骨科常见功能锻炼.docx
《骨科常见功能锻炼.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨科常见功能锻炼.docx(18页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![骨科常见功能锻炼.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2023-1/3/4e458484-051d-46b7-9a72-448ccc3921da/4e458484-051d-46b7-9a72-448ccc3921da1.gif)
骨科常见功能锻炼
骨科常见功能锻炼
颈椎骨折
⏹.解除脊髓受压是保证脊髓功能恢复的关键。
⏹.减轻脊髓水肿
⏹
(1)应用激素治疗:
受伤6小时激素疗法,冲击量每30mg/Kg,45分钟输入,维持量5.4mg/kg/小时,维持24小时。
⏹
(2)脱水利尿。
⏹(3)高压氧治疗
完全性截瘫:
是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全丧失
不完全性截瘫:
⏹是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射不完全消失,膀胱、肛门括约肌功能不完全丧失,有部分功能存在
预防措施
⏹保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激
⏹变换体位。
根据病人1-2小时翻身一次,一般2小时翻身一次。
翻身的注意事项:
掌握正确的翻身方法:
颈椎骨折的病人腰注意头、颈、肩一条直线,防止脊柱扭曲,加重脊髓损伤;行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能,防止牵引弓脱落;胸椎骨折的病人要注意肩、胸、腰一条直线;腰椎的病人要注意胸、腰、臀一条直线
翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转,禁止在床上拖拉患者
⏹翻身后,对受压的骨隆突部位进行按摩,并严格交接班
⏹指导为病人进食高营养多纤维素饮食,增加皮肤抵抗力
功能锻炼
伤口疼痛减轻,即可开始仰卧背伸肌锻炼,以头、两肘及两足支撑,抬起腹部即“五点式”支撑背伸肌锻炼。
一周后改用头及两足支撑“三点式”支撑背伸肌锻炼。
两周后改为俯卧位背伸肌功能锻炼,锻炼时俯卧床上,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,大腿用力向后离开床面,持续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒为一个周期,这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”;对于腰肌力量较弱或者肥胖的人,上述方法比较费力,可采用“五点支撑”的方法锻炼:
仰卧在床上,去枕屈膝,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,持续3~5秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3~5秒为一个周期。
具体应根据自己的实际情况,选择适合自己的方法进行锻炼。
此锻炼方法的次数和强度要因人而异,每天可练十余次至百余次,分3~5组完成。
注意循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。
如锻炼后次日感到腰部酸痛、发僵等不适,应适当地减少锻炼的强度和频度,以免加重症状;锻炼时也不要突然用力过猛,防止扭伤。
⏹注意:
如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时,应当停止或减少腰背肌锻炼;在腰腿痛急性发作时应当及时
⏹息,停止练习,否则可能使原有症状加重。
⏹骨质疏松症患者锻炼腰背部肌肉可增加肌肉力量,稳定脊柱,减轻脊柱的变形,缓解疼痛,防止骨折的发生。
⏹
(1)仰卧位锻炼法
⏹ ①五点支撑法:
用头部、双肘及双足(共五点)支撑身体,使背部、腰部、臀部、双下肢离开床面,身体呈弓形,反复锻炼。
⏹ ②三点支撑点:
用头部及双足将身体支撑起,使腰背部呈弓形,尽可能后伸。
⏹ ③四点支撑点:
用双手及双足支撑身体,使头部、背部、腰部呈“拱桥”形状。
⏹ 本方法适合年龄较轻、体力较好者。
⏹
(2)俯卧位锻炼法
⏹ ①抬头挺胸:
俯卧于床上,双上肢平放于身体两侧,掌心朝上,同时抬头挺胸,使头、胸及双上肢离开床面。
⏹ ②下肢抬起:
双下肢伸直并尽量使其向上抬起,双下肢可交替抬起,也可同时抬起。
⏹③飞燕点水:
头、颈、胸部及双下肢同时离开床面,仅有腹部与床面接触,身体呈“飞燕点水”姿势
术后护理
⏹1生命体征的观察
⏹术后当天严密观察生命体征的变化,常规应用心电监测,低流量吸氧,术后6h禁饮食,去枕平卧位。
术后第2天根据患者情况按医生要求停止监测及吸氧。
⏹2神经系统的观察
⏹仔细观察四肢的感觉、运动、麻醉平面的变化以及反射功能的恢复情况,同术前作比较并详细记录
⏹3伤口引流的观察
⏹严密观察引流是否通畅,以及引流的颜色、性状和量
⏹1术后0-7d功能训练及康复
⏹①教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻炼.②教会病人进行肘关节及腕关节的训练③深呼吸训练
⏹④扩胸运动
⏹2术后7-20d
⏹在之前的训练的基础上指导病人进行综合下肢肌肉的训练:
仰卧位,行伸屈髋、膝关节活动,两腿交替反复进行,锻炼时注意足跟不要离开床面。
每日2-3次,开始时每次10-20次,以后逐渐递增
⏹3术后21d及出院后
⏹①督促病人继续之前的训练。
⏹②指导病人进行腰背肌及腹肌的训练。
“五点支撑”法、“小燕飞”
⏹③指导病人进行腹肌训练
⏹④截瘫病人,瘫痪肢体的被动活动,活动时尽量达到全关节的最大围,应用电刺激,足底静脉泵等辅助治疗。
出院指导
⏹1、手术后病人卧床时间依固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定,一般4周后可佩带腰部支具下地活动,练习站立和行走,行走时挺胸,时间不宜过长,以休息为主。
忌做大幅度、高强度活动,防止固定松动和折断。
骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。
3个月后可练习弯腰前屈。
⏹2、胸腰椎骨折保守治疗者,一般2~3个月后方可下床活动,若伤情复杂或受伤处疼痛明显,应延缓下地时间或遵医嘱。
⏹3、定期复查:
1个月,3个月,6个月到医院复查,在医生的指导下生活和工作。
⏹4、嘱病人终生行腰背肌锻炼。
锁骨骨折术后康复锻炼
1.目的:
增加局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止上肌肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2.功能锻炼的方法:
(1)握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂外旋(图1、2、3)等主动练习,幅度尽量大,逐渐增加用力程度。
(2)骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动(图4、图5、图6)等。
(3)骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂外旋转;仰卧位,头与双肘支撑做挺胸练习(图7)。
(4)骨折愈合解除外固定后,应开展全面练习肩关节活动练习:
站立位上肢向患侧屈,做肩前后的摆动(图8);
患肢上举爬肩梯,抗阻牵拉肩、肘屈伸练习(图9、图10)
3注意事项:
功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。
在固定或外固定期间禁做肩关节前屈、收动作。
肱骨干骨折术后康复锻炼
1目的:
增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症;可增加两骨折端在重轴上的挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。
2功能锻炼的方法:
(1)固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动(见图1、图2、图3)。
(2)肩、肘关节的活动:
伤后2-4周除继续以上训练外,因逐渐做肩、肘关节活动,其方法是:
将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸(图11)。
(3)旋转肩关节:
病人身体向患侧倾斜,肘关节屈曲900以上,健手握住患侧手腕部,做肩关节旋转动作,即划圆圈动作(图12)。
(4)外展、外旋运动:
上臂外展、外旋,用手摸自己的头后部(图13)。
(5)双臂轮转:
患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上;健侧上肢伸直,外展于体侧,掌心向下。
患肢向外上方经外下方再向划弧圈,回至原处;同时健侧上肢向下经上方向外划弧圈,回至原处(图14)。
如此循环往复。
此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。
以上锻炼方法每次15分钟,每天3-4次。
3注意事项:
功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。
在固定或外固定期间禁做肩关节前屈、收动作。
尺桡骨骨折术后康复锻炼
1目的:
增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症;可增加两骨折端在重轴上的挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。
2功能锻炼的方法:
(1)固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动(见图1、图2、图3)。
(2)肩、肘关节的活动:
伤后2-4周肿胀消除后除继续以上训练外,因逐渐做肩、肘关节活动,其方法是:
将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸(见图11)。
(3)骨折愈合后的锻炼:
骨折愈合后,增加前臂旋转活动及用手推墙动作,使上、下骨折端产生纵轴挤压力(图15、图16)。
3注意事项:
功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。
肿胀消除后可行肩、肘伸屈活动,但不宜做旋转活动。
股骨颈骨折术后康复锻炼
1目的:
增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症;可增加两骨折端在重轴上的挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。
2功能锻炼方法:
(1)骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习,股四头肌静止收缩,每天3-4次,每次10下。
(图17)。
(2)术后第二周开始在保持股骨不旋转、不收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。
(图18)
(3)3周后可主动做屈伸患肢练习,方法是坐在床边,小腿下垂,双脚踩地或脚蹬地,练习用双臂撑起上身和抬起臀部。
(图19)
(4)在骨折恢复期,术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力,以恢复行走能力,加强下肢的稳定性。
主要方法是进行坐位与站位转换活动练习,以锻炼髋关节;踝关节主动屈伸、旋转活动,以及下蹲起立。
(图20、图21)
3注意事项:
功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。
股骨粗隆间骨折术后康复锻炼
1目的:
增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症;可增加两骨折端在重轴上的挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。
2功能锻炼的方法:
股骨粗隆间骨折的功能锻炼程序与股骨颈骨折的锻炼方法相同,但进程可适当加快。
3注意事项:
功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。
股骨干骨折术后康复锻炼
1目的:
股骨干骨折越靠近膝关节,对膝关节功能的损害越大,血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍,因此须早期开始功能锻炼,以促进血肿吸收,减少粘连形成,增强肌力。
2功能锻炼方法:
(1)骨折早期,做下肢股四头肌静止收缩,踝关节伸屈活动。
(见图17)
(2)4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运动(锻炼方法同股骨颈骨折)。
3注意事项:
功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。
髌骨骨折术后康复锻炼
1目的:
增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。
2功能锻炼的方法:
⑴术后早期疼痛稍减轻后,病人即可开始练习股四头肌静止收缩,髋、膝、踝、趾关节主动运动。
(见图17、图18)
(2)固定后3-5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动,扶拐进行患肢负重练习。
(图22图23)
(3)石膏固定的病人,4-8周可去除石膏,此时可做髌骨倾向被动活动,做主动屈膝活动连习,6-8周可负重行走。
(图24)
3注意事项:
功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。
术后初下床行走的病人应注意保护,以防摔倒、摔伤。
胫腓骨骨折术后康复锻炼
1目的:
增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。
2功能锻炼方法:
(1)外固定后早期,疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动,髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。
(见图17、图18)
(2)外固定去除后,伤口愈合,可充分练习下肢各个关节活动,并逐步去拐行走。
(见图23)
(3)增加髋、膝、踝关节活动练习,可做起立与坐下练习,健肢站立,患肢做髋屈伸、收。
外展活动,膝、踝关节去说活动,踝关节外翻抗阻活动。
(见图24)
3注意事项:
功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。
外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿,以免影响骨折稳定。
(九) 肩关节脱位
1目的:
增加局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌
肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼方法:
z即日开始在胸前固定位做指、腕、肘关节的主动练习,每个动作重复5-6次,可每天增加抗阻练习和在悬做肩前屈、收和旋的摆动练习,即病人用健侧肢体缓慢推动患肢做外展与收活动,活动围以不引起患肩疼痛为限。
去除悬吊带后:
①肩外展、后伸和外旋的主动运动练习,动作应缓慢、柔和,幅度逐渐扩大;②肩前屈、收旋的练习。
3周后病人可进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼,即病人弯腰90,患肢自然下垂,以肩为顶点作圆锥形环转运动,
4周后病人可作手指爬墙和手高举摸头顶锻炼。
即病人面对或健侧身体对墙而立,患手摸墙,用手指交替上爬直至肩关节上举完全正常。
手高举摸头顶是指患侧手摸头顶后逐渐向对侧移动,患侧手越过头顶触到对侧耳朵,或锻炼用患手触摸对侧肩胛骨,使肩关节功能完全恢复正常。
3注意事项:
功能锻炼时要坚持锻炼,
活动幅度和力量要循序渐进,
活动围
以不引起患肩疼痛为限。
(一)全髋关节置换术后的功能锻炼
1目的:
术后功能锻炼,可促进患肢血肿吸收,防止肌肉神经粘连,增强肌力,防止肌肉萎缩。
2功能锻炼的方法:
z
术后肌力训练是关节置换术后功能锻炼的重要容。
应该在手术后即刻开始进行股四头肌静止收缩、踝关节背伸、跖屈等运动。
术后第2、3天,髋外展并增加髋、膝关节的屈伸训练,并可以开始练习直腿抬高锻炼。
一开始患者或许不能完成上述动作,可在
患肢下垫一软枕。
对于骨水泥全髋假体固定可在术后24小时就可以达到完全固定。
所以,对于此类患者,可在术后第1天就开始站立训练。
患者在进行站立训练时,每侧肢体伸直练习脚趾、脚后根的抬高离地锻炼,手术侧逐渐部分负重,练习股四头肌、臀肌收缩舒,外固定去除后,练习肘关节的屈伸活动,增强肘关节周围肌力。
股骨转子间骨折患者功能锻炼
2、术后护理及功能锻炼
①体位:
术后两周患者两膝之间放梯形垫,保持外展中立位,禁止患肢收和旋转的动作。
②饮食:
术后六小时禁食水,患者排气后饮食可由流质如藕粉向半流质、软食、普食逐渐过渡,鼓励患者多饮水。
初期饮食以清淡为主如蔬菜,蛋黄,豆制品,水果,鱼汤,瘦肉等。
③功能锻炼:
一、术后24h,嘱病人作患肢的股四头肌等长收缩,足趾伸、曲以及踝关节的背伸及趾屈旋转运动,,每天三四次,每次5到20分钟,以促进静脉回流和防止深静脉血栓形成。
(踝关节的背伸及趾屈运动)
2、术后第3-5天可抬高上身20-30度,可逐渐进行膝关节的屈伸运动,动作轻柔,被动逐渐转为主动运动。
同时可进行全身的功能锻炼,如手拉吊环等。
(平卧在床上收缩大腿肌肉,伸直膝关节,把患肢抬高10~20公分,维持5~10秒钟,重复做,直到感觉疲劳为止。
)
3、术后2周-4周,一般术后2周拆线,逐渐被动活动髋关节,但屈曲不宜超过90度。
并在初期的基础上增加活动量和强度。
可遵医嘱扶拐下床活动,但不主过早下地负重。
(屈曲髋关节,卧位向臀部滑动足跟,注意屈髋不大于90度)
四、术后5-12周,对症锻炼,使肢体功能尽快恢复。
六周避免髋关节的主动收及屈曲,患肢负重须待12周临床骨折愈合坚实之后才可确定。
④健康教育:
一、下床的正确姿势如图
(将患肢移近床沿)
(将小腿慢慢下降将体重放在健侧)
(健侧手扶助行器,患侧手扶床沿,慢慢站立)
2、用助行器行走正确的姿势如图
(助行器先向前移动)
(迈出患肢)
(迈出健肢)
3、拐杖的正确用法:
以右侧为患侧如图
(站立先出左拐)
(迈右脚)
(出右拐)
(迈左脚)
4、上下楼梯的正确姿势如图
(上楼梯时,一定要健肢先上,拐杖与患肢留在原阶)
(下楼梯时,患肢和拐杖先下,健肢后下,每一步,一定要握紧扶梯保持平衡)
出院指导
锁骨骨折的出院指导
⑴保持患侧肩部及上肢的有效固定位,并维持3周。
⑵循序渐进地坚持肩关节的锻炼。
先练习肩关节每个方向的动作,再进行各个方向的综合练习,如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。
⑶如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。
术后1个月进行X拍片复查,了解骨折愈合情况,固定物于骨折完全愈合后取出。
肱骨外科颈骨折的出院指导
⑴饮食:
多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食,多喝牛奶。
牛奶富含钙、磷、钾,所含蛋白质和钙易于吸收,是骨折病人最好的饮品。
⑵休息:
不强调卧床,尽可能离床活动。
⑶注意维护外固定的稳定,观察患肢手指的血运。
如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查,以便予以调整和处理。
绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前,否则将导致肩关节外展、上举活动障碍,并且长时间难以恢复。
⑷继续坚持功能锻炼。
指导并督促病人在日常生活中使用患肢,发挥患肢功能,要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等,逐步达到生活自理。
⑸定期复查,查看外固定及骨折愈合情况。
在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折愈合情况,以确定下一步治疗方案及锻炼计划。
固定器材在术后6个月取出。
肱骨干骨折的出院指导
⑴伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗1~2个月。
⑵继续进行功能锻炼。
骨折4周,严禁做上臂旋转活动。
外固定解除后,逐步达到生活自理。
⑶复查指征及时间:
“U”形石膏固定的病人,在肿胀消退后,石膏固定会松动,应来院复诊;悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石膏托,维持固定6周左右后再拆除石膏。
术后1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折移位或愈合情况。
伴桡神经损伤者,定期复查肌电图,了解神经功能恢复情况。
肱骨髁上骨折的出院指导
⑴保持休息与活动的体位要求。
⑵继续功能锻炼:
家长要督促并指导患儿按锻炼计划进行功能锻炼,最大限度地恢复患肢功能。
⑶复诊的指征及复查的时间:
石膏固定后,如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常、麻木,应立即就诊。
自石膏固定之日算起,2周后复诊,将肘关节由屈曲60°~90°固定的石膏托改为肘关节钝角位长臂石膏托固定,再过3周来院拆除石膏。
分别在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折移位或愈合情况,以便及时调整固定,防止畸形愈合。
尺骨、桡骨骨干双骨折的出院指导
⑴休息与体位:
行长臂石膏托固定后,卧床时患肢垫枕与躯干平行,头肩部抬高;离床活动时,用三角巾悬吊于胸前。
⑵功能锻炼:
按锻炼计划进行功能锻炼,最大限度地恢复患肢功能。
3周避免前臂的旋前、旋后运动;4周后可进行前臂旋转活动;6~10周后拆除外固定,可做各关节全面的功能锻炼。
功能锻炼的时间要比骨折愈合的时间长,使病人有充分的思想准备,做到持之以恒。
⑶复诊的指征及复查的时间:
石膏固定后,如患肢出现“5P”征,应立即就诊。
在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折移位或愈合情况,以便及时调整固定,防止畸形愈合。
桡骨远端骨折的出院指导
⑴保持正确的体位,维持有效的固定。
⑵严格按锻炼计划进行功能锻炼。
⑶复查指征和时间:
当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或消退、肿胀和麻木等,应来院就诊。
如病人的石膏固定是维持在掌屈尺偏位,则自固定之日算起,2~3周来复诊,更换石膏托固定于功能位,再过2~3周拆除石膏。
骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折移位或愈合情况,以便早期发现异常及时调整石膏固定,防止畸形愈合。
脊柱骨折的出院指导
⑴做好颈椎外伤的预防:
乘车、乘飞机要用安全带;出外行走期间,应严格遵守交通规则;如患有颈椎病,应给予积极治疗;对于高空作业和地下作业的工作人员,应加强安全作业的宣传,以免发生意外受伤。
⑵纠正并改变工作中的不良姿势和习惯:
注意调整桌面和工作台的高度;在连续工作期间,应每2小时活动全身5分钟。
⑶定期复查,不适随诊。
截瘫患者的出院指导
⑴鼓励病人在家属的陪同下坐轮椅参加户外活动,从而增强机体抵抗力,以减少感染机会。
⑵加强安全防护:
应特别对家属强调,截瘫病人因皮肤感觉丧失,加上行动不便,在家中不仅要防止烫伤、冻伤、跌伤、碰伤等意外伤害,而且要预防自伤、自杀等情况。
不可长时间无人陪伴,若暂无人陪伴,各种用具应方便病人拿取,物品放置应牢靠;告诉病人应加强自我保护意识,调整心理情绪。
⑶功能锻炼的指导:
截瘫病人由于损伤平面以下的躯体运动功能丧失,易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩等。
要家属帮助病人经常进行肢体被动,保持关节的功能位置,防止垂足畸形。
应根据康复的要求及病人的情况、兴趣,逐渐增加训练强度,增加肌肉力量和神经系统的协调训练。
锻炼的效果是,病人不依靠陪护,独立完成翻身,穿脱衣裤、鞋袜,处理月经和自己放置便器进行排尿、排便等。
⑷定期复诊,不适随诊。
骨盆骨折的出院指导
⑴遵医嘱继续合理用药。
⑵加强功能锻炼,预防肌肉萎缩和关节僵硬。
⑶定期复诊,不适随诊。
股骨颈骨折的出院指导
⑴保持患肢外展中立位,防止外旋,以免脱位。
⑵多食含钙丰富的食物,防止骨质疏松,促进骨折愈合。
⑶继续功能锻炼,避免增加关节负荷的运动,如体重增加、长时间的行走和跑步等。
⑷日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸,如厕用坐式而不用蹲式。
不要做盘腿的动作,不坐矮椅或沙发,不要弯腰拾物,禁止爬坡。
⑸警惕感染的发生:
关节局部红、肿、痛及不适,应及时复诊。
股骨干骨折的出院指导
1个月后可以拆掉石膏后下地,但患肢不负重,3个月后参阅X线片骨折愈合后患肢可负重。
其它事项同“股骨颈骨折”出院指导。
髌骨骨折的出院指导
⑴带石膏出院者如发现石膏松动或变软、远端出肢体感觉麻木、肢体发凉等应及时复诊。
⑵加强患肢功能锻炼。
告诉病人,在固定期间以股四头肌锻炼为主,固定解除后以膝关节屈伸活动为主,可选用多种形式和方法进行锻炼,如主动锻炼和被动锻炼结合,床上锻炼和床下锻炼相结合,用器械锻炼和不用锻炼结合。
跟腱断裂的出院指导
⑴在石膏固定期间,嘱病人不要进行小腿肌肉的训练,可扶拐不负重行走,应选择路面平整、安全的活动环境。
⑵术后6周拆线,6个月不做剧烈活动。
股骨转子间骨折出院指导
一、下床活动时,务必有家人保护,注意安全,以防跌倒再次损伤。
二、骨折愈合不牢固时,应始终保持患肢外展位,忌收。
三、继续加强患肢的被动功能锻炼,患肢按摩,活动踝关节和膝关节,髋关节活动角度不宜超过90度。
四、定期复查:
术后2周拆线,1个月后复查,遵医嘱扶拐下地,患肢不负重。
2-3个月复查,X线摄片骨折愈合牢固后,可弃拐负重行走。
脊柱结核的出院指导
⑴嘱病人出院后在家仍要卧硬板床,可平卧或侧卧,最大程度的减轻或解除背部肌肉的收缩、紧和痉挛。
⑵行病灶清除术和椎间植骨融合术病人的卧床时间一般为:
颈椎手术3个月,胸、腰椎手术4~5个月。
当植骨已达到融合时,即可起床活动。
⑶颈椎结核的病人,可选择大小合适的颈围固定,避免头颈部上下左右的转动。
⑷腰椎及胸椎结核的病人,指导病人正确使用胸腰带,保持脊柱的稳定。
避免坐软椅,避免久坐,每坐30分钟应站立休息3分钟;避免弯腰等负重活动,防止胸、腰部极度扭曲或屈曲。
⑸继续进行功能锻炼,应循序渐进,幅度由小到大,次数由少到多,以不加重伤口疼痛、不疲劳为度。
⑹坚持服用抗结核药,不得自行停药或随意更改药物。
⑺定期复诊。
如出现持续性腰痛、下肢痛等异常情况,应及时来院复诊。
骨与关节结核的出院指导
⑴注意休息,避免过度劳累,适当活动,增强机体抵抗力。
⑵遵医嘱继续使用抗结核药物1~2年,并定期到医院检查,若有不良反应要及时来医院就诊,以便医生采取相应措施。
⑶要继续进行功能锻炼,为康复后下地活动打下良好的基础。
化脓性关节炎的出院指导
⑴适