9河北北方学院期末考试儿科试题.docx

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9河北北方学院期末考试儿科试题

2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷

班级:

_______________学号:

_______________姓名:

_______________得分:

_______________

（卷面共有86题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分）

一、标准配伍型（B型题）（4小题,共12分）

[3分]

（1）A、占总热量的50%

B、占总热量的32%～35%

C、占总热量的7%～8%

D、占总热量的10%

E、占总热量的5%

（1）婴儿生长发育和运动所需能量（）

（2）婴儿基础代谢所需能量（）

（3）婴儿食物特殊动力作用所需能量（）

[4分]

（2）A、早产儿

B、正常足月儿

C、足月小样儿

D、过期产儿

E、巨大儿

（1）新生儿胎龄268天，出生体重2450克，身长47.5cm，头围33cm，胸围31.5cm（）

（2）新生儿胎龄295天，出生体重2750克，身长50cm，头围34cm，胸围32cm（）

（3）新生儿胎龄248天，出生体重2600克，身长46.5cm，头围32cm，胸围31cm（）

（4）新生儿胎龄275天，出生体重3500克，身长52cm，头围34cm，胸围32cm（）

[2分]（3）A、脑室周围一脑室内出血

B、原发性蛛网膜下隙出血

C、脑实质出

D、硬脑膜下出血

E、小脑出血

（1）早产儿颅内出血最常见的类型是（）

（2）足月儿产伤所致颅内出血最常见的类型是（）

[3分]（4）A、精神可，眼窝无凹陷，皮肤弹性可，尿量无明显减少

B、精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，尿稍少

C、烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭泪少，尿量可

D、精神萎靡，昏迷，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无尿

E、烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少

（1）轻度脱水（）

（2）中度脱水（）

（3）重度脱水（）

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（1小题,共2分）

[2分]

（1）一早产儿，生后窒息，生产史无异常，其母吸毒（注射吗啡类）。

（1）此早产儿出生后窒息的原因最可能是哪项（）

A、早产所致

B、宫内缺氧所致

C、吗啡中毒

D、羊水吸入

E、颅内出血所致

（2）对上述诊断，最有效的治疗药物是（）

A、洛贝林

B、尼可刹米

C、纳洛酮

D、维生素K

E、肾上腺皮质激素

三、单选题（52小题,共52分）

[1分]

（1）下列有关小儿年龄分期，正确的是（）

A、围生期：

从胎龄满28周到出生28天

B、学龄期：

自如小学始（6～7岁）至青春期前

C、幼儿期：

从出生到满1周岁

D、婴儿期：

出生到3岁以前

E、学龄前期：

从出生到入小学前

[1分]

（2）2岁至青春期前身高增长低于多少，为生长速度下降（）

A、3cm/年

B、5cm/年

C、7cm/年

D、11cm/年

E、13cm/年

[1分]（3）早产儿易发生佝偻病，主要的原因是（）

A、肝肾功能差

B、胃肠道对维生素D吸收不良

C、胃肠道对钙磷吸收不良

D、易发生胃肠道功能紊乱

E、体内贮钙不足，生长发育快

[1分]（4）为预防佝偻病，一般应口服维生素D至（）

A、3个月

B、1岁

C、2岁

D、3岁

E、4岁

[1分]（5）维生素A缺乏症最早出现的症状是（）

A、皮肤干燥

B、暗适应差

C、角膜干燥

D、角膜软化

E、毛囊角化

[1分]（6）当离子钙低于哪个数值时可引起手足抽搐（）

A、离子钙<1.Ommol/L

B、离子钙<1.75mmol/L

C、离子钙<1.88mmol/L

D、离子钙<2.Ommol/L

E、离子钙<2.25mmol/L

[1分]（7）产后实行母婴同室，尽可能提早产后哺乳的时间，一般不迟于分娩后（）

A、1小时

B、2小时

C、3小时

D、半小时

E、15分钟

[1分]（8）小儿的合理膳食中，蛋白质、脂肪、糖类3种营养素供能比例应为：

蛋白质（%）脂肪（%）糖（%）（）

A、12%～15%30%～40%40%～50%

B、10%～15%25%～30%50%～60%

C、10%～15%25%～35%45%～55%

D、10%～15%30%～40%40%～50%

E、15%～25%25%～35%45%～55%

[1分]（9）下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现（）

A、易激惹

B、睡眠不安

C、多汗

D、枕秃

E、惊厥

[1分]（10）下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切（）

A、肺表面活性物质缺乏

B、早产儿

C、足月儿小样儿

D、糖尿病母亲婴儿

E、剖宫产

[1分]（11）新生儿败血症临床症状下列哪项是错误的（）

A、皮肤感染灶

B、精神萎靡、拒食

C、黄疸、肝脾肿大

D、体温一律升高

E、白细胞总数增高

[1分]（12）一足月新生儿，顺产，生后立即出现呼吸快，频率70次/分，有三凹征，口周青紫，双肺可闻及湿性啰音，生后1小时患儿症状明显改善，呼吸频率降至40次/分，除有轻度口周青紫外，余均正常。

最可能的是（）

A、吸人性肺炎

B、产前感染性肺炎

C、新生儿肺透明膜病

D、产时感染性肺炎

E、正常生理特点

[1分]（13）新生儿硬肿症，错误的是（）

A、多发生在寒冷季节

B、早产儿多见

C、常伴有低体温

D、多器官损害

E、重症患儿立即快速复温

[1分]（14）关于黄疸的叙述中，下列哪一项是不正确的（）

A、早产儿黄疸可延迟至第3周末

B、足月儿约于生后7～10天黄疸消退

C、生理性黄疸在生后2～3天出现，于4～5天达高峰

D、当血清胆红素＞5～7mg/dl时肉眼才见黄疸

E、早产儿宜予以提前光疗，预防胆红素脑病

[1分]（15）关于新生儿病理性黄疸的特点哪项是正确的（）

A、黄疸多在生后24小时内出现

B、胆红素每日上升不超过5mg/dl

C、黄疸2周消失

D、黄疸持续时间超过1周

E、早产儿黄疸于3周内逐渐消退

[1分]（16）新生儿感染多发生在（）

A、产前，经胎盘血液感染

B、产前，吸人污染的羊水

C、旧法接生

D、产时，吸人污染的产道分泌物

E、生后，与感染者或带菌者密切接触

[1分]（17）新生儿，孕36周分娩，出生体重2200克，少量母乳加米汤喂养。

生后第3天出现黄疸，7天测胆红素为220μmol/L，大便黄，尿黄。

一般吮奶好，观察黄疸至第3周末渐减退。

考虑为（）

A、新生儿溶血病

B、生理性黄疸

C、母乳性黄疸

D、败血症

E、先天性胆道闭锁

[1分]（18）某婴，孕34周分娩。

生后2小时起出现青紫、呼吸困难，至6小时更加重，出现三凹征。

为明确诊断，考虑应进行较有意义的辅助检查是（）

A、动态监测血气分析

B、测定血清磷脂成分

C、抽取胃液进行胃液震荡实验

D、胃液或气管抽吸物作涂片染色查找嗜咿红透明膜

E、X线胸片检查

[1分]（19）生后3小时的新生儿，胎龄大于38周，呼吸困难，呼气性呻吟，吸气性三凹征，羊水被胎粪污染，最可能的诊断是（）

A、新生儿呼吸窘迫综合征

B、新生儿颅内出血

C、新生儿败血症

D、新生儿感染性肺炎

E、新生儿胎粪吸入综合征

[1分]（20）足月婴儿臀位产，生后第二天突然抽搐、尖叫。

查体：

前囟饱满、肌张力低、唇微绀，心率132次/分钟，肺未闻及啰音。

化验：

白细胞10.0×10/L，中性核55%，血钙2mmol/L（8ms/dl），最可能的诊断是（）

A、低钙血症

B、颅内出血

C、败血症

D、化脓性脑膜炎

E、肺炎

[1分]（21）关于新生儿下述哪一项是错误的（）

A、足月儿体重≥2500g

B、低出生体重儿＜2500g

C、超低体重儿体重＜1500g

D、足月小样儿体重＜2500g

E、巨大儿体重＞4000g

[1分]（22）早产儿呼吸暂停是指：

呼吸停止时间（秒）和心率（次/分）（）

A、呼吸停止>5秒，伴心率<100次/分

B、呼吸停止>10秒，伴心率<100次/分

C、呼吸停止>20秒，伴心率<110次/分

D、呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分

E、呼吸停止>10秒，伴心率<110次/分

[1分]（23）新生儿生后4～5天，气促、发绀、吐沫、呼吸快，肺部听诊，双肺呼吸音正常，最可能的诊断（）

A、新生儿窒息

B、新生儿RDS

C、新生儿低血糖

D、新生儿颅内出血

E、新生儿肺炎

[1分]（24）新生儿颅内出血治疗不适宜的是（）

A、保持安静，尽力避免惊扰

B、烦躁不安、惊厥时可用镇静剂

C、早期使用甘露醇以降低颅内压

D、可使用维生素K以控制出血

E、可用细胞活化剂

[1分]（25）艾滋病下列哪项减少明显（）

A、IgG

B、IgM

C、IgA

D、CD

E、CD

[1分]（26）以下哪一项不属于继发性免疫缺陷病的病因（）

A、营养紊乱

B、免疫抑制剂

C、肿瘤

D、感染

E、以上都不是

[1分]（27）风湿性心肌炎的特点，哪项除外（）

A、心肌、心内膜、心包膜均可受累

B、活动性心肌炎多有心脏扩大

C、心尖区有收缩期或舒张期杂音

D、心内膜炎的瓣膜损害均不可逆

E、常伴皮下小结或环形红斑

[1分]（28）儿童伤寒最常见的并发症是（）

A、肠出血

B、肠穿孔

C、中毒性心肌炎

D、支气管炎

E、溶血尿毒综合征

[1分]（29）以下哪一项不是小儿伤寒的特点（）

A、起病急，消化道症状较明显

B、肝脾肿大较明显

C、血常规白细胞总数不减少，甚至增加

D、并发支气管炎或肺炎较多

E、并发肠出血、肠穿孔较多

[1分]（30）1岁小儿，因发热、咳嗽5天，腹泻3天，无尿1天入院。

体格检查：

呼吸深快，唇红，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉、脉细弱、双肺有中小水泡音，CO-CP为8.0mmol/L，血清钠125mmol/L，以下处理哪项不正确（）

A、应予纠正酸中毒

B、第1天补液总量120～140ml/kg

C、第1天补2/3张含钠液

D、累积损失量于12小时内补完

E、忌扩容，以防脑水肿

[1分]（31）10个月男婴，体重7kg腹泻3d，蛋花汤样大便，每日排便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO-CP6.75mmol/L，前8小时补液错误的是（）

A、补液速度为8～10ml/（kg?

h）

B、扩容后选用2:

3:

1液700ml静脉滴注

C、见尿补钾，溶度0.2%

D、首先用2:

1等张含钠液140ml扩容

E、补充累计损失量100～200ml/kg

[1分]（32）轻型腹泻特点，下列哪项不符合（）

A、可由肠道内病毒引起

B、胃肠道症状为主

C、无明显的全身症状

D、脱水、酸中毒症状重

E、由饮食、气候因素引起

[1分]（33）呼吸道合胞病毒性肺炎发病年龄最多见于（）

A、新生儿

B、2个月以内的婴儿

C、2～6个月婴儿

D、小于1岁婴儿

E、2岁以上

[1分]（34）动脉导管未闭脉压增宽是由于（）

A、收缩压降低

B、收缩压升高

C、收缩压升高，舒张压不变

D、舒张压升高

E、舒张压降低

[1分]（35）下列先天性心脏病中，最常出现左房左室扩大的是（）

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

[1分]（36）房、室间隔缺损的手术治疗适应证，下列哪项正确（）

A、手术年龄越小越好

B、分流量小者宜早期手术

C、分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者

D、肺动脉高压伴右向左分流者

E、成年时期手术为宜

[1分]（37）大型室间隔缺损如图，以哪个房室增大为主（）

A、左心房

B、右心房

C、左心室

D、右心室

E、肺动脉

[1分]（38）法洛四联症常见的并发症是（）

A、脑血栓

B、脑炎、脑膜炎

C、肺水肿

D、充血性心力衰竭

E、支气管肺炎

[1分]（39）可出现右位主动脉弓的是（）

A、动脉导管未闭

B、法洛四联症

C、主动脉狭窄

D、大动脉转位

E、以上都不是

[1分]（40）哪项是自新生儿起至一岁小儿，其数值根本未增加（）

A、内生肌酐清除率（cR）

B、肾小球滤过率（GFR）

C、肾小管回吸收功能

D、肾小管排泌功能

E、肾单位

[1分]（41）血源性尿路感染的主要致病菌是（）

A、大肠杆菌

B、变形杆菌

C、肠球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、克雷伯杆菌

[1分]（42）小儿泌尿系统解剖特点中，错误的是（）

A、年龄越小，肾脏相对重

B、婴儿期肾脏位置较高

C、2岁以下肾脏表面呈分叶状

D、婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留

E、女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染

[1分]（43）小儿肾病综合征常见的并发症中不包括（）

A、感染

B、电解质紊乱

C、血栓形成

D、高血压脑病

E、低血容量

[1分]（44）营养性巨幼细胞贫血，血清中的（）

A、维生素B<800ng/L

B、维生素B<400ng/L

C、维生素B<200ng/L

D、维生素B<100ng/L

E、维生素B<50ng/L

[1分]（45）维生素B治疗维生素B2缺乏性巨幼细胞贫血，停药指征是（）

A、血沉恢复正常

B、血象恢复正常

C、骨髓象恢复正常

D、血清维生素B含量正常

E、网织红细胞恢复正常

[1分]（46）7岁女孩，间隙发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近2个月面色差。

双颈后淋巴结黄豆大几个，双手指关节稍肿；WBC15×10/L，RBC3.85×10/L，Hb89g/L，MCV70fl，PLT正常。

其贫血最可能是（）

A、感染性贫血

B、地中海贫血

C、营养性缺铁性贫血

D、营养性巨幼细胞贫血

E、肺含铁血黄素沉着症

[1分]（47）哪项不符合小细胞低色素性贫血（）

A、血涂片红细胞大小不等，以小细胞为主

B、地中海贫血

C、Hb82g/L，RBC3.6×10/L

D、MCV83fl，MCH31pg，MCHC33%

E、缺铁性贫血

[1分]（48）出生3～6个月的早产儿比同龄足月儿更易发生缺铁性贫血，主要原因是（）

A、红细胞生成素合成不足

B、氧需要减少

C、铁摄入量更少

D、生长快及铁储备少

E、食物中存在的铁利用少

[1分]（49）关于营养性缺铁性贫血的骨髓象特点下列哪项是错误的（）

A、骨髓增生活跃

B、中、晚幼红细胞增多为主

C、成熟红细胞较小，细胞质丰富

D、红细胞细胞质成熟程度较胞核差

E粒系无明显改变

[1分]（50）3个月以内小儿化脓性脑膜炎不具诊断意义的是（）

A、凝视，尖叫

B、吐奶，拒食

C、嗜睡，惊厥

D、前囟张力高

E、克氏征，巴氏征阳性

[1分]（51）婴幼儿化脓性脑膜炎的特点如下述，哪项除外（）

A、婴幼儿发病居多

B、有前驱感染症状

C、婴儿可无明显脑膜刺激征

D、可无明显神经系统定位体征

E、脑脊液外观清，常规生化（-）

[1分]（52）女，5岁，左踝疼痛，请结合图像，选出最可能的诊断（）

A、创伤性关节炎

B、退行性骨关节病

C、神经性关节病

D、风湿性关节炎

E、痛风

四、填空题（19小题,共24分）

[1分]

（1）儿童心血管疾病以________为主，儿童白血病以________占多数。

[1分]

（2）小儿出生时即具有一些先天性神经反射，如_______、_______、______、_______等。

[1分]（3）小儿于生后出生时注射________，2个月始口服___________，3个月始注射__________、____、_______，8个月始注射________。

[1分]（4）营养不良的治疗原则是________、______、______、________________。

[2分]（5）蛋白质-热能营养不良饮食调整时，蛋白质摄入量从每日________开始，逐步增加到__________，不宜过早给予________食物，以免引起腹胀和肝肿大。

[1分]（6）新生儿低钙血症静脉补钙时应注意保持心率>__________次/分钟，同时避免__________________。

[5分]（7）部分女婴在生后__________可见阴道少量流血，持续__________自止。

[1分]（8）新生儿缺氧缺血性脑病病变在在两侧大脑半球时，__________常在生后第一天内出现，________症状明显，对抗惊厥药物__________。

[1分]（9）新生儿破伤风的临床特征为______________________、________________________。

[1分]（10）新生儿硬肿症热量供给从每日__________开始，以后迅速增加至________________。

[1分]（11）新生儿硬肿症的可能致病因素有________、________、________、________、________。

[1分]（12）ABO血型不合溶血病换血应选用______________型血浆和________________型红细胞混合血。

[1分]（13）腹泻病的治疗原则是_______、__________、____________、_________、_______。

[1分]（14）法洛四联症时患儿多有蹲踞症状，蹲踞时下肢屈曲，使______________减少，减轻心脏负担，同时下肢动脉受压，_________增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。

[1分]（15）新生儿期最常见的青紫型心脏病为___________。

[1分]（16）正常情况下，下肢血压高于上肢血压，约________。

[1分]（17）输血时应注意_____和速度，贫血重者应__________，按每次_________计量，速度宜慢。

[1分]（18）急性白血病的共同临床表现为_____、______、_______、_________________________。

[1分]（19）脑干肿瘤引起___________________。

五、问答题（10小题,共10分）

[1分]

（1）幼儿期的特点是什么?

[1分]

（2）如何补充累计损失量?

[1分]（3）阐述幼儿膳食的原则。

[1分]（4）阐述母乳不足有哪些表现。

[1分]（5）牛乳成分与人乳比较有哪些特点?

[1分]（6）原发型肺结核的X线特点是?

[1分]（7）小儿胸廓的特点?

[1分]（8）先天性心脏病与风湿性心脏病心脏杂音如何鉴别?

[1分]（9）试述小儿心力衰竭的临床诊断依据?

[1分]（10）化脓性脑膜炎抗生素应用原则有哪些?

=============================================================================

===============================答案==========================================

一、01（4小题,共12分）

[3分]

（1）3小题：

（1）B

（2）A（3）C

[4分]

（2）4小题：

（1）C

（2）D（3）A（4）B

[2分]（3）2小题：

（1）A

（2）D

[3分]（4）3小题：

（1）B

（2）E（3）D

二、02（1小题,共2分）

[2分]

（1）2小题：

（1）C

（2）C

三、04（52小题,共52分）

[1分]

（1）B

[1分]

（2）B

[1分]（3）E

[1分]（4）C

[1分]（5）B

[1分]（6）A

[1分]（7）B

[1分]（8）B

[1分]（9）E

[1分]（10）C

[1分]（11）D

[1分]（12）E

[1分]（13）E

[1分]（14）A

[1分]（15）A

[1分]（16）E

[1分]（17）B

[1分]（18）E

[1分]（19）E

[1分]（20）B

[1分]（21）C

[1分]（22）D

[1分]（23）E

[1分]（24）C

[1分]（25）D

[1分]（26）E

[1分]（27）D

[1分]（28）D

[1分]（29）E

[1分]（30）E

[1分]（31）E

[1分]（32）D

[1分]（33）D

[1分]（34）E

[1分]（35）C

[1分]（36）C

[1分]（37）D

[1分]（38）A

[1分]（39）B

[1分]（40）E

[1分]（41）D

[1分]（42）B

[1分]（43）D

[1分]（44）D

[1分]（45）B

[1分]（46）A

[1分]（47）D

[1分]（48）D

[1分]（49）C

[1分]（50）E

[1分]（51）E

[1分]（52）C

四、08（19小题,共24分）

[1分]

（1）先天性心脏病急性淋巴细胞白血病

[1分]

（2）觅食反射吸吮反射吞咽反射拥抱反射

[1分]（3）卡介苗脊髓灰质炎疫苗百日咳白喉破伤风毒素混合制剂麻疹疫苗

[1分]（4）积极处理各种危及生命的合并症祛除病因调整饮食促进消化功能

[2分]（5）1.5～2.Og/kg3.O～4.5g/kg高蛋白

[1分]（6）80药液外溢

[5分]（7）5～7天1～3天

[1分]（8）惊厥脑水肿不敏感

[1分]（9）全身肌肉强直性痉挛牙关紧闭

[1分]（10）50kcal/kg100～120kcal/kg

[1分]（11）寒冷早产低体重窒息重症感染

[1分]（12）ABO

[1分]（13）调整饮食预防和纠正脱水合理用药加强护理预防并发症

[1分]（14）静脉回心血量体循环阻力

[1分]（15）完全性大动脉转位

[1分]（16）20mmHg

[1分]（17）输血量浓缩红细胞5～10ml/kg

[1分]（18）发热贫血出血白血病细胞浸润引起的症状与体征

[1分]（19）交叉瘫

五、09（10小题,共10分