老年人常见病症的自救与急救1MicrosoftWord文档.docx
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老年人常见病症的自救与急救
一）晕厥是指短暂的神志意识丧失。
由一过性的大脑缺血而引起。
其特点是突然发生、迅速消失。
晕厥与眩晕、昏迷、休克不同。
眩晕为自身或周围物体旋转感，无意识丧失；昏迷与意识丧失则有较长病程，不会很快恢复；休克为血压明显下降，初期意识多数是清楚的
（二）发病诱因：
剧烈疼痛、恐惧、空气闷热、针灸、注射时引起，称之为普通晕厥；也可因咳嗽、喷嚏时引起，称为咳嗽晕厥；可因排尿而引起，称为排尿晕厥；可在久坐、久卧后突然起立时，因体位性低血压引起，称为体位性晕厥；也可因穿硬质高领衣服、剃须、刺激颈动脉窦引起晕厥；心脏病病人，可因严重心律失常而发生心源性晕厥，出现两眼上翻，口唇发紫，双手握拳，抽搐。
低血糖性晕厥：
癫痫
（三）急救措施：
1．应立即将病人平放，或抬高下肢，促进下肢静脉血液回流心脏，帮助脑正常供血。
2．观察观察有否其他部位的损伤；
3．触摸触摸他的脉博是否强、齐。
4．解开病人衣领、领带，使其呼吸顺畅；
5．有假牙者，应取出。
6．刚恢复知觉的病人不要立即起立，防止再次晕厥。
7．对心源性晕厥（一般有心脏病史），如能唤醒或通过刺激恢复神志，心跳过慢的口服阿托品加快跳的药物；有胸闷、胸痛的口服速效救心丸等药物，然后马上送医院。
无法唤醒则关注呼吸、脉搏、大动脉搏动和瞳孔、呼唤120，有心脏骤停应立即用拳捶击心前区进行复苏，如心跳未恢复还应进行胸外心脏按摩和人工呼吸。
缓解后，尽快送就近医院抢救。
二、中风
脑血管意外又称中风、卒中。
起病急，病死和病残率高，为老年人三大死因之一。
抢救方法很关键，若不得法，则会加重病情。
中风可分脑溢血和脑血栓形成两种。
脑溢血多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后，因血压突然升高导致脑血管破裂。
脑溢血多发生在白天活动时，发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状，血压较高。
病人突然昏倒后，迅即出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜和两眼向出血侧凝视，出血对侧肢体瘫痪、握拳，牙关紧闭，鼾声大作，或面色苍白、手撒口张、大小便失禁。
有时可呕吐，严重的可伴有胃出血、呕吐物为咖啡色。
脑血栓形成通常发生在睡眠后或安静状态下。
发病前，可有短暂脑缺血，如头晕、头痛、突然不会讲话，但不久又恢复，肢体发麻和感沉重等。
往往在早晨起床时突然觉得半身不听使唤，神志多数清醒，脉搏和呼吸明显改变，逐渐发展成偏瘫、单瘫、失语和偏盲。
<急救方法>
1、遇到卒中病人，让其静卧不动，解开衣领或皮带。
切忌推摇病人、垫高枕头或晃动病人头部。
可轻拧病人皮肤，以检查其有无意识反应。
2、环境不良或不安全，必须转移病人时，应多人协作，一人托稳头部，水平地移动病人身体。
3、检查病人的生命体征，如呼吸、心跳停止，应立即做心肺复苏。
4、病人意识清醒，可让其仰卧，保持头部安稳，头略向后仰，以利气道通畅，不要垫枕头。
对丧失意识者，应持错睡体位，并注意保暖。
5、病人发生呕吐，让其脸转向一侧，取出口内的假牙，并用干净手帕缠在手指上，伸进其口内清除呕吐物，以防堵塞气道，引起窒息。
6、病人发生抽搐时，用手帕裹住筷子，插入病人口中，以防咬伤舌头。
也可将手帕卷成条状，垫在其上下牙之间。
急送就近医院救治。
同时要避免强行搬动病人，尤其要注意头部的稳定，否则会错过最有利的治疗时机而造成病情加重和抢救失败。
三、癫痫急救法
癫痫俗称"羊角风"，是一种不定期反复发作的大脑功能失常。
病人多在家里犯病，家属应该掌握对这种病的急救常识。
急救措施
1.癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把缠有纱布的压舌板（或牙刷把）垫在上下牙齿间，以防病人自己咬伤舌头。
随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。
同时，还要把病人下颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管。
2.发作时不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。
注意事项
1.如癫痫连续发作，要将病人送到医院继续抢救。
2.癫痫病人在平时要按医嘱用药，不要自行减药、停药或换药。
那样会引起癫痫连续发作。
3.抗癫痫药对癫痫有刺激作用，要在饭后服用。
服药期间注意口腔卫生，经常刷牙。
4.癫痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累，不要登高、骑车、游泳，不宜在机器旁工作，以免癫痫病发作时发生意外。
5.病人如有假牙，应在每日睡觉前摘下。
癫痫病人睡单人床时，要在床边增加床档，以防发病时坠床跌伤。
四、心血管意外
心绞痛发作是冠心病的一种临床症状，多见于40岁以上中、老年人，男性多于女性。
其为心肌缺血、缺氧发出的求救信号。
频繁发作应警惕心肌梗塞。
主要表现为胸前区阵发生憋闷、压迫感和疼痛感，疼痛向右肩、中指、无名指和小指放射。
同时伴有呼吸困难、出汗、心慌、窒息症状，一般每次发作3至5分钟。
很少超过15分钟。
应当注意的是，老年人常可因其自身特点而呈现不同的心绞痛发作形式。
（1）以阵发性的牙痛为主要表现
（2）以上腹痛或胃痛为主要表现
（3）以肩膀疼痛或左上肢疼痛为主要表现
（4）以夜间呼吸困难为主要表现。
上述各种形式的发作均应当引起足够的重视
<急救方法>
1、立即停止一切活动，坐下或卧床休息。
含服硝酸甘油片，1～2分钟即能止痛，如不能缓解每5分钟予1片再次含服，最多不超过3片，若症状不能完全消除需拨打120。
或含服消心痛1～2片，5分钟奏效，持续作用2小时，也可将亚硝酸异戊酯放在手帕内压碎嗅之，10～15秒即可奏效。
但有头胀、头痛、面红、发热的副作用，高血压性心脏病患者忌用。
2、若当时无解救药，也可指掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸，两条筋之间）或压迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。
3、要保持安静，让患者平卧休息。
保持患者呼吸道通畅。
除了病人心脏、呼吸骤停，要立即进行心肺复苏抢救以外，其他人不要接触患者，要等候医生上门急救。
冠心病患者如出现心绞痛，要绝对卧床，以减少心肌耗氧量，同时舌下含服硝酸甘油等扩张血管的药物。
然后送医院抢救。
在家中遇到心肌梗死病人咋办
急性心肌梗死是威胁中老年人的健康乃至生命的一种常见病。
一般在发病前1～2周内，病人心绞痛的次数增加，每次疼痛持续的时间延长，疼痛的程度加重，用药后不起作用，而且症状在加剧。
一般老年人发生心肌梗死时并比一定有剧烈的疼痛，病人突然出现胸闷发憋，心律失常，呼吸困难，大汗淋漓。
1、应立即打电话通知“120”或附近医疗单位，请其来人前来急救。
2、要让病人就地卧床休息，保持安静，不要乱加搬动。
病人若十分烦躁，过分紧张，则可给其口服安定药以镇静，减少心脏负担，并立即给其口含硝酸甘油1片，如无效，还可口服1片。
3、病人一旦发生猝死，呼吸心跳骤停，就要立即进行心肺复苏，以挽救生命。
注意：
急性心肌梗死多发生在左心室，梗死面积大，现场如乱动，易发生合并症，如严重的心律失常，心室颤动，这是导致病人早期死亡的重要原因。
4、阿司匹林？
五、高血压危象的紧急处理
高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到（200/120毫米汞柱）以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。
病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红；两手抖动、烦躁不安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊；更重的则抽搐、昏迷。
高血压急症、亚急症
急救方法
不要在病人面前惊慌失措，让病人安静休息，头部抬高，取半卧位，尽量避光，病人若神志清醒，可通过口服降压药控制，如钙拮抗剂、ＡＣＥＩ、ＡＲＢ、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂，还可根据情况应用襻利尿剂，少饮水，并尽快送病人到医院救治。
在去医院的路上，行车尽量平稳，以免因过度颠簸而造成脑溢血。
头痛严重可针刺百会穴（两耳尖连线在头顶正中点）使之出血，以缓解头痛。
如果发生抽搐，可手掐合谷、人中穴。
注意保持昏迷者呼吸道通畅，让其侧卧，将下颌拉前，以利呼吸。
六、呼吸心跳骤停
争分夺秒的心肺复苏
大脑需要大量的氧，呼吸和心跳停止后，大脑很快会缺氧，4分钟内将有一半的脑细胞受损；超过5分钟再施行心肺复苏，只有四分之一的人可能救活。
真可谓时间就是生命！
1、首先用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧（心脏部位），连续叩击2-3次。
拳头抬起时离胸部20-30厘米，以掌握叩击的力量。
叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主博动。
2、若脉博仍未恢复，则应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按压。
3、一人施行心肺复苏时，每做15次心脏按压后，再做2次人工呼吸
4、心脏按压以每秒钟1次的速度进行，连做15次；人工呼吸的速度为每5秒钟做1次，连做2次。
如此交替持续进行。
5、两人合作进行心肺复苏时，同样先连做4次人工呼吸。
6、随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。
如此交替持续进行，不要两人同时做。
速度同上。
7、做人工呼吸的人，应时时注意检查伤病员的颈动脉有无博动或有无脉博。
若伤病员原先放大的瞳孔开始缩小，脸色好转，出现脉博，开始自主呼吸，说明抢救成功，可以暂时停止心脏按压和人工呼吸，但要密切观察心脏博动情况，随时时准备再次进行抢救
七、呕血、便血、咯血、鼻出血
急救措施
1.如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，嘱其保持侧卧、取头低足高位，以防剧烈呕吐时引起窒息。
这种体位也可保障病人在大失血时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地。
2.病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。
3.少搬动病人，更汪能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。
4.鼻出血，尤其是出血量较多的病人，在家中亦要及时采取止血措施，常采用的止血方法有：
1）指压法：
让病人仰头坐于椅子上，用拇、食指紧捏双侧鼻翼，压迫鼻中隔前部，让其保持仰头，同时张口呼吸，因低头时会引起鼻充血而不易止血。
2）冷敷法：
用冷水冲洗鼻部，或让病人平卧床上，将用冷水浸湿的毛巾敷在其鼻部，每2—3分钟换一次。
因血管遇冷则收缩，故可以达到止血的目的。
如能用小塑料袋装入冷水或小冰块敷在鼻部，则效果更好。
3）填塞鼻道法：
取脱脂卫生棉或干净的普通棉花、布条或纸卷，缓缓送入病人鼻道，查看口中，如已无血液倒流，就是压迫止血成功了。
鼻出血停止不要马上急于取出填塞物，应观察1-2小时后，再轻轻将填塞物取出。
注意事项
1.消化道出血的临床表现是呕血和便血，呕出和血可能是鲜红的，也可能是咖啡色的；便出来的血可能是鲜红的或暗红的，也可能呈柏油样黑色。
2.吐血时，最好让病人漱口，上腹部放置冷水袋或冰袋，使血管收缩，减少出血，此时不能饮水，可含化冰块
八、昏迷
昏迷是神志意识不清，是一种极为严重的情况。
常见于中风（脑出血、脑血栓）、糖尿病（糖尿病昏迷、低血糖昏迷）、心肌梗塞、肺性脑病、肝肾功能衰竭、心脏停搏逸搏等疾病，老年人常会遇见。
1中风是高血压、脑动脉粥样硬化的并发症。
脑出血往往在白天、活动、用力、兴奋、激动和排便时突然发生。
脑血栓则往往在夜间、安静的情况下发生。
中风昏迷往往伴有口角歪斜、偏瘫等。
2糖尿病病人在短期内出现动作缓慢、口齿不清、走路不稳，这往往是高血糖昏迷的先兆。
如果在餐前或餐间突然出现心慌、出汗、饥饿感，随即出现昏迷的大多是低血糖昏迷。
低血糖昏迷比高血糖昏迷更加危险。
值得注意的是，糖尿病病人在用药物控制血糖时，因种种原因胃口不好，要相应调整剂量，以防低血糖的发生。
糖尿病病人要随身带糖，要熟悉低血糖反应的症状，一旦出现餐前或餐间突然出现心慌、出汗、饥饿感，要立即服用。
急救措施
1．体位旁人应让其平躺。
2．保持呼吸道通畅头部侧转，清除口腔异物，拉出舌头，防止舌根后坠，保持呼吸道通畅，防止窒息。
3．分析昏迷原因根据既往病史初步判断原因，如有低血糖可能，可灌入糖水抢救，可以起到立竿见影的效果。
4．窒息窒息常因吞咽障碍或吃东西不当心将食物、饮料、痰液、呕吐物呛入气管或大咯血时血块堵塞气管而发生。
这是一种极其紧急的情况，必须争分夺秒进行抢救。
九、糖尿病昏迷抢救与护理
（一）可能有两种情况：
一是由于治疗用药不够，或病人还患有其他疾病，使血糖急剧增高而引起的昏迷，叫高血糖昏迷，如糖尿病酮症酸中毒时所致的高渗昏迷等；二是由于治疗糖尿病过程中使用降血糖药过量，如使用胰岛素过量而出现昏迷者，又称低血糖性昏迷。
（二）两种昏迷的鉴别，简单而言就是低血糖性昏迷常见肌力驰缓，体温下降而呼吸平顺，皮肤潮湿，呼吸无特殊气味；而高血糖性昏迷的病人，则见呼吸深而快，口渴，皮肤及口唇干燥，呼出气体有甜似“苹果”气味。
总之，两者的最后确诊，应靠实验室检查。
（三）急救措施1、先辨别昏迷的性质，区别出高血糖性昏迷或者是低血糖性昏迷；2、如果患者意识尚清醒，并能吞咽的话，那么对于低血糖性昏迷最有效的办法是让患者喝甜水或吃糖块、甜糕点之类，而对高血糖性昏迷的有效方法是喝点加盐的茶水或低盐蕃茄汁等；3、若患者意识已经丧失，应将病人放平，解开衣领，保证呼吸道通畅；4、当一时很难判断出糖尿病患者昏迷的原因时，暂时不要采取任何措施，因为高血糖与低血糖两种原因引起的昏迷的治法是完全相反的5、患者如果不能迅速恢复知觉或仍不省人事，则必须立即送至医院抢救。
为预防万一，糖尿病患者应经常随身携带标有“患有糖尿病”等字样的卡片，且卡片上还可记录患者姓名、住址、联系电话及目前治疗方法等，以便突然意识丧失时供旁人及医生参考。
低血糖症急救
饥饿、呕吐、摄食障碍和发热等情况，可引起低血糖症，儿童尤为多见。
起病多在清晨或当饥饿及体力劳动后出现，自觉饥饿感、疲倦、面色苍白、出汗、嗜睡、震颤与心搏微弱等。
处理：
1.平卧。
2.口服糖开水。
3.去医院作进一步检查。
十、哮喘
急救措施：
１．家属应让患者保持坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，清除口中分泌物，保持呼吸道通畅。
２．若家中有哮喘用气雾剂，应立即让患者吸入若干次。
３．待病情稳定后，用担架或靠背椅，保持病人坐位姿势，安全转送医院，同时要避免病人胸腹部受压。
呼吸困难的救护措施
1.安静休息，减少活动，心力衰竭取半坐位，给予吸氧。
2.支气管哮喘给予氨茶碱、喘息定、气喘喷雾剂治疗。
3.心力衰竭者，尤其是左心衰竭可给予舌下含硝酸甘油或心痛定，以减轻心脏的负担。
然后送医院做强心、利尿、平喘治疗。
4.呼吸困难是由呼吸道梗阻引起，应尽快解除梗阻。
5.呼吸困难如不及时救护，会很快出现窒息和呼吸停止，应尽快送医院急救。
噎食
食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”，是老年人猝死的常见原因之一。
美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。
阻塞气管的食物常见的有肉类、蛋黄和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。
表现：
发生噎食时，患者会突然不能说话和呼吸，常用手指向咽喉部，或窒息倒地。
噎食者往往来不及送医院抢救。
急救措施：
一旦发生噎食在呼叫急救中心的同时，应争分夺秒地进行现场急救操作。
要点是：
噎食者取坐位或站立位，急救者站在其身后，双臂抱其腰，用双手重叠放在病人上腹部剑突下的位置，向上向后用冲压胸部时肺内的气流将食物驱出。
若噎食者不能坐或站立，应立即使其仰卧，头后仰，急救者用双手置于病人剑突下，从下向上并稍向后给予猛烈冲击，使堵塞的食物被冲出。
十一、跌倒
（一）摔跤是老年人最常见的急症。
根据统计，生活在社区里的大于65岁的健康老人，每年有超过30％的人摔倒。
而生活在敬老院内的约有超过70％的人摔倒。
随着年龄的增大，这个比例更高。
大于75岁的老人死亡，约有12％与摔跤和骨折有关。
（二）老年人摔跤是因眩晕、视力差、身体虚弱、肌肉萎缩、体力不足、关节僵硬、反应迟钝、平衡感差、腿部残疾、路滑、路障、晕厥等引起。
老年人摔跤常引起损伤，尤以骨折为多见。
常见的骨折部位按照发生率依次为：
髋关节、腰椎、手腕关节、骨关节。
因老年人骨质疏松，骨折后修复慢，不易愈合，常常造成残疾，严重影响生活质量。
（三）自救互救要点1如果跌得较重，不要急于挪动身体，先看看哪个地方痛。
2应先将其置于硬木板上，仰卧位。
一时找不到硬木板时，可先就地平躺。
3如果腰后部疼痛怀疑有腰椎骨折，应在该处用枕或卷折好的毛巾垫好，使脊柱避免屈曲压迫脊髓。
4如果怀疑有股骨颈骨折，应用木板固定骨折部位。
木板长度相当于腋下到足跟处，在腋下及木板端，包好衬垫物，在胸廓部及骨盆部作环形包扎。
其他部位骨折，可用两条木板夹住骨折部位，上、中、下三部位用绷带固定。
5有创口者，应用洁净毛巾、布单把创口包好，再用夹板固定。
6头颅损伤有耳鼻出血者，不要用纱布，棉花、手帕去堵塞，否则可导致颅内压升高，引起继发感染。
7头部或臀部着地，出现头痛、呕吐时，是颅内出血的征兆，不可轻视。
十二、食物中毒
（一）有些老人习惯吃剩饭剩菜，这很容易导致食物中毒。
表现：
有明确的吃不洁食物史。
中毒者一般多在食后6～24小时内发病，突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐腹泻严重者可造成脱水。
（二）急救措施：
一旦发现食物中毒，应尽快送病重者到医院救治。
现场急救措施：
1尽快催吐。
（１）用筷子或手指轻碰患者咽壁，促使呕吐。
（２）可取食盐20克，加开水2000毫升，让患者喝下。
（３）药物导泻。
食物中毒时间超过２小时，精神较好者，则可服用大黄、番泻叶煎服或用开水冲服。
如果中毒者已发生昏迷，则禁止对其催吐。
十三、煤气中毒
（一）表现：
开始时头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐，之后出现晕倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困难等现象，严重者会因缺氧呼吸循环衰竭而死亡。
（二）急救措施：
1立即开门窗通风。
吸入新鲜空气。
2将老人移置温暖、通风好的房间内。
3解开衣服、裤带，注意保温。
4能饮水者，可喝热糖茶水。
5必要时针刺人中穴。
6呼吸困难或停止时，立即做人工呼吸，同时进行胸外心脏挤压。
7严重者应及时送医院抢救。
十四、老年人出现哪些情况要立即去看病
1、发热突然发热，体温达38—39℃以上，说明体内可能有急性感染性病灶，应到医院查明发热的病因。
2、频繁心绞痛发作如心绞痛发作较为频繁，持续时间较长或突然加重，经休息、舌下含硝酸甘油胸痛不能缓解，并有出冷汗、面色苍白、恶心或呕吐等症状时，要想到有发生心肌梗死的可能性，应当及时抢救。
如病情较轻，意识清楚，可送至医院。
如病情危重，应打电话请急救中心派救护车至家中抢救治疗。
3、中风预兆如遇到突然出现一过性说话困难，视力模糊，有眩晕或站立不稳，或一侧脸部或手脚突然感到麻木或软弱无力，嘴角歪斜、流口水，此时应考虑有短暂性脑缺血发作或脑血栓形成等中风发作的早期，应尽快送到附近医院就诊。
运送途中要尽量避免颠簸，病人要平卧：
头偏向一侧，以防呕吐物被吸入气管引起吸入性肺炎。
4、急性腹痛老年人对疼痛的感觉反应迟钝，一般腹痛常能忍受而经常忽视。
如腹痛较剧烈，持续时间较长，腹部较硬并有触痛，或伴有发烧、恶心、呕吐等症状时，常由急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔、腹膜炎、肠梗阻等急腹症引起，应急诊入院治疗。
5、急性心力衰竭患有心脏病者突然出现心慌、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，手指末端发紫，应快速送医院抢救。
6、突然失明如没有任何外界因素，老年人突然发生一只眼（偶有两眼）失明（哪怕是一次短暂的发作），需要立即送医院，刻不容缓。
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