土地整治项目土地平整标段质量评定表.docx
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土地整治项目土地平整标段质量评定表
TD/T1041---2013
单项工程质量评定表
编号：
工程名称
****县****镇****村等****个村土地整治项目第一标段
单项工程
土地平整工程
施工单位
********建筑工程公司
施工日期
自年月日至
年月日
单位工程数量
2
评定日期
年月日
序号
单位工程名称
单位工程数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1
耕作田块修筑
1
1
2
耕作层地力保持
1
1
3
4
5
6
7
8
合计
2
2
1．单位工程合计2个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要单元工程优良率%
2．施工质量控制及检验材料是否齐全：
齐全
3．质量事故及质量缺陷处理情况：
无
单项工程质量评定
施工单位
自评结果
单位工程评定全部合格，优良率达到
%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
项目经理：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
自评意见：
符合质量标准，合格率为100%。
单项工程质量等级：
合格
监理单位
复核意见
复核结果与自评结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收
监理工程师：
（签字）
总监：
（签字盖公章）
日期：
复核意见：
单项工程质量等级：
承担单位
认定意见
认定结果与复核结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收
现场代表：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
认定意见：
单项工程质量等级：
TD/T1041---2013
单位工程质量评定表
编号：
工程名称
****县****镇****村等****个村土地整治项目第一标段
单位工程
耕作田块修筑
施工单位
********建筑工程公司
施工日期
自年月日至
年月日
分部工程数量
2
评定日期
年月日
序号
分部工程名称
分部工程数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1
田面平整
1
1
2
埂坎修筑
1
1
3
4
5
6
7
合计
2
2
1．分部工程合计2个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要单元工程优良率%
2．施工质量控制及检验材料是否齐全：
齐全
3．质量事故及质量缺陷处理情况：
无
专业质检员
********
监理工程师
单位工程质量评定
施工单位
自检结果
分部工程评定全部合格，优良率达到
%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
项目经理：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
自评意见：
符合质量标准，合格率为100%。
单位工程质量等级：
合格
监理单位
抽验意见
复核结果与自评结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收
监理工程师：
（签字）
总监：
（签字盖公章）
日期：
复核意见：
单位工程质量等级：
承担单位
认定意见
认定结果与复核结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收
现场代表：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
认定意见：
单位工程质量等级：
TD/T1041---2013
单位工程质量评定表
编号：
工程名称
****县****镇****村等****个村土地整治项目第一标段
单位工程
耕作层地力保持
施工单位
********建筑工程公司
施工日期
自年月日至
年月日
分部工程数量
1
评定日期
年月日
序号
分部工程名称
分部工程数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1
土地翻耕
1
1
2
3
4
5
6
7
合计
1
1
1．分部工程合计1个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要单元工程优良率%
2．施工质量控制及检验材料是否齐全：
齐全
3．质量事故及质量缺陷处理情况：
无
专业质检员
********
监理工程师
单位工程质量评定
施工单位
自评结果
分部工程评定全部合格，优良率达到
%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
项目经理：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
自评意见：
符合质量标准，合格率为100%。
单位工程质量等级：
合格
监理单位
复核意见
复核结果与自评结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收
监理工程师：
（签字）
总监：
（签字盖公章）
日期：
复核意见：
单位工程质量等级：
承担单位
认定意见
认定结果与复核结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收
现场代表：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
认定意见：
单位工程质量等级：
TD/T1041---2013
分部工程质量评定表
编号：
工程名称
****县****镇****村等****个村土地整治项目第一标段
分部工程
田面平整
施工单位
********建筑工程公司
施工日期
自年月日至
年月日
分部工程数量
1
评定日期
年月日
序号
单元工程名称
单元工程数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1
耕作田块1#----1024#
1024
1024
2
3
4
5
6
7
合计
1024
1024
1．单元工程合计1024个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要单元工程优良率%
2．施工质量控制及检验材料是否齐全：
齐全
3．质量事故及质量缺陷处理情况：
无
专业质检员
********
监理工程师
单位工程质量评定
施工单位
自评结果
单元工程评定全部合格，优良率达到
%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
项目经理：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
自评意见：
符合质量标准，合格率为100%。
分部工程质量等级：
合格
监理单位
复核意见
复核结果与自评结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收
监理工程师：
（签字）
总监：
（签字盖公章）
日期：
复核意见：
分部工程质量等级：
承担单位
认定意见
认定结果与复核结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收
现场代表：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
认定意见：
分部工程质量等级：
TD/T1041---2013
分部工程质量评定表
编号：
工程名称
****县****镇****村等****个村土地整治项目第一标段
分部工程
埂坎修筑
施工单位
********建筑工程公司
施工日期
自年月日至
年月日
分部工程数量
1
评定日期
年月日
序号
单元工程名称
单元工程数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1
耕作田块1#----1024#
1024
1024
2
3
4
5
6
7
合计
1024
1024
1．单元工程合计1024个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要单元工程优良率%
2．施工质量控制及检验材料是否齐全：
齐全
3．质量事故及质量缺陷处理情况：
无
专业质检员
********
监理工程师
单位工程质量评定
施工单位
自评结果
单元工程评定全部合格，优良率达到
%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
项目经理：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
自评意见：
符合质量标准，合格率为100%。
分部工程质量等级：
合格
监理单位
复核意见
复核结果与自评结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收
监理工程师：
（签字）
总监：
（签字盖公章）
日期：
复核意见：
分部工程质量等级：
承担单位
认定意见
认定结果与复核结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收
现场代表：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
认定意见：
分部工程质量等级：
TD/T1041---2013
分部工程质量评定表
编号：
工程名称
****县****镇****村等****个村土地整治项目第一标段
分部工程
土地翻耕
施工单位
********建筑工程公司
施工日期
自年月日至
年月日
分部工程数量
1
评定日期
年月日
序号
单元工程名称
单元工程数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1
耕作田块1#----1024#
1024
1024
2
3
4
5
6
7
合计
1024
1024
1．单元工程合计1024个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要单元工程优良率%
2．施工质量控制及检验材料是否齐全：
齐全
3．质量事故及质量缺陷处理情况：
无
专业质检员
********
监理工程师
单位工程质量评定
施工单位
自评结果
单元工程评定全部合格，优良率达到
%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
项目经理：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
自评意见：
符合质量标准，合格率为100%。
分部工程质量等级：
合格
监理单位
复核意见
复核结果与自评结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收
监理工程师：
（签字）
总监：
（签字盖公章）
日期：
复核意见：
分部工程质量等级：
承担单位
认定意见
认定结果与复核结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收
现场代表：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
认定意见：
分部工程质量等级：
TD/T1041---2013
单元工程质量检验评定表
编号：
工程名称
****县****镇****村等****个村土地整治项目第一标段
单元工程
耕作田块1#----1024#田面平整
施工单位
********建筑工程公司
施工日期
自年月日至
年月日
单元工程数量
1024
评定日期
年月日
序号
工序质量项目
检测数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1
田面平整度
1024
1024
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
1024
1024
其中隐蔽工程、关键部位
1.工序质量项目1个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，隐蔽工程、关键部位合格率%。
2.施工质量控制及检验资料是否齐全：
齐全
3.质量事故及质量缺陷处理情况：
无
专业质检员：
********
监理工程师：
分部
工程
质量
评定
施工单位
自检结果
工序质量项目评定全部合格，优良率达到%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
自评意见：
符合质量标准，合格率为100%。
单元工程质量等级：
合格
监理单位
抽验意见
抽检结果与自检结果□相符/□不相符；
□同意/□不同意验收。
监理工程师：
（签字盖公章）
日期：
复核意见：
单元工程质量等级：
TD/T1041-2013
单元工程质量检验评定表
编号：
工程名称
****县****镇****村等****个村土地整治项目第一标段
单元工程
耕作田块1#---1024#埂坎修筑
施工单位
********建筑工程公司
施工日期
自年月日至
年月日
单元工程数量
1024
评定日期
年月日
序号
工序质量项目
检测数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1
顶宽
1024
1024
2
底宽
1024
1024
3
高度
1024
1024
4
夯实度
1024
1024
5
6
7
8
9
10
合计
其中隐蔽工程、关键部位
4096
4096
1.工序质量项目4个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，隐蔽工程、关键部位合格率%。
2.施工质量控制及检验资料是否齐全：
齐全
3.质量事故及质量缺陷处理情况：
无
专业质检员：
********
监理工程师：
分部
工程
质量
评定
施工单位
自检结果
工序质量项目评定全部合格，优良率达到%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
自评意见：
符合质量标准，合格率为100%。
单元工程质量等级：
合格
监理单位
抽验意见
抽检结果与自检结果□相符/□不相符；
□同意/□不同意验收。
监理工程师：
（签字盖公章）
日期：
复核意见：
单元工程质量等级：
TD/T1041-2013
单元工程质量检验评定表
编号：
工程名称
****县****镇****村等****个村土地整治项目第一标段
单元工程
耕作田块1#----1024#土地翻耕
施工单位
********建筑工程公司
施工日期
自年月日至
年月日
单元工程数量
1024
评定日期
年月日
序号
工序质量项目
检测数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1
深度
1024
1024
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
1024
1024
其中隐蔽工程、关键部位
1.工序质量项目1个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，隐蔽工程、关键部位合格率%。
2.施工质量控制及检验资料是否齐全：
齐全
3.质量事故及质量缺陷处理情况：
无
专业质检员：
********
监理工程师：
分部
工程
质量
评定
施工单位
自检结果
工序质量项目评定全部合格，优良率达到%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
自评意见：
符合质量标准，合格率为100%。
单元工程质量等级：
合格
监理单位
抽验意见
抽检结果与自检结果□相符/□不相符；
□同意/□不同意验收。
监理工程师：
（签字盖公章）
日期：
复核意见：
单元工程质量等级：
TD/T1041---2013
单项工程质量评定表
编号：
工程名称
****县****镇****村等****个村土地整治项目第一标段
单项工程
田间道路工程
施工单位
********建筑工程公司
施工日期
自年月日至
年月日
单位工程数量
1
评定日期
年月日
序号
单位工程名称
单位工程数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1
生产路
1
1
2
3
4
5
6
7
8
合计
1
1
1．单位工程合计1个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要单元工程优良率%
2．施工质量控制及检验材料是否齐全：
齐全
3．质量事故及质量缺陷处理情况：
无
单项工程质量评定
施工单位
自评结果
单位工程评定全部合格，优良率达到
%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
项目经理：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
自评意见：
符合质量标准，合格率为100%。
单项工程质量等级：
合格
监理单位
复核意见
复核结果与自评结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收
监理工程师：
（签字）
总监：
（签字盖公章）
日期：
复核意见：
单项工程质量等级：
承担单位
认定意见
认定结果与复核结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收
现场代表：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
认定意见：
单项工程质量等级：
TD/T1041---2013
单位工程质量评定表
编号：
工程名称
****县****镇****村等****个村土地整治项目第一标段
单位工程
生产路
施工单位
********建筑工程公司
施工日期
自年月日至
年月日
分部工程数量
2
评定日期
年月日
序号
分部工程名称
分部工程数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1
路基
1
1
2
路面
1
1
3
4
5
6
7
合计
2
2
1．分部工程合计2个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要单元工程优良率%
2．施工质量控制及检验材料是否齐全：
齐全
3．质量事故及质量缺陷处理情况：
无
专业质检员
********
监理工程师
单位工程质量评定
施工单位
自评结果
分部工程评定全部合格，优良率达到
%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
项目经理：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
自评意见：
符合质量标准，合格率为100%。
单位工程质量等级：
合格
监理单位
复核意见
复核结果与自评结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收
监理工程师：
（签字）
总监：
（签字盖公章）
日期：
复核意见：
单位工程质量等级：
承担单位
认定意见
认定结果与复核结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收
现场代表：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
认定意见：
单位工程质量等级：
TD/T1041---2013
分部工程质量评定表
编号：
工程名称
****县****镇****村等****个村土地整治项目第一标段
分部工程
生产路路面
施工单位
********建筑工程公司
施工日期
自年月日至
年月日
分部工程数量
1
评定日期
年月日
序号
单元工程名称
单元工程数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1
生产路0-1900米
1
1
2
生产路1900-3800米
1
1
3
生产路3800-5700米
1
1
4
生产路5700-7292米
1
1
5
6
7
合计
4
4
1．单元工程合计4个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要单元工程优良率%
2．施工质量控制及检验材料是否齐全：
齐全
3．质量事故及质量缺陷处理情况：
无
专业质检员
********
监理工程师
单位工程质量评定
施工单位
自评结果
单元工程评定全部合格，优良率达到
%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
项目经理：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
自评意见：
符合质量标准，合格率为100%。
分部工程质量等级：
合格
监理单位
复核意见
复核结果与自评结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收
监理工程师：
（签字）
总监：
（签字盖公章）
日期：
复核意见：
分部工程质量等级：
承担单位
认定意见
认定结果与复核结果□相符/□不相符；□同意/□不同意验收
现场代表：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章）
日期：
认定意见：
分部工程质量等级：
TD/T1041-2013
单元工程质量检验评定表
编号：
工程名称
****县****镇****村等****个村土地整治项目第一标段
单元工程
生产路0-1900米路基
施工单位
********建筑工程公司
施工日期
自年月日至
年月日
单元工程数量
1
评定日期
年月日
序号
工序质量项目
检测数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1
长度
57
57
2
宽度
57
57
3
平整度
57
57
4
5
6
7
8
9
10
合计
171
171
其中隐蔽工程、关键部位
1.工序质量项目3个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，隐蔽工程、关键部位合格率%。
2.施工质量控制及检验资料是否齐全：
齐全
3.质量事故及质量缺陷处理情况：
无
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