外科护理学试题讲解.docx

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外科护理学试题讲解

外科护理学

单选题

（一）选择题

A．型题

1-关于正常体液含量的叙述，错误的是（）

A．成人男性体液总量占体重的6。

%

C．中青年人多于老年人

E．肥胖者多于肌肉发达者

B．婴儿多于成人

D．男性多于女性

2．液体成分与细胞外液最接近的是（）

D.-5%葡萄糖液E．林格液c．o．9%氯化≠

D-平衡盐溶液E．中分子右旋糖酐

3．A100每2日的代谢产物经肾脏排出至少需要尿量（）

A．100—200rril

B-300～400mlc.500～600m1

D．700～1000ml

E.1000～1500ml

4_细胞外液最主要的阳离子是（）

A.K丁RH+c.Ca2+D.Na+E.Mg2,

5．维持细胞内液渗透压的主要阳离子是（）

A.K+B.H+cCa²D.Na+E.Mgz+

6.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是（）

A．肺调节B．肾凋节c．细胞内外离子交换

D．血液缓冲系统E.神经内分泌系统

7．判断机体酸碱平衡的最基本指标是（）

A:

pHBtHC03c.COzCPD.BEE.PaC02

8．临床上等渗性脱水的最常见原因是（）

A．水分摄入不足B．水分丢失过多C．补充等渗溶液过

D·消化液长期慢性丢失E消化液急性丧失

9-等渗性脱水伴酸中毒病人，在脱水、酸中毒纠正后需注意可能发生（）

A．低血钠B．低血镁C．低血钾D．低血氯E．低血磷

10．等渗性脱水病人首先应输入的液体是（）

A．5%葡萄糖溶液B．10%葡萄糖溶液C．5%葡萄糖盐水

D·中分子右旋糖酐E．5%氯化钠溶液

11．对于需要实施补液疗法的病人首先要明确（）

A．补液的量B．液体的种类C．补液的途径

D．液体的先后顺序E．体液平衡失调的类型

12．A急性消化道失液的病人遵医嘱补液，下列液体中应首先输入的是（）

A．5%葡萄糖盐水B．5%葡萄糖液c．10%葡萄糖液

D·右旋糖酐E．5%碳酸氢钠

8．-渗性脱水病人输入大量等渗盐水时，可出现（）

A．水中毒B．氯化钠过剩

D．高氯性酸中毒E．低氯性酸中毒

14．高渗性脱水早期的主要临床表现是（）

A．尿量减少B．血压下降C．口渴C．血清钠过高

D．烦躁E．神志不清

15．严重高渗性脱水病人应首先补充（）

A．o．9%氯化钠B5%葡萄糖C．平衡盐溶液D．右旋糖酐E．11.2%乳酸钠

16．轻度低渗性脱水病人尿比重的变化是（）

A．减低B．升高C．先高后低D．先低后高E．无明显变化

17．低渗性脱水早期症状可有（）

A．口渴、尿少、尿比重低B．口渴、尿少、尿比重高

c．口不渴、尿不少、尿比重低D．口不渴、尿不少、尿比重高

E．口不渴、尿少、尿比重低

18．低渗性脱水时，体液的容量改变为（）

A．细胞外液正常，细胞内液减少B．细胞外液减少，细胞内液正常

c．细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少

E．细胞外液、内液按比例减少

19．下列关于低钾血症的病因，错误的是（）

A．长期少食B．频繁呕吐，长期胃肠减压

D．注射大量葡萄糖和胰岛素E．碱中毒

20．低钾血症与高钾血症相同的症状是（）

A．乏力、软瘫B．舒张期停搏

D．腹胀、呕吐E．心电图T波低平

21．低钾血症病人最早出现的临床表现是（）

A．烦躁不安B．肌无力c．心动过缓D．恶心、呕吐E．腱反射减退

22．治疗低钾血症下列哪项是错误的（）

A．尽可能口服补K+B．静脉补K+要求尿量>40ml/h

C．滴速控制在30—60滴/mmD．严重缺K+时可直接静脉推注10%氯化钾

E．每日补K+不宜超过6～8g

23．下列静脉补K+的原则，先决条件是（）

A．尿量须在40ml/h以上B．氯化钾浓度<0.3%

C．滴速<60滴/minD．生理需要成人一般为2～3g/d

E．严重低钾病人补K+不超过8g/d

24．高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（）

A．10%葡萄糖酸钙B．5%葡萄糖加胰岛素c、5%碳酸氢钠溶液

D．0.9%氯化钠E．透析治疗

25、高钾血症病人的心电图改变不包括（）

A．PR间期延长B．QT间期延长c、QRS波群增宽

D．ST段下降E．T波高尖

26．将l5%氯化钾20ml稀释于5%葡萄糖溶液中，至少需要的溶液量是（）

A.200mlB.300mlc.500mlD.800mlE.1000ml

27．呼吸深而快，呼气有酮味，是以下哪种酸碱失衡的特征（）

A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒E．混合性碱中毒

28．口唇呈樱红色，提示哪种酸碱平衡紊乱（’

A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒E．混合性酸碱中毒

A：

型题

29．张士士，32岁，体温持续39.5～41℃，用退热药后，大汗淋漓湿透衬衣裤，其护理诊断

是（）

A．体液不足B．大汗淋漓C．高渗性缺水

D．等渗性缺水E．低渗性缺水

30．男性，惠有小肠瘘，主诉口干、尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。

血红蛋白16g/L.

血清钠l32rrmiol/L.C02CP为27mmol/Lo应考虑病人出现（）

A．高渗性脱水B．等渗性脱水c．低渗性脱水

D．代谢性酸中毒E．代谢性碱中毒

31．女，29岁，因产后大出血而致患性肾功能衰竭，测得前一天尿量为200ml，呕吐物

250ml，估计今天补液量应为（）

A.2500mlB.2000mlc.1000mlD.800mlE.500ml

32．王先生，46岁，胃大部切除术后禁食，胃肠减压4d，尿量每天2000ml,主诉乏力、腹

胀、恶q，。

率l10/min，应补充（）

A.5%NaHC03B.10%KClc.lO%CaCl2D.5%NaClE.ATP

A，型题

（33—35题共用题干）

朱先生，38岁。

因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。

33．该病人的脱水类型是（）

A．等渗性脱水B．原发性脱水C．低渗性脱水

D．继发性脱水E．高渗性脱水

34．为该病人进行液体疗法静脉滴注应选用的液体是（）

A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖盐水C．复方氯化钠

D．右旋糖歼E．o．15%氯化钾

35．该病人纠正脱水的过程中，尤其应注意发生（）

A．低钙血症B．低钾血症C．低钠血症D．低氯血症E．低镁血症

B型题

（36—39题共用备选答案）

A．急性肠梗阻B．感染性休克．c．肺炎高热

D．慢性十二指肠瘘E．挤压综合征

36．高渗性脱水的常见原因是（）

37．低渗性脱水的常见原因是（）

38．等渗性脱水的常见原因是（）

39．高钾血症最常发生于（）

（40～42题共同备选答案）

A．HCOT下降，pH升高，PaCO2,下降

B．HCO-,正常，pH下降，PaCO2.下降

C．HCOT正常或升高，pH下降．PaC02升高

D．HC03升高，pH升高，PaCOz正常或升高

E．HCOT下降，pH下降，PaCO2,正常或下降

40．代谢性酸中毒（）

41．代谢性碱中毒（）

42．呼吸性酸中毒（）

（43—45题共用备选答案）

A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒E．高钾血症

43．手术后并发肺炎的病人可发生（）

44．胰疼病人可发生（）

45．幽门梗阻病人易发生（）

X型题

46．等渗性脱水常见于（）

A．肠梗阻B．弥漫性腹膜炎C．高热、大汗

D．应用排钠利尿药E．大面积烧伤创面慢性渗液

47．等渗性脱水纠正后，容易出现低血钾的原因是（）

A．细胞外液的钾离子移入细胞内B．细胞内钾外移停止

C．细胞外液量增加，钾离子浓度被稀释D．钾离子排出增多

E．钠离子对抗钾离子的作用

48．低钾血症可见于（）

A．急性肾功能衰竭少尿期病人B．严重呕吐病人

c．长期不能进食者D．代谢性碱中毒病人

E．大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者

49．低钾血症病人可出现（）

A．肌肉无力B．血压下降c．腹胀D.呼吸困难E．心动过速

50．高钾血症病人的心电图改变包括（）

A．PR间期延长B．QT间期延长C．ST段降低

D．出现U波E．T波低平

51．酸中毒纠正后容易出现的电解质紊乱是（）

A．低血钾B．低血钙c．低血镁D．低血氯E．高血钾

（二）名词解释

1．等渗性脱水

皇睦池塑型錾点提示曼iI墅

2．低钾血症

3．代谢性酸中毒

（三）简答题

1．简述静脉补钾离子的原则。

2．简述实施液体疗法的护理措施

1.E2.D3.C4.D5.A6.D7.A8.E9.C10、C11.E12.A13.D14.C15.B16.A17.C18.C19.C20.A21.B22.D23.A24.A25.D26.E27.A28.A

29.A30.C31.C32.B33.A34.B35.B36.C37.D38.A39.E40.E41.D42.C43.C44.A45.B

46.AB47.CD48.BCDE49.ABCDE50.AB51.AB

（二）名词解释

1．等渗性脱水：

水和钠离子成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压仍保持正常范围口

2．血清钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症。

3．代谢性酸中毒指体内酸性物质积聚或产生过多，或HC03丢失过多。

【三）简答题

1．答：

静脉补充钾离子的原则是：

①补钾前应注意肾功能，要求尿量超过40ml/h或

500ml/d，方可补钾；②剂量不宜过多，依血清钾浓度，需补充氯化钾3～6g/d，总量不宜超过

6～8g/d；③浓度不宜过高，输液中氯化钾浓度<0.3%；④速度不宜过快，成人静脉滴注速度

不超过60滴/min。

2．答：

遵医嘱及时、正确地补液。

应考虑补液总量、液体种类、补液方法、疗效观察4个方面的内容。

补液总量：

一般包括生理需要量、累积损失量和继续损失量3部分；补液种类：

原则上是。

缺什么，补什么”；补液方法以口服最安全。

需要静脉输液时，应遵循先盐后糖（高渗性脱水相反），先晶（体）后胶（体），先快后慢，液种交替，尿畅补钾离子（>40ml/h）的原则。

补液期间注意精神状态、脱水征象等恢复情况，监测有无循环负荷过重的现象。

（一）选择题

A．型题

1．关于营养状态评定的指标，下列哪项是错误的（）

A-氮平衡试验B．肌酐身高指数测定

Df体重E．血小板测定

2．胃肠内营养的适应证不包括（）

A．大面积烧伤病人B．植物人

D.休克病人E．慢性消耗性疾病

C．内脏蛋白质测

C．围手术期营养j

3．全营养混合液不包括（）

A．葡萄糖B.氨基酸c．皮质激素D．电解质E．脂肪乳剂

4．关于胃肠内营养，下列哪项是错误的（）

A．胃肠内营养一般需经导管输入

B．为了方便，应一次大量注入营养液

c．营养液的输入应缓慢进行

D．应用胃肠内营养的病人需胃肠功能正常或存在部分功能

E．胃肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻

5．关于胃肠外营养的护理哪项是错误的（）

A．长时间需胃肠外营养的病人应深静脉穿刺置管B．每日消毒穿刺部位

c．营养液的配置应严格无菌操作D．配好的营养液可保存1）

E．营养导管不可进行其他操作

x型题

6．胃肠内营养的禁忌证包括（）

A．机械性肠梗阻

Dt意识障碍不能进食者

B．麻痹性肠梗阻C．休克

E．肝功能衰竭者

7．胃肠内营养的并发症包括（）

A．误吸B．腹胀c．胃潴留D．非酮性高渗性昏迷E．高血糖

8．胃肠外营养的适应证包括（）

A．高位肠瘘B．坏死性胰腺炎c．短肠综合征

D．乙状结肠瘘E．急性肾功能衰竭

（二）名词解释

1．胃肠内营养

2．胃肠外营养

（三）简答题

1．简述胃肠内营养的并发症。

2-简述胃肠外营养的并发症。

3．简述胃肠内营养的途径。

14-

刚定

养补充

存1周

吾

4．简述胃肠外营养置管后的护理措施。

参考答案

第3章外科病人营养支持的护理

1.E2.D3.C4.B5.D6.ABCE7.ABCDE8.BCDE

（二）名词解释

1+胃肠内营养是指用口服或鼻饲喂养的方法经病人胃肠道提供人体代谢所必需的营养

物质的支持方法。

2．胃肠外营养是指通过静脉途径提供人体所需营养素的支持方法。

（三）简答题

1．答：

胃肠内营养的并发症：

①胃管误入气管；②十二指肠或空肠穿孔；③误吸和吸人性

肺炎}④肠道功能紊乱；⑤水、电解质紊乱。

2．答：

胃肠外营养的并发症：

①与导管有关的并发症：

如空气栓塞、气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿；大血管损伤、胸导管损伤、臂丛神经损伤、导管扭结或折断、静脉炎、静脉血栓形成及静脉栓塞。

②感染性并发症：

主要是导管性脓毒症。

③代谢性并发症：

糖代谢异常、电解质紊乱、胆囊结石、胆汁淤积和肝酶谱升高等。

3．答：

胃肠内营养的途径：

①口服；②经鼻胃管注入；③经胃、空肠造瘘管注入。

4．答：

胃肠外营养置管后的护理措施：

①告知病人和家属注意事项；②密切观察病人的生

命体征及与置管有关的并发症；③穿刺部位每日换药1～2次；④当局部感染、导管堵塞或治疗

完成时，应及时拔管，并剪下导管末端送细菌培养；⑤中心静脉导管只供静脉营养用，不得在此

进行其他操作；⑥输注量和输注速度应遵医嘱执行；⑦24～48h更换1次输液管及终端过滤

器，并将导管中的残留液送细菌培养。

选择题

A，型题

1．休克病人代偿期的主要表现为（）

A．脉细速、血压低、脉压显著缩小B．脉细速、血压低、脉压轻度缩小

C．脉细速、血压正常、脉压无变化D．脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小

E．脉细速、血压轻度降低、脉压无变化

2．下列哪项并非休克病人的典型临床表现（）

A．表情淡漠，反应迟钝或昏迷B．脉搏细速

c．a唇呈樱桃色，两颊潮红D．少尿或无尿

E．脉压差明显缩小、血压明显下降

3．感染性休克主要由（）

A．革兰阳性细菌产生的内毒索引起B．革兰阴性细菌释放的外毒素引起

C．组织分解代谢产物引起D．革兰阴性细菌释放的内毒素引起

E．大量细菌在血液中繁殖引起

4．早期休克的主要体征是（）

A．昏迷B．末梢发绀c．心率增快D．血压下降E．脉压变小

5．在应用血管扩张药前最需要注意什么（）

A．测血压B．了解尿量c．控制输液D．补足血容量E．调整体位

6．休克护理中观测尿量，下列哪项指标提示休克好转（）

A．尿量达10ml/hB．尿量达15ml/hc-尿量达30mUh

D.尿量达20ml/hE．尿量达60ml/h

7．休克的本质是（）

A．血压下降B．尿量减少C．微循环灌流不足

D．机体的应激反应降低E．心排出量下降

8．休克病人血容量补足后仍尿少、尿比重低，应考虑（）

A．心功能不全B．肺功能不全C．肾功能不全

D．肝功能不全E．抗利尿激素分泌过多

9．休克时主要代谢障碍为（）

A．酸中毒、高血钾B．碱中毒、低血钾C．低镁血症、低渗性脱水

D．低血钙、低血糖E．成人呼吸窘迫综合征

10．休克时血压及中G静脉压均低，其有效的措施是（）

A．大量补液B．应用血管收缩药C．纠正酸中毒

D．给予强心药E．应用血管扩张药

11．休克扩容后血压仍低，四肢发绀厥冷，治疗时宜用（）

A.皮质激素B．5%碳酸氢钠C．血管收缩药D．血管扩张药E．输血

12．休克时扩容治疗，首选（）

A．5%葡萄糖溶液B．10%葡萄糖溶液C．平衡盐溶液

D．0.5%生理盐水E．胶体溶液

13．关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的（）

A．中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量

B．测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压

C．中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早

D．低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降

E．颈外静脉怒张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度

14．抢救感染性休克时应（）

A．抗休克同时治疗感染病灶B．重点治疗感染c．联合应用广谱抗生素

D输血增强抵抗力E．先纠正酸中毒

15．出血性休克病人下列哪项处理是正确的（）

A．取头低足高位B．用热水袋以改善微循环功能

c．用冰袋降温以降低氧消耗D．不用热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉

E．用乙醇擦拭以降低代谢

16．休克病人的合理体位是（）

A．头及躯干抬高10°~20°，下肢抬高20。

～30'B．头低足高位

c．头高足低位D．头高足平位

E．头高足高位

17．损伤性休克早期常出现下列哪种情况（）

A．酸中毒B．碱中毒c．血液稀释D．血液浓缩E．多尿

18．关于休克病人病情监测，下列哪项认识是错误的（）

A．精神由兴奋转入抑制，提示病情变化

B．皮肤黏膜由苍白转为青紫提示病情严重

c．脉压差越小表示微血管收缩越重

D．严重呼吸困难提示肺水肿或心力衰竭可能

E．如尿量<25ml/h，比重高，表示血容量已纠正

19．在休克的治疗过程中哪项观察最重要（）

A．昏迷程度B．出汗多少c．血压D．尿量E．脉搏

20．关于中心静脉压，以下说法哪项是正确的（）

A．指右心房、左心房的压力B．指腹腔、胸腔静脉压力

C．指右心房及胸腔内上、下腔静脉的压力D．指右心房、左心室的压力

E．指胸腔内上腔静脉压力

21．休克时少尿或无尿的主要原因为（）

A．肾血流锐减，肾小球滤过率降低B．酸中毒C．饮水量太少

D．肾上腺分泌醛固酮增加E．血液黏稠度增加

22.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是（）

A．肢端温度B．神志情况c．脉压大小D．脉搏快慢E．呼吸深浅

23．所谓有效循环血量是指（）

A．全身总血量B．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

C．在动脉内的血量D．在微循环内的总血量

E．在静脉内的血量

24．各种类型休克的共同点是（）

A．中心静脉压降低B．血压下降，脉压差小C．心排出量减少

D．有效循环血量减少E外周血管阻力升高

A：

型题

25．病人男性，35岁，上消化道大出血，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷．血压14.66/

12.53kPa（ll0/94mmHg），脉搏100/min，估计失血量为（）

A.500~700mlB.800~1000mlC、1100~1300ml

D.1300~1500mlE.1600~1800ml

26.病人女性，38岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸状况。

检查：

无发绀，肺部无哆音，胸透无异常发现。

应首先考虑诊断（）

A．输液过量B．吸人性肺炎c．心功能不全

D．呼吸窘迫综合征E．下呼吸道梗阻

27．病人男性，40岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。

对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的（）

A．精神状态B．观察皮色、皮温C．血压、脉搏、尿量

D．心电图监护E．脑电图监护

28．病人男性，28岁，烧伤面积Ⅱ度以上40%，48h入院，经注射吗啡、青霉素、链霉素，输生理盐水1500ml后，仍有休克，应为（）

A．神经性休克B．感染性休克C．低血容量性休克

D．创伤性休克E．感染并发神经性休克

29．病人男性，54岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106/min，血压14.7/12.8kPa（ll0／96mmHg）。

考虑病人已发生（）

A．大出血，但尚无休克B．重度休克c．中度休克

D．轻度休克（休克代偿期）E．虚脱

30．休克病人经扩容治疗，中心静脉压1.96kPa（20cmHz0），血压10.7/6.7kPa（80/

50mmHg），考虑（）

A．血容量严重不足B．心功能不全C．容量血管过度收缩

D．容量血管过度扩张E、血容量不足

B型题

（31～32题共用备选答

案）

A．低血容量性休克B．创伤性休克c_感染性休克

D．过敏性休克E．神经性休克

31．全脊髓麻醉并发体克属（）

32．官外孕并发休克属（）

（33—35题共用备选答案）

A．中心静脉压0.9kpa（9.18cmH,O）'血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg）

B．中心静脉压o．3kPa（3.lcmHz。

），血压10.7/8kPa（80，（

c．中心静脉压1.5kPa（15.30cmHz。

），血压10.7／8kPa（80／60mmH8

D．中心静脉压1.5kPa（15.30cmH2。

），血压14.7／9.3kPa（110／70mmHg）

E．中心静脉压1，5kPa（15，30cmH20），血压8／6kPa（60／45mmHg）

33．应行快速输液（）

34．应减慢输液速度（）

35．应严格控制输液量及速度（）

（36~37）题共用备选答案，

A．精神兴奋，烦躁不安B．血压下降，神志清楚C表情淡漠、昏迷现显减小，D．脉压差小，收缩压下降明显E．脉压差明显减小，血压明显下降

36．休克早期（）

37．休克期（）

（38—39题共用备选答案）

A．p受体兴奋，心搏加强，周围血管扩张

B．毛细血管扩张，大量血液淤滞毛细血管床

c．儿茶酚胺大量分泌，交感神经亢进

D．形成弥散性血管内凝血

E．副交感神经功能亢进

38．微循环痉挛期（）

39．微循环扩张期（）

X型题

40．可引起失液性休克的疾病为（）

A．外伤性肝或脾破裂B．胃、十二指肠溃疡出血C，大面积烧伤

D．严重腹泻、呕吐E．肠梗阻

41．关于酸中毒的危害，下孙哪项不正确：

A．微循环痉挛B、抑制心肌C．诱发DIC

D．使溶酶体膜破裂E抑制呼吸中枢

42．感染性休克常见于哪些疾病（

A．败血症B．急性重症阻管炎C．绞窄性肠梗阻

D．急性腹膜炎E大面积烧伤、

43．休克引起重要器官继发性损害可导致（）

A．心功能衰竭B．呼吸衰竭C．肾功能衰竭

D．肝功能衰竭E．应激性溃疡

44．休克的典型表现包括（）

A．神志清楚B．面色苍白c．皮肤温暖

D．脉搏细速E．酸中毒

45．肺动脉楔压（PAWP）测定主要了解（）

A．肺动脉压力变化B，右心房压力变化c．左心房压力变化

D．左心功能情况E．上、下腔静脉压变化

46．维持有效循环血量的重要因素（）

A．充足的血容量B有效的心搏出量C．代谢性酸中毒

D适宜的