郑州人民医院硕士研究生理论考试中西医结合.docx

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郑州人民医院硕士研究生理论考试中西医结合

郑州人民医院2021年硕士研究生理论考试（中西医结合）

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一、单选题（共80题，每题1分）

1．下列对感觉障碍的判断哪项不正确（）

A．周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍

B．脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

C．延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍

D．丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉.

E．皮层性感觉障碍主要表现为实觉、两点辨别觉等复合感觉障碍

2．尿中红细胞管型常见于（）

A．急性肾小球肾炎

B．急性肾盂肾炎

C．急性出血性膀胱炎

D．急性肾衰竭

E．慢性肾衰竭

3．治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）

A．西咪替丁

B．阿托品

C．硫糖铝

D．奥美拉唑

E．胶体次枸橼酸铋（CBS）

4．与类风湿关节炎活动无关的是:

（）

A．C反应蛋白

B．血沉

C．类风湿因子

D．晨僵

E．关节骨性强直

5．下列疾病中哪一种肾脏病变比较少见（）

A．SLE

B．MCTD

C．RA

D．SS

E．系统性血管炎

6．关于慢性肾炎的叙述，不正确的是:

（）

A．多由急性肾炎发展而来

B．以青中年为主，男性多见

C．病理类型多样

D．可有舒张压持续升高

E．可有蛋白尿和血尿

7．糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确（）

A．脑脊液pH反常升高

B．血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升

C．可诱发或加重脑水肿

D．促进钾离子向细胞内转移

E．反跳性碱中毒

8．岁，男性，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰20余年，活动后呼吸困难2年，因高热2天，意识模糊，呼吸困难来院急诊。

体格检查时最可能的发现是:

（）

A．肺动脉瓣舒张期杂音

B．肝脾肿大

C．口唇粘膜及指甲发绀

D．鼻翼扇动

E．呼吸时胸腹反常运动

9．肾动脉狭窄最常见的病因是:

（）

A．肾动脉粥样硬化

B．肾动脉纤维肌性发育不良

C．肾动脉多发动脉瘤

D．多发性大动脉炎

E．肾动脉内皮及细胞颗粒性变性

10．下列哪一项自身抗体提示与SLE精神症状有关（）

A．抗RNP抗体

B．PCNA

C．抗Ku抗体

D．抗核糖体P蛋白抗体

E．抗Jo-1抗体

11．男性患者，21岁，主因“发热、头痛伴呕吐2天”入院。

神经系统查体无阳性体征。

腰穿:

脑压180mmH2O，脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g／L，白细胞68×106／L，淋巴细胞94％，单核细胞6％。

该患者最可能的诊断是（）

A．带状疱疹病毒性脑炎

B．病毒性脑膜炎

C．单纯疱疹病毒性脑炎

D．化脓性脑膜炎

E．结核性脑膜炎

12．徐疾补泻法中补法的操作方法是（）

A．进针快，少捻针，出针慢

B．进针慢，多捻针，出针快

C．进针慢，少捻针，出针快

D．进针快，多捻针，出针慢

E．进针慢，多捻针，慢出针

13．偏头痛的最常见类型为（）

A．典型偏头痛

B．丛集性头痛

C．普通型偏头痛

D．眼肌瘫痪型偏头痛

E．基底动脉型偏头痛

14．男性患者，72岁。

动作迟缓2年，表现为行走时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。

病变定位在（）

A．小脑半球

B．小脑蚓部

C．锥体外系

D．上运动神经元

E．下运动神经元

15．男性，18岁。

水肿，尿蛋白（+++），应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛。

最可能的原因是（）

A．右下肢静脉炎

B．右下肢血栓形成

C．肾性骨病

D．动脉栓塞

E．高尿酸血症，痛风

16．男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前1天出现气促，咯粉红色泡沫痰。

体检:

心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（）

A．经酒精湿化吸氧

B．皮下注射吗啡

C．静脉注射呋塞米

D．静脉注射硝酸甘油

E．静脉注射毛花苷C

17．有关吸入性肺脓肿，下列哪项是不正确的（）

A．常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致

B．为多种化脓性细菌的混合感染

C．多数为厌氧菌感染

D．急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病

E．慢性肺脓肿易出现大咯血

18．食指末节螺纹面为（）

A．脾经

B．肝经

C．心经

D．肺经

E．肾经

19．老年人常见的心理问题不包括（）

A．失落感

B．抑郁感

C．隔绝感

D．对衰老和疾病的忧虑和恐惧

E．孤独感

20．引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（）

A．左冠状动脉前降支

B．右冠状动脉后降支

C．左冠状动脉主干

D．左冠状动脉回旋支

E．右冠状动脉右室前支

21．下列有关老年疾病的临床特点错误的是:

（）

A．老年人经验丰富、病史容易收集

B．症状和体征不典型

C．常多种疾病同时存在

D．容易发生老年人特有的并发症

E．易引起药物不良反应

22．男性，46岁，胃痛十余年。

近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cm×6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的（）

A．胃癌根治术

B．胃大部切除术

C．姑息性胃癌切除术

D．胃、空肠吻合术

E．不宜手术

23．下列哪一种因素不会引起下食管括约肌压力降低:

（）

A．胆囊收缩素

B．胰高血糖素

C．血管活性肠肽

D．抗胆碱能药物

E．莫沙比利

24．男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol／L，MAO为66mmol／L，该患者的诊断为（）

A．胃溃疡

B．十二指肠球溃疡

C．十二指肠球后溃疡

D．ZollingEr-Ellison综合征

E．胃癌

25．患者，女，42岁，口服马拉硫磷20ml后出现口吐白沫、呼吸困难入院，经洗胃、复能剂及阿托品治疗后症状缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。

体检:

昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，针尖样瞳孔，Bp112/65mmHg，HR40~50次/分，双肺湿啰音。

急诊处理正确的是:

（）

A．立即解毒治疗（复能剂+抗胆碱能药物），重复洗胃，必要时气管插管

B．立即气管插管机械通气治疗，然后给予解毒剂治疗

C．立即给予呼吸兴奋剂+解毒治疗

D．立即解毒治疗后行血液灌流

E．立即气管插管机械通气，强心、利尿治疗

26．关于老年性骨关节炎诊断、治疗正确的是（）

A．疼痛定位精确，逐渐加重

B．最常受累的关节是踝关节、肩关节、肘关节等

C．主要表现是关节疼痛、僵硬、活动受限及关节增大、变形

D．手术治疗的近期、远期效果都好

E．以上都正确

27．脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的多是（）

A．抗血小板聚集

B．抗水肿

C．预防体温升高

D．抗炎

E．溶解血栓

28．消化性溃疡深浅不一，通常深迭（）

A．黏膜层

B．黏膜下层

C．肌层

D．浆膜层

E．超过浆膜层

29．继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）

A．急性血行播散

B．亚急性血行播散

C．干酪性坏死

D．空洞形成

E．引起胸膜炎

30．男性，15岁，临床诊断为急性肾炎，最常见的是由哪一种病原体感染所致（）

A．α-溶血性链球菌（A组12型）

B．β-溶血性链球菌（A组12型）

C．α-溶血性链球菌（A组10型）

D．β-溶血性链球菌（A组10型）

E．以上都不是

31．男性，14岁，少尿、水肿5天，气喘，不能平卧1天。

起病前10天有肛周脓肿的病史，自幼经常支气管哮喘发作。

体检:

体温正常，BP160/100mmHg，颜面及下肢水肿明显，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，HR120次/分，Hb130g/L。

尿比重1.022，蛋白（++），RBC（+++），血肌酐:

128μmol/L，诊断最可能为:

（）

A．急性肾小球肾炎

B．慢性肾小球肾炎急性发作

C．肾病综合征

D．高血压病继发肾损害

E．充血性心力衰竭

32．支气管激发试验不正确的是（）

A．测定气道反应性

B．一般适用于通气功能在正常预计值的70％以上的患者

C．FEV1下降≥20％，可诊断为激发试验阳性

D．通过吸入药物的累积计量和浓度做定量判断

E．常用吸入剂为生理盐水

33．女性，50岁，糖尿病病史12年，水肿、蛋白尿2年，血压175／100mmHg，血糖9.3mmol／L，K+6.5mmol／L，血肌酐448μmol／L，哪一种降压药不宜使用（）

A．硝酸甘油

B．依钠普利

C．氨氯地平

D．氢氯噻嗪

E．哌唑嗪

34．下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是（）

A．脑脊液红、白细胞数增多，糖和氯化物正常

B．脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常

C．头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶

D．口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹

E．亚急性或慢性起病，常以人格改变和智能减退起病

35．哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量（）

A．高钾血症

B．肾功能不全

C．干咳

D．肺部感染

E．低血压

36．甲亢心脏病的表现哪一项是错误的?

（）

A．心动过速，心率90~120次/分，睡眠休息时可以改善

B．心律失常，以房颤最为常见

C．第一心音亢进，常有心尖部收缩期杂音

D．可发生心力衰竭

E．收缩压可达170mmHg，舒张压低至70mmHg以下，脉压可>100mmHg

37．男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断（）

A．败血症

B．再生障碍性贫血

C．过敏性紫癜

D．急性白血病

E．恶性淋巴瘤

38．引起急性肾小球肾炎的常见病因是（）

A．甲型肝炎病毒感染

B．乙型肝炎病毒感染

C．葡萄球菌感染

D．β溶血性链球菌A组12型

E．乙族甲组溶血性链球菌感染

39．诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A．休息时心电图

B．24小时动态心电图

C．心电图运动负荷试验

D．超声心动图

E．心脏CT检查

40．男性患者，35岁。

反复上腹痛一年，再发一周，伴恶心、反酸、嗳气。

应行以下哪项检查明确诊断:

（）

A．钡餐

B．胃镜

C．幽门螺杆菌检测

D．肝功能

E．胃泌素测定

41．病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，其病变部位在（）

A．顶叶感觉皮层

B．内囊或基底节区

C．丘脑

D．中脑

E．脑桥

42．急性冠脉综合征不包括:

（）

A．不稳定型心绞痛

B．非ST段抬高心肌梗死

C．急性心肌梗死

D．稳定性心绞痛

E．以上都不是

43．扩张型心肌病的主要特点为（）

A．以心肌肥厚为主

B．以心腔扩大为主

C．心衰控制后杂音明显增强

D．心尖部舒张期隆隆样杂音

E．胸骨左缘可闻及收缩期喷射音

44．出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是（）

A．患侧瞳孔逐渐扩大

B．患侧瞳孔逐渐缩小

C．双侧瞳孔散大

D．双侧瞳孔缩小

E．双侧瞳孔大小多变

45．男性，62岁，吸烟3年，咳嗽、咳痰6年余，近1年来出现喘息，时轻时重。

双肺散在干湿啰音及哮鸣音，瘙涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大（）

A．慢性支气管炎

B．支气管哮喘

C．肺间质纤维化

D．支气管扩张症

E．支气管肺癌

46．CO中毒时首要的治疗措施是:

（）

A．氧气疗法，迅速纠正缺氧

B．防止脑水肿

C．促进脑细胞代谢

D．冬眠疗法