检验科标本采集操作程序体检中心.docx
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检验科标本采集操作程序体检中心
检验科标本采集操作程序及规范
一.填写检验申请单注意事项
1.请认真准确填写检验申请单,字迹应清楚,否则我科有权拒收标本;
2.请完整填写检验申请单中病人一般情况:
病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、标本类型、临床诊断;认真填写申请医师姓名、申请日期;
3.请在需检项目编号上划“○”,不要跨行;
4.急诊检验申请,请在申请单右上角用红笔注明“急”;
5.特殊检验项目,请提前与检验科相关实验室联系预约;如果所需的项目未列入申请单,请申请医师及时与检验科工作人员联系确定能检测后,在“其它”处填写检验项目;
6.检测报告仅对本次检测样品有效,对检测结果如有疑问,请及时与检验科相关实验室联系。
特别是免疫学指标(如肝炎标志物、HIV等)请务必在7天之内同检验科免疫室联系。
二、临床标本采集注意事项
(一)血液检验标本的采集
1.病人的准备:
(1)病人应在平静、休息状态下采集标本。
同时避免运动,因运动可造成转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶一过性增高,还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、葡萄糖等成分变化。
劳累或应激状态可致白细胞增高。
(2)做血液检验项目的病人,一般要求采血前禁食8~12小时,采静脉血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物,避免饮酒。
否则,会引起血脂及某些血清酶结果升高,甚至血清出现混浊,影响整个检验结果;进行葡萄糖耐量试验的病人,应遵医嘱在试验前3天给予适量的碳水化合物饮食,有利于取得正确的结果。
2.采血时间:
(1)血液生化检验要求病人禁食8~12小时后早晨空腹时采血。
因为体内的各种化学成份受许多因素调节:
如饮食后大量葡萄糖及脂类物质吸收入血,使血糖和血脂上升,游离脂肪酸及无机磷降低;运动后会使乳酸、丙酮酸、乳酸脱氢酶、转氨酶、肌酸激酶等升高,血糖降低。
(2)昼夜变化大的成份有皮质醇、血清铁、胆红素等;日间变化大的主要是代谢废物成份如尿素、尿酸等;大量饮水可致血液稀释等等。
所以,做血液生化检验时应掌握好采血时间。
最好是上午7:
30~9:
30。
(3)对重症昏迷或急症病例,可随时采血送检糖、钾、钠、钙、血气分析、淀粉酶等项目。
(4)但在输液时采血应避免送检项目受输液成份的影响,如输液中补钾、补糖、补碱时送检,对血钾、血糖、二氧化碳结合力等项目均有影响。
3.采血体位与部位:
(1)宜坐姿,研究表明从立位到卧位体内多种化学成分可发生有统计意义的改变。
因病情无法采取坐姿的患者可采取卧位。
(2)静脉采血是应用最多的采血方式,一般用肘前静脉、腕背静脉,小儿和新生儿有时用颈静脉;刚出生的婴儿可收集脐带血;
(3)动脉采血主要用于血气分析,一般用股动脉、肱动脉、桡动脉;
(4)毛细血管采血适用于只需微量全血的实验,常用部位为耳垂、指尖,婴儿有时用大脚趾或足跟取血;
(5)采血部位应无炎症、水肿等;
(6)输液病人采血应避免在输液的同一侧上肢或下肢采血,以免影响结果。
严禁从输液针头、静脉通道处、插管处采血检验,体表血液不适宜作检验。
4.采血操作及送检要求:
(1)采血器械:
目前使用一次性注射器、采血器及真空管。
(2)采血操作:
①真空采血建议按以下顺序:
血清管(红色黄环盖)→血凝管(蓝盖)→血沉管(黑盖)→血浆管(绿盖)→EDTA管(紫盖),血凝检查要求用第二管血为佳;如果只做凝血功能检验或血沉检测,为避免采血量不足,建议采用无菌注射器采血。
②采血前不宜拍打手臂,止血带不可缚扎过久,采血时必须按无菌操作,采血部位皮肤须干燥,采血要顺利,以免血细胞破裂,采血后应卸下针头再将血液沿管壁徐徐注入试管内。
3防止气体逸散:
血气分析采集动脉血标本,肝素抗凝,抽血时注射器内不能有空泡,抽出后立即用小橡皮密封针头,隔绝空气。
4防止分解及自身变化:
采血后应尽快送检。
因血液中有些化学成份于离体后极易分解,使其含量改变,如血糖及酶类测定,时间过久,血细胞酵解可使血糖下降,酶活力变化等。
有些化学成份在细胞内外相差悬株,离体时间过长,细胞内外浓度会发生变化,影响测定结果。
如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、电解质等。
⑤防止污染:
有些检查项目要求极严格,其采血器具及标本容器必须经过化学清洁。
如血氨、铁等项目,因其含量极低,稍有污染即影响结果。
作淀粉酶测定时,要防止唾液污染,因唾液中含有大量的淀粉酶,污染后会引起假性淀粉酶升高。
⑥防止溶血:
作各类生化检验,要防止血细胞破裂溶血,因溶血引起细胞内外浓度改变,可使钾、胆红素、氯化物、无机磷、ALT、AST、LDH等升高,钠、钙、ALP等降低,溶血对某些实验的反应过程干扰:
如血红蛋白可直接抑制脂肪酶的活性,使脂肪酶降低。
溶血可影响呈色反应终点为红色的实验,如酶法测定血糖、胆固醇、甘油三酯、胆红素的重氮反应、尿素的二乙酰肟法等。
⑦标本标识:
要求在真空试管标签空白处,字迹清楚写明病人姓名、科室、床号、检测项目、申请单联号(识别病人标本的特异性编码号),在申请单上注明标本采集时间,同时在标本采集记录表上填写标本采集时间及采集者姓名.
(3)抗凝剂的选择:
生化检验大部份项目都采用血清,但有些项目需用血浆或全血,采集的血液必须加入抗凝剂。
抗凝剂的种类较多,如选择不当,亦会影响检验结果的准确性。
下面介绍几种生化检验常用的抗凝剂及其用途:
①肝素锂:
常用于血流变、血气分析及血氨等测定。
②二乙胺四乙酸钾盐(EDTA-K2):
用于血液细胞学检查,不能用于钙、钠、及含氮物质的测定,对淀粉酶、肌酸激酶、AKP、ACP、5-核苷酸酶等可抑制,对丙酮酸激酶有明显升高的作用。
③枸橼酸钠用于血沉测定及凝血因子的测定。
(二)尿液检验标本的采集
1.尿液检查:
(1)(尿常规)、尿HCG定性检查、尿乳糜液和脂肪定性检查、本周氏蛋白定性检查、尿淀粉酶、尿蛋白电泳等,收集新鲜晨尿或随机尿30ml,宜采用晨尿为佳,及时送检。
(2)尿微量蛋白检测:
用有盖清洁尿杯留取10ml晨尿,及时送检。
(3)一小时尿有形成分排泄率(尿沉渣计数)检查:
患者开始留尿时先排尿并弃去,再准确收集此后3小时内的全部尿液,置于清洁干燥容器内送检。
最好收集上午6:
00~9:
00的未输液前的标本。
(4)尿红细胞形态检查
①正常进食,不要吃太甜、太咸的食物。
②喝水量应控制在150ml左右。
③大量出汗、激烈运动、2小时未进食或进水、输液中、输液后3小时内不宜做此试验。
④患者留尿时排去晨尿或长时间的存尿,留第二次以后的小便,留尿前应清洗外阴。
⑤尿液混浊、有结晶、粘液丝过多、每高倍镜视野红细胞数小于“1+”时,不能试验,请另选时间重新留取小便。
(5)24小时尿蛋白定量、尿电解质,取尿(8~8点):
患者上午8时排尿一次,将膀胱排空,弃去尿液,此后收集各次排出的尿液,直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿液。
需加防腐剂甲苯,每升尿液中加5-10ml,于收集第一次尿液后加入。
收集24小时尿后,应测量并记录其总尿量,混匀后,取适量标本送检,一般为30ml。
(6)尿含铁血黄素定性检查:
收集晨尿或长时间睡眠后的尿标本至少15ml。
患者留尿前禁服含铁剂的药物,留取标本时注意不能被铁器或含铁物质污染。
(7)尿三杯试验:
病人洗净外尿道口,排尿于3个无色透明的容器中,第1杯(段)及第3杯(段)约留10ml,其余大部分中段尿留于第2杯中(尿要连续排出不间断)。
(8)莫氏浓缩稀释试验:
患者试验日正常进餐,每餐含水量限在300~600ml左右,三餐外不进饮食。
水肿患者服利尿药时、尿毒症患者不宜做此试验。
患者从上午8:
00排尿并弃去,开始计时,每隔2h留尿1次,共6次为昼尿,晚上8:
00时至次晨8:
00时,将全部尿液收集在一个容器内为夜尿。
每次收集尿液必须排空膀胱,全量收集不可丢失,所有标本均置于清洁干燥容器内送检。
2.尿培养(见(四)-2-
(2))
(三)粪便检验标本的采集
1.排便后,挑取有脓血、粘液部分的粪便约5g(液状粪便则取絮状物)。
标本应盛于不吸水的干燥、清洁容器中。
2.标本应新鲜,防止干燥,留取标本后及时送检。
3.查隐血者,于检验前连续3日禁食动物性食物。
(四)微生物学检验标本的采集
1.标本采集基本原则
(1)尽量在抗菌药物使用前采集标本。
(2)标本采集时应严格执行无菌操作,减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染。
(3)标本采集后立即送至实验室。
(4)盛标本须用无菌容器。
(5)送检标本应注明来源和检验目的,使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境,必
要时应注明选用何种抗菌药物。
2.常见微生物检验标本采集及处理
(1)血液与骨髓
①通常采血部位为肘静脉。
疑似细菌性心内膜炎时,以肘动脉或股动脉采血为宜。
切忌在静
滴抗菌药物的静脉处采取血标本。
2采血部位的局部皮肤应严格消毒。
将采集的血液注入血培养瓶前,应严格消毒瓶盖及过火
消毒针头。
接种血液后的血培养瓶如不能及时送检验科,不能置冰箱保存,可保存于室温或35℃温箱。
3每次采血量:
成人5~10ml,婴幼儿3~5ml,培养基与血液之比以lO:
1为宜。
4怀疑菌血症,在病人发热期间应尽早采血,最好在抗菌治疗前,以正在寒战或发冷发热前
0.5小时为宜。
对已用抗菌药物而又不能停药者,可在下次用药前采血。
5每例发热病人抽血次数以每天三次为原则,其中间隔至少30分钟,如果病情危急,可采集
身体不同部位血样,但不可由静脉导管抽取血液标本。
6对疑为细菌性骨髓炎或伤寒病人,在病灶部位或髂前(后)上棘处严格消毒后抽取骨髓lml
作增菌培养。
7血液标本应分别做需氧和厌氧培养。
(2)尿液
①标本收集最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物5天之后。
②中段尿:
女性采样前应先用肥皂水冲洗外阴部及尿道口;男性须翻转包皮冲洗,用O.1%新
洁尔灭消毒尿道口,灭菌纱布擦干后收集标本。
3对留置导尿者,可消毒尿道口处的导尿管壁,用空针斜穿管壁抽吸尿液。
不可从集尿袋的
下端管口留取标本。
4尿厌氧菌培养,或婴幼儿中段尿采集困难,或培养结果与病情不符时,可经耻骨上皮肤穿
刺采集无污染的膀胱内尿液。
5送检标本以晨起第一次尿液为佳。
6室温下尿标本耽搁稍久,可致尿内细菌浓度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分。
尿标
本采集后应在2小时内送交实验室,不能立即送检者,可暂存4℃冰箱,但应≤24小时。
(3)痰液
①咳痰:
清水反复漱口后用力咳嗽,从深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。
痰量极少者可用
45℃lO%氯化钠液雾化吸入导痰。
通常以晨痰为佳。
2对咳嗽乏力或昏迷病人,可用吸痰管经鼻腔或口腔抵达气管腔内吸引痰液。
收集支气管分
泌物时,用纤维支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌。
3双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管者,无菌操作留取吸痰管于无菌杯内送检。
4对重症、难治、或伴免疫抑制、或疑似厌氧菌引起的医院内肺部感染可采用环甲膜穿刺经
气管吸引(TTA)、经胸壁穿刺肺吸引(LA)、经纤维支气管镜或人工气道作防污染双套管毛刷(PSB)或防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集无口咽部菌群污染的痰液,进行精确的感染病原学诊断。
5痰标本不能及时送检者,可暂存4℃冰箱。
室温下延搁数小时,定植于口咽部的非致病菌呈
过度生长,而肺炎球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌检出率则明显下降。
(4)伤口、烧伤创面与脓液
①无菌生理盐水擦洗病灶表面后用棉拭子取病灶深部的脓液或分泌物,必要时可取病变部位
与正常部位交界处的组织,置运送培养基内送检。
2对未溃破的脓肿宜用碘酒、酒精消毒皮肤后,以无菌注射器抽取脓肿边缘的脓液送检;也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。
(5)粪便
①排便后,挑取有脓血、粘液部分的粪便约2~5g(液状粪便则取絮状物),盛于无菌带盖容器送检。
②对不易获取粪便者或婴幼儿,可用直肠拭子采集。
将拭子前端用无菌甘油水湿润,然后插入肛门约4~5cm(幼儿约2~3cm)处,轻轻旋转擦取直肠表面粘液,退出,置运送培养基内送检。
③粪便标本应立即送检,避免非致病菌过度生长。
(6)咽拭、口腔拭子
①病人清水嗽口后.由检查者将其舌外拉使悬雍垂尽可能向外牵引,棉拭子越过舌根到咽后壁或悬雍垂的后侧,反复擦拭数次,插入运送培养基。
棉拭子应避免触及舌、口腔粘膜和唾液。
2对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病,用棉拭子在病灶部位擦拭数次采样。
(7)浆膜腔积液、其它穿刺液及脑脊液
①浆膜腔积液(胸水、腹水、心包积液),关节液和鞘膜液。
需严格无菌操作抽取数毫升液体(胸水、腹水不少于50毫升)置血液增菌瓶内送检,并要求同时做需氧和厌氧培养。
2脑脊液标本:
严格无菌操作下采取1-2毫升于无菌试管。
标本采集后应立即送检,以防细菌死亡。
疑似有脑膜炎奈瑟菌时,应注意保暖,不可置冰箱保存。
(8)生殖道标本
①根据不同感染种类和病变特征采集不同的标本。
采集尿道标本时,先用生理盐水局部清洗,以无菌棉拭子插入尿道口l~2cm停留十余秒钟。
轻轻旋转拭子后退出。
②对外阴部糜烂、溃疡者,生理盐水清洗后用棉拭子擦取病灶边缘的分泌物。
③阴道和官颈口分泌物须在窥阴器下用无菌湿棉签涂取采集,防干燥,及时送检。
④子宫内分泌物需用无菌导管抽取.导管外套一层保护膜,插入子宫后再刺穿该膜予负压吸引,可减少阴道菌群污染。
⑤女性盆腔脓肿,应在阴道局部消毒后,由直肠子宫凹陷处进针抽取。
要求同时做需氧和厌氧培养。
⑥前列腺液需进行前列腺按摩获取,及时送检。
⑦精液要留取一次的全部量,及时送检。
(9)静脉导管
①从病人体内拔出静脉插管,用无菌技术剪去导管体外部分。
体内段导管立即置血平皿上作滚动涂布接种。
不能作床旁接种者,将导管置无菌试管内立即送检。
2也可将剪下的导管体内段置肉汤增菌液或置于血培养液内,但不能区分导管感染菌与少量的定植菌。
(五)病人核实:
标本采集时对病人进行核实,严格按规范要求进行采集。
(六)标本标识:
上述
(二)-(四)项标本采集后,容器上应贴上标本标签,字迹清楚写明病人姓名、科室、床号、检测项目、申请单联号(识别病人标本的特异性编码号),在申请单上注明标本采集时间,同时在标本采集记录表上填写标本采集时间及采集者姓名。
(七)需要的各类标本量、采集容器及抗凝剂、防腐剂类型:
请参见“实验室常用服务项目”及附录二“奥地利Greiner公司‘非可替’真空采血系统使用指南”的内容。
(八)标本采集器材的安全处理按感控办相关要求执行。
附录一:
正确的血液采集步骤及收集方法
1.查看检验单,询问病史,查对检验单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合,耐心检查;需要空腹血检验项目要询问病人是否 8小时以内没有能量摄入;询问病人在检验前是否有足够的休息;需要增添项目时先与出具检验申请单的医生联系。
2.请患者准备。
门诊病人取坐姿抽血,住院病人取卧位抽血,手伸直平放,拳头握紧;对孩子应多哄劝,避免剧烈躁动、哭闹。
对于紧张或有晕血史的病人要进行心理安慰。
3.采血器材准备,选择相应的真空采血管,并记录采集时间。
4.选择穿刺血管:
扎好压脉带,观察血管走向,选择穿刺点,松开压脉带(压脉带压迫时间不能超过1分钟),正在输液的病人不可同侧采血,更不可以利用原有的输液针头采血。
5.消毒:
以穿刺点为圆心,用棉签蘸消毒液由内到外螺旋型涂抹,消毒范围直径大约为3厘米,注意消毒过的地方不能重复涂抹,在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。
6.采样:
等待消毒液干后,再次扎好压脉带,将针头平面朝上与手臂成15°角穿刺,待针头刺入血管内(有突破感或落空感),抽取所需的标本量。
在抽血时要询问病人感受(如有无心慌,头晕等情况),当出现异常时如病人出冷汗、面色苍白、晕倒时立即将针头拔出并急救;操作失败,需取得病人谅解,再次进行操作。
整个过程尽量在1分钟内完成。
7.止血:
采血结束后,解开压脉带,退针后请病人手指压住棉球,手伸直抬高于心脏,保持两到三分钟(如果是有出血倾向患者如紫癜 ,ITP,血液病等要压迫5~10分钟直到无渗血为止)。
8.卸下针头,将血液沿容器管壁徐徐注入相应的采血管中(加抗凝剂的采血管须轻轻颠倒混匀6-8次),与检验申请单一起尽快送检。
附录二:
“奥地利Greiner公司‘非可替’真空采血系统使用指南”
管盖颜色
添加剂
临床用途
使用方法
检测项目
红色(黄环)
(5ml)
分离胶
血清生化检验
采
血
后
立
即
颠
倒
混
匀
5
次
肝功能
肾功能
血糖、糖化血清蛋白
血脂
电解质
心肌酶谱
血淀粉酶
血清蛋白电泳
血清免疫球蛋白、补体、C-反应蛋白
红色(黄环)
(5ml)
分离胶
血清免疫检验
肝炎系列:
甲、乙、丙、丁、戊、庚等肝炎病毒标志物,包括PCR法检测。
爱滋病病毒抗体
梅毒二项(RPR、TPPA)
结核抗体
风湿三项(ASO、RF、CRP)
自身抗体检测
感染五项(Torch)
肥达氏反应、外斐氏反应
肿瘤标志物(AFP、CEA等)
蓝色(白环)
(2ml)
抗凝剂
3.8%枸橼酸钠,与血液比例为:
1:
9
血凝试验
凝血四项(PT、FIB、APTT、TT)
D—二聚体
三P试验
蔗糖溶血试验
紫色(3ml)
抗凝剂
EDTA-K2
血常规试验
血细胞分析
绿色
(4—6ml)
抗凝剂
肝素锂
血粘度
糖化血红蛋白
血氨
血粘度(采血量>4ml)
糖化血红蛋白(采血量1-2ml)
血氨(采血量3-4ml)
黑色(2ml)
抗凝剂
3.8%枸橼酸钠,与血液比例为:
1:
4
血沉测定
血沉
红色(黑环)
(6ml)
普通管
不含添加剂
狼疮细胞
酸溶血试验
采血后不需颠倒混匀,立即送检
狼疮细胞
酸溶血试验
红色(黑环)
(4ml)
普通管
不含添加剂
交叉配血试验
交叉配血试验
三、临床标本运送要求
1.一般要求
(1)所有患者标本均应视为感染性和潜在感染性物质,并按照感染性物质的运输办法运送。
(2)所有患者标本需由经过培训的专职人员进行运送。
(3)所有患者标本需经核对基本信息后分类,送到实验室指定标本接收区域。
(4)平、急诊标本必须分开送检,并尽可能快地送检。
(5)运送过程中要保证不同分类的标本互相隔离开来,到达实验室之前尽量减少与外界接触的机会,
避免受到其他物质的污染。
2.血液标本:
避免震荡、摇晃,保持标本容器的密闭,采集后1小时内必须送到实验室。
3.尿液及粪便标本:
避免泼洒、渗漏,采集后1小时内必须送到实验室。
4.浆膜腔积液:
避免震荡、摇晃,保持标本容器的密闭,采集后立即送到实验室。
四、样本接收与保存管理程序
(一)目的
规范临床标本的验收、登记和保存程序,确保送检标本的质量符合检测项目的要求,对分析的质量提供前期保证。
1.适用范围及对象:
适用于检验科受理的所有住院及门诊病人标本
2.职责:
(1)检验科标本接受人员负责标本的接收、验收和登记。
(2)各专业组负责本专业标本的处理和保存。
3.接收程序
(1)全科人员需重视检验标本,正确采集、验收、保存、检测,避免错采、错收、污染、丢失。
(2)每个工作日(通常为星期一到星期六,特殊情况如节假日则根据医院工作时间安排)早上8:
00到11:
45接收平诊标本,急诊标本为24小时接收。
(3)检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求,包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。
(4)标本的接收
①由经过适当培训的专业人员统一收集各科室采集好的标本,并运送到实验室各个部门标本接收地点,下午17:
45到次日凌晨8:
00的急诊标本送到门诊化验室。
未经培训的人员如患者家属不得运送标本。
②检验科标本接收人员必须明确本科室接收标本的范围,非本科室接收范围内的标本不予受理。
③检验科标本接收人员将标本收集人员收集来的标本进行检查和验收,必须仔细检查标本的标识、容器、抗凝剂、标本量、标本状态(如凝块、溶血等)是否符合有关检测要求,以及标本是否与检验申请相符。
所有送至实验室的标本均需送检和接收人员在“标本接收记录表”进行核对登记。
(5)不合格标本拒收程序
①对于送检标本不符合要求或所送标本与检验项目不相符、申请单信息不全、未贴标签的标本、或只有标本而没有申请单的等标本应拒收。
②拒收标本前应当首先通知临床予与纠正,尽量补充不全信息,请主管医生补写申请单上不全的信息或者补写申请单亲自送来;在上述情况纠正以后,再予接收。
如果与病房联系不能得到有关信息拒收此标本,取消此实验,填写“不合格标本通知”,交给标本送检人员返回科室,同时填写“不合格标本通知记录表”,包括送检日期、姓名、科别、床号、病员号、检测项目、不合格原因、处理、通知人、通知时间、被通知人。
③不合格标本:
试管裂损;真空管使用错误;标本量过少;标本有凝块;标本稀释;标本泼洒;严重溶血;严重脂血;标本污染;标本干燥;标本标识不清;标本不符合要求;采集部位错误;容器使用错误;标本未注明科室;标本与申请单信息不符;有标本无申请单;有申请单无标本;申请单无检查项目或检查项目不清楚。
④如果接收了不合格临床标本,应在检验报告中说明问题的性质,如果必要,在解释结果时也应说明。
(6)急诊检验标本,检验科对申请单或标本上标记有“紧急”或“急”应在接收、登记、检验和报告的各个环节进行优先处理,尽可能缩短标本检验周期,尽快发出检验报告,并及时通知医护人员。
(7)接收外单位送检的标本或向外单位送检标本应登记于“院外标本接收、送检记录本”。
(8)经核实后接受的标本,应立即分类、编号处理。
(9)编号后的标本应按照实验要求进行处理,如称量、离心等。
急诊检验标本要及时、优先处理,确保在规定时间内能够发出急诊报告。
4.样本的保存和处理
(1)血液标本置4℃冰箱保留7天后按消毒规定处理。
(2)体液标本检测后按消毒规定处理。
(3)微生物检测标本按照《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》及专业组作业指导书的规定处理。
(4)特殊标本如HIV抗体检测样本按《全国艾滋病检测技术规范》及专业组作业指导书的规定处理。
五、不合格标本拒收标准
1.标本拒收程序:
(1)对于申请单信息不全、申请单与病人标本管上信息不一致的标本、未贴标签的标本、或只有标本而没有申请单的标本应拒收。
(2)拒收标本前应尽量补充不全信息,可与病房电话联系,让主管医生补写申请单上不全的信息或者补写申请单亲自送来;
(3)如申请单与病人标本管上上信息不一致,与病房联系后退回原病房;
(4)如果与病房联系不能得到有关信息拒收此标本退回病房,并且取消此实验;
(5)同时填写“不合格标本通知”。
2.不合格标本:
(1)试管裂损;
(2)真空管使用错误;
(3)标本量过少;
(4)标本有凝块;
(5)标本稀释;
(6)标本泼洒;
(7)严重溶血;
(8)严重脂血;
(9)标本污染;
(10)标本干燥;
(11)标本标识不清;
(12)标本不符合要求;
(13)采集部位错误;
(14)容器使用错误;
(15)标本未注明科室;
(16)标本与申请单信息不符;
(17)有标本无申请单;
(18)有申请单无标本;
(19)申请单无检查项目或检查项目不清楚。
3.拒收处理:
填写“不合格标本通知”,退回标本,同时填写“不合格标本通知记录表”,包括送检日期、姓名、科别、床号、病员号、检测项目、不合格原因、处理、通知人、通知时间、被通知人。
六、标本检测
标本运送到检验科后,根据检验科质量体系要求及检验医学行业标准对标