医疗资源部总结.docx

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医疗资源部总结

2009年护理部工作总结

按照中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）、《2008年患者安全目标》以及《医院管理评价指南》的要求和院内的总体安排，护理部将2009年护理目标分解到各科室,与科室签订了“目标责任书”，在全院各护理单元的积极配合下，各科室均按要求完成了工作目标，有效地推动了护理各项工作的全面发展，当然,也有一些方面的工作有待于在今后不断改进和完善。

现将2009年护理工作总结如下：

一、完善医疗质量核心管理制度、强化护理质量管理

1、修订和完善护理分级管理、病人安全标识、护患沟通制度等十二项制度。

出版了《青海红十字医院护理规范一》一书，并下发各护理单元，使各项管理工作细化和量化，目标更加确切并具有可测量性，进一步提高了护士长的管理水平、工作效率和服务质量。

规范了各护理单元的治疗室，做到物品定位、整洁、美观。

2、全面推行护理质量标准，组织护士长及全院护理人员学习现代新的管理知识，引进先进的服务理念，优化服务流程，主动为患者提供服务。

成立了病房管理、基础护理、消毒隔离、临床质量管理、护理文件、技术操作等小组，各组按考核标准，严格进行质量考核，护理质量有较大的提高。

根据护理管理需要，建立了质量护理控制路径，严格三级质控管理，以ISO9000标准为指导，按照护理部制定的流程进行系统管理，加强了护理工作的环节质量，根据专业不同，将各项护理指标进行具体分工，交叉检查，保证了护理质量。

在“卫生部医疗质量万里行”和“三级甲等医院”评审中，护理部作出了积极的努力，为我院顺利达“三级甲等医院”出了一份力量。

3、坚持每月对各科室采用有计划检查和随机检查相结合的方法进行质量考核工作，组织护士长分组对全院护理工作进行自查二次，坚持每周护士长例会，并将考核结果在护士长例会上通报，对各科室出现的不合格医疗服务或医疗服务过程中存在的各种隐患，及时组织相关人员进行讨论，并采取预防和纠正措施，全年组织质量检查24次。

4、强化值班护士长的岗位职责，加强对夜间和节假日病区的考核管理和指导，并采取双向检查监督，抽查护理表格2500份，抽查危重病人护理300人次，抽查护士对新入院病人的健康宣教400人次，并积极配合急救中心的抢救工作。

5、为认真执行“如何预测和化解医院危机”，护理部制定了实施方案，并定期对各科室医疗护理安全进行检查，了解各科室的薄弱环节，及时发现护理工作中的隐患，有效的防范和杜绝了差错事故的发生。

健全与完善各科室患者身份识别制度：

在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，严格执行查对制度，使用住院号、床号、姓名作为识别患者的身份，保证病人的安全。

建立与患者（或家属）沟通：

在实施任何介入或有创诊疗活动前，医务人员应与患者（或家属）沟通，以确保对正确的患者实施正确的操作。

开展了〈医、护、患者三位一体的查房〉模式，有效的增加了医、护、患之间的沟通，使病人或家属对自己疾病得到了充分的了解，病人满意度大大提高。

二、加强各级人员的业务培训，提高整体素质

1、全年共举办了八期护理技能培训班，主要培训对象是新上岗及年轻的护理人员，培训内容是基础护理操作及急救应急能力等，效果较好，进一步规范了临床护理技术操作。

2、为提高各科室危重患者的抢救，组织各护理单元选派骨干轮流到ICU及抢救室进行培训，主要内容有：

ICU抢救流程、心肺复苏、心电监护仪的使用及观察、急救患者的抢救配合、重症患者的护理等，培训结束后进行评估，以便更好地带动本科室的急救护理工作。

3、组织主管护师以上人员进行院内业务讲课14次，参加人数2100人次，举办国家级CME项目一项《护理质量认证讲座》参加人数230人次；省级I类CME项目一项《层流ICU的管理》参加人数230人次，考试合格率100%，同时，护理人员积极参加各类CME项目，均以达到规定的学分。

举办了一期护士长管理知识培训班，主要内容为管理技巧、人际沟通、等，不同程度提高了护士长的管理水平。

4、积极开展“三新项目及科研”工作，完成院内三新28项，由护理人员主持和参与通过卫生厅“三新”项目的评审5项。

护理科研一项《生活日记在糖尿病患者的应用》通过省科技厅评审。

鼓励护理人员积极撰写论文，共发表论文326篇，其中核心17篇。

5、创造条件培训专科护士，我院一位护士长获得国际造口治疗师协会颁发的资格证书，成为我省首位造口治疗师，造口治疗师是具有深入专业知识及临床经验。

替有造口、伤口及失禁的患者给予适当辅导教育及治疗，使患者尽快康复的专业人才。

造口治疗师的主要职责是负责肠造口的护理，预防及治疗肠造口并发症，为患者及家属提供咨询服务和心理护理，使病人达到完全康复。

除此之外，造口治疗师尚负责慢性伤口、瘘管、大小便失禁、压疮及足部溃疡等的处理。

已成功为临床解决了实际问题。

6、接受医学院校，省卫校实习生120余名，接受州县医务人员进修30名，并进行上岗前教育，定期召开实习生会议，及时反馈实习情况。

三、开展人文化服务，拓宽护理业务

1、2009年护理部共开展大型健康教育活动9次，包括提供健康咨询服务，妇女儿童保健、老年卫生保健、家庭急救小常识、康复护理等专项服务接受健康教育580人次。

2、成立育婴员岗位技能培训中心，使我院成为省内唯一具有培训资质的医院。

护理部配合政治处完成了护理人员执业证书的更换工作并对全院护理人员技术档案进行整理。

3、积极创新改革的意识在加强，护理部协同各科室积极创新护理管理模式，每个科每个月有一项新的举措提出，其中《PICC在肿瘤科的应用》、《鸟巢式婴幼儿卧位》、《生活日记在糖尿病健康教育中的作用》等项目已广泛应用于临床，效果良好。

开展了“人性化、温情服务”、“感动服务”，各科室每天下午为病人洗脚，进行生活护理，还开展了中药泡脚等特色护理项目，受到广大患者的一致好评。

4、护理部经常检查落实“五心工作法”的实施情况，很多科室自己创新看新的项目和服务方式，受到了病人的好评。

开展多元化服务，尊重患者的年龄、种族、职业、文化和风俗的差异，加强心理护理，增加与患者的沟通与交流；优化各项护理服务流程，保证以安全快捷的速度和精益求精的技术及时准确地为病人提供治疗护理及生活服务；对病人开展“五心”、“20个1”工作法及出院爱心联系卡；向病人公示等级护理的内容，建立等级护理巡视卡，建立并使用“出院爱心卡”及温馨“陪护卡”。

四、为纪念“5.12”国际护士节，开展了评选和表彰“十佳”护士活动。

组织人员参加省护理学会举办的赴州县义诊活动，参加卫生厅、省医学会、西宁市卫生局组织的质量检查4次。

另外、护理部成员积极参加院内和支部组织的各项活动、文艺汇演，配合相关科室组织礼仪招待各项活动。

完成了院领导交给的各项临时性任务。

五、配合多起医疗队外出义诊，外出健康宣教，院外服务部多家办事处建立了联系，上门为居民体检，做健康宣教，建立家庭健康档案。

“家庭医学护理服务部”已护理病人20起，为医院也赢得了信誉和效益。

在抽调3名院外服务部人员组建发热门诊的情况下，院外服务部依然健康档案建卡人次572；接送血透、放疗、核磁共振病人130次；接送出入院病人113次；电话咨询246次；出院建卡家访人次153；下乡义诊16次；发放健康资料16303份；义诊资询726人次，测血压388人次；侧血糖32人次，进入患者家中打针11、换药、导尿18次。

参加医院质量检查共8次；1人接受内审员培训，参加下乡义诊活动10次；参加各种保健任务10余次。

在“甲流”防控期间，护理部积极协助医院成立了发热门诊和感染性疾病科，为及时收治“甲流”病人作了做了大量的基础工作。

尽管在我院护理人员非常紧张的情况下，我们先后派出了8位护理人员支援第四人民医院，现有两名护理人员仍然坚持在防治工作的第一线，他们努力的工作得到了第四人民医院领导和同事的好评，受到了省卫生厅领导的赞扬。

六、根据医院的总体部署先后成立了产三科和妇四科，现已正常运转，尤其是产三科自运行以来，成绩显著，新生儿游泳、孕产妇学校在省内已独占傲头。

成立了青海省首个《护理技能鉴定站》并取得了执业许可证，填补了青海省的空白。

认真执行医院的各项改革措施，迅速完成医院及部领导交给的各项任务，为红十字会干细胞造血抽血1000余人次，圆满地完成了上级交给的任务。

2009年，是波澜壮阔的一年，由于甲型H1N1流感的全球流行，医务工作者再一次站在了抗击甲型H1N1流感的第一线。

我们的护理工作者没有因此叫一声苦，喊一声累。

2009年，又是值得深刻记忆的一年，“平安医院”建设、医疗质量万里行活动的开展、“医院管理年”的不断深入、“三级甲等医院”的评审，我们感到责任的重大；也感到提高医疗质量的紧迫感和必要性。

“救死扶伤”是医务工作者的永恒追求，我们在坚强有力的院领导班子的领导下，进一步加强护理管理者、专科护士、新上岗护士培训，强练内功，狠抓质量，为人民群众健康护好行，保好驾。

护理部明年努力的方向

1、积极创造条件开展“三新”及科研；

2、引进新的护理管理模式，强化对护士长的培训考核和管理，不断提高其管理水平；

3、提高护理人员的抢救技术水平和整体素质；

4、拓宽服务范围，积极开展社区护理服务，把《家庭医疗护理服务部》工作做深做好。

5、开展规范化优质服务，在服务上不断挖潜创新，树立优秀服务品牌

6、建立优秀的人才梯队，开发护理人力资源，拓展护理管理新思路

7、完善管理制度，实行科学化、制度化、规范化管理，创造优质管理品牌。

8、护理文化创新，建立护理学术组织，打造优质文化品牌。

9、进行专科护士培训：

在手术室、ICU等科开展专科护士培训。

10、以创号评优活动为契机，开创工作新局面。

青海红十字医院护理部2009.12.7

统计信息科2009年度工作总结

2009年，在院领导的正确领导下，全科员工团结协作、勤奋工作，认真执行和落实科室年度工作目标及个人工作分解目标，较好地完成了各项工作任务，现将年度工作总结汇报如下：

一、总体情况：

1、紧密围绕我科2009年度目标管理责任书以及和2009年科室工作计划和要点，分解制定了《个人目标管理责任书》、理顺各个部门工作流程。

严格执行个人管理目标责任书和工作流程，认真进行月度及年度考评和考核工作。

2、年内完成宣传医院的文章49篇（其中：

院内11篇、院外38篇），发表专业论文3篇。

3、年内在我院三级甲等医院评审工作中，本部门评审打分中未发生扣分内容。

4、积极获取院外统计资料供院领导参考、决策（年内共收集院外统计资料12份）。

5、一人荣获省卫生厅“卫生统计网络直报先进个人”。

6、本部门人员不符合学历规定人员全部参加学历教育培训。

二、各相关管理内容工作情况：

1、信息化建设和管理方面

（1）本年度是门诊、住院患者急剧增加的一年，也是各病区、医技、门诊等部门对信息系统依赖增强的一年。

根据此情况，切实加强院内信息系统的管理和维护工作，认真巡回检查、发现问题及时处理，做到了有检查、有记录、有效果，做到了工作准确、服务到位，确保了我院信息系统一年来的整体平稳运行。

（2）年内完成我院信息化建设方面的“医学影像（PACS）”建设工作。

将我院普放、CT、介入、核磁、超声、内镜、病理均纳入医院整体信息化管理之中。

完成建设后，使得我院信息化应用形成以医院管理信息系统（HIS）、检验管理信息系统（LIS）、影像管理信息系统（PACS）三大系统为主体的较为完整的信息系统体系，向着“数字化医院”的信息化建设目标稳步迈进。

（3）在建设“影像系统（PACS）”系统的同时，投入主要硬件设备及“第三方”软件，对我院中心机房进行升级工作，将核心服务器增加四台惠普RH6000型小型机，两台惠普EVA4400磁盘阵列，将我院信息系统初步建立为“双机有容错、数据有备份”的较为安全的系统运行模式，使得我院信息系统安全性提升了一个等级，有效的保障了信息系统的高效、安全、稳定的运行。

（4）根据我院现阶段管理的实际情况，创新性的完成了在新一代开发平台上开发的我院统计软件的开发和实施工作，于今年3月正式投入使用。

（5）完成了省医保的接口程序的开发工作，目前医保科正在与省医保局进行数据匹配工作，匹配完成后即可上线正式投入使用。

（6）进行了病案借阅管理程序的调试工作，拟明年初进行实施。

（7）进行了我院“图书馆管理系统”的软件前期调研工作，拟明年上半年进行具体的程序开发工作。

（8）根据我院原有电子期刊因故不能查阅“中华”等系列核心期刊的情况，及时请示院领导，经批示后，将我院电子期刊查阅工作更改为“万方医学数字期刊”，满足了我院人员对医学核心期刊的查阅需求。

2、统计工作方面

（1）完善信息统计体系，细化了信息统计采集点，自行开发的新统计软件的应用完成了对医生个人各类数据的采集，按月对专家个人、医疗组工作量的统计。

及时向院领导及其它相关部门按规定上报固定和临时统计数据，包括临床各病区、门诊各科室、专家门诊、医技科室等完成的工作数量、工作效率、工作质量、经营情况。

有效地提高统计信息地利用率，使院领导及全院各科室、各部门、各位专家能及时获得信息，并通过进行横向、纵向对比分析，帮助科室找出差距、分析原因、改进工作。

（2）加强与兄弟医疗机构，尤其省医院、附属医院和市一医院的信息交流，为院领导和相关部门提供省内较大型医疗机构运行情况，收支情况，病人情况，工作量等的统计分析报表。

（3）根据我院现阶段管理的实际情况，完成了在新一代开发平台上开发的我院统计软件的开发和实施工作，于今年3月正式投入使用。

（4）积极配合省卫生厅统计信息中心工作，派出专人出色配合完成全省“卫生系统统计年鉴”编撰工作，我科一名统计人员作为编委主要成员参与工作得到省卫生厅的好评。

（5）及时完成上报省卫生厅、卫生局的各类统计表、调查表。

我院统计人员因工作认真、细致，被作为卫生作为定期审核区域内报表的审核人员使用。

（6）根据院领导指示，于今年4月开始将门诊医技科室工作量纳入门诊报表统计范围内逐月进行统计。

3、图书管理工作方面

（1）加强院图书馆的管理工作，满足全院员工图书及期刊杂志的借阅、查询工作需求。

（2）年内对院图书馆历年来万余册图书、期刊合订本，进行了整理、归类、登记工作。

（3）年内对08年600余册期刊、15种报纸总结为合订本、新购入及接收捐赠图书及期刊合订本200余册、截止11月接收年内所订阅期刊500余册。

（4）年内接待查阅、借阅期刊杂志300余人（次）。

（5）完成2010年新订阅期刊杂志151种，报刊15种。

三、2010年工作思路及重点

在新的一年，除更加快速、高效的完成本科室管理范围内各项日常性工作任务外，应以以下思路及重点开展工作：

1、继续以卫生部《医院信息化建设规范》内容要求，在原有医院信息化建设基础上，继续完善医院信息化建设；

2、开展以网络无线覆盖应用为基础的移动查房应用的论证工作，撰写论证报告，提请医院是否进行此项建设；

3、继续完善“合理用药”软件的调研论证工作，结合医院实际，提出新的医院建设的可行性方案；

4、充分考察国内“电生理”类仪器设备的信息化工作，如国内有切实可行的解决方案，提请医院考虑是否进行建设；

5、在今年论证开发“图书馆管理系统”的基础上，年内完成此项软件的开发工作，投入正式应用；

6、继续完善信息统计体系，细化了信息统计采集点，结合今年自行开发已投入使用的新一代统计软件，扩展应用功能，更好的为院领导及相关部门提供医院统计信息服务工作。

7、在信息系统应用层面，配合医务科进行病案质量检查和监测工作，有效提高我院病案质量；

8、已定期“调查表”的形式，对各部门图书资料的需求进行汇总统计，经批准后购入，作为图书馆提高服务质量的一项具体措施。

统计信息科

2009年12月

青海红十字医院报刊编辑部

2009年度工作总结

　　2009年即将过去，在这充满生机与契机的一年当中，作为红十字医院的员工，我们满怀自豪与欣喜亲历了医院一年来所取得的种种成绩以及那些足以载入史册的荣耀。

当2009岁末的冬日暖阳照耀在高原苍茫大地上的时候，我们看到了阳光下红十字更加璀璨夺目的光芒，她辉映着白衣天使的笑靥，也滋润着无数苍生的心田。

白色的圣洁与红色的喜悦相交织，给2009披上了一件华彩的外衣，所有的汗水和泪水都汇集成了一股神韵，即将在岁末奏响一曲盛世的乐章。

回顾一年来紧张有序的工作，从医院整体到科室个体，都在不断的谋求发展和进步，以独特的快节奏的步伐紧紧追赶着时间，追赶着速度，向着最高的目标而努力攀登，并伴随着时间的脚步，留下了一串串闪光的足迹。

编辑部作为医院文化宣传的阵地和平台，在院领导的关心支持和医疗营销部的直接领导下，按照年初制定下发的科室责任目标书持续努力，不断克服各种困难，积极开拓创新，扎实有效地开展了各项工作，具体总结如下：

一、持续、认真做好院报、院刊的编辑与发行工作，同时不断总结和反思办刊过程出现的特殊情况和问题，进行有针对性地整改，在报刊编校方面质量有了明显提高，一方面积极配合医院各项大型活动做好报道和宣传工作，另一方面以宣传医院先进技术为主，开创专栏进行专科特色介绍，截止目前已出版院报11期，且收到大量意见反馈，普遍反映院报质量有大的提高，稿件内容丰富多彩，注重新闻性和时效性，且编排了很多生活常识和保健知识，为群众所喜闻乐见。

二、继续将《高原与人体健康》杂志推向科普化、大众化方向，并积极宣扬医院新技术及感人事迹，侧重介绍医院疑难病例及成功病例，同时配合医院开展的各项活动积极采写、编排稿件，有效地推动了医院对外宣传工作的开展。

编辑部上半年内还结合学习实践科学发展观活动，编辑出版了《崛起之路》一书，受到广泛的好评。

此外，编辑部一直在积极争取将藏文版《高原与人体健康》杂志申办成公开发表刊物，以期更好地为广大藏族同胞服务，积极配合民族地区经济文化建设，此项工作目前进展顺利。

三、医院网站工作也有明显的进步，截止目前，我们已经完成了英文网站、藏文网站的制作，填补了我省各家医疗单位中此项工作领域的空白；另外我院主网站本年内共接待上网游览者87953人次，网上挂号67人次，接受并回复患者留言咨询达158多人次，甚至还有患者是看了医院网站后慕名前来就医，对医院的对外形象宣传和服务功能提升起到了很好的传播和促进作用；值得一提的是，截止目前，我院网站在国际互联网上排名已达到4568247，上升了1055537位，可以说确立了自己的品牌和宣传效应。

四、除做好院内报道外，编辑部还积极采写并在省内各类媒体上发表宣传医院形象的稿件，截至11月底，共在院外媒体发表新闻类稿件8篇及50幅左右照片，有两篇报道医院的简报被省委内参采纳，在省级领导中进行传阅，受到了极大的重视；

五、积极配合医务科、护理部做好ＣＥＭ等各类教学和培训班的服务与接待工作，年内共为教学与培训、会务工作提供35多次全程服务，并为工会等的大型活动提供15余场次音响服务；制作幻灯课件35件次；制作横幅、电子屏70条；制作并完成了9场手术视频录像，并将其中一些经典术式已以视频播出的模式挂在医院主网站，此外，还为我院的重点学科分别制作了专门的动画站，开设多个栏目对科室进行全方位的品牌宣传；

六、积极完成领导交办的临时性工作任务，为院领导制作多项外出讲学幻灯课件；协助工会、团委等各相关科室圆满完成了全年的各项活动。

今年一年的工作中，编辑部成员能始终牢固把握医院整体工作动态，对内进行正确的舆论引导和宣传，对外积极树立医院文化形象和品牌，以平面和网络媒体为平台，为医院的文化交流做了大量而广泛的实际工作，也取得了良好的成效。

这对于我们来说，既是自豪也是鞭策。

任重而道远，编辑部今后的工作任务还会随着医院的发展而加大加重，需要我们持续不断的努力，在认真领会和把握医院发展方向和发展战略的同时，积极探索、不断创新，制作出更多、更丰富的文化产品，引导全体员工树立科学发展的工作理念，以人文精神为主旨，以三甲医院为基础，开创新的工作局面，取得更加辉煌的成就。

报刊编辑部

09-12-3