排污单位申请或延续排污许可证需报送以下材料.docx
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排污单位申请或延续排污许可证需报送以下材料
排污单位申请或延续排污许可证需报送以下材料
序号
材料名称
要求
缺漏否
缺漏说明
1
企业出具的申请文件（一个月内有效）
原件
2
排放污染物许可证申请表（两份）
原件
3
主要污染物排放总量指标的批复文件
复印件
4
建设项目环境影响评价批复文件
复印件
5
建设项目竣工环境保护验收批复文件
复印件
6
环评报告书（表）审批稿
原件
7
污染物排放监测报告（近一年内数据，由有相应资质的环境监测部门出具）
原件
8
企业组织机构代码证（主本、副本）
复印件
9
企业工商营业执照（主本、副本）
复印件
10
法人代表、经办人身份证
复印件
11
扩权县环保局给市环保局的备案文件（仅属于扩权县企业提供）
原件
12
竣工验收中要求整改事项的落实情况及相关证明材料
原件
备注：
（一）排污单位需预先登录:
8888注册用户，按“办事指南”中相关要求填报资料和进行网上申报；
（二）第2、6、7项需同时提供电子版，第1、3、4、5、8、9、10、11项需提供扫描件（扫描后分别放入word文件中，以相应“序号加材料名称”命名存放；（三）属扩权县辖区的企业需扩权县环保局出具给市环保局的备案文件（备案文件同时抄送省环保厅）；（四）在大厅领取排污许可证时一并取回报送的环评报告书（表）。
申请单位申明：
本单位提交材料客观真实，并承担相应法律责任。
申请单位（盖章）
年月日
排污单位申请临时排污许可证需报送以下材料
序号
材料名称
要求
缺漏否
缺漏说明
1
企业申请核发文件（一个月内有效）
原件
2
排放污染物许可证申请表（两份）
原件
3
主要污染物排放总量指标的批复文件
复印件
4
建设项目环境影响评价批复文件
复印件
5
建设项目试生产批复文件
复印件
6
环评报告书（表）审批版
原件
7
企业组织机构代码证（主本、副本）
复印件
8
企业工商营业执照（主本、副本）
复印件
9
法人身份证、经办人身份证
复印件
10
扩权县环保局给市环保局的备案文件
原件
备注：
（一）
（一）排污单位需预先登录:
8888注册用户，按“办事指南”中相关要求填报资料和进行网上申报；
（二）第2、6项需同时提供电子版，第1、3、4、5、7、8、9、10项需提供扫描件（扫描后分别放入word文件中，以相应“序号加材料名称”命名存放；（三）属扩权县辖区的企业需扩权县环保局出具给市环保局的备案文件（备案文件同时抄送省环保厅）；（四）在大厅领取排污许可证时一并取回报送的环评报告书（表）。
申请单位申明：
本单位提交材料客观真实，并承担相应法律责任。
申请单位（盖章）
年月日
山西省排放污染物许可证
申请表
申请单位：
地 址：
联系人：
联系方式：
电子邮件：
山西环境保护厅制
一、申请单位基本情况
名称（公章）
行政区划代码
行业类别
行业代码
法人代表
联系电话
邮政编码
通信地址
市县（市、区）镇（街道、乡）路（村）号
生产设施地址
市县（市、区）镇（街道、乡）路（村）号
污染源统计代码
中心位置经度
□□□°□□′□□″
中心位置纬度
□□°□□′□□″
申请类型
１、首次申领□ ２、延续申领□
排污许可证类型
１、排污许可证□ ２、临时排污许可证□
排污种类
1、废水□；2、废气□；
项目类型
1、新建□；2、现有□；3、改扩建□
主要
产品产量
名称
设计产量
单位
上年实际产量
单位
能源消耗
（针对现有项目）
名称
上年实际消耗
单位
硫份（%）
一、申请单位基本情况（续）
原辅材料消耗
名称
上年实际消耗
单位
硫份（%）
用水情况
分类
数量
单位
年新鲜水用量
地下水
地表水
循环水
回用水量
循环使用率
%
年用水总量
生产用水
其他用水
总计
说明：
含硫原料应在备注处标注硫份，多个分厂时可另附页填报
二、主要生产及排污设施列表
生产线或项目名称
环评批复
投入生产时间
试生产批复
竣工环境保护验收
包含生产及排污设施列表
审批部门
文件号
审批部门
文件号
验收部门
文件号
名称
数量
单位
三、废水处理设施列表
废水处理设施编号
废水处理设施名称
设计处理能力
（吨/日）
实际处理（吨/日）
处理废水来源
（生产线或设施）
处理方法
处理主要污染物①
处理效率（%）
设计
实际
COD
氨氮
COD
氨氮
COD
氨氮
COD
氨氮
COD
氨氮
说明：
表中①列中处理主要污染物可根据实际情况增删行或修改污染物名称。
四、废气处理设施列表
废气处理设施编号
废气处理设施名称
设计处理能力
（立方米/小时）
实际处理
（立方米/小时）
处理废气来源（生产设施名称）
处理方法
处理主要污染物①
处理效率（%）
设计
实际
说明：
表中①列中处理主要污染物可根据实际情况增删行和填报污染物名称。
五、水体污染物排放表
水体污染物排放总表
数据来源
废水年排放总量
排放去向（受纳水体名称）
废水排放执行标准名称
排污口数量（个）
主要污染物排放总量（吨/年）
化学需氧量
氨氮
其它水污染物
环评影响评价文件①
原有排污许可证②
监测报告③
申请排放量
水体污染物排放分表
排污口编号
废水来源
污染物名称④
环评影响评价文件①
原有排污许可证②
监测报告③
申请排放量
有无在
线监测
是否联网
浓度
排放量
浓度
排放量
浓度
速率
排放量
1
废水排放量
化学需氧量
氨氮
2
废水排放量
化学需氧量
氨氮
说明：
1、废水排污口数量较多时可续页填报；2、废水排放浓度单位为毫克/升、排放量单位为吨/年、排放速率单位为千克/小时；3、表中①指环评影响评价文件中预测排放量和排放浓度（一般在工程分析章节）；仅在办理排污许可证延续时填表中②项；表中③指根据监测报告结果计算的排放量；表中④污染物名称可根据实际情况增删污染物名称。
六、大气污染物排放表
大气污染物排放总表
数据来源
排放筒数量
SO2排放总量
NOX排放总量
烟尘排放总量
粉尘排放总量
其他气污染物
执行排放标准
环评影响评价文件①
原有排污许可证②
监测报告③
申请排放量
大气污染物排放分表
编号
生产设施名称
排放筒高度
年运行时间
污染物
名称④
治理工艺
环评影响评价文件①
原有排污许可证②
监测报告③
申请排放量
有无在线监测
是否联网
浓度
排放量
浓度
排放量
浓度
速率
排放量
1
SO2
NOX
烟尘
粉尘
其它
2
说明：
1、排污口数量较多时可续页填报；2、表中①指环评影响评价文件中预测排放量和排放浓度（一般在工程分析章节）；办理排污许可证延续时填报②；
表中③指根据监测报告结果计算的排放量；3、废气排放浓度单位为毫克/标立方米、排放量单位为吨/年、排放速率单位为千克/小时、年运行时间单位为小时；4、表中④污染物名称可根据实际情况增删污染物名称。
七、大气污染物排放分表（续）
大气污染物排放分表
编号
生产设施名称
排放筒高度
年运行时间
污染物
名称
治理工艺
环评影响评价文件①
原有排污许可证②
监测报告③
申请排放量
有无在线监测
是否联网
浓度
排放量
浓度
排放量
浓度
速率
排放量
3
SO2
NOX
烟尘
粉尘
其它
4
SO2
NOX
烟尘
5
SO2
NOX
烟尘
6
粉尘
说明：
1、排污口数量较多时可续页填报；2、表中①指环评影响评价文件中预测排放量和排放浓度（一般在工程分析章节）；办理排污许可证延续时填报②；
表中③指根据监测报告结果计算的排放量。
3、废气排放浓度单位为毫克/标立方米、排放量单位为吨/年、排放速率单位为千克/小时、年运行时间单位为小时；4、表中④污染物名称可根据实际情况增删污染物名称。
八、生产工艺流程简图及排污节点
简要描述
流
程
简
图
（标明排污节点与排污口或排放筒编号）
（此表可续）
九、废水处理工艺流程简图
简要描述
（要说明对应的污染源）
流
程
简
图
（此表可续，每个独立排污设施均要填报）
十、废气处理工艺流程简图
简要描述
（要说明对应的污染源）
流
程
简
图
（此表可续，每个独立排污设施均要填报）
十一、水平衡简图
简要描述
水平衡
简图
（此表可续，每个独立排污设施均要填报）
十二、物料平衡简图
简要描述
物料平衡
简图
（此表可续，每个独立排污设施均要填报）
十三、环保部门审核意见（环保部门填报）
县级环保部门意见
主要污染物排放许可量
SO2
NOX
烟尘
工业
粉尘
COD
氨氮
单位
吨/年
环境管理要求
结论
承办人：
（盖章）
年月日
十四、环保部门审核意见（环保部门填报）
市级环保部门意见
主要污染物排放许可量
SO2
NOX
烟尘
粉尘
COD
氨氮
单位
吨/年
环境管理要求
结论
承办人：
（盖章）
年月日
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