医院职能科工作目标考核评分标准.docx

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医院职能科工作目标考核评分标准

医务科工作目标考核评分标准

考核内容

分值

考核标准

考核方法

得分

1、服从工作安排，下达指令性任务及时完成，政令畅通，无迟到、早退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私活现象，科内工作协调，无推诿、扯皮、生冷、硬、顶现象发生

5分

不服从者扣1-5分，违者一项扣1分，弄虚作假扣2分

院领导

2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议精神和任务、解决院行政查房的问题及时

5分

违者一次扣0.5分

院领导

3、上班规范着装佩戴服务牌，科内保持清洁、整齐、规范

5分

不及时扣1分

院领导

4、无严重违纪、违法事件发生。

5分

内容不全扣1分。

查记录

5、按时草拟年、半年计划、总结

5分

不按时扣2分

查资料

6、建立健全医疗工作制度，诊疗技术规范，操作规程和医疗质量考核标准。

10分

缺制度、规范、规程、质量考核各扣4分

查资料

7、每月督促检查医疗规章制度执行情况及医疗质量考核1次，考核有检查、考核、评价、反馈、监督和持续改进措施，有记录。

10分

达不到要求扣1－10分

查记录

8、加强医疗缺陷的管理，制定医疗差错事故的防范措施，医疗技术、医疗缺陷材料的收集、整理工作有记录。

5分

达不到要求扣1－10分

查资料

9、开展全员医疗服务安全知识的教育和培训，开展医疗服务安全监督、评价，有记录。

医疗安全事件报告率100%。

5分

达不到要求扣1－5分

查记录

10、协调处理医疗纠纷，有医疗纠纷投诉记录及，有档案及统计报告；有督查药品、医疗器械的供应及安全管理记录

5分

查记录

11、协调处理各项业务工作准确及时。

5分

达不到要求扣1－5分

查记录

12、定期组织各管理委员会活动（每季度≥1次），制度健全，职责清楚，资料齐全，记录完整。

10分

达不到要求扣1－10分

查记录

13、参加并组织重大手术及危重病人抢救工作记录

5分

达不到要求扣1－5分

查资料

16、有手术医生资格准入、手术分级管理的授权程序和机制，有管理与执行记录

5分

达不到要求扣1－5分

查记录

17、制定有合理使用抗生素的管理办法。

定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，对抗菌药物使用趋势进行分析；开展抗生素专项整治活动的检查记录；开展抗菌药物处方点评。

10分

达不到要求扣1－10分

查记录

18、有与上级医院、卫生院的联系记录，实行双向转诊，院外会诊、转诊、转院登记

5分

达不到要求扣1－5分

查记录

质控部工作目标考核评分标准

考核内容

分值

考核标准

考核方法

得分

1、服从工作安排，下达指令性任务及时完成，政令畅通，无迟到、早退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私活现象，科内工作协调，无推诿、扯皮、生冷、硬、顶现象发生

5分

不服从者扣1-5分，违者一项扣1分，弄虚作假扣2分

院领导

2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议精神和任务、解决院行政查房的问题及时

5分

违者一次扣0.5分

院领导

3、上班规范着装佩戴服务牌，科内保持清洁、整齐、规范

5分

不及时扣1分

院领导

4、无严重违纪、违法事件发生。

5分

内容不全扣1分。

查记录

6、按时草拟半年、年计划、总结

5分

不按时扣2分

查记录

7、建立健全医疗质量控制制度和考核标准。

10分

缺制度、规范、规程、质量考核各扣4分

查资料

8、每月督促检查医疗质量考核1次，考核有检查、考核、评价、反馈、监督和持续改进措施，有记录。

15分

达不到要求扣1－10分

查记录

9、加强医疗缺陷的管理，制定医疗差错事故的防范措施。

5分

达不到要求扣1－8分

查记录

10、组织病案质量专委活动，每季≥1次，资料齐全，记录完整。

10分

达不到要求扣1－5分

查记录

11、对运行病历有实时监控措施、记录，对终末病历进行考核打分，病历质量督查记录和改进措施，监控、评价、反馈记录

20分

达不到要求扣1-20分

查记录

12、每月对药物使用情况进行分析，定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，对抗菌药物使用趋势进行分析；开展抗生素专项整治活动的检查记录；开展抗菌药物处方点评。

15分

达不到要求扣1-15分

查记录

科教科工作目标考核评分标准

考核内容

分值

考核标准

考核方法

得分

1、服从工作安排，下达指令性任务及时完成，政令畅通，无迟到、早退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私活现象，无推诿、扯皮、生冷、硬、顶现象发生

10分

不服从者扣1-5分，违者一项扣1分，弄虚作假扣2分

院领导

2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议精神和任务、解决院行政查房的问题及时

5分

违者一次扣0.5分

院领导

3、上班规范着装佩戴服务牌，科内保持清洁、整齐、规范

5分

不及时扣1分

院领导

4、无严重违纪、违法事件发生。

5分

内容不全扣1分。

查记录

5、按时草拟年、半年计划、总结

5分

不按时每项扣2分

查记录

6、建立健全科教工作制度和考核标准。

5分

缺制度、规范、规程、质量考核各扣4分

查资料

7、每月督促检查规章制度执行情况至少1次，督查各科业务讲座学习情况，有记录。

10分

达不到要求扣1－10分

查记录

8、加强医务人员的技术培训、考核，制定有人才建设及培养规划，重点加强中青年骨干培养

10分

达不到要求扣1－10分

查资料

9、每季组织全院性业务学习3－4次，全年组织初、中级人员“三基”考试4-6次。

10分

达不到要求扣1－5分

查记录

10、完成对口支援工作，有对口支援方案、总结，督促检查县内对口支援各小组工作情况，有记录。

完成义诊工作，有记录。

10分

达不到要求扣1—5分

查记录

11、开展住院医师规范化培训工作，有计划，有记录。

5分

达不到要求扣1—5分

查记录

12、实习生管理有标准和制度，专人带教，有记录。

5分

达不到要求扣1—5分

查资料

13、继教覆盖率100%、学分登记资料完善

5分

达不到要求扣1—5分

查资料

14、科研计划及落实情况，新技术、新项目项目及论文资料的收集整理，有记录。

5分

达不到要求扣1—5分

查资料

15、副高以下专业技术人员有各阶段三基三严和专科诊疗技术培训计划和目标，有临床能力考核和评价办法

5分

达不到要求扣1—5分

查资料

院感科工作目标考核评分标准

考核内容

分值

考核标准

考核方法

得分

1、服从工作安排，下达指令性任务及时完成，政令畅通，无迟到、早退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私活现象，科内工作协调，无推诿、扯皮、生冷、硬、顶现象发生

5分

不服从者扣1-5分，违者一项扣1分，弄虚作假扣2分

院领导

2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议精神和任务、解决院行政查房的问题及时

5分

违者一次扣0.5分

院领导

3、上班规范着装佩戴服务牌，科内保持清洁、整齐、规范

5分

不及时扣1分

院领导

4、无严重违纪、违法事件发生。

5分

内容不全扣1分。

查记录

5、按时草拟年、半年计划、总结

5分

不按时扣2分

查资料

6、负责拟定全院院内感染控制方案及管理制度、考核标准。

10分

缺一项扣3分

查资料

7、各种监测记录、效果、评价及改进措施完善。

10分

达不到要求扣1－5分

查资料

8、有医院感染的教育培训制度，培训率达到规定要求，负责控制院内感染的指导工作。

10分

达不到要求扣1－5分

查记录

9、统计全院院感发病率、送检率，开展院感漏报调查工作，每年开展一次医院感染现患率调查，力争使发病率≤8％，送检率≥30％，漏报率≤20％，调查率≥96，现患率≤10％。

10分

达不到要求扣1－5分

查记录

10、组织对全院各科室的环境卫生学及消毒灭菌效果监测工作。

10分

达不到要求扣1－5分

查资料

11、协助环境卫生、食品卫生的督促检查及消毒、杀虫、灭蚊、灭蝇、灭鼠工作。

为本院的医疗废物、污水处理，提供业务技术指导和咨询。

5分

达不到要求扣1-10分

查资料

12、开展目标检测、细菌耐药性监测，开展医院感染流行病学调查

5分

达不到要求扣1-5分

查资料

13、有对医务人员手卫生监督、结果反馈记录，持续改进措施

5分

达不到要求扣1-5分

查资料

10、洗浆房保证被服洗涤干净、无污渍、平整。

洗涤机械应正确保养，节约用水、用电，注意消毒，每月考核一次。

10分

达不到要求扣1-5分

查记录

防保科工作目标考核评分标准

考核内容

分值

考核标准

考核方法

得分

1、认真贯彻执行传染病管理法规，及时准确地提供疫情统计报告。

开展传染病法规培训、应急演练。

25分

达不到要求扣1-5分

查资料

2、完成每日传染性疾病登、统上报工作，疫情报告及时、准确率100％。

20分

漏报一次扣2分

查资料

3、开展并指导社区预防保健工作，定期到社区进行健康教育宣传活动，有记录。

20分

达不到要求扣1-5分

查资料

4、服从工作安排，下达指令性任务及时完成，政令畅通，无迟到、早退、溜岗、脱岗

5分

达不到要求扣1-5分

院领导

5、负责医院门诊、住院部健康教育计划，安排工作。

10分

达不到要求扣1-5分

查资料

6、负责环境卫生、食品卫生的督促检查及杀虫、灭蚊、灭蝇、灭鼠工作。

每月负责医院卫生知识、健康教育宣传栏组稿工作。

10分

缺一次扣2分

查资料

7、负责图书的收集整理、借阅登记。

10分

达不到要求扣1-10分

查记录

护理部工作目标考核评分标准

考核内容

分值

考核标准

考核方法

得分

1、服从工作安排，下达指令性任务及时完成，政令畅通，无迟到、早退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私活现象，科内工作协调，无推诿、扯皮、生冷、硬、顶现象发生

5分

不服从者扣1-5分，违者一项扣1分，弄虚作假扣2分

院领导

2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议精神和任务、解决院行政查房的问题及时

5分

违者一次扣0.5分

院领导

3、上班规范着装佩戴服务牌，科内保持清洁、整齐、规范

5分

不及时扣1分

院领导

4、无严重违纪、违法事件发生。

5分

内容不全扣1分。

查记录

5、按时草拟年、半年计划、总结

5分

不按时扣2分

查资料

6、有护理工作年计划、总结及护理教学目标和培训计划。

5分

缺一项扣0.5-2分

查资料

7、严格执行各级护理人员岗位责任制，建立优质护理示范病房，定期检查考核，开展评选星级护士活动。

10分

达不到要求扣1－5分

查资料

7、完善各科疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。

10分

达不到要求扣1－5分

查资料

8、有完善的护理质量管理标准和实施方案、管理措施，有护理质控方法，定期检查、考核与评价。

10分

达不到要求扣1－10分

查资料

9、加强护理人员的培训、考核，建立业务档案，年培训率不低于80％。

10分

无档案不得分，不建全扣1－5分

查资料

11、有护理管理人员的培训计划。

有分级培训目标、计划，并组织实施。

5分

达不到要求扣1－6分

查资料

12、有护理人员“三基”“三严”训练目标、计划和实施方案。

“三基”考核必须人人达标。

10分

达不到要求扣1－5分

查记录

13、开展护理新业务、新技术，每年完成本院新业务、新技术≥2项。

5分

未完成扣2分

查记录

14、每月检查全院护理质量1次，每月组织全院护理业务活动>1次。

5分

缺一项扣1分

查记录

15、有实施护理人员人力资源紧急调配的记录或资料。

5分

达不到要求扣1-5分

查记录

总务科工作目标考核评分标准

考核内容

分值

核标准

考核方法

得分

1、服从工作安排，下达指令性任务及时完成，政令畅通，无迟到、早退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私活现象，科内工作协调，无推诿、扯皮、生冷、硬、顶现象发生

5分

不服从者扣1-5分，违者一项扣1分，弄虚作假扣2分

院领导

2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议精神和任务、解决院行政查房的问题及时

5分

违者一次扣0.5分

院领导

3、上班规范着装佩戴服务牌，科内保持清洁、整齐、规范

5分

不及时扣1分

院领导

4、按时组织政治学习，传达有关会议精神有记录

5分

良扣0.5分，差扣1分

院领导

5、无严重违纪、违法事件发生。

5分

内容不全扣1分。

查记录

6、按时草拟年、半年计划、总结

5分

不按时扣2分

查资料

7、一般物资实行定额管理，有健全的采购、验收、入库、发放、报废等管理制度。

10分

达不到要求扣1－8分

查记录

8、对临床科室及时做到下收下送下修，及时处理三漏，满意度达90％以上。

10分

无记录、不及时扣1-5分

查记录

9、食堂工作每月检查一次，有记录（严格按照合同办理）。

10分

无记录，发现问题未处理扣1-5

查记录

10、水、电、气定期检查及时维修，保证正常运转，停电后十分钟供电。

有巡查记录。

10分

未定期检查扣1分，维修供电不及时扣1-5分

查记录

11、新建、改建、扩建医院设施有申请及可行性论证报告。

5分

缺一项扣1分

查记录

12、每月对锅炉房工作检查一次，考核一次，保证锅炉正常运转，使用率达100％。

10分

缺一次扣1分，失职扣5分

查记录

13、作好全院绿化、环境卫生、病房开水间。

污水、污物、有害物质等处理的管理工作。

5分

达不到要求扣1－5分

查记录

14、营养科有特殊疾病及需要营养支持病人的营养治疗饮食配方。

食堂根据临床需要提供治疗饮食。

营养师每年参加一次培训。

对重点病人进行营养风险筛查和营养评价；执行营养会诊有记录，定期查房，执行膳食医嘱，参与病案讨论；有规范的营养会诊和查房流程；有各种疾病的饮食治疗（饮食指南）、营养支持方案；为重点人群建立营养病历或记录于病程中；开展营养与健康宣教、组织患者营养讲座；有营养分析软件。

5分

查资料

15、污水处理站及医疗废物处理符合院感要求

5分

查记录