临床执业助理医师真题1.docx
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临床执业助理医师真题1
临床执业助理医师2015年真题-
（1）
A1型选择题
1.最容易发生疝内容物坏死的临床类型是______
A.易复性疝
B.绞窄性疝
C.难复性疝
D.滑动性疝
E.嵌顿性疝
答案：
B
[解答]绞窄性疝是指疝嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断的情况。
此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终坏死变黑。
2.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是______
A.吸烟
B.寒冷气候
C.呼吸道感染
D.空气污染
E.过敏
答案：
A
[解答]吸烟为慢性阻塞性肺疾病（COPD）重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍。
而COPD与慢性支气管炎和肺气肿有着密切的关系。
烟龄越长，吸烟量越大，患病率越高。
而感染是COPD发生发展的重要因素之一，也是该病急性加重的重要因素。
故选A项。
3.医学道德评价的首要标准是______
A.是否有利于医务人员社会地位的提升
B.是否有利于医疗机构的发展
C.是否有利于医学科学发展和社会进步
D.是否有利于人类生存和环境保护及改善
E.是否有利于患者疾病的缓解和康复
答案：
E
4.脂肪变性最常发生的器官是______
A.肾
B.肺
C.脑
D.脾
E.肝
答案：
E
[解答]脂肪变是指实质细胞的细胞质出现脂滴或脂滴明显增多。
因脂肪代谢主要在肝内进行，故脂肪变最常见于肝，也可见于心、肾等器官。
5.发生心脏骤停后，应首先进行的抢救措施是______
A.胸外按压
B.清理呼吸道
C.心前区撞击
D.注射肾上腺素
E.人工呼吸
答案：
A
[解答]早期心肺复苏的救治顺序为C→A→B顺序，即胸外按压、开放气道、人工呼吸。
6.最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是______
A.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
B.Gramham—Steell杂音
C.心尖抬举样搏动
D.心界呈靴形
E.脉压增加
答案：
A
[解答]主动脉瓣关闭不全典型的杂音是舒张期吹风样递减性杂音，坐位前倾时于胸骨左缘最明显，向心尖区传导。
7.医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是______
A.生物伤害
B.锐器伤
C.电离辐射
D.化学伤害
E.脊柱、关节伤
答案：
B
8.上消化道出血最常见的病因是______
A.食管贲门黏膜撕裂
B.胃癌
C.胃血管畸形
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.消化性溃疡
答案：
E
[解答]上消化道出血常见的病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。
消化性溃疡为最常见病因。
9.血栓性外痔的典型表现是______
A.肛周白色圆形肿块，无压痛
B.肛周白色圆形肿块，有压痛
C.肛周暗紫色圆形肿块，有压痛
D.肛周紫色不规则肿块，有压痛
E.肛周紫色不规则肿块，无压痛
答案：
C
[解答]血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。
10.胸外伤中，最易发生骨折的肋骨是______
A.第4～7肋骨
B.第1肋骨
C.第11、12肋骨
D.第2、3肋骨
E.第8～10肋骨
答案：
A
[解答]第4～7肋骨长而薄，最易折断。
11.慢性胃炎最主要的病因是______
A.药物损伤
B.幽门螺杆菌感染
C.化学损伤
D.刺激性食物
E.物理损伤
答案：
B
12.为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素的释放，外科手术前选择的常用药物是______
A.复方碘溶液
B.普萘洛尔
C.卡比马唑
D.丙硫氧嘧啶
E.甲巯咪唑
答案：
A
[解答]碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。
13.肝硬化最常见的并发症是______
A.肝性脑病
B.原发性肝癌
C.肝肾综合征
D.上消化道出血
E.自发性腹膜炎
答案：
D
[解答]上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。
肝性脑病为肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
14.周围型肺癌的典型X线影像特点不包括______
A.胸壁空洞，内见液平面
B.团块呈分叶状
C.胸膜凹陷征
D.孤立性团块影
E.团块有毛刺
答案：
A
[解答]周围型肺癌X线最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。
块影常呈现小的分叶，边缘模糊粗糙，常显示细短的毛刺影。
癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。
15.国人急性胰腺炎最常见的病因是______
A.药物
B.胆道疾病
C.自身免疫异常
D.酒精
E.高脂血症
答案：
B
[解答]常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。
胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。
16.不能补充血糖的生化过程是______
A.食物中糖类的消化吸收
B.葡萄糖在肾小管的重吸收
C.肌糖原分解
D.肝糖原分解
E.糖异生
答案：
C
[解答]血糖的来源：
食物消化吸收；肝糖原分解；糖异生；其他单糖转变为葡萄糖。
肌肉是贮存糖原的重要组织，但因其缺乏糖原分解所需的葡萄糖—6—磷酸酶，所以肌糖原不能分解为葡萄糖用来直接补充血糖。
17.典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是______
A.白陶土样便
B.含泡沫粪样便
C.黏液脓血便
D.脂肪泻
E.大量水样便
答案：
C
[解答]典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点为黏液脓血便，粪便中的黏液脓血为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。
18.可承载生物遗传信息的分子结构是______
A.核酸的核苷酸序列
B.氨基酸的侧链基团
C.β不饱和脂肪酸的双链位置
D.脂蛋白的脂类组成
E.胆固醇的侧链碳原子
答案：
A
[解答]DNA的核苷酸序列以遗传密码的方式决定不同蛋白质的氨基酸顺序。
19.医患沟通中的非言语沟通形式不包括______
A.目光接触
B.引导话题
C.面部表情
D.人际距离
E.身段姿态
答案：
B
[解答]医患沟通的形式包括：
面对面的语言沟通（语言、语音、表情、姿势）；书面沟通；非言语沟通（目光、表情、姿势、动作）。
A2型选择题
1.男，65岁。
间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。
3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。
最可能的诊断是______
A.慢性胃炎急性发作
B.胃癌
C.十二指肠溃疡并幽门梗阻
D.胃淋巴瘤
E.胃息肉
答案：
B
[解答]萎缩性胃炎伴肠化生，化生的肠上皮在发育过程中可发生不典型增生，为癌前病变，结合患者明显体重减轻等症状，可诊断为胃癌。
2.男，48岁。
突发心悸，喘憋1小时，既往有扩张型心肌病，慢性心力衰竭病史。
窦性心动过缓5年，心率50～60次/分。
接诊时查体：
T36.3℃，P94次/分，BP150/70mmHg，心率160次/分，心律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。
该患者喘憋的最可能的诱因是______
A.肌炎
B.过敏
C.心房颤动
D.电解质紊乱
E.感染
答案：
C
[解答]心律不齐，S1强弱不等为心房颤动的听诊特点。
3.男，70岁。
反复心悸，头晕和黑曚1个月。
查体：
BP70/40mmHg，心率36次/分，律齐，心电图示三度房室传导阻滞。
为防止患者反复心悸、黑曚，最适宜的治疗措施是______
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.继续观察，暂不处理
C.口服阿托品
D.静脉滴注多巴酚丁胺
E.植入心脏永久起搏器
答案：
E
[解答]阿托品可提高房室阻滞的心率，适用于阻滞位于房室结的患者。
异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞，以上药物使用超过数天，往往效果不佳且易发生严重的不良反应，仅适用于无心脏起搏条件的应急情况。
因此，对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。
4.女，32岁。
确诊溃疡性结肠炎6年。
腹痛、腹泻加重伴高热、腹胀3天，2天来大量便血，腹胀明显。
查体：
全腹压痛，反跳痛明显，腹部听诊3分钟未闻及肠鸣音。
首选的检查是______
A.腹部CT
B.立位腹部X线平片
C.腹部B超
D.结肠镜
E.结肠X线气钡双重造影
答案：
B
[解答]肠穿孔继发性腹膜炎（全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失）。
若X线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选立位腹部X线平片。
5.女，24岁。
间断发热、咳嗽10余天。
最高体温37.6℃，无痰。
既往体健。
查体：
T37.4℃，P86次/分，R19次/分，BP100/70mmHg，右上肺叩诊呈浊音，血常规：
WBC8.66×109/L，N0.68。
胸部X线片示右上肺斑片状阴影，其内可见不规则透亮区。
最可能的诊断是______
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.吸入性肺脓肿
D.肺结核
E.肺囊肿继发感染
答案：
D
[解答]青年女性，间断发热为低热，咳嗽却无痰。
白细胞，中性粒细胞正常。
符合肺结核的表现，结合胸片结果可诊断为肺结核。
肺炎克雷伯杆菌肺炎X线表现为大叶实变或小叶浸润和脓肿形成；吸入性肺脓肿好发于男性，多为急性起病，X线浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面。
6.女，52岁。
肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，无腹痛、发热。
查体：
腹部无压痛，移动性浊音（+）。
实验室检查：
血肌酐130μmol/L，AFP正常。
最可能的并发症是______
A.继发性腹膜炎
B.门静脉血栓形成
C.肝肾综合征
D.肝癌
E.白发性腹膜炎
答案：
C
[解答]患者肝硬化出现腹水，血肌酐提示肾损伤，临床主要表现为少尿、氮质血症，可诊断为肝肾综合征。
7.男，65岁。
反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。
查体：
双肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。
动脉血气分析示pH7.40，PaO275mmHg，PaCO245mmHg。
最可能的诊断是______
A.心力衰竭
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病
E.间质性肺炎
答案：
D
[解答]老年患者，有较长咳嗽、咳痰病史，气短，动脉氧分压降低，结合体征和胸片可诊断为慢性阻塞性肺疾病。
8.男，26岁。
周期性上腹痛3年。
空腹及夜间加重，进食后缓解。
13C尿素呼气试验阳性。
最重要的预防复发措施是______
A.胃黏膜保护剂维持治疗
B.抗酸剂维持治疗
C.外科手术
D.内镜治疗
E.根除幽门螺杆菌治疗
答案：
E
[解答]患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。
13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌感染为消化性溃疡主要病因，为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。
9.男，55岁。
右季肋部疼痛2个月，逐渐加重，并伴有乏力，体重下降6kg。
慢性乙型肝炎病史18年。
对明确诊断最有意义的试验室检查是______
A.碱性磷酸酶
B.谷氨酸转肽酶
C.丙氨酸氨基转移酶
D.甲胎蛋白
E.白蛋白
答案：
D
[解答]甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，阳性提示患者有癌变。
10.已知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大的差异，现需制订该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围，抽样方法最好采取______
A.系统抽样
B.单纯随机抽样
C.整群抽样
D.分层抽样
E.机械抽样
答案：
D
[解答]总体由差异明显的几部分组成时可用分层抽样。
A3/A4型选择题
女，30岁。
初产，哺乳期间左侧乳房胀痛，发热3天。
查体：
T39.2℃，P106次/分，左乳房外上象限6cm×4cm红肿，有明显压痛和波动感。
1.该患者下一步最主要的治疗措施是______
A.穿刺抽脓
B.局部应用鱼石脂软膏
C.切开引流
D.止痛对症治疗
E.局部热敷
答案：
C
2.该患者经治疗后康复，避免再次发生的预防措施不包括______
A.养成定时哺乳习惯
B.预防性应用抗生素
C.避免乳汁淤积
D.预防乳头损伤
E.注意婴儿口腔卫生
答案：
B
[解答]脓肿形成后，主要的治疗措施是及时切开引流。
关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁。
应加强孕期卫生宣教，指导产妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。
如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正之。
要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好习惯。
每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁，哺乳后应清洗乳头。
乳头有破损要及时治疗。
注意婴儿口腔卫生。
男，41岁。
突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。
呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。
查体：
皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛（+）。
血常规：
WBC18×109/L，N0.90。
3.首先考虑的诊断是______
A.细菌性肝脓肿
B.急性胆囊炎
C.肝癌并发感染
D.胆石症并发感染
E.肝囊肿合并感染
答案：
A
4.引起感染常见的致病菌是______
A.破伤风梭菌
B.白色念珠菌
C.草绿色链球菌
D.大肠埃希菌
E.表皮葡萄球菌
答案：
D
5.首选的检查方法是______
A.腹部CT
B.诊断性肝穿刺
C.腹部X线平片
D.腹部B超
E.静脉法胆道造影
答案：
D
[解答]患者寒战、高热，肝区疼痛明显，伴恶心、食欲不振等症状，符合细菌性肝脓肿临床表现，结合实验室检查，可确诊。
细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。
超声检查可明确其部位和大小，其阳性诊断率可达96%以上，为首选的检查方法。
B1型选择题
A.消毒、杀虫
B.药物预防
C.个人防护
D.隔离、留验、医学观察
E.预防接种
1.属于针对传播途径的措施是______
答案：
A
2.属于针对传染源的措施是______
答案：
D
[解答]消毒、杀虫属于针对传播途径的措施。
隔离、留验、医学观察属于针对传染源的措施。
A.肝硬化
B.胆总管结石
C.原发性肝癌
D.壶腹部肿瘤
E.病毒性肝炎
3.患者有黄疸症状，伴有上腹绞痛，寒战、高热。
最可能的病因诊断是______
答案：
B
4.患者有黄疸症状，无腹痛、发热。
查体可触及肿大的胆囊，但无压痛。
最有可能的诊断是______
答案：
D
A.电解质紊乱
B.心律失常
C.脑梗死
D.肝硬化
E.肺部感染
5.慢性心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是______
答案：
A
6.慢性全心衰患者长期体循环淤血所致的严重并发症是______
答案：
D
[解答]电解质紊乱为长期服用利尿剂最常见的并发症。
慢性全心衰患者长期体循环淤血导致肝淤血，长期肝淤血可导致心源性肝硬化。
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