总多器官功能不全综合征.docx

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总多器官功能不全综合征

请校对答案、难度系数、知识点、大纲要求、认知领域、章、节、亚专业、简答、论述附分值、请将各项指标填写完整

选择题A1

急性肾功能衰竭造成死亡的主要原因是:

A.低血钠

B.低血钙

C.水潴留

D.高血磷

E.高血钾或水中毒

E[外科教研室]校对号[898]难度系数[中]知识点[临床表现]大纲要求[熟悉]认知领域[记忆]章[第七章多器官功能不全综合征]节[第二节急性肾衰竭]亚专业[ICU]P值[0.8]R值[0.2]可信度[0.7]

急性肾功能衰竭临床上表现为哪几个阶段:

A.肾小管坏死和修复期

B.少尿和多尿期

C.水中毒和酸中毒

D.高钾血症和低钾血症

E.高镁血症和低氯血症

B[外科教研室]校对号[897]难度系数[中]知识点[临床表现]大纲要求[熟悉]认知领域[记忆]章[第七章多器官功能不全综合征]节[第二节急性肾衰竭]亚专业[ICU]P值[0.9]R值[0.3]可信度[0.8]

急性肾功能衰竭,少尿无尿期,最有效的治疗方法为:

A.输液,输血补充血容量

B.血液透析疗法

C.纠正酸碱平衡

D.纠正电解质紊乱

E.应用利尿合剂

B[外科教研室]校对号[896]难度系数[中]知识点[治疗]大纲要求[熟悉]认知领域[记忆]章[第七章多器官功能不全综合征]节[第二节急性肾衰竭]亚专业[ICU]P值[0.8]R值[0.2]可信度[0.9]

人体潴钠作用最强的激素是：

A.睾丸酮

B.黄体酮

C.促肾上腺皮质激素

D.氢化可的松

E.醛固酮

E[外科教研室]校对号[868]难度系数[易]知识点[概念]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第二节酸碱平衡与失调]亚专业[泌尿外科]P值[0.7]R值[0。

2]可信度[0.7]

年轻女性，在受到强烈精神刺激，哭泣两小时后，自感口周麻木，出现手足抽搐，心跳加速，查血气PH>7.5，PaCO2下降，HCO3-下降，此时应考虑的诊断：

A.呼酸（呼吸性酸中毒）

B.呼碱（呼吸性碱中毒）

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.以上都不是

B[外科教研室]校对号[895]难度系数[中]知识点[概念（水电解质酸碱）]大纲要求[了解]认知领域[理解]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.8]R值[0。

2]可信度[0。

男，45岁，入院时体重65Kg，剖腹探查术后，测得血清钠158mmol/L，体重减轻3Kg，估计体内失液总量为：

A.3300ml

B.3600ml

C.3900ml

D.4200ml

E.4500ml

C[外科教研室]校对号[892]难度系数[难]知识点[治疗]大纲要求[熟悉]认知领域[应用]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.8]R值[0。

2]可信度[0.8]

正常人血中HCO3¯/H2CO3之比是：

A.10：

B.15：

C.20：

D.25：

E.以上都不是

C[外科教研室]校对号[870]难度系数[难]知识点[概念]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第二节酸碱平衡与失调]亚专业[泌尿外科]P值[0。

9]R值[0。

2]可信度[0.7]

关于低渗性脱水，下列哪项最早出现：

A.血清钠降低

B.尿氯化物减少

C.少尿

D.脉搏细速，血压下降

E.血非蛋白氮增高

B[外科教研室]校对号[877]难度系数[难]知识点[临床表现]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.8]R值[0。

2]可信度[0.8]

男性病人，体重50公斤，腹泻，呕吐2天，仅少量饮水，血钠为122mmol/L，按计算其缺钠量需用多少毫升等渗盐水补足：

A.1000ml

B.2000ml

C.3000ml

D.4000ml

E.5000ml

D[外科教研室]校对号[890]难度系数[难]知识点[治疗]大纲要求[掌握]认知领域[应用]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.8]R值[0。

2]可信度[0.7]

低钾血症时心电图最早出现的变化是：

A.T波低平，变宽或倒置

B.S-T段降低

C.O-T间期延长

D.出现U波

E.以上都不是

A[外科教研室]校对号[875]难度系数[中]知识点[辅助检查]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0。

9]R值[0。

2]可信度[0。

补充胃肠减压吸引量直接应用：

A.等渗盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.5%葡萄糖液

D.5%葡萄糖液加5%葡萄糖盐水各1/2

E.5%葡萄糖盐水70%，5%葡萄糖液20%，再加1.25%碳酸氢钠液10%

E[外科教研室]校对号[889]难度系数[难]知识点[治疗]大纲要求[掌握]认知领域[应用]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.8]R值[0。

2]可信度[0.7]

低渗性脱水，血清钠往往低于：

A.155mmol/L

B.150mmol/L

C.145mmol/L

D.140mmol/L

E.135mmol/L

E[外科教研室]校对号[876]难度系数[中]知识点[概念]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.8]R值[0。

2]可信度[0.8]

当外科病人出现痉挛性肌疼痛，肌腱反射减弱，神志不清，甚至昏迷时，应首先考虑：

A.并发脑血管意外

B.低血钾症

C.高血钠症

D.高血镁症

E.低血钠症

E[外科教研室]校对号[885]难度系数[中]知识点[诊断]大纲要求[掌握]认知领域[理解]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0。

9]R值[0。

2]可信度[0。

因大量出汗引起的缺水，宜补给：

A.复方氯化钾溶液

B.5%盐水

C.5%葡萄糖盐水

D.平衡盐溶液

E.0.45%盐水

E[外科教研室]校对号[872]难度系数[中]知识点[治疗]大纲要求[掌握]认知领域[应用]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第二节酸碱平衡与失调]亚专业[泌尿外科]P值[0.8]R值[0。

3]可信度[0.8]

男，45岁，入院时体重70Kg，手术发生十二指肠残端瘘，经空肠造瘘给予高浓度要素饮食，并静脉输注高渗葡萄糖及大量高渗盐水，2天后主诉极度口渴，乏力，尿量400ml/24h，尿比重1.026，测得血清钠152mmol/L应首先考虑哪项诊断：

A.低渗性缺水

B.等渗性缺水

C.高渗性缺水

D.高血钠症

E.急性肾功能衰竭

C[外科教研室]校对号[886]难度系数[中]知识点[概念]大纲要求[掌握]认知领域[理解]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.7]R值[0。

2]可信度[0.7]

重度低血钠症伴周围循环衰竭时治疗原则：

A.快速输注5%葡萄糖

B.快速补给胶体液和晶体液

C.应用升压药物以提高血压

D.应用血管扩张剂改善微循环

E.给予大剂量皮质激素抗休克

B[外科教研室]校对号[893]难度系数[中]知识点[治疗]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.7]R值[0。

2]可信度[0.8]

男，老年病人，吞咽困难1个月，3周来乏力伴有重度口渴，近两天来小便量少，尿比重升高，唇舌干燥，眼窝凹陷，血清钠153mmol/L，最可能诊断是：

A.等渗性缺水

B.低渗性缺水

C.高渗性缺水

D.低血钾症

E.慢性水中毒

C[外科教研室]校对号[887]难度系数[易]知识点[概念]大纲要求[掌握]认知领域[理解]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.8]R值[0。

2]可信度[0.8]

正常成人每日不显性失水（从皮肤和肺）量约为：

A.100-250ml

B.250-500ml

C.500-750ml

D.750-1000ml

E.1000-1500ml

D[外科教研室]校对号[871]难度系数[难]知识点[治疗概念]大纲要求[了解]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第二节酸碱平衡与失调]亚专业[泌尿外科]P值[0.8]R值[0。

3]可信度[0.8]

急性肠梗阻病人，起病3天，腹胀，呕吐剧，口渴，尿少，呼吸深，脉细速，血压80/60mmHg，血Na+138mmol/L，该病人的水电平衡紊乱属：

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.高钾血症

E.低氯血症

B[外科教研室]校对号[888]难度系数[中]知识点[概念]大纲要求[掌握]认知领域[理解]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.7]R值[0。

2]可信度[0.8]

低渗性缺水引起血压下降的主要原因：

A.低血钠导致血管张力降低

B.细胞内外液同时有大量丢失

C.钠低，钾低，使心肌收缩力减弱

D.抗利尿激素分泌增加，使细胞外液量更减少

E.细胞外液量急剧减少致循环血量降低

E[外科教研室]校对号[874]难度系数[难]知识点[病因学]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.8]R值[0。

3]可信度[0.8]

急性肠梗阻病人，起病3天，腹胀，呕吐剧口渴，尿少，呼吸深，脉细速，血压80/60mmHg，血钠138mmol/L，该病人应先补充：

A.全血

B.10%葡萄糖液

C.1.9%乳酸钠溶液

D.1.25%碳酸氢钠溶液

E.平衡盐溶液

E[外科教研室]校对号[894]难度系数[中]知识点[治疗]大纲要求[掌握]认知领域[应用]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.8]R值[0。

2]可信度[0.8]

女，45岁，胆囊切除术后第二天，动脉血气分析报告：

PH=7.34，PaCO23.85kPaBE：

-3.4mmol/LHCO3-18.6mmol/L，最可能哪种诊断：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性碱中毒

A[外科教研室]校对号[873]难度系数[难]知识点[概念]大纲要求[掌握]认知领域[理解]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第三节酸碱平衡的失调]亚专业[泌尿外科]P值[0.8]R值[0。

3]可信度[0.8]

低钾血症，血钾低于：

A.3.0mmol/L

B.3.5mmol/L

C.4.0mmol/L

D.4.5mmol/L

E.2.5mmol/L

B[外科教研室]校对号[879]难度系数[易]知识点[概念]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0。

9]R值[0。

2]可信度[0.8]

高血钾症时血清钾高于：

A.5mmol/L

B.4。

5mmol/L

C.4mmol/L

D.5。

5mmol/L

E.3。

5mmol/L

D[外科教研室]校对号[878]难度系数[易]知识点[概念]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0。

9]R值[0。

2]可信度[0。

碱中毒时出现神经肌肉应激性亢进主要原因是：

A.血清K+减少

B.血清Ca2+减少

C.血清Cl-减少

D.血清Na+减少

E.血清Mg2+减少

B[外科教研室]校对号[881]难度系数[难]知识点[病因学]大纲要求[熟悉]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0。

6]R值[0。

2]可信度[0.7]

呼吸性酸中毒最主要的治疗措施是：

A.给予呼吸中枢兴奋剂

B.给予高流量氧气吸入

C.用抗生素控制感染

D.积极纠正酸中毒

E.解除呼吸道梗阻改善通气功能

E[外科教研室]校对号[891]难度系数[中]知识点[治疗]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第二节酸碱平衡与失调]亚专业[泌尿外科]P值[0.8]R值[0。

3]可信度[0.8]

细胞外液占人体重的：

A.10%

B.15%

C.20%

D.30%

E.40%

C[外科教研室]校对号[869]难度系数[中]知识点[概念]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第二节酸碱平衡与失调]亚专业[泌尿外科]P值[0。

9]R值[0。

3]可信度[0。

外科最常见的缺水为：

A.等渗性缺水

B.低渗性缺水

C.高渗性缺水

D.急性水中毒

E.慢性水中毒

A[外科教研室]校对号[880]难度系数[易]知识点[概念]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0。

9]R值[0。

2]可信度[0。

机体主要通过哪个脏器维持体液平衡：

A.肺

B.肾

C.皮肤

D.下丘脑

E.垂体后叶

B[外科教研室]校对号[883]难度系数[中]知识点[概念]大纲要求[了解]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0。

9]R值[0。

2]可信度[0.8]

女，45岁，两周来因进食少，出现四肢乏力，头晕，手足麻木，腹胀，但口渴不明显，心电图提示：

早期出现T波降低，随后出现ST段降低，QT间期延长，最可能的诊断：

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高血钙症

D.等渗性缺水

E.高渗性缺水

B[外科教研室]校对号[884]难度系数[中]知识点[诊断（电解质紊乱）]大纲要求[掌握]认知领域[理解]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.8]R值[0。

2]可信度[0.8]

影响脑复苏的关键因素是:

A.病人的年龄

B.原本的体格状况

C.脑缺血缺氧的时间

D.人工呼吸的时间

E.胸外按压的时间

C[外科教研室]校对号[782]难度系数[中]知识点[心肺脑复苏]大纲要求[了解]认知领域[理解]章[第九章重症监测治疗与复苏]节[第二节心肺脑复苏]亚专业[麻醉学]P值[0.7]R值[0.2]可信度[0.99]

选择题A2

心跳骤停紧急处理原则中,下列哪项错误:

A.迅速开始人工呼吸

B.立即开放静脉输液通路

C.待心电图确诊后开始心脏按压

D.准备好电击除颤

E.胸外心脏按压

C[外科教研室]校对号[831]难度系数[易]知识点[心肺脑复苏]大纲要求[掌握]认知领域[应用]章[第九章重症监测治疗与复苏]节[第二节心肺脑复苏]亚专业[麻醉学]P值[0.6]R值[0.3]可信度[0.99]

成年男性，体重60公斤，完全性肠梗阻2天，呼吸深而快，心率130次/分，血压82/60mmHg，血钠139mmol/L，血钾3mmol/L，下述哪个诊断不正确：

A.代谢性酸中毒

B.低血钾

C.休克

D.等渗性脱水

E.高渗性脱水

E[外科教研室]校对号[1006]难度系数[中]知识点[水，钠代谢紊乱]大纲要求[熟悉]认知领域[理解]章[第三章外科病例人的体液失调]节[第三节酸碱平衡的失调]亚专业[泌尿外科]P值[0.8]R值[0。

3]可信度[0.85]

某患者长期服用双氢克尿噻，近期出现乏力，四肢软弱，厌食，恶心，腹胀，查体肠鸣音减弱，腱反射低下，ECG：

T波变平;QT延长，出现U波，血钾浓度低于3。

5mmol/L此时不合适的治疗措施是：

A.停用双氢克尿噻，改用安体舒通，口服补钾

B.积极静脉补钾，输入钾量可在30mmol/L以上

C.如患者口服补钾无效，可静脉补钾，补钾浓度低于40mmol/L

D.补钾量应于3-5天内完成

E.补钾原则是分次补充，边治疗边观察

B[外科教研室]校对号[1005]难度系数[难]知识点[代钾的治疗]大纲要求[掌握]认知领域[应用]章[第三章外科病例人的体液失调]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.8]R值[0。

20]可信度[0.7]

低钾血症病因中以下哪项是错误：

A.长期进食不足

B.输尿管乙状结肠吻合术后

C.急性肾衰

D.肠瘘

E.静脉营养液中补钾不足

C[外科教研室]校对号[1002]难度系数[难]知识点[低钾血症的病因]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章外科病例人的体液失调]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.8]R值[0。

2]可信度[0.7]

引起高钾血症病因中哪项不正确：

A.组织损伤

B.大量输入库血

C.急性肾功衰竭

D.盐皮质激素过多

E.酸中毒

D[外科教研室]校对号[1003]难度系数[难]知识点[高钾血症的病因]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章外科病例人的体液失调]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.8]R值[0。

2]可信度[0.85]

某患者因膀胱癌，接受全膀胱切除，双输尿管乙状结肠重吻合术后1年，近期随访化验发现血PH在正常范围，HCO3－，BE和PaCO2均低于正常值，血氯高于正常值，此时下列哪一项是错误的：

A.患者发生了代偿性高氯性酸中毒

B.术后尿液在乙状结肠内停留时间过长，发生了Cl－与HCO3－离子交换，体内Cl－增多

C.代谢性酸中毒的代偿期

D.代谢性酸中毒失代偿期，积极补碱纠正

E.改做其他种类尿流改造方式。

D[外科教研室]校对号[1001]难度系数[难]知识点[膀胱癌术后并发症]大纲要求[掌握]认知领域[应用]章[第三章外科病例人的体液失调]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0。

6]R值[0。

25]可信度[0。

有关代谢性酸中毒治疗，哪些不正确：

A.二氧化碳结合力为40-50容积%（18-22mmol/L），就需补碱性药物

B.较重的代谢性酸中毒，可按每公斤体重给5%碳酸氢钠5ml

C.碱性药一般按计算结果首次补半量

D.肝功能不良时不宜选用乳酸钠

E.先补液，后纠正酸中毒

A[外科教研室]校对号[1004]难度系数[难]知识点[代谢性酸中毒的治疗]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章外科病例人的体液失调]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0。

5]R值[0。

20]可信度[0.7]

配伍题B

A.血钾低于3.5mmol/L

B.血钙低于2mmol/L

C.尿量超过40ml/n后，静脉补钾

D.腹膜透析和血液透析

E.血钾高于5.5mmol/L

治疗休克病人，补钾原则：

[外科教研室]校对号[1090]难度系数[中]知识点[水，电平衡]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.7]R值[0。

3]可信度[0。

高钾血症，常用方法无法降低血钾时常用：

3]可信度[0。

A.正常

B.升高

C.减少

D.时高时低

E.无明显变化

低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量：

[外科教研室]校对号[1091]难度系数[中]知识点[体液代谢的失调]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0。

6]R值[0。

25]可信度[0.7]

等渗性缺水，早期细胞内液量：

6]R值[0。

25]可信度[0.7]

A.表现为神志模糊，感觉异常和肢体软弱无力，心电图改变为早期T波高尖，QT间期延长

B.早期表现为肌无力，心电图早期出现T波降低，变平或倒置

C.表现为手足抽搐，腱反射亢进

D.表现为恶心，厌食，乏力，少尿，但不口渴

E.表现为唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷口渴

高渗性脱水主要临床表现E

[外科教研室]校对号[1089]难度系数[易]知识点[水，电解质平衡失调]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.7]R值[0。

2]可信度[0.8]

低钾血症的主要临床表现B

2]可信度[0.8]

A.5%

B.10%

C.20%

D.35%

E.40%

血浆量约占体重的：

[外科教研室]校对号[1088]难度系数[中]知识点[体液概述]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第二节酸碱平衡与失调]亚专业[泌尿外科]P值[0。

5]R值[0.15]可信度[0.7]

细胞外液量约占体重的：

5]R值[0.15]可信度[0.7]

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

PH值升高，HCO3-下降，PCO2下降D

[外科教研室]校对号[1092]难度系数[中]知识点[酸碱平衡的失调]大纲要求[掌握]认知领域[理解]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第三节酸碱平衡的失调]亚专业[泌尿外科]P值[0。

6]R值[0.15]可信度[0.85]

PH值下降，HCO3-下降，PCO2正常A

6]R值[0.15]可信度[0.85]

是非题

肺的调节是最重要的酸碱平衡调节系统。

错[外科教研室]校对号[1038]难度系数[中]知识点[体液平衡及渗透压的调节]大纲要求[熟悉]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第二节酸碱平衡与失调]亚专业[泌尿外科]P值[0。

5]R值[0.15]可信度[0.7]

细胞内液中主要阴离子是HCO3－。

错[外科教研室]校对号[1037]难度系数[中]知识点[体液平衡]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第二节酸碱平衡与失调]亚专业[泌尿外科]P值[0。

6]R值[0。

25]可信度[0。

血清钾浓度超过5。

0mmol/L，即为高钾血症。

错[外科教研室]校对号[1040]难度系数[中]知识点[高血钾症]大纲要求[掌握]认知领域[记忆]章[第三章水电解质和酸碱平衡]节[第一节体液代谢与失衡]亚专业[泌尿外科]P值[0.7]R值[0.15]可信度[0.7]

代谢性碱中毒是急性肾衰少尿期的重要病理生

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