肺栓塞试题.docx

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肺栓塞试题

肺栓塞

[单项选择题]

1、下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变（）

A.SIQXTⅢ

B.电轴显著右偏

C.极度顺钟向转位

D.右束支传导阻滞

E.V～V出现病理性Q波

参考答案：

E

[单项选择题]

2、患者，男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。

昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（）

A.肺动脉血栓形成

B.肺动脉血栓栓塞

C.肺动脉脂肪栓塞

D.肺血流量增加

E.肺动脉狭窄

参考答案：

B

[单项选择题]

3、男，50岁，髋关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。

体检：

呼吸急促，肺部可闻及湿性啰音，P：

亢进，左下肢肢体肿胀压痛。

ECG:

//SQT，WBC+，D-Dimer+。

最可能的诊断为（）

A.急性心肌梗死

B.气胸

C.肺炎

D.肺栓塞

E.主动脉夹层

参考答案：

D

[单项选择题]

4、肺栓塞最常见的类型是（）

A.脂肪栓塞综合征

B.空气栓塞

C.肺血栓栓塞症

D.肺动脉肿瘤栓塞

E.羊水栓塞

参考答案：

C

[单项选择题]

5、引起肺血栓栓塞症的血栓主要的来源是（）

A.恶性肿瘤

B.中心静脉插管

C.静脉内化疗

D.二尖瓣赘生物

E.深静脉血栓形成

参考答案：

E

[单项选择题]

6、肺血栓栓塞一般不会出现（）

A.右心衰竭

B.胸痛

C.心源性哮喘

D.呼吸困难

E.咯血

参考答案：

C

[单项选择题]

7、不属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是（）

A.先天性异常纤维蛋白原血症

B.肾病综合征

C.抗凝血酶缺乏

D.纤溶酶原缺乏

E.血栓调节因子异常

参考答案：

D

[单项选择题]

8、不属于肺血栓栓塞症的继发性危险因素的是（）

A.抗心磷脂抗体综合征

B.吸烟

C.血小板异常

D.克罗恩病

E.脊髓损伤

参考答案：

A

[单项选择题]

9、下列哪种情况最易发生肺血栓栓塞症（）

A.腹部大手术

B.疝修补术

C.脊髓损伤

D.冠脉搭桥术

E.外科手术后

参考答案：

C

[单项选择题]

10、引起肺血栓栓塞的栓子最常见来自（）

A.右心腔

B.上腔静脉径路

C.下肢深静脉

D.中心静脉

E.锁骨下静脉

参考答案：

C

[单项选择题]

11、一般认为肺血栓栓塞更易发生的部位是（）

A.右上叶

B.右中叶

C.右侧肺尖

D.左侧肺尖

E.右侧和下肺叶

参考答案：

E

[单项选择题]

12、肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是（）

A.右心房压力增加

B.右心扩大致室间隔左移，使左心室受损

C.肺动脉收缩，血流灌注减少

D.右心血流量减少

E.回心血量减少

参考答案：

B

[单项选择题]

13、肺梗死三联症是（）

A.呼吸困难、胸痛、咯血

B.烦躁不安、呼吸困难、咯血

C.呼吸困难、晕厥、咯血

D.心动过速、呼吸困难、咳嗽

E.呼吸困难、咳嗽，胸痛

参考答案：

A

[单项选择题]

14、关于深静脉血栓形成的临床表现，错误的是（）

A.皮温降低

B.患肢疼痛、压痛

C.皮肤色素沉着

D.患肢肿胀

E.患肢周径增粗

参考答案：

A

[单项选择题]

15、深静脉血栓形成一般要测量双下肢的周径，大腿的测量点在髌骨上缘15cm，一般双侧相差多少才有临床意义（）

A.2.0cm

B.0.5cm

C.2.5cm

D.1.Ocm

E.1.5cm

参考答案：

D

[单项选择题]

16、肺血栓栓塞症心脏听诊时可能出现的体征是（）

A.舒张期连续性杂音

B.心尖区的收缩期杂音

C.心包摩擦音

D.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂

E.开瓣音

参考答案：

D

[单项选择题]

17、超声心动图检查时，划分次大面积肺血栓栓塞症的依据是（）

A.肺动脉扩张

B.右心室局部运动幅度降低

C.室间隔左移和运动异常

D.三尖瓣返流

E.右心室和右心房扩大

参考答案：

B

[单项选择题]

18、临床上能基本排除急性肺血栓栓塞症时，患者血浆D-二聚体含量应低于（）

A.500mmol／L

B.600μg／L

C.0.75mg／L

D.400μg／L

E.500μg／L

参考答案：

E

[单项选择题]

19、肺血栓栓塞症最重要的诊断方法是（）

A.血浆D-二聚体

B.胸部X线

C.支气管激发试验

D.放射性核素肺通气／灌注扫描

E.超声心动图

参考答案：

D

[单项选择题]

20、对肺段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性较高的检查是（）

A.肺动脉造影

B.超声心动图

C.放射性核素肺通气／灌注扫描

D.螺旋CT和电子束CT

E.磁共振显像

参考答案：

E

[单项选择题]

21、具有创伤性的检查是（）

A.螺旋CT和电子束CT

B.放射性核素肺通气／灌注扫描

C.磁共振显像

D.超声心动图

E.肺动脉造影

参考答案：

E

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[单项选择题]

22、在临床上肺血栓栓塞症有时会误诊为肺炎，下列哪项不是肺炎的临床表现（）

A.呼吸困难

B.咳痰、咯血

C.晕厥

D.胸痛

E.咳嗽、发热

参考答案：

C

[单项选择题]

23、大面积与小面积肺血栓栓塞的区别要点是（）

A.是否有咯血

B.血浆D-二聚体升高程度

C.呼吸困难的程度

D.有无休克与低血压

E.是否有剧烈胸痛

参考答案：

D

[单项选择题]

24、溶栓治疗的适应症是（）

A.近期伴有颅内出血的病人

B.大面积的肺血栓栓塞症

C.馒性血栓性栓塞肺动脉高压

D.2个月内有缺血性脑卒中的病人

E.非大面积的肺血栓栓塞症

参考答案：

B

[单项选择题]

25、溶栓治疗常用的方案与剂量正确的是（）

A.rt-PA50～100mg持续静滴24／小时

B.尿激酶4400IU／kg持续静滴2小时

C.rt-PA50～100mg持续静滴2／小时

D.链激酶150000IU／kg，静注10分钟，随后再以100000IU／kg持续静滴12小时

E.尿激酶4400IU／kg，静注10分钟，随后再以10000IU／Kg持续静滴12小时

参考答案：

C

[单项选择题]

26、华法林（）

A.抑制血小板聚集

B.抑制凝血酶的产生和活性

C.纤溶激活剂

D.抑制X因子合成

E.单纯灭活凝血酶

参考答案：

D

[多项选择题]

27、有关流行病学资料显示DVT和FTE（）

A.在美国第三位死亡原因是PTE

B.FTE的病死率为25％～30％

C.由于诊断技术的提高，PTE的诊断率比较高

D.西方国家的DVT和PTE年发病率分别约为1.0‰和0.5‰

E.发病率高，病死率亦高

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]

28、属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是（）

A.先天性异常纤维蛋白原血症

B.纤溶酶原缺乏

C.蛋白S缺乏

D.血栓调节因子异常

E.抗心磷脂抗体综合征

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

29、引起肺血栓栓塞的栓子可以来自（）

A.左心房

B.上腔静脉径路

C.下腔静脉径路

D.股动脉

E.右心腔

参考答案：

B,C,E

[多项选择题]

30、关于肺血栓栓塞的危险因素，下列说法正确的是（）

A.DVT和PTE有共同的危险因素

B.继发性危险因素多单独出现

C.由于颈内和锁骨下静脉内插入、留置导管是来源于上腔静脉径路的血栓较以前增多

D.原发性因素和遗传无关

E.脊髓损伤和髋部骨折的因素危险性最大

参考答案：

A,C,E

[多项选择题]

31、栓子阻塞肺动脉及其分支达一定程度后会导致（）

A.可诱发心绞痛

B.可导致心源性哮喘

C.肺动脉扩张

D.肺循环阻力增加、肺动脉高压

E.右心室负荷增高

参考答案：

A,D,E

[多项选择题]

32、肺血栓栓塞诱发心绞痛的机制是（）

A.栓子的机械阻塞

B.纤溶酶原缺乏

C.肺动脉收缩

D.心肌耗氧量增加

E.主动脉内低血压或右心房压升高，使冠状动脉灌注压下降

参考答案：

D,E

[多项选择题]

33、对肺血栓栓塞的发病过程和预后有重要影响的因素是（）

A.是否存在其他心肺疾病

B.栓子的大小与数量

C.多个栓子的递次栓塞间隔时间

D.血栓溶解的快慢

E.个体反应的差异

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

34、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是（）

A.肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧

B.肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织

C.肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高

D.阻塞后支气管扩张，肺通气量增加

E.肺组织耗氧量降低

参考答案：

A,B

[多项选择题]

35、（）肺梗死三联症不包括

A.胸痛

B.呼吸困难

C.心动过速

D.咯血

E.咳嗽

参考答案：

C,E

[多项选择题]

36、肺血栓栓塞常见的循环系统体征有（）

A.颈静脉充盈或异常搏动

B.心动过速

C.三尖瓣区收缩期杂音

D.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂

E.血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

37、肺血栓栓塞症常见的心电图改变有（）

A.病理性Q波

B.肺型P波及电轴右偏

C.V1～V4的T波倒置和ST段异常，SIQⅢTⅢ征

D.完全或不完全性右束支传导阻滞

E.窦性心动过速

参考答案：

B,C,D,E

[多项选择题]

38、肺血栓栓塞症常见的胸部X线改变有（）

A.球形病灶

B.肺叶局部片状阴影

C.肺动脉高压征及右心扩大征

D.肺门改变

E.肺动脉阻塞征

参考答案：

B,C,E

[多项选择题]

39、肺血栓栓塞症的超声心动图常见的表现有（）

A.三尖瓣返流速度增快

B.室间隔右移和运动异常

C.近端肺动脉扩张，下腔静脉扩张

D.右心室壁局部运动幅度降低

E.右心室和（或）右心房扩大

参考答案：

A,C,D,E

[多项选择题]

40、肺血栓栓塞症螺旋CT和电子束CT的表现直接征象是（）

A.轨道征

B.完全充盈缺损，远端血管不显影

C.条带状高密度区

D.肺叶楔形密度增高影

E.中心肺动脉扩张

参考答案：

A,B

[多项选择题]

41、肺动脉造影检查可发现血栓，是最具确诊价值的检查，其诊断肺栓塞的两项主要标准是（）

A.近端管腔增大而远端管腔缩小，区域性血流量减少

B.肺动脉内造影剂内充盈缺损

C.不伴轨道征的血流阻塞

D.肺动脉分支部分阻塞、狭窄

E.动脉显影后期（静脉相）动脉近端部分造影剂持续滞留

参考答案：

B,C

[多项选择题]

42、D-二聚体测定简便、快速，节约费用。

临床上常用于（）

A.肺栓塞（PE.和动脉血栓塞的诊断

B.肿瘤辅助诊断

C.弥漫性血管内凝血（DIC.的诊断

D.血栓形成过程及溶栓治疗的监测

E.纤溶作用机制的早期测验──血栓前危险评价

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

43、肺血栓栓塞症和主动脉夹层瘤相鉴别时，后者的特点有（）

A.疼痛特点可呈撕裂样剧痛

B.胸片示纵隔主动脉增宽

C.脉搏不对称

D.休克时血压不降反高

E.呼吸困难

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]

44、慢性血栓栓塞肺动脉高压的临床特点是（）

A.超声心动图检查时右心室增厚

B.常可出现DVT的存在

C.影像学检查证实肺动脉阻塞

D.慢性进行性发展的肺动脉高压的相关表现，后期出现右心衰竭

E.右心导管检查时静息肺动脉压平均>20mmHg，活动后肺动脉平均压>30mmHg

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

45、肺血栓栓塞症常用的治疗方法有（）

A.溶栓治疗

B.免疫治疗

C.强心治疗

D.抗凝治疗

E.支气管舒张药

参考答案：

A,D

[多项选择题]

46、溶栓治疗常用药物有（）

A.链激酶

B.华法林

C.尿激酶

D.rt-PA

E.肝素

参考答案：

A,C,D

[多项选择题]

47、属于抗凝治疗的是（）

A.普通肝素

B.低分子肝素钠

C.华法林

D.链激酶

E.rt-PA

参考答案：

A,B,C

[多项选择题]

48、对存在发生DVT-PIE危险因素的病例应采用相应的预防措施，主要方法是（）

A.小剂量使用尿激酶

B.扩张血管药

C.使用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气泵

D.预防性使用抗生素

E.皮下注射小剂量低分子肝素

参考答案：

C,E

[单项选择题]

49、可发生1型呼吸衰竭（）

A.肺栓塞

B.结节病Ⅰ期

C.慢性阻塞性肺病

D.中叶综合征

E.原发综合征

参考答案：

A

[单项选择题]

50、可发生Ⅱ型呼吸衰竭（）

A.右中叶综合征

B.肺栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原发性肺结核

参考答案：

D

[单项选择题]

51、叶间积液（）

A.胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布

B.胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶

C.胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影

D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影

E.胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径≥15mm

参考答案：

D

[单项选择题]

52、患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为（）

A.血栓

B.癌栓

C.脂肪栓

D.空气栓

E.羊水栓

参考答案：

C

[单项选择题]

53、患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为（）

A.血栓

B.癌栓

C.脂肪栓

D.空气栓

E.羊水栓

参考答案：

E

[单项选择题]

54、患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为（）

A.血栓

B.癌栓

C.脂肪栓

D.空气栓

E.羊水栓

参考答案：

A

[单项选择题]

55、男性，60岁，劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，心电图示V～V导联ST段弓背向上型抬高（）

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.肺炎球菌肺炎

D.结核性胸膜炎

E.自发性气胸

参考答案：

B

[单项选择题]

56、可发生Ⅰ型呼吸衰竭（）

A.右中叶综合征

B.肺栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原发性肺结核

参考答案：

B

[单项选择题]

57、可发生肺脓肿（）

A.右中叶综合征

B.肺栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原发性肺结核

参考答案：

C

[单项选择题]

58、属于肺血栓栓塞症原发因素的是（）

A.抗凝血酶缺乏

B.脊髓损伤

C.腹部大手术

D.肾病综合征

E.急性心肌梗死

参考答案：

A

[单项选择题]

59、以反复出现发作性喘息，气急，胸闷为特征的病人最可能的诊断是（）

A.肺血栓栓塞症

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性肺源性心脏病

参考答案：

B

[单项选择题]

60、以呼吸困难，胸痛及咯血为主要表现的疾病是（）

A.肺血栓栓塞症

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性肺源性心脏病

参考答案：

A