急诊科常用药品用药指南.docx

急诊科常用药品用药指南.docx

《急诊科常用药品用药指南.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊科常用药品用药指南.docx（50页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

急诊科常用药品用药指南

肾上腺素

【药理所用】：

1．对心脏的兴奋作用心脏有β1、β2和α受体，但以β1受体为主。

人的心室肌β1受体占86%，心房肌β1受体占74%。

肾上腺素对心脏的作用主要由于激动了心肌、传导系统和窦房结的β1受体，从而加强心肌收缩力，加速传导，加快心率，提高心肌兴奋性。

由于心肌收缩力增加，使心输出量和每搏量增多。

肾上腺素激活冠状动脉的β2受体，使之舒张，因此可以改善心肌供血，且作用出现很快，这是急症应用强心药的优点所在。

但它又能增加心肌代谢，使心肌耗氧量增加。

当心衰或休克时，心肌处于缺氧状态，若静注速度快或剂量大即可出现心律失常，甚至室颤。

2．对血管和血压的作用肾上腺素激活血管的α受体引起血管收缩。

主要作用于α1受体密度较大的小动脉和毛细血管前括约肌，对静脉和大动脉的作用较弱。

可使α受体占优势的皮肤和粘膜及内脏血管，尤其是肾动脉明显收缩，使β2受体占优势的骨骼肌血管扩张。

脑血管收缩不明显，有时被动扩张。

对冠状动脉的舒张作用除因激动β受体外，心肌兴奋时产生的腺苷有直接扩血管作用。

对血压的影响与给药剂量和途径有关。

皮下注射0.5mg或静滴20μg/分，可因心输出量增加而收缩压升高，皮肤和内脏的收缩血管作用被骨骼肌血管的扩张作用所抵消，舒张压无变化或稍下降，脉压差增大。

静注大剂量则对血管α受体的激活作用占优势，外周血管阻力增加，使收缩压和舒张压均上升。

静注后血压急速升高，继而迅速下降至原水平以下，再恢复到原水平，这是由于α受体激动作用强而短，β受体激动作用弱而长之故。

3．对支气管平滑肌的松弛作用肾上腺素激动支气管的β2受体，引起支气管扩张，解除支气管痉挛。

4．对代谢的影响可明显提高机体的代谢，促进肝糖原分解，使血糖升高。

还激动脂肪组织的β受体，促进脂肪分解，组织耗氧量增加。

【用法】：

皮下或肌内注射：

成人0.2-0.5mg/次；儿童每次0.01mg/kg，必要时1-2小时可重复。

静脉或心内注射：

按体重0.005-0.01mg/kg或按体表面积0.15、0.3mg/m2。

【注意】：

1．本品与全麻药、洋地黄、三环类抗抑郁药合用，易产生心律失常。

与利血平、胍乙啶合用，可致高血压和心动过速。

与β受体阻滞剂合用，可出现高血压。

心动过缓和支气管收缩。

与硝酸酯类合用，升压作用被抵消，硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。

2．可减弱口服降血糖药以及胰岛素的作用。

3．本品遇氧化物、碱类、光线及热均可分解变色，其水溶液露置于空气及光线中即分解变红色，不宜使用。

【制剂】：

注射剂：

1ml：

1mg

去甲肾上腺素

【药理所用】：

去甲肾上腺素（NE）主要是非选择性α受体激动剂，对β受体，特别是β2受体的激动作用较弱。

1．血管收缩作用NE激动血管α受体，使所有小动脉和静脉均呈不同程度的收缩，对全身血管收缩程度与含α1受体的多少和所用NE的剂量有关。

皮肤和粘膜血管收缩最明显，其次为肾、脑、肝、肠系膜及骨骼肌血管，但冠状动脉扩张，这可能是由于NE的心肌兴奋作用使心肌的代谢产物（腺苷）明显增加，直接舒张冠状动脉所致。

舒张期延长和血压升高也有助于冠脉舒张。

2．激动心脏β受体使心脏兴奋性升高，心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加，但上述作用比肾上腺素弱。

给药后由于对血管α受体的激动作用强于对心脏β受体的激动作用，血压升高反射性兴奋迷走神经而抵消了它对心脏的直接作用，表现出心率减慢或无改变，心输出量增加不明显或减少。

大剂量NE也能引起心律失常，但较少见。

3．小剂量时由于心肌兴奋和血管收缩作用使收缩压升高，舒张压升高不明显，脉压加大。

大剂量时由于血管强烈收缩，外周阻力明显增加，收缩压和舒张压均明显升高，脉压变小。

4．NE对其他平滑肌和组织代谢的作用较弱，大剂量才升高血糖。

【用法】：

成人

•常规剂量

•静脉滴注用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。

开始以每分钟8-12μg速度滴注，并调整滴速以使血压升至理想水平；维持量为每分钟2-4μg。

在必要时可增加剂量，但每分钟不得超过25μg，而且必须注意保持或补足血容量。

•静脉注射危急病例可将本药1-2mg稀释到10-20mL，缓慢静注，同时根据血压调整剂量。

待血压回升后，再改用静脉滴注维持。

•口服给药上消化道出血：

每次服注射液1-3mL（1-3mg），加入适量冷盐水服下，每日3次，可使食管和胃内血管收缩产生局部止血作用。

儿童

•常规剂量

•静脉滴注用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀后静滴。

开始以每分钟0.02-0.1μg/kg速度滴注，并按需调整滴速。

【注意】：

1.交叉过敏对其它拟交感胺类药过敏者对本药也可能过敏。

2.禁忌症

（1）高血压患者。

（2）脑动脉硬化者。

（3）缺血性心脏病患者。

（4）少尿或无尿患者。

（5）急性肺水肿及微循环障碍的休克患者。

（6）可卡因中毒者。

（7）心动过速者。

3.慎用

（1）缺氧（易致心律失常，如室性心动过速或心室颤动）。

（2）闭塞性血管病（如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等，可进一步加重血管闭塞）。

（3）血栓形成（无论内脏或周围组织，均可促使血供减少，缺血加重，扩大梗塞范围）。

（4）孕妇。

（5）甲状腺功能亢进症

4.药物对儿童的影响小儿用药的安全性尚缺乏研究。

5.药物对老人的影响长期或大量使用，可使心排出量降低。

6.药物对妊娠的影响本药易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少，导致胎儿缺氧，并可兴奋妊娠子宫而引起流产，因此孕妇使用本药应慎重。

7.药物对哺乳的影响尚不明确。

8.用药前后及用药时应当检查或监测用药时必须监测

（1）动脉压：

开始每2-3分钟监测1次，血压稳定后改为每5分钟1次，一般患者用间接法测血压，危重患者直接动脉内插管测压。

（2）必要时测定中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压。

（3）尿量。

（4）心电图。

【制剂】：

注射剂：

1ml：

2mg

异丙肾上腺素

【药理所用】：

1.药效学本药为非选择性肾上腺素受体激动药，对肾上腺素β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几乎无作用。

主要作用如下：

（1）作用于心脏肾上腺素β1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心排出量和心肌耗氧量增加。

（2）作用于血管平滑肌肾上腺素β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠状动脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。

其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。

（3）作用于支气管平滑肌肾上腺素β2受体，使支气管平滑肌松弛。

（4）促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。

2.药动学本药口服，在肠壁可与硫酸结合，吸收后在肝脏又经代谢失效，故口服作用极弱。

主要有以下几种给药途径：

（1）舌下含服：

经舌下静脉丛吸收迅速而完全，给药后15-30分钟起效，作用持续约1-2小时，生物利用度约为80-100%。

经尿排出，排泄物全部为甲基化代谢产物。

（2）气雾吸入：

吸收迅速，2-5分钟起效，作用可维持0.5-2小时。

生物利用度约为80%-100%，有效血药浓度为0.5-2.5ng/mL，表观分布容积（Vd）为0.7L/kg，血浆蛋白结合率为65%。

清除半衰期为2小时。

在肝脏与硫酸结合，在其它组织中被儿茶酚氧位甲基转移酶甲基化代谢灭活，最后以硫酸结合的甲基化代谢产物从尿中排出，5%-10%以原形排出。

（3）静脉给药：

静脉给药的半衰期为1分钟至数分钟，24小时内几乎完全随尿排出，尿中排泄原形药物和甲基化代谢产物各占50%。

【用法】：

成人

•常规剂量

•舌下含化

1.支气管哮喘：

常用量为每次10-15mg，每日3次；极量为每次20mg，每日60mg。

2.Ⅱ度房室传导阻滞：

每次10mg，每4小时1次。

•气雾吸入对于支气管哮喘，以0.25%气雾剂吸入，常用量为每次0.1-0.4mg；极量为每次0.4mg，每日2.4mg。

重复使用的间隔时间不应少于2小时。

喷吸时应深吸气，喷毕闭口8秒钟，而后徐缓地呼气。

•心腔内注射用于心跳骤停，心腔内注射0.5-1mg。

•静脉滴注

1.Ⅲ度房室传导阻滞：

当心率低于每分钟40次时，可用本药0.5-1mg溶于5%葡萄糖溶液200-300mL中缓慢静滴。

2.休克：

以0.5-1mg加入5%葡萄糖溶液200mL中静滴，滴速为0.5-2mL/min，根据心率调整滴速，使收缩压维持在12.00kPa（90mmHg），脉压差在2.67kPa（20mmHg）以上，心率每分钟120次以下。

儿童

•常规剂量

•舌下含化支气管哮喘：

5岁以上，每次2.5-10mg，每日2-3次。

•气雾吸入每次1-2喷，每日3-4次。

•静脉滴注每次0.1μg/kg。

【注意】：

1.交叉过敏对其它肾上腺素类药物过敏者，对本药也可能过敏。

2.禁忌症

（1）心绞痛、心肌梗死。

（2）甲状腺功能亢进。

（3）嗜铬细胞瘤。

（4）对本药过敏者（国外资料）。

（5）心动过速（国外资料）。

（6）室性心律失常需要改善心肌收缩力者（国外资料）。

3.慎用

（1）糖尿病。

（2）高血压。

（3）惊厥。

4.药物对妊娠的影响美国FDA妊娠危险性分类为C类。

5.用药前后及用药时应当检查或监测使用本药时应监测血钾浓度。

【制剂】：

注射剂：

2ml：

1mg

阿托品

【药理所用】：

1.药效学本药为抗M胆碱药，具有松弛内脏平滑肌的作用，能解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较少，虽然可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。

这种作用与平滑肌的功能状态有关。

治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。

大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和粘液的分泌影响很小。

随用药剂量增加可依次出现如下反应：

腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，心率加快，膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低，胃液分泌抑制，中毒剂量则出现中枢症状。

2.药动学本药易透过生物膜，自胃肠道及其它粘膜吸收，也可经眼吸收，少量从皮肤吸收。

口服单次剂量，1小时后达血药浓度峰值；注射用药作用出现较快，肌注2mg，15-20分钟后即达血药峰浓度。

吸收后广泛分布于全身组织，血浆蛋白结合率为50%。

本药可透过血-脑脊液屏障，在0.5-1小时内中枢神经系统达到较高浓度。

也能通过胎盘进入胎儿循环。

本药除对眼的作用持续72小时外，其它所有器官的作用维持约4小时。

部分在肝脏代谢，约80%经尿排出，其中约1/3为原形，其余为水解后与葡萄糖醛酸结合的代谢物。

消除半衰期为2-4小时。

各种分泌液及粪便中仅有少量排出。

【用法】：

成人

•常规剂量

•静脉注射

1.一般情况：

每次0.3-0.5mg，每日0.5-3mg。

一次用药的极量为2mg。

2.抗休克改善微循环：

每次0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后于5-10分钟静注，每10-20分钟静注1次，直到患者四肢温暖，收缩压在10kPa（75mmHg）以上时，逐渐减量至停药。

3.抗心律失常：

每次0.5-1mg，按需可每1-2小时1次，最大用量为2mg。

4.解毒：

（1）锑剂引起的阿-斯综合征：

静脉注射1-2mg，15-30分钟后再注射1mg，如患者未再发作，按需每3-4小时皮下或肌内注射1mg。

（2）有机磷中毒：

肌注或静注1-2mg（严重有机磷中毒时可加大5-10倍），每10-20分钟重复1次，至紫绀消失，继续用药至病情稳定后用维持量，有时需连用2-3日。

•肌内注射

1.一般情况：

每次0.3-0.5mg，每日0.5-3mg。

一次用药的极量为2mg。

2.麻醉前用药：

术前0.5-1小时肌注0.5mg。

3.解毒：

参见静脉注射项下相关内容。

•皮下注射

1.一般情况：

每次0.3-0.5mg，每日0.5-3mg。

一次用药的极量为2mg。

2.缓解内脏绞痛：

每次0.5mg。

3.麻醉前用药：

皮下注射0.5mg。

4.解毒：

参见静脉注射项下相关内容。

•经眼给药角膜炎、虹膜睫状体炎：

用1%-3%滴眼液或眼膏，用药次数根据需要而定。

滴眼时按住内眦部，以免药液流入鼻腔吸收中毒。

儿童

•常规剂量

•静脉注射

1.抗心律失常：

按体重静注0.01-0.03mg/kg。

2.抗休克、改善微循环：

按体重静注0.03-0.05mg/kg。

•皮下注射麻醉前用药：

体重3kg以下者为0.1mg，7-9kg者为0.2mg，12-16kg者为0.3mg，20-27kg者为0.4mg，32kg以上者为0.5mg。

【注意】：

1.禁忌症

（1）青光眼。

（2）前列腺增生（可引起排尿困难）。

（3）高热。

2.慎用

（1）心脏病，特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、左房室瓣狭窄、心动过速等。

（2）反流性食管炎、胃幽门梗阻、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛（因本药可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流）。

（3）溃疡性结肠炎（本药用量大时，肠蠕动功能降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发或加重中毒性巨结肠症）。

（4）脑损害者（尤其是儿童）。

（5）腹泻患者。

（6）胃溃疡患者。

（7）孕妇及哺乳妇女。

3.药物对儿童的影响婴幼儿对本药的毒性反应极为敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的儿童，反应更强。

环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，治疗时应严密观察。

4.药物对老人的影响老年人易发生抗M胆碱样不良反应，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发青光眼，一旦发生应停药。

阿托品对老年人尤易导致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。

5.药物对妊娠的影响孕妇静脉注射本药可使胎儿心动过速，孕妇应权衡利弊后用药。

6.药物对哺乳的影响本药可分泌入乳汁，并有抑制泌乳的作用。

7.药物对检验值或诊断的影响酚磺酞试验时，本药可减少酚磺酞的排出量。

【制剂】：

注射剂：

1ml：

0.5mg

碳酸氢钠

【药理所用】：

1.药效学

（1）治疗代谢性酸中毒：

本药能直接增加机体的碱储备，其解离度大，可提供较多碳酸氢根离子（HCO3-）以中和氢离子（H+），使血中pH值较快上升。

（2）碱化尿液：

本药能使尿中HCO3-浓度升高，尿液pH升高，从而使尿酸、血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集，使尿酸结石或磺胺类药物得以溶解。

（3）制酸作用：

本药口服后能迅速中和或缓冲胃酸，缓解胃酸过高引起的症状，对胃酸分泌无直接作用。

2.药动学本药口服在肠道易吸收。

当机体呈酸中毒时，HCO3-与H+结合成碳酸，再分解为水和CO2，后者经呼气排出；当酸碱平衡时，本药则以原形自尿中排出。

【用法】：

成人

•常规剂量

•静脉滴注

1.代谢性酸中毒：

所需剂量按以下两个公式之一计算：

（1）补碱量（mmol）=（－2.3－实际测得的BE值）×0.25×体重（kg）。

（2）补碱量（mmol）=正常CO2CP－实际测得的CO2CP（mmol）×0.25×体重（kg）。

如有体内丢失碳酸氢盐，则一般先给计算剂量的1/3-1/2，于4-8小时内滴注完毕，以后根据病情再给其余量。

2.严重酸中毒：

直接予本药5%注射液静脉滴注，2小时内可使用200-300mL，必要时于4-5小时后重复上述剂量的1/2。

3.心肺复苏抢救：

首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果等调整用量。

4.碱化尿液：

单剂2-5mmol/kg，滴注时间为4-8小时。

儿童

•常规剂量

•静脉滴注

1.代谢性酸中毒：

参见成人"代谢性酸中毒"用法用量。

2.严重酸中毒：

直接用本药5%注射液5-10mL/kg滴注，必要时于4-5小时后重复上述剂量的1/2。

3.心肺复苏抢救：

首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果等调整用量。

【注意】：

1.禁忌症限制钠摄入的患者。

2.慎用

（1）少尿或无尿患者（因本药会增加钠负荷）。

（2）钠潴留并有水肿的患者，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全。

（3）高血压（因钠负荷增加可能加重原发性高血压）患者。

（4）孕妇。

3.药物对儿童的影响6岁以下儿童使用制酸剂应慎重，因小儿对症状描述不清楚，易延误病情。

4.药物对妊娠的影响长期或大量使用本药可致代谢性碱中毒，并且钠负荷过高可引起水肿等，故孕妇应慎用。

5.药物对哺乳的影响本药可经乳汁分泌，但对受乳婴儿的影响尚不明确。

6.药物对检验值或诊断的影响本药可影响胃酸分泌试验及血、尿pH值测定结果。

7.用药前后及用药时应当检查或监测

（1）动脉血气分析或二氧化碳结合力。

（2）测定血清HCO3-浓度及血清钠、钾、氯、钙浓度。

（3）肾功能。

（4）尿pH值。

【制剂】：

注射剂：

10ml：

0.5g

利多卡因

【药理所用】：

1.药效学本药为中效酰胺类局麻药和Ⅰb类抗心律失常药。

作为局麻药时，其对外周神经的作用机制与其它局麻药一样，通过抑制神经细胞膜的钠离子通道起到阻断神经兴奋与传导作用；而本药对中枢神经系统有兴奋和抑制双相作用。

血药浓度低时，病人出现镇静作用，痛阈提高，能抑制咳嗽反射。

当血药浓度超过5μg/mL时，则出现中毒症状，甚至引起惊厥。

因其脂溶性、蛋白结合率都比普鲁卡因高，穿透细胞的能力强，所以比普鲁卡因起效快、作用时效长，作用强度是普鲁卡因的4倍。

此外，盐酸利多卡因与碳酸利多卡因同样是由利多卡因碱基产生局麻作用，与盐酸盐相比，碳酸盐的阻滞作用较强，起效较快，肌肉松弛也较好。

其表面麻醉作用为盐酸盐的4倍，浸润麻醉和椎管麻醉作用为盐酸盐的2倍，传导麻醉作用为盐酸盐的6倍。

但二者的毒性无显著性差别。

本药作为抗心律失常药时，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制Na+内流，促进K+外流，明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。

故能有效地抗室性心律失常，对于受损和部分去极化的纤维，能恢复其正常传导功能。

但随血药浓度升高，可引起心脏传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心排出量下降。

2.药动学本药碳酸盐和盐酸盐的药代动力学参数无显著性差别。

肌注后5-15分钟起效，一次肌注200mg后15-20分钟达治疗浓度，持续60-90分钟；静脉注射后立即起效（约45-90秒），持续10-20分钟。

治疗血药浓度为1.5-5μg/mL，中毒血药浓度为5μg/mL以上。

达稳态血药浓度的时间，一般人须持续静脉滴注3-4小时，急性心肌梗死者则需8-10小时。

另有报道提到性别对本药的药动学有影响，给予同一剂量后男性的血药浓度比女性高。

本药口服生物利用度低，经肝脏首过消除后明显减少；肌注后则吸收完全。

吸收后迅速分布至心、脑、肾及其它血流丰富的组织，然后至脂肪及肌肉组织。

本药还可通过胎盘和血-脑脊液屏障，并能通过乳汁分泌，其表观分布容积约1L/kg。

心力衰竭时分布容积降低。

蛋白结合率约51%。

吸烟者结合率可比不吸烟者高些。

本药90%经肝代谢，其代谢物单乙基甘氨酰二甲苯胺（MEGX）及甘氨酰二甲苯胺（GX）具有药理活性，持续静脉滴注24小时以上者，代谢产物可产生治疗及中毒作用。

静脉注射后半衰期α相（T1/2α）约10分钟，半衰期β相约1-2小时。

GX半衰期较长，约10小时，MEGX半衰期近似原药。

心衰、肝病患者、老年人及持续静脉滴注24-36小时以上者，药物的清除减慢。

本药经肾脏排泄，10%为原形，58%为代谢物（GX），不能被血液透析清除。

【用法】：

成人

•常规剂量用于麻醉时，盐酸利多卡因一次限量为200mg（4.0mg/kg）。

如药液中加用了肾上腺素，用量可增至300-350mg（6.0mg/kg）。

•表面麻醉

盐酸利多卡因注射液：

2%-4%溶液一次不超过100mg。

注射给药时一次量不超过4.5mg/kg（不用肾上腺素）或7mg/kg（用1:

200000浓度的肾上腺素）。

•局部浸润麻醉盐酸利多卡因注射液（0.25%-0.5%）：

50-300mg。

一次最大用量不超过400mg。

•区域阻滞麻醉盐酸利多卡因注射液（0.25%-0.5%）：

治疗用静注，首剂1-2mg/kg，极量4mg/kg；静滴每分钟以1mg为限。

反复多次给药，间隔时间不得短于45-60分钟。

•神经（干、丛）阻滞

盐酸利多卡因注射液：

（1）臂丛（单侧）：

250-300mg（1.5%）。

（2）口腔：

20-100mg（2.0%）。

（3）肋间神经（每支）：

30mg（1.0%），300mg为限。

（4）宫颈旁浸润：

左右侧各100mg（0.5%-1.0%）。

（5）椎旁脊神经阻滞（每支）：

30-50mg（1.0%），300mg为限。

（6）阴部神经：

左右侧各100mg（0.5%-1.0%）。

•交感神经节阻滞颈星状神经节：

用盐酸利多卡因注射液50mg（1.0%）。

•蛛网膜下腔阻滞50-100mg（1.0%）。

•硬膜外麻醉

（1）盐酸利多卡因注射液（1.5%-2.0%）：

胸腰段250-300mg。

（2）碳酸利多卡因注射液：

根据需要阻滞的节段数和病人情况调节用量。

常用量为5-10mL（即173-259.5mg）。

•骶管阻滞盐酸利多卡因注射液：

（1）用于分娩镇痛：

用量以200mg（1.0%）为限。

（2）用于外科止痛：

可酌增至200-250mg（1.0%-1.5%）。

•肌内注射抗心律失常：

肌内注射现已少用。

如用，可4-5mg/kg，60-90分钟可重复1次。

•静脉给药盐酸利多卡因注射液用于抗心律失常时的极量：

静脉注射1小时内最大负荷量为4.5mg/kg（或300mg），最大维持量为每分钟4mg。

具体为：

（1）静脉注射：

按1-1.5mg/kg（一般用50-100mg）作为首次负荷量静脉注射2-3分钟，必要时每5分钟后再重复注射1-2次。

（2）静脉滴注，用负荷量后可继续以每分钟1-4mg的速度静脉滴注维持；或以每分钟0.015-0.03mg/kg的速度静脉滴注。

•肾功能不全时剂量

肾功能不全者用于抗心律失常时应减少用量，以每分钟0.5-1mg静脉滴注。

•肝功能不全时剂量

肝功能不全者用于抗心律失常时应减少用量，以每分钟0.5-1mg静脉滴注。

用其碳酸盐注射液作硬膜外阻滞时也应酌减药量。

•老年人剂量

老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，大于70岁患者剂量减半。

用于抗心律失常时应以每分钟0.5-1mg的速度静脉滴注。

•其它疾病时剂量

心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少者用于抗心律失常时应减少用量，以每分钟0.5-1mg静脉滴注。

心功能不全者用其碳酸盐注射液作硬膜外阻滞时也应酌减药量。

儿童

•常规剂量用于麻醉时，盐酸利多卡因的用量因个体而异，一次给药最高总量不超过4.0-4.5mg/kg，常用0.25%-0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。

此外，盐酸利多卡因漱口液（2%）的用法参照成人，用量酌减。

【注意】：

1.交叉过敏对其它酰胺类局麻药过敏者，对本药也可能过敏，但无本药与普鲁卡因胺、奎尼丁间交叉过敏反应的报道。

2.禁忌症

（1）对本药过敏者。

（2）有癫痫大发作史者。

（3）肝功能严重不全者。

（4）阿-斯综合征患者。

（5）严重心脏传导阻滞（包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞、室内传导阻滞）患者。

（6）严重窦房结功能障碍患者。

（7）有恶性高热者。

3.慎用

（1）充血性心力衰竭者。

（2）严重心肌受损者。

（3）严重窦性心动过缓者。

（4）不完全性房室传导阻滞或室内传导阻滞者。

（5）肝血流量减低者。

（6）肝功能不全者。

（7）年老、体弱者。

（8）低血容量及休克者。

（9）肾功能不全者。

（10）预激综合征患者（可能加重病情）。

（11）产妇（尤其是早产、子痫和虚弱的产妇）。

（12）孕妇。

（13）儿童。

4.药物对儿童的影响