铁路建设工程监理规范附件表格.docx
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铁路建设工程监理规范附件表格
附录A监理工作的基本表式
TA类表（承包单位用表）
TA1施工组织设计（方案）报审表
TA2工程开工/复工申请表
TA3分包单位资质报审表
TA4进场施工机械、设备报验表
TA5主要进场人员报审表
TA6进场材料/构配件/设备报验表
TA7施工测量放样报验表
TA8工程报验申请表
TA9工程质量事故报告单
TA10__年__季度已完工程数量报审表
TA11__年__季度验工计价表
TA12监理工程师通知回复单
TA13工程延期报审表
TA14工程竣工初验报审表
TB类表（监理单位用表）
TBl监理工程师通知单
TB2旁站监理记录表
TB3工程暂停令
TB4工程复工令
TB5索赔审批表
TC类表（各方通用表）
TCl监理工作联系单
TC2变更设计提议单
TC3索赔申请表
TC4会议签到表
TA1施工组织设计（方案）报审表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）：
我单位根据施工合同的有关规定已编制完成工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
注：
本表一式4份，承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。
TA2工程开工/复工申请表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
工程名称（单位、分部）
里程/部位
申请开工/复工日期
计划工期
致（项目监理机构）：
我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附件：
1.开工/复工报告
2.（证明文件）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
建设单位意见：
公章
负责人
日期
注：
本表一式4份，承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。
TA3分包单位资格报审表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）：
经考察，我方认为选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
分包工程名称（部位）
工程数量（单位）
拟分包工程合同额（万元）
分包工程占总包工程
（%）
合计
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
注：
本表一式4份，承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。
TA4进场施工机械、设备报验单
工程项目名称：
乌鲁木齐新客站及相关工程施工合同段：
ZQ2标编号：
致华铁工程咨询有限公司（项目监理机构）：
下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审验签证并准予使用。
承包单位（章）
技术负责人
日期
序号
机械设备名称
规格及型号
数量
技术状况
进场
日期
使用工点
备注
监理审验意见
1
CAT挖掘机
336D
1
良
2012-10-5
出口
2
3
4
5
6
7
8
9
审验结论：
专业监理工程师
日期
注：
本表一式4份，承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。
TA5主要进场人员报审表
工程项目名称：
乌鲁木齐新客站及相关工程施工合同段：
ZQ2标编号：
致华铁工程咨询有限公司（项目监理机构）：
下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。
附：
人员资格证明复印件。
承包单位（章）
项目经理
日期
序号
姓名
性别
出生年月
职务
学历
专业
专业年限
备注
监理审查意见
符
审查结论：
总监理工程师
日期
注：
本表一式4份，承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。
TA6进场材料/构配件/设备报验单
工程项目名称：
乌鲁木齐新客站及相关工程施工合同段：
ZQ2标编号：
致华铁工程咨询有限公司（项目监理机构）：
下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请检验并准予在指定的部位使用。
附件：
1.出厂质量保证书（产品合格证）；
2.出厂检验报告；
3.自检试验报告。
项目经理
技术负责人
日期
名称
HRB335螺纹钢
小导管
大管棚
规格及型号
Φ18
φ42
φ108
本批数量
供货单位
到达时间
2012-10-16
2012-10-16
2012-10-16
合格证
来源或产地
使用工点及部位
隧洞出口大管棚
隧洞出口大管棚
隧洞出口大管棚
自检情况
取样地点及日期
现场2012-10-16
现场2012-10-16
现场2012-10-16
检查人及检查日期
李波
李波
李波
检查结果
合格
合格
合格
使用日期
2012-10-17
2012-10-17
2012-10-17
监理检验意见
审查结论：
专业监理工程师
日期
注：
本表一式4份，承包单位2份、监理单位、建设单位各1份。
TA7施工测量放样报验单
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）：
根据合同要求，我单位已完成的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。
附件：
测量及放样资料
工程地点
放样内容
备注
测量人审核人技术负责人日期
审核意见：
专业监理工程师
日期
注：
本表一式3份，承包单位2份、监理单位1份。
TA8工程报验申请表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）：
根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。
项目1：
项目2：
项目3：
……
附件：
自检资料，包括检验批及附表。
质量检查工程师（签字）
日期
监理工程师意见：
专业监理工程师
日期
注：
本表一式3份，承包单位2份、监理单位1份。
TA9工程质量事故报告表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）：
年月日时，在发生工程质量事故，报告如下：
1．事故经过及原因简要说明（详见附件）：
2．事故性质；
3．预计造成损失；
4．应急措施；
5．初步处理意见；
待进场现场调查后，另行详细报告。
承包单位（章）
项目经理年月日时
收件人年月日时
注：
本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份。
TA10年季度已完工程数量报审表
承包单位（章）：
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
序号
项目
名称
工程数量
区间
土方
（万m3）
区间
土方
（万m3）
站场
土方
（万m3）
站场
石方
（万m3）
路基
圬工
（万m3）
特大桥（延长米）
大中桥（延长米）
小桥（延长米）
涵渠（横延米）
隧道（延长米）
桥梁架设（孔）
正线铺轨（km）
站线铺轨（km）
铺碴（m3）
房屋建筑（m2）
信号（站/km）
通信（km）
电力（km）
电气化（km）
填表人：
复核人：
施工单位项目经理：
年月日专业监理工程师：
年月日
注：
本表一式4份，施工单位2份，建设单位、监理单位各1份。
TA11年季度验工计价表
工程项目名称：
施工合同段：
单位：
万元编号：
章号
项目名称
合同价值
本季验工计价
本年验工计价
开工累计计价
合同余额
编制人承包单位（章）项目监理机构（章）
复核人项目经理专业监理工程师日期
总监理工程师日期
注：
本表一式4份，施工单位2份，建设单位、监理单位各1份。
TA12监理工程师通知回复单
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）：
我方接到编号的监理工程师通知单后，已按要求完成了
工作，请予以复查。
内容：
施工单位（章）
项目经理
日期
复查意见：
专业监理工程师
日期
注：
本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。
TA13工程延期报审表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）：
根据合同条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以审查批准。
附件：
1．工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2．证明材料
承包单位（章）
项目经理
日期
总监理工程师意见：
总监理工程师
日期
建设单位审批意见：
建设单位（章）
负责人
日期
注：
本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
TA14工程竣工初验报审表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）：
我方已按合同要求完成工程，经自检合格，请予以审查验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
注：
本表一式4份，索赔单位2份，监理单位、建设单位各1份。
TB1监理工程师通知单
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致：
云南省铁路总公司铁路营运线项目经理部（承包单位）
事由：
2009年5月14日现场检查，你部施工工地钢筋加工焊接有接头处钢筋轴线
通知内容：
专业监理工程师年月日时
收件人年月日时
注：
本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
TB2旁站监理记录表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
日期
气候
工程地点
旁站监理部位或工序
旁站监理开始时间
旁站监理结束时间
施工情况:
监理情况：
发现问题：
处理意见：
备注：
旁站监理人员（签字）
日期
注：
本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。
TB3工程暂停令
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（承包单位）：
由于的原因，现通知你方必须于年月日时起对（工程项目名称及里程）工程暂停施工。
停工内容：
停工原因：
整改要求：
总监理工程师
项目监理机构（章）年月日时
收件人年月日时
注：
本表一式4份，承包单位2份,建设单位、监理单位各1份。
TB4工程复工令
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（承包单位）：
鉴于工程暂停令所述工程暂停的原因已经消除，现通知你
方于年月日时起可
对工程恢复施工。
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
收件人年月日时
注：
本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份。
TB5索赔审批表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（索赔单位）：
根据施工合同条款的规定，你方提出的费用索赔申请（编号），索赔（大写），经我方审核：
□不同意索赔。
□同意索赔，金额为（大写）。
同意/不同意索赔的理由：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
建设单位意见：
建设单位（章）
负责人
日期
注：
本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份。
TC1工作联系单
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致：
事由：
内容：
单位（章）
负责人
日期
注：
本表一式份，相关单位各1份。
TC2变更设计提议单
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致：
由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：
提议单位（章）
负责人
日期
设计单位意见：
设计单位（章）
负责人
日期
承包单位意见：
承包单位（章）
负责人
日期
监理单位意见：
项目监理机构（章）
负责人
日期
建设单位意见：
建设单位（章）
负责人
日期
注：
本表一式5份，承包单位2份，监理单位、建设单位、设计单位各1份。
TC3索赔申请表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致：
（项目监理机构）：
根据合同第条规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写），请予以审查批准。
索赔的详细理由：
索赔金额计算：
附：
证明材料
索赔单位（章）
负责人
日期
总监理工程师意见：
总监理工程师
日期
注：
本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
TC4会议签到表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
时间
地点
主持人
议题
序号
姓名
单位名称
职务
联系电话
注：
本表一式5份，承包单位2份，监理单位、建设单位、设计单位各1份。
附录B铁路工程旁站监理部位
B.0.1土石方及路基工程
路基：
地基土换填、排水砂井、粉喷桩、CFG桩、塑料排水板的主要施工过程；过渡段填筑：
重力式挡墙基坑地基承载力试验。
B.0.2混凝土和钢筋混凝土工程
1混凝土工程：
重要结构、重要部位混凝土灌筑。
2预应力混凝土工程：
施加预应力过程。
3特殊情况下的混凝土工程：
水下混凝土灌筑、高强混凝土配制。
B.0.3桥涵工桥
1基础工程：
扩大基础开挖、基底处理，钻孔桩水下混凝土的灌筑，打人桩施工工艺试验。
2墩台工程：
墩台身混凝土浇筑。
3梁部工程：
现场预制梁的混凝土浇筑及预应力施加。
B.0.4隧道工程
1围岩类别判定，初期支护。
2锚杆抗拔试验；特殊设计地段混凝土浇筑及拱部超挖回填。
3隧道防排水设施施工。
B.0.5轨道工程
整体道床混凝土浇筑。
B.0.6给排水工程
1水源工程：
供水管井的成井工艺；大口井、结合井、辐射井和集水井混凝土封底。
2管道工程：
虹吸管道水压（气压）试验。
3机械设备安装：
真空泵、锅炉等压力容器的运行试验。
4贮、配水设备：
注水试验。
5污水处理工程和设备安装：
注水试验；成套设备的调试工作。
B.0.7电力工程
1变、配电所：
变压器各项电气试验；图线、绝缘子、穿墙套管试验；试运行。
2架空电力线路：
交接试验；送电试运行。
3电缆线路：
交接试验；通电试运行。
4室内、外配线：
验收试验（测量绝缘电阻、耐压试验）；送电试运行。
5室内、外照明：
验收试验；送电试运行。
6车间动力：
耐压试验；起吊、走行试验。
7接地装置：
测量接地电阻。
B.0.8电力牵引供电工程
1牵引变电所、开闭所、分区所、自耦变压器所、电力调度所：
对超过有效试验期的设备的重新试验：
牵引变电所电气设备交接试验。
2接触网：
冷滑试验；动态参数试验；开通试验。
B.0.9通信工程
1光缆接续、测试。
2电缆的接续、测试。
3通信设备的测试和开通。
B.0.10信号工程
1电缆接续。
2联锁试验。
B.0.11既有线龙口拨接
本规范用词说明
执行本规范条文时，对于要求严格程度的用词说明如下，以便在执行中区别对待。
（1）表示很严格，非这样做不可的用词：
正面词采用“必须”：
反面词采用“严禁”。
（2）表示严格，在正常情况下均应这样做的用词：
正面词采用“应”；
反面词采用“不应”或“不得”。
（3）表示允许稍有选择，在条件许可时首先应这样做的用词：
正面词采用“宜”；
反面词采用“不宜”。
表示有选择，在一定条件下可以这样做的，采用“可”。
《铁路建设工程监理规范》条文说明
本条文说明系对重点条文的编制依据、存在的问题以及在执行中应注意的事项等予以说明。
为了减少篇幅，只列条文号，未抄录原条文。
1.0.1铁路建设工程监理于1990年开始试行，1995年全面推行。
十几年来，在理论研究和工作实践上都积累了一定的经验。
为规范监理行为，提高监理工作水平，充分发挥监理作用，提高铁路工程建设投资效益，制定本规范。
1.0.3建设单位选定监理单位后，双方必须签订书面委托监理合同，监理单位对工程质量、安全、投资、进度、环保水保等进行全面控制与管理，并赋予相应权力。
为了明确委托监理合同双方的责任和义务，保证监理单位能独立、公正地做好监理工作，建设单位与承包单位之间在委托监理合同范围内的联系活动应当通过监理单位进行。
1.0.4总监理工程师负责制是指由具有注册监理1程师执业资格的人员担任总监，代表监理单位全面主持项目监理机构工作对履行委托监理合同负有全面责任。
总监理工程师在项目监理机构中应做到责、权、利相统一，既负有全面责任，也应享有相应的权力和利益。
1.0.5监理单位代表建设单位在施工阶段对工程建设过程实施监理，并对施工质量、安全、进度、投资、环保、水保承担监理责任，应该全面维护建设单位的利益。
但监理单位应坚持以合同为依据，以事实为凭证，独立、自主地开展监理工作，也不能损害承包单位的合法权益。
1.0.6本规范的适用范围是新建、改建铁路建设工程项目，包括土建工程、铺架工程和通信、信号、电力、牵引供电工程的施工阶段监理；施工阶段的时间划分为工程开工前、施工过程、缺陷责任期和竣工验收四个部分。
3.2.1～3.2.2项目监理机构的组织形式和规模应有利于监理目标控制、承包合同管理，有利于监理决策和信息沟通，有利于监理职能发挥和人员分工协作。
监理机构的组成应遵循精干、高效的原则，同时要符合委托监理合同的约定。
3.2.3监理人员包括总监理工程师、专业监理工程师和监理员，必要时可设副总监理工程师。
3.2.4制定现场监理人员配备标准是为了保证现场监理工作开展，有利于建设单位对项目监理工作进行监督。
监理人员的数量和专业配备应在委托监理合同中约定，并可随工程施工进展情况作相应调整，从而满足不同阶段监理工作的需要。
3.2.5～3.2.6调整监理人员应考虑监理工作的延续性，并应做好相应的交接工作。
便于建设单位掌握项目监理机构人员的动态，项目监理机构人员名单应随监理月报向建设单位备案。
监理单位进驻现场后，可根据现场工作实际情况，并在满足监理工作需要的原则下，可对总监理工程师以下各级监理人员进行调整，报建设单位批准、备案，并书面通知承包单位。
3.2.7～3.2.8建设单位提供项目监理机构必备的办公和生活设施，是为了保证现场监理工作开展，坚持监理工作的独立性和公正性。
监理设施一般应在委托监理合同中予以明确，并在实际开工前到位。
项目监理机构应对建设单位提供的设施登记造册，妥善保管使用。
3.3.3本条所列职责必须由总监理工程师亲自履行。
3.3.4第3.3.2条中所列总监理工程师的职责除第3.3.3条外，可授权副总监理工程师代行。
3.4.1监理规划作为监理单位的技术文件应经过监理单位技术负责人审核批准。
监理规划是否要经过建设单位的认可，由委托监理合同或双方协商确定。
3.4.2监理规划是项目监理
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