000优质服务基层行电子版材料.docx
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000优质服务基层行电子版材料
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附件1
乡镇卫生院服务能力标准
(2018年版)
按照国家卫生健康委《关于开展“优质服务基层行”活
动的通知》要求,制定乡镇卫生院服务能力标准。
一、适用范围
(一)本标准适用于所有乡镇卫生院。
(二)本标准共设置4章100条,用于乡镇卫生院自我
评价与改进,并作为对乡镇卫生院实地评价的依据。
二、标准分类
(一)基本条款。
将最基本、最常用、最易做到、必须
做好的列为基本条款,适用于所有乡镇卫生院。
(二)推荐条款。
在基本条款基础上,针对医疗服务能
力较强的乡镇卫生院增设推荐条款,以“★”标注。
三、条款分布
章节基本条款推荐条款★
第一章功能任务和资源配置12/
第二章基本医疗和公共卫生服务295
第三章业务管理367
第四章综合管理11/
合计8812
2
四、能力结果表达方式
(一)采用A、B、C、D四档表达方式。
A档:
代表“优秀”;
B档:
代表“良好”;
C档:
代表“合格”;
D档:
代表“不合格”。
(二)评判原则。
凡是达到B档“良好”者,必须先达
到C档“合格”要求;凡是达到A档“优秀”者,必须先达
到B档“良好”要求。
(三)能力标准的性质结果。
档次
项目
ABCD
结果表述优秀良好合格不合格
情况表述
有持续改进
或成效良好
有监管
有结果
有制度
能有效执行
仅有制度或规
章,未执行
五、能力结果
类别
基本条款(88条)推荐条款(12条)
C档B档A档C档B档A档
达到
推荐标准
100%≥60%≥30%≥90%≥60%≥30%
达到
基本标准
≥95%≥50%≥20%///
3
前置条件
检查项目检查内容检查结果
机构名称
执业注册第一名称为乡镇卫生院,名
称格式为:
县(市、区)名+乡镇名+
(中心)卫生院。
符合□
不符合□
医疗安全
评价前一年及当年未发生过经鉴定
定性为二级及以上负主要责任的医
疗事故。
符合□
不符合□
机构管理无对外出租、承包内部科室等行为。
符合□
不符合□
第一章功能任务和资源配置.......................................................................................................1
1.1功能任务............................................................................................................................1
1.1.1基本功能..........................................................................................................1
1.1.2主要任务..........................................................................................................1
1.2科室设置............................................................................................................................2
1.2.1临床科室..........................................................................................................2
1.2.2医技及其他科室..............................................................................................2
1.2.3公共卫生科或预防保健科..............................................................................2
1.2.4计划生育科......................................................................................................2
1.2.5职能科室..........................................................................................................3
1.3设施设备............................................................................................................................3
1.3.1建筑面积..........................................................................................................3
1.3.2床位设置..........................................................................................................3
1.3.3设备配置..........................................................................................................3
1.3.4公共设施..........................................................................................................4
1.4人员配备............................................................................................................................4
1.4.1人员配备..........................................................................................................4
第二章基本医疗和公共卫生服务...............................................................................................5
2.1服务方式............................................................................................................................5
2.1.1门急诊服务......................................................................................................5
2.1.2住院服务..........................................................................................................5
2.1.3家庭医生签约服务..........................................................................................6
2.1.4转诊服务..........................................................................................................6
2.1.5远程医疗服务★............................................................................................6
2.2服务内容和水平................................................................................................................7
2.2.1基本医疗服务........................................................................................................7
2.2.1.1病种(见附件)...........................................................................................7
2.2.1.2急诊急救服务...............................................................................................7
2.2.1.3内(儿)科医疗服务...................................................................................8
2.2.1.4外科医疗服务...............................................................................................8
2.2.1.5妇(产)科医疗服务★.............................................................................8
2.2.1.6全科医疗服务...............................................................................................9
2.2.1.7中医医疗服务...............................................................................................9
2.2.1.8眼、耳鼻咽喉医疗服务★.........................................................................9
2.2.1.9口腔医疗服务★.........................................................................................9
2.2.1.10康复医疗服务★.....................................................................................10
2.2.2检验检查服务......................................................................................................10
2.2.2.1检验项目.....................................................................................................10
2.2.2.2检查项目.....................................................................................................10
2.2.3公共卫生服务......................................................................................................11
2.2.3.1居民健康档案管理.....................................................................................11
2.2.3.2健康教育.....................................................................................................11
2.2.3.3预防接种.....................................................................................................11
2.2.3.4儿童健康管理.............................................................................................12
2.2.3.5孕产妇健康管理.........................................................................................12
2.2.3.6老年人健康管理.........................................................................................12
2.2.3.7高血压患者健康管理.................................................................................12
2.2.3.82型糖尿病患者健康管理..........................................................................13
2.2.3.9严重精神障碍患者管理.............................................................................13
2.2.3.10肺结核患者健康管理...............................................................................13
2.2.3.11中医药健康管理.......................................................................................14
2.2.3.12传染病及突发公共卫生事件报告和处理...............................................14
2.2.3.13卫生计生监督协管...................................................................................14
2.2.3.14重大公共卫生项目...................................................................................15
2.2.4计划生育技术服务..............................................................................................15
2.2.4.1计划生育技术服务.....................................................................................15
2.3服务效果..........................................................................................................................15
2.3.1服务效率........................................................................................................15
2.3.2满意度............................................................................................................16
第三章业务管理.........................................................................................................................16
3.1执业与诊疗规范管理......................................................................................................16
3.1.1执业管理........................................................................................................16
3.1.2规范诊疗........................................................................................................16
3.2医疗质量安全管理..........................................................................................................17
3.2.1医疗质量管理体系和制度建设..........................................................................17
3.2.1.1医疗质量管理体系.....................................................................................17
3.2.1.2医疗质量管理制度.....................................................................................17
3.2.2医疗质量管理制度落实......................................................................................17
3.2.2.1“三基”培训与考核......................................................................................17
3.2.2.2住院诊疗质量管理.....................................................................................18
3.2.2.3首诊负责制度.............................................................................................18
3.2.2.4查房制度.....................................................................................................18
3.2.2.5值班和交接班制度.....................................................................................18
3.2.2.6手术、麻醉授权管理★...........................................................................18
3.2.2.7病历书写规范管理.....................................................................................19
3.2.2.8手术管理★...............................................................................................19
3.2.2.9患者麻醉前病情评估和讨论制度★.......................................................19
3.2.2.10输血管理★.............................................................................................20
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