阳虚便秘

温阳通便

济川煎

胁痛

肝气郁结

疏肝理气

柴胡疏肝散

瘀血阻络

祛瘀通络

旋覆花汤

肝经湿热

清热利湿

龙胆泻肝汤

胆腑郁热

清热利胆

清胆汤

肝阴不足

养阴柔肝

一贯煎

黄疸

阳黄：

热重于湿

清热利湿，佐以泻下

茵陈蒿汤

湿重于热

利湿化浊，佐以清热

茵陈五芩散

急黄

清热解毒，凉血开窍

犀角散

阴黄：

寒湿阻遏

温化寒湿，健脾退黄

茵陈术附汤

血瘀肝郁

活血化瘀，疏肝解郁

鳖甲煎丸

虚黄

补气养血，健脾柔肝

小建中汤

积聚

聚证：

肝气郁滞

疏肝解郁，行气消聚

发作时木香顺气散，缓解期逍遥散

食滞痰阻

行气化痰，导滞通腑

六磨汤

积证：

气滞血阻

理气活血，通络消积

金铃子散合失笑散

瘀血内结

祛瘀软坚，调理脾胃

膈下逐瘀汤

正虚瘀结

大补气血，化瘀散结

八珍汤合化积丸

膨胀

鼓胀早期

理气和血，行湿散满

木香顺气散

鼓胀中期

扶正行气，化瘀行水

扶正以四君子汤加黄芪、黄精，活血化瘀，行气利水以调营饮

鼓胀晚期：

正虚邪恋

温补脾肾或滋养肝肾为主

温补脾肾以附子理中丸合济生肾气丸，滋补肝肾以麦味地黄汤或滋水清肝饮

鼓胀出血

汇热宁络，凉血止血，气血耗伤合益气固脱

泻心汤或大黄白及三七

鼓胀神昏

醒神开窍

湿热蒙闭心包用局方至宝丹，痰湿蒙闭用苏合香丸

头痛

外感头痛：

风寒头痛

疏风散寒

川芎茶调散

风热头痛

祛风清热

芎芷石膏汤

风湿头痛

祛风胜湿

羌活胜湿汤

内伤头痛：

肝阳头痛

平肝潜阳

天麻钩藤饮

气虚头痛

益气升清

顺气和中汤

血虚头痛

滋阴养血

加味四物汤

肾虚头痛

补肾填精

大补元煎

瘀血头痛

活血化瘀，行气止痛

通窍活血汤

痰浊头痛

燥湿化痰，降逆止痛

半夏白术天麻汤

另：

雷头风

祛风除湿，清热解毒

清震汤合普济消毒饮

偏头痛

平肝熄风

天麻钩藤饮

眩晕

肝肾阴虚

滋养肝肾，养阴填精

左归丸

肝阳上扰

平肝潜阳，滋养肝肾

天麻钩藤饮

气血亏虚

补养气血，健运脾胃

归脾汤

痰浊中阻

燥湿祛痰，健脾和胃

半夏白术天麻汤

瘀血阻窍

祛瘀生新，通窍活络

通窍活血汤

中风

风、火、气、痰、虚、瘀

中经络：

肝阳暴亢

平肝熄风潜阳

天麻钩藤饮

风痰阻络

化痰熄风通络

化痰通络汤

气虚血瘀

益气活血通络

补阳还五汤

痰热腑实

通腑泄热化痰

星蒌承气汤

阴虚风动

滋阴潜阳，镇肝熄风

镇肝熄风汤

中脏腑：

闭证：

风火闭窍

清热熄风，醒神开窍

天麻钩藤饮合紫雪丹或安宫牛黄丸

痰火闭窍

清热涤痰，醒神开窍

羚牛角汤合至宝丹或安宫牛黄丸

痰湿蒙窍

燥湿化痰，醒神开窍

涤痰汤合苏合香丸

脱证：

元气衰败

益气回阳，扶正固脱

参附汤

后遗症：

半身不遂

益气活血，化瘀通络

补阳还五汤

言语不利

祛风化痰，宣窍通络

解语丹

郁证

气、血、火，痰、食、湿+三心肝

肝气郁结

疏肝解郁，理气畅中

柴胡疏肝散

血行郁滞

理气解郁，活血化瘀

血府逐瘀汤

气郁化火

疏肝解郁，清肝泻火

丹栀逍遥散

痰气郁结

行气开郁，化痰散结

半夏厚朴汤

心脾两虚

健脾养心，补益气血

归脾汤

心阴亏虚

滋阴养血，补心安神

天王补心丹

心神惑乱

甘润缓急，养心安神

甘麦大枣汤

瘿气

痰气热结

解郁化痰，清热散结

丹栀逍遥散合消瘰丸

肝火旺盛

清肝泻火

龙肝泻肝汤

心肝阴虚

益阴养血，宁心柔肝

天王补心丹

气阴两虚

益气养阴

生脉散

痉证

邪壅经脉，热甚风动，阴虚血少，瘀血内阻

邪壅经脉

祛风散寒，除湿通络

羌活胜湿汤

肝经热盛

清肝泻火，熄风潜阳

羟羊钩藤汤

阳明热盛

清胃泄热，熄风止痉

白虎汤

心营热盛

清心凉血，开窍止痉

清营汤

阴虚风动

滋阴潜阳，熄风止痉

大定风珠

气血亏虚

补益气血，养筋缓痉

八珍汤

瘀血内阻

活血化瘀，通窍止痉

通窍活血汤

颤震

风阳内动

育阴潜阳

六味地黄汤合天麻钩藤饮

痰热风动

清热化痰熄风

导痰汤

瘀血风动

活血化瘀，熄风定颤

通窍活血汤

髓海不足

填精益髓

龟鹿二仙膏

气血亏虚

补益气血，熄风定颤

八珍汤

水肿

阳水：

风水泛滥

散风清热，宣肺行水

越婢加术汤

湿毒浸淫

宣肺解毒，利湿消肿

麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

水湿浸渍

健脾化湿，通阳利水

五皮散合胃芩汤

湿热壅盛

分利湿热

疏凿饮子

阴水：

脾阳虚衰

温运脾阳，以利水湿

实脾饮

肾阳衰微

温肾助阳，化气行水

济生肾气丸合真武汤

淋证

热淋

清热利湿通淋

八正散

石淋

清热利湿，通淋排石

石苇散

气淋实证

利气疏导

沉香散

虚证

补中益气

补中益气汤

劳淋

健脾益肾

无比山药丸

血淋实证

清热通淋，凉血止血

小蓟饮子

虚证

滋阴清热，补虚止血

知柏地黄汤

膏淋实证

清热利湿，分清泄浊

程氏萆薢分清饮

虚证

补虚固涩

膏淋汤

尿浊

湿热内蕴

清热化湿

程氏萆薢分清饮

脾虚气陷

健脾益气，升清固涩

补中益气汤

肾元亏虚

滋阴益肾，温阳固涩

知柏知黄汤合二至丸

鹿茸补涩丸

癃闭

实证：

膀胱湿热

清热利湿，通利小便

八正散

肺热壅盛

清肺热，利水道

清肺饮

肝郁气滞

疏调气机，通利小便

沉香散

尿道阻塞

行瘀散结，通利小便

代抵当丸

虚证：

脾气不升

升清降浊，化气利尿

补中益气汤合春泽汤

肾阳衰惫

温化肾阳，化气利尿

济气肾气丸

消渴

津伤燥热

清热生津

白虎加人参汤合玉液汤

阴精亏虚

滋养肝肾，益精养血

六味地黄丸

气阴两虚

益气养阴

生脉散合六味地黄汤

阴阳两虚

滋阴温阳养肾

金匮肾气丸

瘀血阻滞

活血化瘀

血府逐瘀汤

腰痛

寒湿腰痛

散寒除湿，温经通络

甘姜芩术汤

湿热腰痛

清热利湿，舒筋通络

加味二妙散

瘀血腰痛

活血化瘀，理气止痛

身痛逐瘀汤

肾虚腰痛

温补肾阳，滋养肾阴

右归丸，左归丸

关格

肾脾亏虚，湿热内蕴

健脾化瘀，清热化浊

无比山药丸合黄连温胆汤

脾肾阳虚，寒湿内蕴

温补脾肾，化浊降浊

温脾汤合吴茱萸汤

肝肾阴虚，肝风内动

滋补肝肾，平熄肝风

六味地黄汤合羚羊钩藤汤

肾病及心，邪陷心包

豁痰降浊，辛温开窍

涤痰开窍合苏合香丸

遗精

心肾不交

滋阴清热，交通心肾

黄连清心饮合二才封髓丹

湿热下注

清热利湿

程氏萆薢分清饮

劳伤心脾

调补心脾，益气摄精

妙香散

肾虚不固：

肾阴亏虚

滋阴补肾，佐心固涩

六味地黄丸或左归丸

肾阳亏虚

温肾补阳，固涩止遗

右归丸

阳痿

命门火衰

补肾壮阳

右归丸

心脾受损

补益心脾

归脾汤

恐惧伤肾

益肾宁神

大补元煎

肝郁不舒

疏肝解郁

逍遥散

湿热下注

清化湿热

龙胆泻肝汤

虚劳

气阴耗伤

益气养阴，补虚扶正

黄芪鳖甲散

肺肾气虚

补肺益肾，培元纳气

补肺汤合人参蛤蚧散

心脾气血亏虚

健脾养心，益气补血

归脾汤

肝肾阴虚

滋养肝肾，养阴清热

六味地黄汤合补肝汤

脾肾阳虚

温补脾肾，化饮利水

附子理中汤合金匮肾气丸

心肾阳虚

温补心肾，益气温阳

拯阳理劳汤合右归饮

肾阴阳两虚

滋阴补阳，培元固本

右归丸或左归丸，阴阳俱虚者固真饮子

肾精亏耗

补肾填精，滋阴充髓

河车大造丸

正虚瘀结

补益气血，活血化瘀

大黄蛰虫丸

内伤发热

肝郁化热

疏肝理气，清肝泻热

丹栀逍遥散

瘀血发热

活血化瘀

血府逐瘀汤

湿阴发热

芳化宣畅，除湿清热

三仁汤

气虚发热

健脾益气，甘温除热

补中益气汤

血虚发热

益气补血

归脾汤

阴虚发热

滋阴清热

清骨散

阳虚发热

温阳补肾，引火归元

金匮肾气丸

疟疾

正疟

祛邪截疟，和解清里

达原饮合小柴胡汤

温疟

清热达邪

白虎加桂枝汤

寒疟

和解表里，温阳达邪

柴胡桂枝干姜汤

热瘴

除瘴解毒，清热保津

清瘴汤

冷瘴

解毒除瘴，芳化湿浊

不换金正气散

劳疟

益气养血，扶正祛邪

补中益气汤，气血虚用何人饮，阴虚用小营煎

疟母

祛瘀化痰，软坚散结，调益气血

鳖甲煎丸

痹病

行痹

祛风通络，散寒除湿

防风汤

痛痹

温经散寒，祛风除湿

乌头汤

着痹

除湿通络，祛风散寒

薏苡仁汤

热痹

清热通络，祛风除湿

白虎桂枝汤

尪痹

补肾散寒，涤痰化瘀，搜风通络

独活寄生汤

痿病

肺热津伤

清热润肺，濡养筋脉

清燥救肺汤

湿热浸淫

清热利湿，通利筋脉

加味二妙散

脾胃亏虚

补脾益气，健运升清

参芩白术散

肝肾亏损

补益肝肾，滋阴清热

虚潜丸