外科主治医师分类模拟题33含答案.docx
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外科主治医师分类模拟题33含答案
外科主治医师分类模拟题33
1.6个月男孩，右上腹肿块，凹凸不平，固定，质硬，超越中线。
检测尿VMA阳性。
静脉肾盂造影显示右侧肾脏向外下移位。
考虑诊断为
A.肾母细胞瘤
B.神经母细胞瘤
C.横纹肌肉瘤
D.畸胎瘤
E.淋巴管瘤
答案：
B
[解答]此题考核对神经母细胞瘤的生理特性的认识。
神经母细胞瘤患儿的儿茶酚胺代谢不正常，最常见的是其最终代谢产物VMA（3-甲氧基-4-羟基杏仁酸）增高，VMA可作为神经母细胞瘤特异性生物标记检查，故应选择B。
其余选项均非神经母细胞瘤的特异性瘤标。
2.常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为
A.局限于直肠远端
B.自肛门向上延展至乙状结肠远端
C.自肛门向上延展至脾区
D.自肛门向上延展至全部结肠
E.仅限于直肠末端
答案：
B
3.出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第1天即出现频繁呕吐，呕吐物为黄绿色液体，一直未排胎便。
查体：
上腹略胀，腹软，无压痛。
钡灌肠显示胎儿型结肠。
考虑的诊断是
A.胎粪性腹膜炎
B.先天性巨结肠
C.肠闭锁
D.食管闭锁
E.先天性肥厚性幽门狭窄
答案：
C
4.大脑性瘫痪分型中最适合手术疗法的是
A.强直型
B.弛缓型
C.手足徐动型
D.共济失调型
E.痉挛型
答案：
E
5.睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿生殖嵴，从胚胎期的何时开始下降
A.第7周
B.第3个月
C.第7个月
D.第2个月
E.第9个月
答案：
C
6.后尿道瓣膜病人常见病理改变
A.双肾扩张积水
B.双输尿管扩张
C.膀胱扩张
D.膀胱输尿管反流
E.以上都存在
答案：
E
7.患儿男性，3岁，右腹股沟部出现可复性包块1年余。
此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。
查体：
右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。
此患儿诊断首先考虑
A.腹股沟直疝
B.腹股沟斜疝嵌顿
C.股疝
D.滑动性疝
E.右侧睾丸扭转
答案：
B
8.畸胎瘤主要来源于
A.外胚层
B.中胚层
C.内胚层
D.三胚层
E.后肾胚基
答案：
D
9.脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致
A.内胚层
B.外胚层
C.中胚层
D.神经板
E.神经沟
答案：
C
[解答]脊柱裂是胚胎期中胚层的发育障碍。
10.颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病
A.甲状舌管囊肿
B.皮脂腺囊肿
C.舌下腺囊肿
D.鳃源性囊肿
E.错构瘤
答案：
A
11.男，4岁，生后至今间歇性呕吐，含有胆汁。
查体：
腹平软，无胃肠型，无压痛，未及包块。
钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹。
考虑诊断为
A.先天性巨结肠
B.先天性肠旋转不良
C.粪石性肠梗阻
D.慢性肠套叠
E.直肠狭窄
答案：
B
12.男孩，4岁，阴茎痒痛，包皮口排出乳白色豆腐渣样物。
检查发现包皮水肿，阴茎头红，包皮与阴茎头粘连，包皮内可及1个黄豆大的小结节。
考虑诊断为
A.急性附睾炎
B.急性泌尿系感染
C.急性前列腺炎
D.阴茎头包皮炎
E.附睾结核
答案：
D
13.男孩，春节生于内蒙古呼盟牧区，现为生后第6天，不明原因出现高热。
查体：
臀部软组织广泛红肿，稍硬，中央区皮肤暗红，有“漂浮”感。
最可能的诊断是
A.硬肿症
B.尿布疹
C.皮下坏疽
D.丹毒
E.湿疹
答案：
C
14.男性小儿，3岁，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。
下列哪项检查是诊断必需的
A.血RT+CT-FBT
B.胸X线片
C.血睾酮
D.血染色体
E.腹股沟区B型超声波检查
答案：
D
15.尿道下裂的解剖学特点
A.尿道开口异位
B.阴茎下弯
C.系带缺如
D.包皮堆积于阴茎背侧
E.以上都是
答案：
E
16.女孩，5岁，腹痛、呕吐3天，发热1天。
查体：
腹胀，下腹部压痛（+），肌紧张（+）。
诊断为急性阑尾炎。
急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆着，未穿孔，腔内未及粪石。
临床考虑为原发性腹膜炎，其诊断的重要指标是
A.腹腔液细菌培养
B.阑尾病理检查
C.腹腔内脓液量
D.继发感染性休克
E.以上都不是
答案：
A
17.女孩，6岁，既往体健，突发腹痛11小时，腹痛呈持续性，逐渐加重。
伴寒战、发热，体温达39℃，排稀便1次。
查体：
急性病容，精神萎靡，呼吸急促，腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，肠鸣音消失。
腹腔穿刺抽出稀薄脓液，涂片检查找到球菌。
血常规：
白细胞19×109/L，中性粒细胞90%。
此患儿诊断应考虑为
A.弥漫性腹膜炎，胆囊穿孔
B.弥漫性腹膜炎，溃疡病穿孔
C.弥漫性腹膜炎，阑尾穿孔
D.原发性腹膜炎
E.弥漫性腹膜炎，急性肠扭转肠坏死
答案：
D
18.桡骨小头半脱位手法复位的正确方式
A.屈肘旋前
B.伸肘旋前
C.屈肘旋后
D.伸肘旋后
E.以上都不是
答案：
C
19.下尿路梗阻最有价值的检查方法
A.静脉肾盂造影
B.腹部平片
C.排尿性膀胱尿道造影
D.肾功能化验
E.B型超声
答案：
C
20.先天性胆总管囊肿的三个典型症状为
A.腹痛、黄疸、发热
B.腹痛、腹块、发热
C.腹痛、黄疸、腹块
D.腹块、黄疸、发热
E.腹痛、黄疸、呕吐
答案：
C
21.先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括
A.胃扩张
B.胃蠕动增强
C.幽门管细长如线状
D.胃排空时间延迟
E.胃大弯位于胃小弯之上
答案：
E
22.先天性肛门直肠畸形分型以何为标准
A.内括约肌
B.外括约肌
C.直肠尾骨肌
D.耻尾线
E.直肠盲端与皮肤的距离
答案：
D
[解答]此题考查先天性肛门直肠畸形的分型。
1984年修订的直肠肛门畸形国际分类法以直肠盲端与肛提肌两者间的相互关系为基础，将肛门直肠畸形分为肛提肌上及经肛提肌两大类型，前者又分为高位和中间位两个亚型。
肛提肌由耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌和髂骨尾骨肌三部分肌肉组成。
在倒立侧位平片上，依据耻尾线测量直肠盲端位置高低，耻尾线即从耻骨联合上缘至骶尾关节的连线，此线相当于耻骨直肠肌环的侧切面，盲端在耻尾线以上为高位，在耻尾线以下者为低位，故应选择D，其余选项为错误选项。
23.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为
A.生后腹膜鞘状突未闭
B.腹股沟区解剖结构薄弱
C.剧烈哭闹等腹压增高因素
D.小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛
E.以上都是
答案：
E
24.新生儿脐炎常见的病原菌是
A.绿脓杆菌
B.产气夹膜杆菌
C.白色葡萄球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.厌氧菌
答案：
D
25.新生儿体液总量占体重的
A.60%
B.35%
C.80%
D.90%
E.50%
答案：
C
26.腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有
A.髋部的屈曲、外翻、外展
B.肢体内收性痉挛
C.肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留
D.智力障碍
E.双上肢活动障碍
答案：
C
27.有关脊髓灰质炎后遗症，下列哪项描述是不正确的
A.脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元
B.经一年治疗无效，即进入后遗症期
C.临床查体时膝反射及跟腱反射亢进
D.瘫痪肢体的运动代偿活动而产生肢体畸形
E.后遗症期可借助手术改善肢体功能
答案：
C
28.幼儿胸部出现突起畸形。
查体：
胸骨体前凸，肋软骨及肋骨凹陷。
可能诊断为
A.VitD缺乏
B.胸壁结核
C.胸壁肿瘤
D.漏斗胸
E.鸡胸
答案：
E
29.诊断肠旋转不良最可靠的方法是
A.腹部立位平片
B.B超
C.CT
D.钡餐造影
E.钡剂灌肠
答案：
E
2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。
病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。
30.估计烧伤面积为
A.18%
B.28%
C.25%
D.20%
E.15%
答案：
B
31.该患儿合并
A.心功能衰竭
B.早期毒血症
C.败血症
D.应激性溃疡
E.休克
答案：
E
32.入院后抢救该患儿最首要的措施是
A.注射镇静剂
B.西地兰强心
C.抗生素防治感染
D.补充血容量
E.镇痛剂止痛
答案：
D
患儿，男，9个月，体重10kg，阵发性哭闹20小时，伴有呕吐，排果酱样便1次，腹部触及可疑包块。
33.最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.蛔虫性肠梗阻
C.过敏性紫癜
D.肠套叠
E.美克尔憩室
答案：
D
34.最有效的辅助检查是
A.低压空气灌肠
B.大便常规+隐血
C.腹立位平片
D.腹部CT
E.大便细菌培养
答案：
A
35.首选治疗手段为
A.立即手术探查
B.空气灌肠整复
C.应用解痉药物
D.输液观察
E.抗生素治疗
答案：
B
男孩，4岁，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活动受限。
36.考虑可能的疾病
A.锁骨骨折
B.肘关节脱位
C.肩关节脱位
D.腕关节脱位
E.桡骨头半脱位
答案：
E
37.应采用的治疗措施为
A.右上肢石膏固定
B.右上臂小夹板固定
C.8字绷带固定
D.手法复位
E.三角巾悬吊
答案：
D
男孩，6岁，腹痛18小时，伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，发热6小时，体温38.8℃，排稀黄便3次。
腹部查体：
腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。
血白细胞13×109/L，中性粒细胞74%。
38.诊断首先考虑
A.肠痉挛
B.急性肠系膜淋巴结炎
C.急性肠套叠
D.急性阑尾炎
E.急性肠炎
答案：
D
39.对于儿童，支持该诊断最可靠的腹部阳性体征是
A.腰大肌试验（+）
B.闭孔内肌试验（+）
C.结肠充气试验（+）
D.右下腹部（+）
E.右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+）
答案：
E
男孩，7岁，体重22kg，1岁时因肠套叠施行手术治疗。
此次因腹痛伴呕吐、便秘2天入院。
诊断为粘连性肠梗阻。
40.按体重计算，入院当日应补充的生理需要量
A.2200ml
B.2000ml
C.1580ml
D.1540ml
E.1500ml
答案：
D
41.施行肠切除吻合术，术后第1天应补充的日需量
A.按代谢率的50%～60%补充
B.按代谢率的70%～80%补充
C.按代谢率的80%～90%补充
D.按代谢率的100%补充
E.按代谢率的120%补充
答案：
E
男婴，1个月，生后13天开始呕吐，进行性加重，喷射样，呕吐物不含胆汁，近3天未排大便且尿少，查体有脱水征，腹部可见胃蠕动波，无压痛及肌紧张。
42.最可能的诊断是
A.胃食管反流
B.幽门痉挛
C.先天性幽门闭锁
D.先天性肥厚性幽门狭窄
E.胃扭转
答案：
D
43.首选的辅助检查方法是
A.钡镁检查
B.腹部同位素扫描
C.B超检查
D.钡灌肠检查
E.CT检查
答案：
C
女，4岁，生后半年开始出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。
查体：
消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。
钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠明显扩张。
44.最可能的诊断
A.直肠狭窄畸形
B.乙状结肠过长
C.特发性巨结肠
D.先天性巨结肠
E.继发性巨结肠
答案：
D
45.为明确诊断应考虑做何检查
A.直肠黏膜病理活检
B.直肠黏膜AchE组织化学检查
C.肛门直肠测压
D.直肠肛管肌电图检查
E.以上都是
答案：
E
女，8岁，右侧腹部肿块，表面光滑，有囊性感，追问病史肿块有大小和张力的变化。
46.最可能的诊断是
A.肠系膜囊肿
B.肾积水
C.胆总管囊肿
D.肾母细胞瘤
E.卵巢囊肿
答案：
B
47.首选的检查是
A.核磁共振
B.肾穿刺造影
C.放射性核素肾扫描
D.B超
E.膀胱镜输尿管逆行造影
答案：
D
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