临床执业助理医师真题1.docx

1、临床执业助理医师真题1临床执业助理医师2015年真题-(1)A1型选择题1. 最容易发生疝内容物坏死的临床类型是_A.易复性疝B.绞窄性疝C.难复性疝D.滑动性疝E.嵌顿性疝答案：B解答 绞窄性疝是指疝嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断的情况。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终坏死变黑。2. 慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是_A.吸烟B.寒冷气候C.呼吸道感染D.空气污染E.过敏答案：A解答 吸烟为慢性阻塞性肺疾病(COPD)重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高28倍。而COPD与慢性支气管炎和

2、肺气肿有着密切的关系。烟龄越长，吸烟量越大，患病率越高。而感染是COPD发生发展的重要因素之一，也是该病急性加重的重要因素。故选A项。3. 医学道德评价的首要标准是_A.是否有利于医务人员社会地位的提升B.是否有利于医疗机构的发展C.是否有利于医学科学发展和社会进步D.是否有利于人类生存和环境保护及改善E.是否有利于患者疾病的缓解和康复答案：E4. 脂肪变性最常发生的器官是_A.肾B.肺C.脑D.脾E.肝答案：E解答 脂肪变是指实质细胞的细胞质出现脂滴或脂滴明显增多。因脂肪代谢主要在肝内进行，故脂肪变最常见于肝，也可见于心、肾等器官。5. 发生心脏骤停后，应首先进行的抢救措施是_A.胸外按压B

3、.清理呼吸道C.心前区撞击D.注射肾上腺素E.人工呼吸答案：A解答 早期心肺复苏的救治顺序为CAB顺序，即胸外按压、开放气道、人工呼吸。6. 最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是_A.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音B.GramhamSteell杂音C.心尖抬举样搏动D.心界呈靴形E.脉压增加答案：A解答 主动脉瓣关闭不全典型的杂音是舒张期吹风样递减性杂音，坐位前倾时于胸骨左缘最明显，向心尖区传导。7. 医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是_A.生物伤害B.锐器伤C.电离辐射D.化学伤害E.脊柱、关节伤答案：B8. 上消化道出血最常见的病因是_A.食管贲门黏膜撕裂B.胃癌C.胃血管畸形D.食管胃

4、底静脉曲张破裂E.消化性溃疡答案：E解答 上消化道出血常见的病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。消化性溃疡为最常见病因。9. 血栓性外痔的典型表现是_A.肛周白色圆形肿块，无压痛B.肛周白色圆形肿块，有压痛C.肛周暗紫色圆形肿块，有压痛D.肛周紫色不规则肿块，有压痛E.肛周紫色不规则肿块，无压痛答案：C解答 血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。10. 胸外伤中，最易发生骨折的肋骨是_A.第47肋骨B.第1肋骨C.第11、12肋骨D.第2、3肋骨E.第810肋骨答案：A解答 第47肋骨长而薄，最易折断。11. 慢性胃炎最主要的病因是

5、_A.药物损伤B.幽门螺杆菌感染C.化学损伤D.刺激性食物E.物理损伤答案：B12. 为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素的释放，外科手术前选择的常用药物是_A.复方碘溶液B.普萘洛尔C.卡比马唑D.丙硫氧嘧啶E.甲巯咪唑答案：A解答 碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。13. 肝硬化最常见的并发症是_A.肝性脑病B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.上消化道出血E.自发性腹膜炎答案：D解答 上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。肝性脑病为肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。14. 周围型肺癌的

6、典型X线影像特点不包括_A.胸壁空洞，内见液平面B.团块呈分叶状C.胸膜凹陷征D.孤立性团块影E.团块有毛刺答案：A解答 周围型肺癌X线最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。块影常呈现小的分叶，边缘模糊粗糙，常显示细短的毛刺影。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。15. 国人急性胰腺炎最常见的病因是_A.药物B.胆道疾病C.自身免疫异常D.酒精E.高脂血症答案：B解答 常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。16. 不能补充血糖的生化过程是_A.食物中糖类的消化吸收B.葡萄糖在肾小管的重吸收C.肌糖原分解D.

7、肝糖原分解E.糖异生答案：C解答 血糖的来源：食物消化吸收；肝糖原分解；糖异生；其他单糖转变为葡萄糖。肌肉是贮存糖原的重要组织，但因其缺乏糖原分解所需的葡萄糖6磷酸酶，所以肌糖原不能分解为葡萄糖用来直接补充血糖。17. 典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是_A.白陶土样便B.含泡沫粪样便C.黏液脓血便D.脂肪泻E.大量水样便答案：C解答 典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点为黏液脓血便，粪便中的黏液脓血为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。18. 可承载生物遗传信息的分子结构是_A.核酸的核苷酸序列B.氨基酸的侧链基团C.不饱和脂肪酸的双链位置D.脂蛋白的脂类组成E.胆固醇的侧链碳原子答案：A解答 DNA的核

8、苷酸序列以遗传密码的方式决定不同蛋白质的氨基酸顺序。19. 医患沟通中的非言语沟通形式不包括_A.目光接触B.引导话题C.面部表情D.人际距离E.身段姿态答案：B解答 医患沟通的形式包括：面对面的语言沟通(语言、语音、表情、姿势)；书面沟通；非言语沟通(目光、表情、姿势、动作)。A2型选择题1. 男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。最可能的诊断是_A.慢性胃炎急性发作B.胃癌C.十二指肠溃疡并幽门梗阻D.胃淋巴瘤E.胃息肉答案：B解答 萎缩性胃炎伴肠化生，化生的肠上皮在发育过程

9、中可发生不典型增生，为癌前病变，结合患者明显体重减轻等症状，可诊断为胃癌。2. 男，48岁。突发心悸，喘憋1小时，既往有扩张型心肌病，慢性心力衰竭病史。窦性心动过缓5年，心率5060次/分。接诊时查体：T36.3，P94次/分，BP150/70mmHg，心率160次/分，心律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能的诱因是_A.肌炎B.过敏C.心房颤动D.电解质紊乱E.感染答案：C解答 心律不齐，S1强弱不等为心房颤动的听诊特点。3. 男，70岁。反复心悸，头晕和黑曚1个月。查体：BP70/40mmHg，心率36次/分，律齐，心电图示三度房室传导阻滞。为防止患者反复心悸、黑曚

10、，最适宜的治疗措施是_A.静脉滴注异丙肾上腺素B.继续观察，暂不处理C.口服阿托品D.静脉滴注多巴酚丁胺E.植入心脏永久起搏器答案：E解答 阿托品可提高房室阻滞的心率，适用于阻滞位于房室结的患者。异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞，以上药物使用超过数天，往往效果不佳且易发生严重的不良反应，仅适用于无心脏起搏条件的应急情况。因此，对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。4. 女，32岁。确诊溃疡性结肠炎6年。腹痛、腹泻加重伴高热、腹胀3天，2天来大量便血，腹胀明显。查体：全腹压痛，反跳痛明显，腹部听诊3分钟未闻及肠鸣音。首选的检查是_A.腹部CTB.立位腹部X线平

11、片C.腹部B超D.结肠镜E.结肠X线气钡双重造影答案：B解答 肠穿孔继发性腹膜炎(全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失)。若X线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选立位腹部X线平片。5. 女，24岁。间断发热、咳嗽10余天。最高体温37.6，无痰。既往体健。查体：T37.4，P86次/分，R19次/分，BP100/70mmHg，右上肺叩诊呈浊音，血常规：WBC8.66109/L，N0.68。胸部X线片示右上肺斑片状阴影，其内可见不规则透亮区。最可能的诊断是_A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.吸入性肺脓肿D.肺结核E.肺囊肿继发感染答案：D解答 青年女性，间断

12、发热为低热，咳嗽却无痰。白细胞，中性粒细胞正常。符合肺结核的表现，结合胸片结果可诊断为肺结核。肺炎克雷伯杆菌肺炎X线表现为大叶实变或小叶浸润和脓肿形成；吸入性肺脓肿好发于男性，多为急性起病，X线浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面。6. 女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音(+)。实验室检查：血肌酐130mol/L，AFP正常。最可能的并发症是_A.继发性腹膜炎B.门静脉血栓形成C.肝肾综合征D.肝癌E.白发性腹膜炎答案：C解答 患者肝硬化出现腹水，血肌酐提示肾损伤，临床主要表现为少尿、氮质血症，可诊断为肝肾综合征。7. 男，6

13、5岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.40，PaO275mmHg，PaCO245mmHg。最可能的诊断是_A.心力衰竭B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病E.间质性肺炎答案：D解答 老年患者，有较长咳嗽、咳痰病史，气短，动脉氧分压降低，结合体征和胸片可诊断为慢性阻塞性肺疾病。8. 男，26岁。周期性上腹痛3年。空腹及夜间加重，进食后缓解。13C尿素呼气试验阳性。最重要的预防复发措施是_A.胃黏膜保护剂维持治疗B.抗酸剂维持治疗C.外科手术D.内镜治疗E.根除幽门螺杆菌治疗答案：E解答 患者青年

14、男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染为消化性溃疡主要病因，为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。9. 男，55岁。右季肋部疼痛2个月，逐渐加重，并伴有乏力，体重下降6kg。慢性乙型肝炎病史18年。对明确诊断最有意义的试验室检查是_A.碱性磷酸酶B.谷氨酸转肽酶C.丙氨酸氨基转移酶D.甲胎蛋白E.白蛋白答案：D解答 甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，阳性提示患者有癌变。10. 已知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大的差异，现需制订该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围，抽样方法最好采取_A.系统抽样B.单纯随机抽

15、样C.整群抽样D.分层抽样E.机械抽样答案：D解答 总体由差异明显的几部分组成时可用分层抽样。A3/A4型选择题 女，30岁。初产，哺乳期间左侧乳房胀痛，发热3天。查体：T39.2，P106次/分，左乳房外上象限6cm4cm红肿，有明显压痛和波动感。1. 该患者下一步最主要的治疗措施是_ A.穿刺抽脓B.局部应用鱼石脂软膏C.切开引流D.止痛对症治疗E.局部热敷答案：C2. 该患者经治疗后康复，避免再次发生的预防措施不包括_A.养成定时哺乳习惯B.预防性应用抗生素C.避免乳汁淤积D.预防乳头损伤E.注意婴儿口腔卫生答案：B解答 脓肿形成后，主要的治疗措施是及时切开引流。关键在于避免乳汁淤积，防

16、止乳头损伤，并保持其清洁。应加强孕期卫生宣教，指导产妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正之。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁，哺乳后应清洗乳头。乳头有破损要及时治疗。注意婴儿口腔卫生。 男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛(+)。血常规：WBC18109/L，N0.90。3. 首先考虑的诊断是_ A.细菌性肝脓肿B.急性胆囊炎C.肝癌并发感染D.胆

17、石症并发感染E.肝囊肿合并感染答案：A4. 引起感染常见的致病菌是_A.破伤风梭菌B.白色念珠菌C.草绿色链球菌D.大肠埃希菌E.表皮葡萄球菌答案：D5. 首选的检查方法是_A.腹部CTB.诊断性肝穿刺C.腹部X线平片D.腹部B超E.静脉法胆道造影答案：D解答 患者寒战、高热，肝区疼痛明显，伴恶心、食欲不振等症状，符合细菌性肝脓肿临床表现，结合实验室检查，可确诊。细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。超声检查可明确其部位和大小，其阳性诊断率可达96%以上，为首选的检查方法。B1型选择题A.消毒、杀虫B.药物预防C.个人防护D.隔离、留验、医学观察E.预防接

18、种1. 属于针对传播途径的措施是_答案：A2. 属于针对传染源的措施是_答案：D解答 消毒、杀虫属于针对传播途径的措施。隔离、留验、医学观察属于针对传染源的措施。A.肝硬化B.胆总管结石C.原发性肝癌D.壶腹部肿瘤E.病毒性肝炎3. 患者有黄疸症状，伴有上腹绞痛，寒战、高热。最可能的病因诊断是_答案：B4. 患者有黄疸症状，无腹痛、发热。查体可触及肿大的胆囊，但无压痛。最有可能的诊断是_答案：DA.电解质紊乱B.心律失常C.脑梗死D.肝硬化E.肺部感染5. 慢性心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是_答案：A6. 慢性全心衰患者长期体循环淤血所致的严重并发症是_答案：D解答 电解质紊乱为长期服用利尿剂最常见的并发症。慢性全心衰患者长期体循环淤血导致肝淤血，长期肝淤血可导致心源性肝硬化。