急诊科常用药品用药指南.docx

1、急诊科常用药品用药指南肾上腺素【药理所用】：1对心脏的兴奋作用 心脏有1、2和受体，但以1受体为主。人的心室肌1受体占86%，心房肌1受体占74%。肾上腺素对心脏的作用主要由于激动了心肌、传导系统和窦房结的1受体，从而加强心肌收缩力，加速传导，加快心率，提高心肌兴奋性。由于心肌收缩力增加，使心输出量和每搏量增多。肾上腺素激活冠状动脉的2受体，使之舒张，因此可以改善心肌供血，且作用出现很快，这是急症应用强心药的优点所在。但它又能增加心肌代谢，使心肌耗氧量增加。当心衰或休克时，心肌处于缺氧状态，若静注速度快或剂量大即可出现心律失常，甚至室颤。2对血管和血压的作用 肾上腺素激活血管的受体引起血管收缩

2、。主要作用于1受体密度较大的小动脉和毛细血管前括约肌，对静脉和大动脉的作用较弱。可使受体占优势的皮肤和粘膜及内脏血管，尤其是肾动脉明显收缩，使2受体占优势的骨骼肌血管扩张。脑血管收缩不明显，有时被动扩张。对冠状动脉的舒张作用除因激动受体外，心肌兴奋时产生的腺苷有直接扩血管作用。 对血压的影响与给药剂量和途径有关。皮下注射0.5mg或静滴20g/分，可因心输出量增加而收缩压升高，皮肤和内脏的收缩血管作用被骨骼肌血管的扩张作用所抵消，舒张压无变化或稍下降，脉压差增大。静注大剂量则对血管受体的激活作用占优势，外周血管阻力增加，使收缩压和舒张压均上升。静注后血压急速升高，继而迅速下降至原水平以下，再恢

3、复到原水平，这是由于受体激动作用强而短，受体激动作用弱而长之故。3对支气管平滑肌的松弛作用 肾上腺素激动支气管的2受体，引起支气管扩张，解除支气管痉挛。4对代谢的影响 可明显提高机体的代谢，促进肝糖原分解，使血糖升高。还激动脂肪组织的受体，促进脂肪分解，组织耗氧量增加。【用法】：皮下或肌内注射：成人0.2-0.5mg/次；儿童每次0.01mg/kg，必要时1-2小时可重复。静脉或心内注射：按体重0.005-0.01mg/kg或按体表面积0.15、0.3mg/m2。【注意】：1本品与全麻药、洋地黄、三环类抗抑郁药合用，易产生心律失常。与利血平、胍乙啶合用，可致高血压和心动过速。与受体阻滞剂合用，

4、可出现高血压。心动过缓和支气管收缩。与硝酸酯类合用，升压作用被抵消，硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。2可减弱口服降血糖药以及胰岛素的作用。3本品遇氧化物、碱类、光线及热均可分解变色，其水溶液露置于空气及光线中即分解变红色，不宜使用。【制剂】：注射剂：1ml：1mg去甲肾上腺素【药理所用】：去甲肾上腺素（NE)主要是非选择性受体激动剂，对受体，特别是2受体的激动作用较弱。 1血管收缩作用 NE激动血管受体，使所有小动脉和静脉均呈不同程度的收缩，对全身血管收缩程度与含1受体的多少和所用NE的剂量有关。皮肤和粘膜血管收缩最明显，其次为肾、脑、肝、肠系膜及骨骼肌血管，但冠状动脉扩张，这可能是由于NE的心肌

5、兴奋作用使心肌的代谢产物（腺苷)明显增加，直接舒张冠状动脉所致。舒张期延长和血压升高也有助于冠脉舒张。 2激动心脏受体使心脏兴奋性升高，心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加，但上述作用比肾上腺素弱。给药后由于对血管受体的激动作用强于对心脏受体的激动作用，血压升高反射性兴奋迷走神经而抵消了它对心脏的直接作用，表现出心率减慢或无改变，心输出量增加不明显或减少。大剂量NE也能引起心律失常，但较少见。 3小剂量时由于心肌兴奋和血管收缩作用使收缩压升高，舒张压升高不明显，脉压加大。大剂量时由于血管强烈收缩，外周阻力明显增加，收缩压和舒张压均明显升高，脉压变小。 4NE对其他平滑肌和组织代谢的

6、作用较弱，大剂量才升高血糖。【用法】：成人 常规剂量 静脉滴注 用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。开始以每分钟8-12g速度滴注，并调整滴速以使血压升至理想水平；维持量为每分钟2-4g。在必要时可增加剂量，但每分钟不得超过25g，而且必须注意保持或补足血容量。 静脉注射 危急病例可将本药1-2mg稀释到10-20mL，缓慢静注，同时根据血压调整剂量。待血压回升后，再改用静脉滴注维持。 口服给药 上消化道出血：每次服注射液1-3mL(1-3mg)，加入适量冷盐水服下，每日3次，可使食管和胃内血管收缩产生局部止血作用。 儿童 常规剂量 静脉滴注 用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯

7、化钠注射液稀后静滴。开始以每分钟0.02-0.1g/kg速度滴注，并按需调整滴速。【注意】：1.交叉过敏 对其它拟交感胺类药过敏者对本药也可能过敏。 2.禁忌症 (1)高血压患者。(2)脑动脉硬化者。(3)缺血性心脏病患者。(4)少尿或无尿患者。(5)急性肺水肿及微循环障碍的休克患者。(6)可卡因中毒者。(7)心动过速者。 3.慎用 (1)缺氧(易致心律失常，如室性心动过速或心室颤动)。(2)闭塞性血管病(如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等，可进一步加重血管闭塞)。(3)血栓形成(无论内脏或周围组织，均可促使血供减少，缺血加重，扩大梗塞范围)。(4)孕妇。(5)甲状腺功能亢进症 4.药物对儿童

8、的影响 小儿用药的安全性尚缺乏研究。 5.药物对老人的影响 长期或大量使用，可使心排出量降低。 6.药物对妊娠的影响 本药易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少，导致胎儿缺氧，并可兴奋妊娠子宫而引起流产，因此孕妇使用本药应慎重。 7.药物对哺乳的影响 尚不明确。 8.用药前后及用药时应当检查或监测 用药时必须监测(1)动脉压：开始每2-3分钟监测1次，血压稳定后改为每5分钟1次，一般患者用间接法测血压，危重患者直接动脉内插管测压。(2)必要时测定中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压。(3)尿量。(4)心电图。【制剂】：注射剂：1ml：2mg异丙肾上腺素【药理所用】：1.药效学 本药为非选择性肾上

9、腺素受体激动药，对肾上腺素1和2受体均有强大的激动作用，对受体几乎无作用。主要作用如下：(1)作用于心脏肾上腺素1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心排出量和心肌耗氧量增加。(2)作用于血管平滑肌肾上腺素2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠状动脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。(3)作用于支气管平滑肌肾上腺素2受体，使支气管平滑肌松弛。(4)促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。2.药动学 本药口服，在肠壁可与硫酸结合，吸收后在肝脏又经代谢失效，故口服作用极弱。主要有以下几种给药途径：(1)舌下含服：经舌下静脉丛吸收迅

10、速而完全，给药后15-30分钟起效，作用持续约1-2小时，生物利用度约为80-100%。经尿排出，排泄物全部为甲基化代谢产物。(2)气雾吸入：吸收迅速，2-5分钟起效，作用可维持0.5-2小时。生物利用度约为80%-100%，有效血药浓度为0.5-2.5ng/mL，表观分布容积(Vd)为0.7L/kg，血浆蛋白结合率为65%。清除半衰期为2小时。在肝脏与硫酸结合，在其它组织中被儿茶酚氧位甲基转移酶甲基化代谢灭活，最后以硫酸结合的甲基化代谢产物从尿中排出，5%-10%以原形排出。(3)静脉给药：静脉给药的半衰期为1分钟至数分钟，24小时内几乎完全随尿排出，尿中排泄原形药物和甲基化代谢产物各占50

11、%。【用法】：成人 常规剂量 舌下含化 1.支气管哮喘：常用量为每次10-15mg，每日3次；极量为每次20mg，每日60mg。 2.度房室传导阻滞：每次10mg，每4小时1次。 气雾吸入 对于支气管哮喘，以0.25%气雾剂吸入，常用量为每次0.1-0.4mg；极量为每次0.4mg，每日2.4mg。重复使用的间隔时间不应少于2小时。喷吸时应深吸气，喷毕闭口8秒钟，而后徐缓地呼气。 心腔内注射 用于心跳骤停，心腔内注射0.5-1mg。 静脉滴注 1.度房室传导阻滞：当心率低于每分钟40次时，可用本药0.5-1mg溶于5%葡萄糖溶液200-300mL中缓慢静滴。 2.休克：以0.5-1mg加入5%

12、葡萄糖溶液200mL中静滴，滴速为0.5-2mL/min，根据心率调整滴速，使收缩压维持在12.00kPa(90mmHg)，脉压差在2.67kPa(20mmHg)以上，心率每分钟120次以下。 儿童 常规剂量 舌下含化 支气管哮喘：5岁以上，每次2.5-10mg，每日2-3次。 气雾吸入 每次1-2喷，每日3-4次。静脉滴注 每次0.1g/kg。【注意】：1.交叉过敏 对其它肾上腺素类药物过敏者，对本药也可能过敏。 2.禁忌症 (1)心绞痛、心肌梗死。(2)甲状腺功能亢进。(3)嗜铬细胞瘤。(4)对本药过敏者(国外资料)。(5)心动过速(国外资料)。(6)室性心律失常需要改善心肌收缩力者(国外

13、资料)。 3.慎用 (1)糖尿病。(2)高血压。(3)惊厥。 4.药物对妊娠的影响 美国FDA妊娠危险性分类为C类。 5.用药前后及用药时应当检查或监测 使用本药时应监测血钾浓度。【制剂】：注射剂：2ml：1mg阿托品【药理所用】：1.药效学 本药为抗M胆碱药，具有松弛内脏平滑肌的作用，能解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较少，虽然可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。这种作用与平滑肌的功能状态有关。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。大

14、剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和粘液的分泌影响很小。随用药剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，心率加快，膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低，胃液分泌抑制，中毒剂量则出现中枢症状。 2.药动学 本药易透过生物膜，自胃肠道及其它粘膜吸收，也可经眼吸收，少量从皮肤吸收。口服单次剂量，1小时后达血药浓度峰值；注射用药作用出现较快，肌注2mg，15-20分钟后即达血药峰浓度。吸收后广泛分布于全身组织，血浆蛋白结合率为50%。本药可透过血-脑脊液屏障，在0.5-1小时内中枢神经系统达到较高浓度。也能通过胎盘进入胎儿循环。本药除对眼的作用持续72小时外，其它所有器官的作用维

15、持约4小时。部分在肝脏代谢，约80%经尿排出，其中约1/3为原形，其余为水解后与葡萄糖醛酸结合的代谢物。消除半衰期为2-4小时。各种分泌液及粪便中仅有少量排出。【用法】：成人 常规剂量 静脉注射 1.一般情况：每次0.3-0.5mg，每日0.5-3mg。一次用药的极量为2mg。 2.抗休克改善微循环：每次0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后于5-10分钟静注，每10-20分钟静注1次，直到患者四肢温暖，收缩压在10kPa(75mmHg)以上时，逐渐减量至停药。 3.抗心律失常：每次0.5-1mg，按需可每1-2小时1次，最大用量为2mg。 4.解毒：(1)锑剂引起的阿-斯综

16、合征：静脉注射1-2mg，15-30分钟后再注射1mg，如患者未再发作，按需每3-4小时皮下或肌内注射1mg。(2)有机磷中毒：肌注或静注1-2mg(严重有机磷中毒时可加大5-10倍)，每10-20分钟重复1次，至紫绀消失，继续用药至病情稳定后用维持量，有时需连用2-3日。 肌内注射 1.一般情况：每次0.3-0.5mg，每日0.5-3mg。一次用药的极量为2mg。 2.麻醉前用药：术前0.5-1小时肌注0.5mg。 3.解毒：参见静脉注射项下相关内容。 皮下注射 1.一般情况：每次0.3-0.5mg，每日0.5-3mg。一次用药的极量为2mg。 2.缓解内脏绞痛：每次0.5mg。 3.麻醉前

17、用药：皮下注射0.5mg。 4.解毒：参见静脉注射项下相关内容。 经眼给药 角膜炎、虹膜睫状体炎：用1%-3%滴眼液或眼膏，用药次数根据需要而定。滴眼时按住内眦部，以免药液流入鼻腔吸收中毒。 儿童 常规剂量 静脉注射 1.抗心律失常：按体重静注0.01-0.03mg/kg。 2.抗休克、改善微循环：按体重静注0.03-0.05mg/kg。 皮下注射 麻醉前用药：体重3kg以下者为0.1mg，7-9kg者为0.2mg，12-16kg者为0.3mg，20-27kg者为0.4mg，32kg以上者为0.5mg。【注意】：1.禁忌症 (1)青光眼。(2)前列腺增生(可引起排尿困难)。(3)高热。 2.慎

18、用 (1)心脏病，特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、左房室瓣狭窄、心动过速等。(2)反流性食管炎、胃幽门梗阻、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛(因本药可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流)。(3)溃疡性结肠炎(本药用量大时，肠蠕动功能降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发或加重中毒性巨结肠症)。(4)脑损害者(尤其是儿童)。(5)腹泻患者。(6)胃溃疡患者。(7)孕妇及哺乳妇女。 3.药物对儿童的影响 婴幼儿对本药的毒性反应极为敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的儿童，反应更强。环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，治疗时应严密观察。 4.药物对老人的影响 老年人易发生

19、抗M胆碱样不良反应，如排尿困难、便秘、口干(特别是男性)，也易诱发青光眼，一旦发生应停药。阿托品对老年人尤易导致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。 5.药物对妊娠的影响 孕妇静脉注射本药可使胎儿心动过速，孕妇应权衡利弊后用药。 6.药物对哺乳的影响 本药可分泌入乳汁，并有抑制泌乳的作用。 7.药物对检验值或诊断的影响 酚磺酞试验时，本药可减少酚磺酞的排出量。【制剂】：注射剂：1ml：0.5mg碳酸氢钠【药理所用】：1.药效学 (1)治疗代谢性酸中毒：本药能直接增加机体的碱储备，其解离度大，可提供较多碳酸氢根离子(HCO3-)以中和氢离子(H+)，使血中pH值较快上升。(2)碱化尿液：本药能使

20、尿中HCO3-浓度升高，尿液pH升高，从而使尿酸、血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集，使尿酸结石或磺胺类药物得以溶解。(3)制酸作用：本药口服后能迅速中和或缓冲胃酸，缓解胃酸过高引起的症状，对胃酸分泌无直接作用。2.药动学 本药口服在肠道易吸收。当机体呈酸中毒时，HCO3-与H+结合成碳酸，再分解为水和CO2，后者经呼气排出；当酸碱平衡时，本药则以原形自尿中排出。【用法】：成人 常规剂量 静脉滴注 1.代谢性酸中毒：所需剂量按以下两个公式之一计算：(1)补碱量(mmol)=(2.3实际测得的BE值)0.25体重(kg)。(2)补碱量(mmol)=正常CO2CP实际测得的CO2CP(mmol)0

21、.25体重(kg)。如有体内丢失碳酸氢盐，则一般先给计算剂量的1/3-1/2，于4-8小时内滴注完毕，以后根据病情再给其余量。 2.严重酸中毒：直接予本药5%注射液静脉滴注，2小时内可使用200-300mL，必要时于4-5小时后重复上述剂量的1/2。 3.心肺复苏抢救：首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果等调整用量。 4.碱化尿液：单剂2-5mmol/kg，滴注时间为4-8小时。 儿童 常规剂量 静脉滴注 1.代谢性酸中毒：参见成人代谢性酸中毒用法用量。 2.严重酸中毒：直接用本药5%注射液5-10mL/kg滴注，必要时于4-5小时后重复上述剂量的1/2。3.心肺复苏抢救：首次1mmol

22、/kg，以后根据血气分析结果等调整用量。【注意】：1.禁忌症 限制钠摄入的患者。 2.慎用 (1)少尿或无尿患者(因本药会增加钠负荷)。(2)钠潴留并有水肿的患者，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全。(3)高血压(因钠负荷增加可能加重原发性高血压)患者。(4)孕妇。 3.药物对儿童的影响 6岁以下儿童使用制酸剂应慎重，因小儿对症状描述不清楚，易延误病情。 4.药物对妊娠的影响 长期或大量使用本药可致代谢性碱中毒，并且钠负荷过高可引起水肿等，故孕妇应慎用。 5.药物对哺乳的影响 本药可经乳汁分泌，但对受乳婴儿的影响尚不明确。 6.药物对检验值或诊断的影响 本药可影响胃酸分泌试验及血、尿pH值测

23、定结果。 7.用药前后及用药时应当检查或监测 (1)动脉血气分析或二氧化碳结合力。(2)测定血清HCO3-浓度及血清钠、钾、氯、钙浓度。(3)肾功能。(4)尿pH值。【制剂】：注射剂：10ml：0.5g利多卡因【药理所用】：1.药效学 本药为中效酰胺类局麻药和b类抗心律失常药。作为局麻药时，其对外周神经的作用机制与其它局麻药一样，通过抑制神经细胞膜的钠离子通道起到阻断神经兴奋与传导作用；而本药对中枢神经系统有兴奋和抑制双相作用。血药浓度低时，病人出现镇静作用，痛阈提高，能抑制咳嗽反射。当血药浓度超过5g/mL时，则出现中毒症状，甚至引起惊厥。 因其脂溶性、蛋白结合率都比普鲁卡因高，穿透细胞的能

24、力强，所以比普鲁卡因起效快、作用时效长，作用强度是普鲁卡因的4倍。 此外，盐酸利多卡因与碳酸利多卡因同样是由利多卡因碱基产生局麻作用，与盐酸盐相比，碳酸盐的阻滞作用较强，起效较快，肌肉松弛也较好。其表面麻醉作用为盐酸盐的4倍，浸润麻醉和椎管麻醉作用为盐酸盐的2倍，传导麻醉作用为盐酸盐的6倍。但二者的毒性无显著性差别。 本药作为抗心律失常药时，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制Na+内流，促进K+外流，明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。故能有效地抗室性心律失常，对于受损和部分去极化的纤维，能恢复其正常传导功能。但随血药浓度升高，可引起

25、心脏传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心排出量下降。 2.药动学 本药碳酸盐和盐酸盐的药代动力学参数无显著性差别。肌注后5-15分钟起效，一次肌注200mg后15-20分钟达治疗浓度，持续60-90分钟；静脉注射后立即起效(约45-90秒)，持续10-20分钟。治疗血药浓度为1.5-5g/mL，中毒血药浓度为5g/mL以上。达稳态血药浓度的时间，一般人须持续静脉滴注3-4小时，急性心肌梗死者则需8-10小时。另有报道提到性别对本药的药动学有影响，给予同一剂量后男性的血药浓度比女性高。 本药口服生物利用度低，经肝脏首过消除后明显减少；肌注后则吸收完全。吸收后迅速分布至心、脑、肾及其它

26、血流丰富的组织，然后至脂肪及肌肉组织。本药还可通过胎盘和血-脑脊液屏障，并能通过乳汁分泌，其表观分布容积约1L/kg。心力衰竭时分布容积降低。蛋白结合率约51%。吸烟者结合率可比不吸烟者高些。本药90%经肝代谢，其代谢物单乙基甘氨酰二甲苯胺(MEGX)及甘氨酰二甲苯胺(GX)具有药理活性，持续静脉滴注24小时以上者，代谢产物可产生治疗及中毒作用。静脉注射后半衰期相(T1/2)约10分钟，半衰期相约1-2小时。GX半衰期较长，约10小时，MEGX半衰期近似原药。心衰、肝病患者、老年人及持续静脉滴注24-36小时以上者，药物的清除减慢。本药经肾脏排泄，10%为原形，58%为代谢物(GX)，不能被血

27、液透析清除。【用法】：成人 常规剂量 用于麻醉时，盐酸利多卡因一次限量为200mg(4.0mg/kg)。如药液中加用了肾上腺素，用量可增至300-350mg(6.0mg/kg)。 表面麻醉 盐酸利多卡因注射液：2%-4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素)或7mg/kg(用1:200000浓度的肾上腺素)。 局部浸润麻醉 盐酸利多卡因注射液(0.25%-0.5%)：50-300mg。一次最大用量不超过400mg。 区域阻滞麻醉 盐酸利多卡因注射液(0.25%-0.5%)：治疗用静注，首剂1-2mg/kg，极量4mg/kg；静滴每分钟以1mg为限。反复

28、多次给药，间隔时间不得短于45-60分钟。 神经(干、丛)阻滞 盐酸利多卡因注射液：(1)臂丛(单侧)：250-300mg(1.5%)。(2)口腔：20-100mg(2.0%)。(3)肋间神经(每支)：30mg(1.0%)，300mg为限。(4)宫颈旁浸润：左右侧各100mg(0.5%-1.0%)。(5)椎旁脊神经阻滞(每支)：30-50mg(1.0%)，300mg为限。(6)阴部神经：左右侧各100mg(0.5%-1.0%)。 交感神经节阻滞 颈星状神经节：用盐酸利多卡因注射液50mg(1.0%)。 蛛网膜下腔阻滞 50-100mg(1.0%)。 硬膜外麻醉 (1)盐酸利多卡因注射液(1.5

29、%-2.0%)：胸腰段250-300mg。(2)碳酸利多卡因注射液：根据需要阻滞的节段数和病人情况调节用量。常用量为5-10mL(即173-259.5mg)。 骶管阻滞 盐酸利多卡因注射液：(1)用于分娩镇痛：用量以200mg(1.0%)为限。(2)用于外科止痛：可酌增至200-250mg(1.0%-1.5%)。 肌内注射 抗心律失常：肌内注射现已少用。如用，可4-5mg/kg，60-90分钟可重复1次。 静脉给药 盐酸利多卡因注射液用于抗心律失常时的极量：静脉注射1小时内最大负荷量为4.5mg/kg(或300mg)，最大维持量为每分钟4mg。具体为：(1)静脉注射：按1-1.5mg/kg(一

30、般用50-100mg)作为首次负荷量静脉注射2-3分钟，必要时每5分钟后再重复注射1-2次。(2)静脉滴注，用负荷量后可继续以每分钟1-4mg的速度静脉滴注维持；或以每分钟0.015-0.03mg/kg的速度静脉滴注。 肾功能不全时剂量 肾功能不全者用于抗心律失常时应减少用量，以每分钟0.5-1mg静脉滴注。 肝功能不全时剂量 肝功能不全者用于抗心律失常时应减少用量，以每分钟0.5-1mg静脉滴注。用其碳酸盐注射液作硬膜外阻滞时也应酌减药量。 老年人剂量 老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，大于70岁患者剂量减半。用于抗心律失常时应以每分钟0.5-1mg的速度静脉滴注。 其它疾病时剂量 心

31、力衰竭、心源性休克、肝血流量减少者用于抗心律失常时应减少用量，以每分钟0.5-1mg静脉滴注。心功能不全者用其碳酸盐注射液作硬膜外阻滞时也应酌减药量。 儿童 常规剂量 用于麻醉时，盐酸利多卡因的用量因个体而异，一次给药最高总量不超过4.0-4.5mg/kg，常用0.25%-0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。此外，盐酸利多卡因漱口液(2%)的用法参照成人，用量酌减。【注意】：1.交叉过敏 对其它酰胺类局麻药过敏者，对本药也可能过敏，但无本药与普鲁卡因胺、奎尼丁间交叉过敏反应的报道。 2.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)有癫痫大发作史者。(3)肝功能严重不全者。(4)阿-斯综合征患者。(5)严重心脏传导阻滞(包括或度房室传导阻滞、双束支阻滞、室内传导阻滞)患者。(6)严重窦房结功能障碍患者。(7)有恶性高热者。 3.慎用 (1)充血性心力衰竭者。(2)严重心肌受损者。(3)严重窦性心动过缓者。(4)不完全性房室传导阻滞或室内传导阻滞者。(5)肝血流量减低者。(6)肝功能不全者。(7)年老、体弱者。(8)低血容量及休克者。(9)肾功能不全者。(10)预激综合征患者(可能加重病情)。(11)产妇(尤其是早产、子痫和虚弱的产妇)。(12)孕妇。(13)儿童。 4.药物对儿童的影响