外科主治医师分类模拟题33含答案.docx

1、外科主治医师分类模拟题33含答案外科主治医师分类模拟题331. 6个月男孩，右上腹肿块，凹凸不平，固定，质硬，超越中线。检测尿VMA阳性。静脉肾盂造影显示右侧肾脏向外下移位。考虑诊断为A.肾母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.横纹肌肉瘤D.畸胎瘤E.淋巴管瘤答案：B解答 此题考核对神经母细胞瘤的生理特性的认识。神经母细胞瘤患儿的儿茶酚胺代谢不正常，最常见的是其最终代谢产物VMA(3-甲氧基-4-羟基杏仁酸)增高，VMA可作为神经母细胞瘤特异性生物标记检查，故应选择B。其余选项均非神经母细胞瘤的特异性瘤标。2. 常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为A.局限于直肠远端B.自肛门向上延展至乙状结肠远端C.自肛

2、门向上延展至脾区D.自肛门向上延展至全部结肠E.仅限于直肠末端答案：B3. 出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第1天即出现频繁呕吐，呕吐物为黄绿色液体，一直未排胎便。查体：上腹略胀，腹软，无压痛。钡灌肠显示胎儿型结肠。考虑的诊断是A.胎粪性腹膜炎B.先天性巨结肠C.肠闭锁D.食管闭锁E.先天性肥厚性幽门狭窄答案：C4. 大脑性瘫痪分型中最适合手术疗法的是A.强直型B.弛缓型C.手足徐动型D.共济失调型E.痉挛型答案：E5. 睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿生殖嵴，从胚胎期的何时开始下降A.第7周B.第3个月C.第7个月D.第2个月E.第9个月答案：C6. 后尿道瓣膜病人常见病理改变A.双肾

3、扩张积水B.双输尿管扩张C.膀胱扩张D.膀胱输尿管反流E.以上都存在答案：E7. 患儿男性，3岁，右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考虑A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝嵌顿C.股疝D.滑动性疝E.右侧睾丸扭转答案：B8. 畸胎瘤主要来源于A.外胚层B.中胚层C.内胚层D.三胚层E.后肾胚基答案：D9. 脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致A.内胚层B.外胚层C.中胚层D.神经板E.神经沟答案：C解答 脊柱裂是胚胎期中胚层的发育障碍。10. 颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病A.甲状

4、舌管囊肿B.皮脂腺囊肿C.舌下腺囊肿D.鳃源性囊肿E.错构瘤答案：A11. 男，4岁，生后至今间歇性呕吐，含有胆汁。查体：腹平软，无胃肠型，无压痛，未及包块。钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹。考虑诊断为A.先天性巨结肠B.先天性肠旋转不良C.粪石性肠梗阻D.慢性肠套叠E.直肠狭窄答案：B12. 男孩，4岁，阴茎痒痛，包皮口排出乳白色豆腐渣样物。检查发现包皮水肿，阴茎头红，包皮与阴茎头粘连，包皮内可及1个黄豆大的小结节。考虑诊断为A.急性附睾炎B.急性泌尿系感染C.急性前列腺炎D.阴茎头包皮炎E.附睾结核答案：D13. 男孩，春节生于内蒙古呼盟牧区，现为生后第6天，不明原因出现高热。查体：臀部软组

5、织广泛红肿，稍硬，中央区皮肤暗红，有“漂浮”感。最可能的诊断是A.硬肿症B.尿布疹C.皮下坏疽D.丹毒E.湿疹答案：C14. 男性小儿，3岁，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。下列哪项检查是诊断必需的A.血RT+CT-FBTB.胸X线片C.血睾酮D.血染色体E.腹股沟区B型超声波检查答案：D15. 尿道下裂的解剖学特点A.尿道开口异位B.阴茎下弯C.系带缺如D.包皮堆积于阴茎背侧E.以上都是答案：E16. 女孩，5岁，腹痛、呕吐3天，发热1天。查体：腹胀，下腹部压痛(+)，肌紧张(+)。诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠

6、普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆着，未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜炎，其诊断的重要指标是A.腹腔液细菌培养B.阑尾病理检查C.腹腔内脓液量D.继发感染性休克E.以上都不是答案：A17. 女孩，6岁，既往体健，突发腹痛11小时，腹痛呈持续性，逐渐加重。伴寒战、发热，体温达39，排稀便1次。查体：急性病容，精神萎靡，呼吸急促，腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液，涂片检查找到球菌。血常规：白细胞19109/L，中性粒细胞90%。此患儿诊断应考虑为A.弥漫性腹膜炎，胆囊穿孔B.弥漫性腹膜炎，溃疡病穿孔C.弥漫性腹膜炎，阑尾穿孔D.原发性腹膜炎E.弥漫性腹膜炎，急

7、性肠扭转肠坏死答案：D18. 桡骨小头半脱位手法复位的正确方式A.屈肘旋前B.伸肘旋前C.屈肘旋后D.伸肘旋后E.以上都不是答案：C19. 下尿路梗阻最有价值的检查方法A.静脉肾盂造影B.腹部平片C.排尿性膀胱尿道造影D.肾功能化验E.B型超声答案：C20. 先天性胆总管囊肿的三个典型症状为A.腹痛、黄疸、发热B.腹痛、腹块、发热C.腹痛、黄疸、腹块D.腹块、黄疸、发热E.腹痛、黄疸、呕吐答案：C21. 先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括A.胃扩张B.胃蠕动增强C.幽门管细长如线状D.胃排空时间延迟E.胃大弯位于胃小弯之上答案：E22. 先天性肛门直肠畸形分型以何为标准A.内括约肌B.外

8、括约肌C.直肠尾骨肌D.耻尾线E.直肠盲端与皮肤的距离答案：D解答 此题考查先天性肛门直肠畸形的分型。1984年修订的直肠肛门畸形国际分类法以直肠盲端与肛提肌两者间的相互关系为基础，将肛门直肠畸形分为肛提肌上及经肛提肌两大类型，前者又分为高位和中间位两个亚型。肛提肌由耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌和髂骨尾骨肌三部分肌肉组成。在倒立侧位平片上，依据耻尾线测量直肠盲端位置高低，耻尾线即从耻骨联合上缘至骶尾关节的连线，此线相当于耻骨直肠肌环的侧切面，盲端在耻尾线以上为高位，在耻尾线以下者为低位，故应选择D，其余选项为错误选项。23. 小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为A.生后腹膜鞘状突未闭B.腹股沟区解剖结构薄

9、弱C.剧烈哭闹等腹压增高因素D.小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛E.以上都是答案：E24. 新生儿脐炎常见的病原菌是A.绿脓杆菌B.产气夹膜杆菌C.白色葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌E.厌氧菌答案：D25. 新生儿体液总量占体重的A.60%B.35%C.80%D.90%E.50%答案：C26. 腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有A.髋部的屈曲、外翻、外展B.肢体内收性痉挛C.肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留D.智力障碍E.双上肢活动障碍答案：C27. 有关脊髓灰质炎后遗症，下列哪项描述是不正确的A.脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元B.经一年治疗无效，即进入后遗症期C.临床查体时膝反射及跟腱反射亢进D.瘫痪肢

10、体的运动代偿活动而产生肢体畸形E.后遗症期可借助手术改善肢体功能答案：C28. 幼儿胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前凸，肋软骨及肋骨凹陷。可能诊断为A.VitD缺乏B.胸壁结核C.胸壁肿瘤D.漏斗胸E.鸡胸答案：E29. 诊断肠旋转不良最可靠的方法是A.腹部立位平片B.B超C.CTD.钡餐造影E.钡剂灌肠答案：E 2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。30. 估计烧伤面积为 A.18%B.28%C.25%D.20%E.15%答案：B31. 该患儿合并A.心功能衰竭B.早期毒血症C.败血症D.应激性溃疡

11、E.休克答案：E32. 入院后抢救该患儿最首要的措施是A.注射镇静剂B.西地兰强心C.抗生素防治感染D.补充血容量E.镇痛剂止痛答案：D 患儿，男，9个月，体重10kg，阵发性哭闹20小时，伴有呕吐，排果酱样便1次，腹部触及可疑包块。33. 最可能的诊断是 A.细菌性痢疾B.蛔虫性肠梗阻C.过敏性紫癜D.肠套叠E.美克尔憩室答案：D34. 最有效的辅助检查是A.低压空气灌肠B.大便常规+隐血C.腹立位平片D.腹部CTE.大便细菌培养答案：A35. 首选治疗手段为A.立即手术探查B.空气灌肠整复C.应用解痉药物D.输液观察E.抗生素治疗答案：B 男孩，4岁，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不

12、肯持物，肘关节活动受限。36. 考虑可能的疾病 A.锁骨骨折B.肘关节脱位C.肩关节脱位D.腕关节脱位E.桡骨头半脱位答案：E37. 应采用的治疗措施为A.右上肢石膏固定B.右上臂小夹板固定C.8字绷带固定D.手法复位E.三角巾悬吊答案：D 男孩，6岁，腹痛18小时，伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，发热6小时，体温38.8，排稀黄便3次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞13109/L，中性粒细胞74%。38. 诊断首先考虑 A.肠痉挛B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性肠套叠D.急性阑尾炎E.急性肠炎答案：D39. 对于儿童，支持该诊断最可靠的腹部阳性体

13、征是A.腰大肌试验(+)B.闭孔内肌试验(+)C.结肠充气试验(+)D.右下腹部(+)E.右下腹麦氏点压痛(+)，反跳痛(+)答案：E 男孩，7岁，体重22kg，1岁时因肠套叠施行手术治疗。此次因腹痛伴呕吐、便秘2天入院。诊断为粘连性肠梗阻。40. 按体重计算，入院当日应补充的生理需要量 A.2200mlB.2000mlC.1580mlD.1540mlE.1500ml答案：D41. 施行肠切除吻合术，术后第1天应补充的日需量A.按代谢率的50%60%补充B.按代谢率的70%80%补充C.按代谢率的80%90%补充D.按代谢率的100%补充E.按代谢率的120%补充答案：E 男婴，1个月，生后1

14、3天开始呕吐，进行性加重，喷射样，呕吐物不含胆汁，近3天未排大便且尿少，查体有脱水征，腹部可见胃蠕动波，无压痛及肌紧张。42. 最可能的诊断是 A.胃食管反流B.幽门痉挛C.先天性幽门闭锁D.先天性肥厚性幽门狭窄E.胃扭转答案：D43. 首选的辅助检查方法是A.钡镁检查B.腹部同位素扫描C.B超检查D.钡灌肠检查E.CT检查答案：C 女，4岁，生后半年开始出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠明显扩张。44. 最可能的诊断 A.直肠狭窄畸形B.乙状结肠过长C.特发性巨结肠D.先天性巨结肠E.继发性巨结肠答案：D45. 为明确诊断应考虑做何检查A.直肠黏膜病理活检B.直肠黏膜AchE组织化学检查C.肛门直肠测压D.直肠肛管肌电图检查E.以上都是答案：E 女，8岁，右侧腹部肿块，表面光滑，有囊性感，追问病史肿块有大小和张力的变化。46. 最可能的诊断是 A.肠系膜囊肿B.肾积水C.胆总管囊肿D.肾母细胞瘤E.卵巢囊肿答案：B47. 首选的检查是A.核磁共振B.肾穿刺造影C.放射性核素肾扫描D.B超E.膀胱镜输尿管逆行造影答案：D