湖南省制造业信息化示范工程课题申请书.docx
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湖南省制造业信息化示范工程课题申请书
附件一：
课题类型：
A□申请编号：
C□
湖南省制造业信息化示范工程
课题申请书
课题名称：
申请单位：
申请人：
技术依托单位：
通讯地址：
邮编：
联系电话：
传真：
电子邮箱：
湖南省科学技术厅制
二ΟΟ年月日
填写要求
一、请严格按表中要求填写各项。
二、对于第一部分中的选择栏目，请选择与课题最接近的一项，并采用在所选项编号上划勾的方式确定。
三、申请书文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写。
四、申请书文本采用A4幅面纸，可以自行以同样幅面纸复制，填写内容需打印填入,对于篇幅不够的栏目可自行加页；申请书请用普通订书订装订，不要加装其他封面。
五、承诺为课题提供配套经费和其他支撑条件的课题依托单位所属部门、地方科技主管部门及有关单位，应提供加盖公章的有关承诺证明，作为本申请的其他附件附后。
一、基本信息
课题
申请人情况
姓名
性别
01.男02.女
出生年月
文化程度
01研究生02大本
03大专04大专以下
职称
01高级职称02中级职称
03初级职称04无职称
联系电话
E-mail
依托
单位
情况
名称
通讯地址
邮编
单位性质
参加单位总数
所在地区（市、州）
所属部门（国务院各部、委、局及其机构）
其它
主要联合申请
单位
单位名称
参加形式
1.合作2.协作
单位性质
（同上）
课题
类型
01.应用示范体系02.应用技术攻关体系
成果提供形式
01.发明专利02.新产品（或农业新品种）03.新装置04.新材料05.新工艺（或新方法、新模式）06.计算机软件07.技术标准08.论文论著09.其它
总经费概算
万元
拟申请资助（万元）
其他经费来源
（万元）
（请将提供经费方出据的同意提供经费的证明，作为其他附件附后。
）
科技部其他科技计划资助
国家其他资助（包括部门匹配）
地方政府匹配
银行贷款
自有资金
其它资金
合计
预计完成年限
申报日期
所在单位
合计：
人年
在课题中职务（组长、副组长或成员）及分担的任务
为本课题工作时间（人年）
专业
职务/
职称
二、课题组主要研究人员情况
出生年月
性别
姓名
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1．课题组长、副组长资历情况（从事过的主要研究任务及所负责任和作用，研究成果和获发明专利情况，在国内外主要刊物上发表论文情况。
）
2．课题组长及课题组主要成员目前承担国家及湖南省其他科技计划课题情况
三、课题情况
1．主要研究内容、拟解决的技术难点，以及预期达到的目标、主要技术指标和水平
2．主要创新点及预期可获得的发明专利等知识产权情况
3．课题主要研究技术内容的国内外发展现状与趋势，国内现有技术基础
4．课题主要技术及相关技术国内外专利申请和授权情况，本课题拟采取的对策
5．课题拟采取的研究方法（或技术路线、实施方案）及其可行性和风险分析
6．预期研究成果应用转化前景预测及拟采取的措施（包括国内外应用或市场现状、潜在用户、市场前景及风险预测,经济效益和社会作用、影响分析、使本课题成果获得应用转化拟采取的措施等。
）
7．课题组和课题申请单位现有工作基础以及依托单位承诺提供的支撑条件，其他所需增添的支撑条件和主要仪器设备（说明用途）
8、课题总经费支出预算（包含拟申请湖南省制造业信息化示范工程经费以外的各类其他来源经费）
单位：
万元
科目
预算金额
备注
（一）直接费用
1、人员费
（1）高级研究人员
（2）其他研究人员
2、设备费
（1）购置
（2）试制
3、国际合作与交流费
（1）课题组成员出国考察费用
（2）外国专家费用
4、业务费
（1）材料费
（2）燃料及动力费
（3）外协测试化验与加工费
（4）出版物/文献/信息传播/知识产权事务费
（5）会议费及差旅费
5、修缮费
6、其他直接费用
（二）间接费用
1、现有仪器设备使用费
2、房屋占用费
3、直接管理人员费用
4、其他间接费用
（三）协作研究支出
协作支出1
协作支出2
合计
四、合作单位情况
1．合作单位任务分工
2．合作申请课题的企业的情况（包括企业的技术水平和经济实力，以往和目前生产的主要产品和与本课题相关的产品及其市场、经营情况，企业的管理情况等）
3．其他主要合作申请单位的情况（包括现有有关技术研究或应用基础和实力及管理水平等）
五、审核意见
1．课题申请单位所在地科技主管部门意见
签章
二00年月日
2．联合申请单位意见（空格不够可另加页）
联合申请单位
（一）
签章
二00年月日
联合申请单位
（二）
签章
二00年月日
联合申请单位（三）
签章
二00年月日
技术依托单位意见：
签章
二00年月日
六、附件（包括配套经费和其他支撑条件的承诺证明文件等）
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