临床专业妇产科学复习题及答案.docx

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临床专业妇产科学复习题及答案

《妇产科学》复习题及答案

一、名词解释

1、胎方位

2、前置胎盘

3、产后出血

4、卵巢巧克力囊肿

5、多囊卵巢综合症

6。

早产

7.稽留流产

8.胎盘早剥

9.盆腔炎性疾病

10.子宫内膜异位症

二、填空题：

1、功能失调性子宫出血分为__________和___________.

2、正常子宫收缩力的特点：

_____、______、______、______.

3、产后出血的原因：

__________、___________、___________、___________。

4、子宫内膜分为_____层和＿＿＿层.＿＿＿＿层受卵巢性激素的影响出现周期性变化。

5、卵巢肿瘤常见的并发症有_____、______、______、______。

6、葡萄胎的高危因素：

__________、___________、___________.

三、选择题:

1．下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置（）

A.子宫圆韧带B．子宫阔韧带

C．子宫主韧带D.宫骶韧带

E．以上四对的共同作用

2．下列哪一项是孕激素的生理作用（）

A．增强子宫收缩力，增强子宫平滑肌对催产素的敏感性

B．使宫颈口闭合、粘液减少，变稠，拉丝度减少

C．使阴道上皮增生和再化

D．使乳腺管增生，乳头、乳晕着色

E．加强输卵管节律性收缩的振幅

3．子宫内膜厚达10mm,间质非常疏松、水肿、螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，也更弯曲，同时血管管腔也扩大是发生在（）

A．子宫内膜增生期早期B．子宫内膜增生期中期

C．子宫内膜增生期晚期D．子宫内膜分泌期早期

E．子宫内膜分泌期晚期

4．胎盘的组成包括（）

A．羊膜、包蜕膜、底蜕膜B．羊膜、底蜕膜、真蜕膜

C．包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜D．羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜

E．羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜

5.有关子宫，哪些描述错误：

（）

A.成人子宫长约7-8cm,宽4-5cm,厚2—3cm

B.子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分是子宫狭部

C.子宫体与子宫颈的比率：

婴儿期1：

2,成人期2：

1

D.子宫内膜分基底层和海绵层

E.成年妇女子宫颈长约3cm

6。

有关分娩处理哪项错误:

（）

A.经产妇宫口开大4cm，准备接产B.初产妇胎头拔露应开始保护会阴

C.初产妇宫口开全准备接产D.会阴过紧行会阴侧切

E.第二产程超过2小时应积极助产结束分娩

7．孕妇于妊娠几周开始自觉胎动（）

A.6~8周B．9~10周C．10～12周D．13～16周E．18~20周

8．分娩时最主要的产力是（）

A．子宫收缩力B．腹肌收缩力C．腹压力

D．膈肌收缩力E．肛提肌收缩力

9．下列关于正常枕先露分娩机转顺序,正确的是（）

A．衔接一下降—俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

B．衔接一俯屈一下降一内旋转—仰伸一复位及外旋转

C．衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转

D．下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转

E．下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

10．输卵管妊娠最常发生于（）

A．输卵管伞部B．输卵管峡部

C．输卵管峡部与壶腹部之间D．输卵管壶腹部

E．输卵管间质部

11．胎盘剥离的征象是（）

A．子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段,下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上

B．剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长

C．阴道少量流血

D．用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩

E．以上都是

12．正常产程进展的标志是（）

A．规律宫缩强度B．规律宫缩频度

C．胎头下降程度及宫口扩张D．胎心率变化

E．产妇一般状况

13．在我国,最常引起产妇死亡的原因是（）

A．脐带异常B．子宫破裂

C．羊水栓塞D．胎膜早破E．产后出血

14。

24岁，已婚,停经2个半月，阴道少量出血。

妇科检查：

子宫增大如妊娠4个月大小，软，于子宫右侧触及一约7cm直径大小的囊性包块，表面光滑，活动,无压痛。

右侧囊性包块最可能的诊断是（）

A．卵巢黄体囊肿B．卵巢黄素囊肿

C．输卵管结核性包块D．卵巢巧克力囊肿

E．单纯性卵巢囊肿

15.前置胎盘的典型临床症状是下列哪项:

（）

A。

胎位异常B。

妊娠晚期无痛性阴道流血C。

腹痛

D。

B超显示覆盖子宫内口E.胎心/胎方位不清

16.甲硝唑是下列哪种疾病治疗时的首选药物（）

A．滴虫性阴道炎B．细菌性阴道炎C．念球菌阴道炎

D．淋病E．老年性阴道炎

17。

子宫内膜异位症最多见于（）

A．直肠子宫陷凹B．宫颈C．腹膜

D．输卵管E．卵巢

18．宫颈癌临床分期Ⅱa是指：

（）

A。

癌扩展超过宫颈，病变侵犯阴道上1/3B。

病变侵犯阴道上1/3

C。

癌扩展超过宫颈，宫旁浸润，未达盆壁

D.病变侵犯宫颈并延及阴道，未达下1/3，无明显宫旁浸润

E。

病变侵犯阴道已达下1/3，宫旁有浸润，但未达盆壁

19.诊断子宫内膜癌最常用的方法是（）

A．宫腔镜检查B．细胞学检查C．分段刮宫

D．B超检查E．CT检查

20．下列哪项是卵巢肿瘤最常见的并发症（）

A、蒂扭转B、破裂C、感染D、恶变E、腹膜炎

21．侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是（）

A。

侵入子宫肌层,滋养细胞高度增生

B。

子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的退变痕迹

C。

肉眼可见多量细小水泡组织

D。

伴有肺内及阴道转移

E.葡萄胎清宫6周以后,血hCG持续不降至正常水平

22．能合成甲胎蛋白的卵巢肿瘤是（）

A．纤维瘤B．内胚窦瘤C．成熟畸胎瘤

D．库肯勃瘤E．颗粒细胞瘤

23．抗癌药物（化疗）对下列哪种女性生殖器恶性肿瘤疗效最好（）

A．卵巢癌B．子宫体癌C．子宫颈癌

D．子宫肉瘤E．绒毛膜癌

24。

50岁,近一年来月经不规律，月经量增多,经期延长，妇科检查无异常发现,血红蛋白90g/L,应做下列哪项处理（）

A.生殖激素测定B.B超检查C。

诊断性刮宫

D。

药物调整月经周期E.雄激素止血

25.28岁,孕3产1,确诊为双侧卵巢巧克力囊肿，左侧肿物8×8×9cm,右侧肿物5×5×4cm，最适宜的处理原则是（）

A。

经阴道后穹隆穿刺抽液治疗B.假孕治疗

C.假绝经治疗D.保留卵巢功能手术

E.根治性手术

26。

关于子宫的解剖不正确的是（）

A大小为7cm×5cm×3cm

B容积为5ml

C重量约50g

D成年女性的宫颈和宫体之比为1：

2

E子宫峡部在非孕状态约为2~3cm

27．胎盘的组成包括（）

A．羊膜、包蜕膜、底蜕膜

B．羊膜、底蜕膜、真蜕膜

C．包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜

D．羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜

E．羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜

28。

子宫内膜厚达10mm,间质非常疏松、水肿、螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，也更弯曲，同时血管管腔也扩大是发生在（）

A．子宫内膜增生期早期

B．子宫内膜增生期中期

C．子宫内膜增生期晚期

D．子宫内膜分泌期早期

E．子宫内膜分泌期晚期

29.关于月经下述哪项是正确的（）

A。

月经周期的长短主要与卵泡期有关

B。

月经血可凝固,多伴有小血块

C.月经来潮表明卵巢有排卵,且末发生受精和孕卵着床

D。

月经时子宫内膜从基底层脱落

E。

正常月经量约100ml

30。

子宫内膜由增殖期变为分泌期，主要是受哪种激素

的作用（）

A.雌激素

B。

孕激素

C。

促卵泡素（FSH）

D.促黄体素（LH）

E.促性腺激素释放激素（GnRH）

31。

受精卵着床必须具备的条件,哪项是错误的（）

A。

透明带必须消失

B.滋养层分化出合体滋养层

C。

受精卵发育至囊胚期

D。

囊胚与子宫内膜同步发育

E.必须有足够量的雌激素

32.早孕出现最早及最重要的症状是（）

A.停经史

B。

恶心呕吐

C。

尿频

D.腹痛

E。

乳房胀痛

33．确定早孕最可靠的辅助方法是（）

A。

妇科内诊

B.妊娠免疫试验

C。

B超检查

D.阴道脱落细胞学检查

E。

测定尿中孕二醇值

34。

停经三个月,子宫大于孕月，鉴别正常妊娠,多胎，异常妊娠的最好方法是（）

A.腹部X线摄片

B。

超声多普勒检查

C.B超检查

D.胎儿心电图检查

E。

羊水甲胎蛋白测定

35。

初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间应是（）

A。

宫口开全时

B.胎头可以见到时

C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

D。

胎头着冠时

E.胎头复位时

36。

心脏病孕妇最危险的时期是（）

A。

妊娠35-38周

B.妊娠32—34周

C.妊娠24-27周

D。

妊娠28-31周

E.产褥期7天之后

37.下列何种情况可出现病理缩复环（）

A。

羊水过多

B。

双胎

C。

巨大儿

D.胎盘早期剥离

E。

梗阻性难产

38．前置胎盘最主要的症状是（）

A。

多在妊娠早期出现阴道间断性出血

B.妊娠晚期无痛性反复阴道出血

C.完全性前置胎盘通常出血量不多

D。

出血量与前置胎盘类型无关

E.常易造成胎膜早破

39.初产妇，妊娠28周，半夜睡醒发现自己卧在血泊之中,入院呈休克状态，阴道出血稍减少,最可能的诊断是（）

A.边缘性前置胎盘

B。

部分性前置胎盘

C。

完全性前置胎盘

D.胎盘早剥

E.子宫破裂

40．胎盘早剥的临床表现正确的是（）

A.主要症状是无痛性反复阴道出血

B.轻型早剥以隐性出血为主

C。

重型早剥主要症状为突发性持续性腹疼

D.轻型早剥剥离面积不超过胎盘的1/5

E.胎儿电子监测时出现早期剥离

41.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂在临床表现上所共有的特征是（）

A。

伴有头盆不称

B.合并妊娠高血压综合征

C。

剧烈腹痛

D.子宫不放松

E.出现病理缩复环

42.下列哪项不是胎盘早剥所致的并发症（）

A。

产后出血

B.胎盘植入

C.DIC及凝血功能障碍

D。

急性肾功能衰竭

E.席汉氏综合征

43。

子宫内膜异位症的临床特点是:

（）

A.继发性和渐进性痛经

B。

不影响受孕

C.病灶局限在生殖系统

D.多发生在50岁左右

E。

疼痛与月经周期无关

44．能分泌甲胎蛋白的是（）

A。

颗粒细胞瘤

B.无性细胞瘤

C。

内胚窦瘤

D。

浆液性囊腺瘤

E.成熟畸胎瘤

45.宫颈癌的最常见的转移途径是（）

A。

直接蔓延

B.腹腔种植

C.淋巴转移

D.血行转移

E。

A和B

46．子宫肌瘤最常见的临床表现是（）

A.经量增多、经期延长

B.白带增多

C.压迫症状

D。

不孕

E.腹部包块

47．下列哪种疾病是引起月经过多的原因（）

A．浆膜下子宫肌瘤

B．粘膜下子宫肌瘤

C．Asherman综合征

D．卵巢畸胎瘤

E．输卵管妊娠

48.子宫肌瘤最常见的变性是（）

A.玻璃样变

B.囊性变

C。

肉瘤样变

D.红色样变

E。

钙化

49.葡萄胎行清宫术时,下列哪项处理是不正确的（）

A。

确诊后择期清宫

B.一般采用吸宫术

C。

首先应选择大号吸管

D。

子宫缩小后可慎重刮宫

E。

刮出物送组织学检查

50。

侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于（）

A。

自然流产后

B。

人工流产后

C。

输卵管妊娠后

D.葡萄胎排空后

E。

足月分娩后

四、简答题:

1.试述胎盘早剥的并发症？

2.临产的诊断？

3。

试述盆腔炎性疾病常见的感染途径?

4。

子宫肌瘤的手术指征?

5.试述卵巢肿瘤的并发症？

6.异位妊娠药物治疗的适应症？

7。

妊娠期高血压疾病治疗基本原则？

8。

胎盘剥离征象?

9.卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别

10.葡萄胎具有哪些高危因素时视为高危葡萄胎？

五、病例分析题：

（一）、患者,34岁，已婚,主因停经52天，阴道少量出血15天,突发下腹剧痛半小时于2016-5-2021:

06入院.患者15天前始阴道少量出血至今,暗红色，以为月经来潮，未诊治。

半小时前患者突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，急诊来我院。

既往体健，平素月经规律，7/28天,末次月经：

2016-3—29，G1P1，顺产。

查体:

T36。

2℃；P100次/分；R18次/分；Bp90/60mmHg，神志清楚，面色苍白，痛苦面容，下腹稍膨隆，左下腹压痛明显，肌紧张不明显，移动性浊音阳性。

双合诊：

阴道后穹窿稍饱满，宫颈举痛、摇摆痛阳性，子宫稍大，稍软，左附件区触及有压痛包块，边界不清,右附件区未触及明显异常。

急查血常规：

白细胞计数9。

9×109/L，中性粒细胞百分数0。

725，红细胞计数2.61×1012/L,血红蛋白79g/L，血小板计数151×109/L；尿妊娠试验阳性.

问题：

1、诊断及诊断依据。

2、处理原则。

（二）患者，女，45岁,孕3产2,因月经量增多2年于2106年5月9日入院。

患者2年前开始月经量增多，由每次用卫生巾1包增加到3包，有血块,无痛经,

经期延长至7—8天，周期规则,经期伴头昏眼花。

既往无特殊,平时月经133/

28—30。

查体:

一般情况可，心肺无异常，妇查：

外阴、阴道（-），宫颈肥大,中糜,

宫体后位,约孕3+月大小，表面不平,质硬，活动，无压痛，双附件（-）。

血常规:

Hb85g/L，WBC8×109/L，N70％，L24％，PLT200×109/L。

（1）初步诊断,诊断依据；

（2）进一步检查；

（3）如何治疗处理。

答案：

一、名词解释

1、胎方位:

胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

2、前置胎盘:

妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

3、产后出血：

指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml,是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。

4、卵巢巧克力囊肿:

又称卵巢子宫内膜异位囊肿，异位内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长、反复周期性出血,形成单个或多个囊肿型的典型病灶，囊肿大小不一，直径多在5cm左右，大至10—20cm，内含暗褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体。

5、多囊卵巢综合症：

是一种最常见的妇科内分泌疾病之一.在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖.

6.早产：

指妊娠满28周至不足37周间分娩者。

7.稽留流产:

胚胎（胎儿）死亡，未及时排出宫腔。

8。

胎盘早剥:

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥.

9。

盆腔炎性疾病:

指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎.

10。

子宫内膜异位症:

子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症,简称内异症。

二、填空题：

1排卵性功血、无排卵性功血

2节律性、对称性、极性、缩复作用

3子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍

4、功能层、基底层、功能层

5、蒂扭转、破裂、感染、恶变

6、HCG＞100000U/L、子宫明显大于相应孕周、卵巢黄素化囊肿直径＞6cm

三、选择题：

1-25EBEEDEEAADECEBBAEDCABBECD

26—50EEEABEACCCBEBCCCBACAABAAD

四、简答题：

1。

试述胎盘早剥的并发症？

1）胎儿宫内死亡；2）弥散性血管内凝血;3）产后出血;4）急性肾衰竭；5）羊水栓塞

2。

临产的诊断?

临床开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30秒，间隙5—6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降.用强镇静药物不能抑制宫缩。

3.试述盆腔炎性疾病常见的感染途径?

1）沿生殖道黏膜上行蔓延;

2）经淋巴系统蔓延；

3）经血循环传播

4）直接蔓延

4.子宫肌瘤的手术指征?

1）月经过多致继发贫血，药物治疗无效；

2）严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；

3）体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状；

4）能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;

5）疑有肉瘤变。

5.试述卵巢肿瘤的并发症？

蒂扭转;破裂;感染；恶变.

6。

异位妊娠药物治疗的适应症？

1）无药物治疗的禁忌症;2）输卵管妊娠未发生破裂;3）妊娠囊直径≤4cm；

4）血HCG＜2000IU/L；5）无明显内出血。

7。

妊娠期高血压疾病治疗基本原则?

休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿,密切监测母胎情况，适时终止妊娠.

8.胎盘剥离征象?

1）宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；

2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；

3）阴道少量出血；

4）接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

9。

卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别

卵巢良性肿瘤卵巢恶性肿瘤

病史病程长，逐渐增大病程短，迅速增大

体征多为单侧,活动，囊性，表面多为双侧，固定，实性或囊实性,

光滑，常无腹腔积液表面不平，结节状；常有腹腔积液，

多为血性，可查到癌细胞

一般情况良好恶变质

B型超声为液性暗区，可有间隔光带，液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块

边缘清晰边界不清

10.葡萄胎具有哪些高危因素时视为高危葡萄胎？

hCG＞100000U/L;子宫明显大于相应孕周：

卵巢黄素化囊肿直径＞6cm；年龄＞40岁；重复葡萄胎。

五、病例分析题：

（一）、1.诊断：

（1）异位妊娠破裂。

依据:

病史：

停经后阴道少量出血，突发下腹剧痛,伴恶心，并呕吐胃内容物；体征：

阴道后穹窿稍饱满，宫颈举痛、摇摆痛阳性，子宫稍大，稍软，左附件区触及有压痛包块，边界不清.辅助检查：

尿妊娠试验阳性。

（2）失血性休克代偿期.依据：

患者神志清楚，面色苍白,痛苦面容,体征:

P100次/分；Bp90/60mmHg，下腹稍膨隆，腹腔移动性浊音阳性.

（3）失血性贫血.依据:

患者面色苍，红细胞计数2。

61×1012/L,血红蛋白79g/L;既往体健。

2。

处理原则:

（1）积极补液抗休克.

（2）完善凝血功能，合血等相关检查.

（3）尽快急诊手术。

（4）术后予预防感染，补液，止血及纠正贫血等对症处理。

（二）、

（1）初步诊断：

a。

子宫肌瘤：

经量增多、经期延长2年，妇科检查：

子宫增大约孕3+月大小，表面不平,质硬.

b。

中度贫血：

经量增多2年，经期伴头昏眼花,化验示Hb85g/L

c。

慢性宫颈炎：

宫颈肥大，中度糜烂

（2）进一步检查盆腔B超、宫颈刮片细胞学检查及HPV检查

（3）如何治疗处理：

纠正贫血，子宫全切术