第十三届南京市十大科技之星申报推荐表.docx

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第十三届南京市十大科技之星申报推荐表

第十三届南京市“十大科技之星”申报推荐表

候选人姓名

候选人工作单位（章）

推荐单位（章）

（或联名推荐人）

南京市“十大科技之星”评审委员会办公室印制

2019年3月

姓名

性别

出生年月

近期标准照片

粘帖处

（2寸彩照）

民族

籍贯

党派

学历

学位

所学专业

最后

毕业院校

毕业时间

工作单位

工作电话

传真

单位性质

□高等院校□科研院所□国有企业

□民营或合资企业□其他

申报类别

□应用技术类□科学研究类

□科技管理类□科普类

□国防科技类

行政职务

专业

技术职称

现从事

学科专业

社会兼职

手机

家庭电话

电子信箱

单位地址

邮编

本

人

简

历

起止年月

所在学校或工作单位

任何职务或从事专业

推荐单位

单位地址

联系部门

联系人

联系电话

（手机）

传真

电子信箱

邮编

主

要

业

绩

应准确、客观地填写。

重点反映被推荐人近五年（2014年1月1日起）的突出业绩。

要求不超过1200个字。

（可自行加页，依次装订）。

近五年曾获市级以上科技奖励、荣誉情况

（10项以内，可自行加栏，请附有关证明材料）

获奖时间

奖项名称

奖励等级（排名）

授奖部门

主要知识产权证明目录

（10项以内，可自行加栏，请附有关证明材料）

知识产权

具体名称

知识产权类别

国家

（地区）

授权号

授权日期

证书编号

被推荐人排名

获科技项目资助情况

（10项以内，可自行加栏，请附有关证明材料）

年度

科技项目

种类

科技项目名称

金额

排名

发表论文、专著及被引用的情况

（不超过15篇，请附有关证明材料）

科技成果应用或技术推广对南京经济社会发展贡献情况

（请附有关证明材料）

声

明

本人对以上内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和真实性负责。

且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。

如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。

被推荐人签名：

年月日

工作单位意见：

负责人签名并盖章：

年月日

上级主管单位（部门、推荐人）意见：

单位盖章

年月日

专业评审组意见：

组长签名：

年月日

评审委员会意见：

年月日

注：

本表请用A4纸打印，一式二份。

第十三届南京市“十大科技之星”申报推荐表

填写要求

《第十三届南京市“十大科技之星”申报推荐表》要按规定格式打印，大小为A4（高297毫米，宽210毫米）竖装。

文字及图表应限定在高257毫米、宽170毫米的规格内排印，左边为装订边，宽度不小于25毫米，正文内容所用字型应不小于5号字，推荐表、附件应分别装订成册，其大小规格应一致。

书面推荐表内容应与电子版推荐表内容完全统一。

一、基本情况

1、学历学位：

指在国内外获得的最高学历学位。

2、申报类别：

“国防科技类”指被推荐人主要从事国防科技研究与开发、军工产品研制等。

3、社会兼职：

指被推荐人是否为人大代表、政协委员，参加学术性社会团体或行业组织等兼职情况。

4、本人简历：

应依据被推荐人接受的大学以上的教育情况、所从事过的科技工作经历的时间顺序填写。

二、主要业绩

本栏目是评价被推荐人是否符合科技之星表彰条件的重要依据。

应详实、准确、客观地填写。

重点反映被推荐人近五年（2014年1月1日起）在科学研究、技术发明、技术创新、产业化应用、推动行业技术进步、科学普及、公益科技服务、国防科技、创造经济、社会效益或生态效益等方面作出的突出业绩。

要求不超过1200个字。

三、曾获市级以上科技奖励、荣誉情况

本栏目的奖励是指国家、省部级及市级或经科技部、中国科协批准的社会力量设立的科技奖励；国际组织设立的科技奖励，国家、省部级及市级荣誉称号、表扬等，主要填报近五年获奖情况，应如实完整地填写到相应栏目中，颁发时间只填至“月”。

（附件：

有代表性的获奖证书复印件）

四、主要知识产权证明目录

如实、准确地填写该栏目内容。

（附件：

参加项目的知识产权证明的复印件，其中知识产权证明包括发明专利、计算机软件著作、集成电路布图设计、植物新品种的授权书等。

）

五、获科技项目资助情况

如实、准确地填写该栏目内容。

（附件：

获科技项目资助文件主要页面复印件）

六、发表论文、专著及被引用的情况

指被推荐人发表论文、专著概况，以及所发表论文、专著的内容被他人公开评价和引用的情况。

（附件：

公开发表的代表性论文与专著的首页及版权页、他人引用的代表性论文与专著的密切相关内容部分的复印件）

七、科技成果应用或技术推广对南京经济社会发展贡献情况

经济发展贡献主要填写近五年直接经济效益，经济效益数字应提交支持数据成立的材料（附件：

关联项目、产品的纳税证明、项目完成单位财务部门核准出具的财务证明或其他相关证明材料）；社会发展贡献指在推动科技进步，保护自然或生态环境，提高国防能力，保障国家和社会安全，改善人民物质、文化、生活及健康水平等方面所起的作用，应扼要地做出说明（附件：

推广应用的经济效益、社会效益证明用户意见书或其他相关证明材料）。

八、工作单位意见

由被推荐人人事关系所在单位对候选人政治表现、廉洁自律、道德品行等方面出具意见，并对候选人《第十三届南京市“十大科技之星”申报推荐表》及附件材料的真实性、准确性及涉密情况进行审核，限300字以内，提出评价意见，并经负责人签字后加盖单位公章。

九、上级主管单位（部门、推荐人）意见

指被推荐人工作单位的上级主管单位（部门）、或具有推荐资格的组织或个人对被推荐人的评价意见，应在单位盖章处加盖单位公章。

要求不超过600字。

十、附件

上述相关业绩证明材料的复印件1份，另附被推荐人近期标准照片（2寸彩照）2张（照片背面备注“姓名+单位”，照片电子版以“姓名+单位”命名）。

附件2

候选人事迹摘要

姓名

性别

出生年月

党派

学历

学位

职称

现从事学科专业

工作单位

职务

（用于评审和宣传，重点反映近5年来的主要业绩等推荐申报理由，主要内容来自于《第十三届南京市“十大科技之星”申报推荐表》中的“主要业绩”栏，不超过500字）

注：

本表请用A4纸打印，左边设置为装订边，宽度不小于25毫米，正文内容字型应不小于5号字，书面与电子版内容完全统一。

一式二份，不装订。