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涵洞总体质量检验表

施工单位：

合同号：

监理单位：

　编号：

ZJ-217-□□□-□□□□-□□□

分项工程名称

所属分部工程

施工时间

桩号及部位

检查人

记录人

检验时间

项次

检验项目

设计值

（规定值）

允许偏差

检验结果

检验频率和方法

1

轴线偏位（mm）

明涵20，暗涵50

经纬仪：

检查2处

2△

流水面高程（mm）

±20

水准仪、尺量：

检查洞口2处，拉线检查中间1～2处

3

涵底铺砌厚度（mm）

＋40，－10

尺量：

检查3～5处

4

长度（mm）

＋100,－50

尺量：

检查中心线

5△

孔径（mm）

±20

尺量：

检查3～5处

6

净高（mm）

明涵±20，暗涵±50

尺量：

检查3～5处

注：

实际工程无项次3时，该项不参与评定。

外观质量：

结论：

质检工程师：

日期：

涵台质量检验表

施工单位：

合同号：

监理单位：

　编号：

ZJ-218-□□□-□□□□-□□□

分项工程名称

所属分部工程

施工时间

桩号及部位

检查人

记录人

检验时间

项次

检验项目

设计值

（规定值）

允许偏差

检验结果

检验频率和方法

1△

混凝土或砂浆强度（MPa）

在合格标准内

按JTGF－80/1－2004附录D或F检查

2

涵台断面尺寸（mm）

片石砌体

±20

尺量：

检查3～5处

混凝土

±15

3

竖直度或斜度（mm）

0.3％台高

吊垂线或经纬仪：

测量2处

4

顶面高程（mm）

±10

水准仪测量3处

外观质量：

结论：

质检工程师：

日期：

管座及涵管安装质量检验表

施工单位：

合同号：

监理单位：

　编号：

ZJ-219-□□□-□□□□-□□□

分项工程名称

所属分部工程

施工时间

桩号及部位

检查人

记录人

检验时间

项次

检验项目

设计值

（规定值）

允许偏差

检验结果

检验频率和方法

1△

管座或垫层混凝土强度

在合格标准内

按JTGF－80/1－2004附录D检查

2

管座或垫层宽度、厚度

≥设计值

尺量：

抽查

3个断面

3

相邻管节底面错台（mm）

管径≤1m

3

尺量：

检查3～5个接头

管径＞1m

5

外观质量：

结论：

质检工程师：

日期：

盖板制作质量检验表

施工单位：

合同号：

监理单位：

　编号：

ZJ-220-□□□-□□□□-□□□

分项工程名称

所属分部工程

施工时间

桩号及部位

检查人

记录人

检验时间

项次

检验项目

设计值

（规定值）

允许偏差

检验结果

检验频率和方法

1△

混凝土强度（MPa）

在合格标准内

按JTGF－80/1－2004附录D检查

2△

高度（mm）

明涵

+10，-0

尺量：

抽查30%

的板，每板检查3个断面

暗涵

不小于设计值

3

宽度（mm）

现浇

±20

预制

±10

4

长度（mm）

＋20，－10

尺量：

抽查30%的板，每板检查两侧

外观质量：

结论：

质检工程师：

日期：

盖板安装质量检验表

施工单位：

合同号：

监理单位：

　编号：

ZJ-221-□□□-□□□□-□□□

分项工程名称

所属分部工程

施工时间

桩号及部位

检查人

记录人

检验时间

项次

检验项目

设计值

（规定值）

允许偏差

检验结果

检验频率和方法

1

支承面中心偏位（mm）

10

尺量：

每孔抽查4～6个

2

相邻板最大高差（mm）

10

尺量：

抽查20%

外观质量：

结论：

质检工程师：

日期：

箱涵浇筑质量检验表

施工单位：

合同号：

监理单位：

　编号：

ZJ-222-□□□-□□□□-□□□

分项工程名称

所属分部工程

施工时间

桩号及部位

检查人

记录人

检验时间

项次

检验项目

设计值

（规定值）

允许偏差

检验结果

检验频率和方法

1△

混凝土强度（MPa）

在合格标准内

按JTGF－80/1－2004附录D检查

2

高度（mm）

+5，-10

尺量：

检查

3个断面

3

宽度（mm）

±30

4△

顶

板

厚

（mm）

明涵

＋10，－0

尺量：

检查

3～5处

暗涵

不小于设计值

5

侧墙和底板厚（mm）

不小于设计值

尺量：

检查

3～5处

6

平整度（mm）

5

2m直尺：

每10m检查2处×3尺

外观质量：

结论：

质检工程师：

日期：

拱涵浇（砌）筑质量检验表

施工单位：

合同号：

监理单位：

　编号：

ZJ-223-□□□-□□□□-□□□

分项工程名称

所属分部工程

施工时间

桩号及部位

检查人

记录人

检验时间

项次

检验项目

设计值

（规定值）

允许偏差

检验结果

检验频率和方法

1△

混凝土或砂浆强度（MPa）

在合格标准内

按JTGF－80/1－2004附录D或F检查

2△

拱圈

厚度（mm）

砌体

±20

尺量：

检查拱顶、拱脚3处

混凝土

±15

3

内弧线偏离设计弧线（mm）

±20

样板：

检查拱顶、1/4跨3处

外观质量：

结论：

质检工程师：

日期：

倒虹吸竖井、集水井砌筑质量检验表

施工单位：

合同号：

监理单位：

　编号：

ZJ-224-□□□-□□□□-□□□

分项工程名称

所属分部工程

施工时间

桩号及部位

检查人

记录人

检验时间

项次

检验项目

设计值

（规定值）

允许偏差

检验结果

检验频率和方法

1△

砂浆强度（MPa）

在合格标准内

按JTGF－80/1－2004附录F检查

2△

井底高程（mm）

±15

水准仪：

测4点

3

井口高程（mm）

±20

4

圆井直径或方井边长（mm）

±20

尺量：

2～3个断面

5△

井壁、井底厚（mm）

+20，-5

尺量：

井壁4～8点，井底3点

外观质量：

结论：

质检工程师：

日期：

一字墙和八字墙质量检验表

施工单位：

合同号：

监理单位：

　编号：

ZJ-225-□□□-□□□□-□□□

分项工程名称

所属分部工程

施工时间

桩号及部位

检查人

记录人

检验时间

项次

检验项目

设计值

（规定值）

允许偏差

检验结果

检验频率和方法

1△

混凝土或砂浆强度（MPa）

在合格标准内

按JTGF－80/1－2004附录D或F检查

2

平面位置（mm）

50

经纬仪：

检查墙

两端

3

顶面高程（mm）

±20

水准仪：

检查墙

两端

4

底面高程（mm）

±50

5

竖直度或坡度（%）

0.5

吊垂线：

每墙

检查2处

6△

断面尺寸（mm）

不小于设计

尺量：

各墙两端断面

外观质量：

结论：

质检工程师：

日期：

顶入法施工的桥、涵质量检验表

施工单位：

合同号：

监理单位：

　编号：

ZJ-226-□□□-□□□□-□□□

分项工程名称

所属分部工程

施工时间

桩号及部位

检查人

记录人

检验时间

项次

检验项目

设计值

（规定值）

允许偏差

检验结果

检验频率和方法权值

1

轴

线

偏

位

（mm）

涵（桥）

长＜15m

箱100

经纬仪：

每段

检查2点

管50

涵（桥）

长15～30m

箱150

管100

涵（桥）

长＞30m

箱300

管200

2

高

程

（mm）

涵（桥）

长＜15m

箱+30,-100

水准仪：

每段检查

涵底2～4处

管±20

涵（桥）

长15～30m

箱+40,-150

管±40

涵（桥）

长＞30m

箱+50,-200

管+50,-100

3

相邻两节高差（mm）

箱30

尺量：

每接缝2～4处

管20

外观质量：

结论：

质检工程师：

日期：